Bilan Carbone Centre Hospitalier de Dieppe

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1 Octobre 2010 Année 2009 Bilan Carbone Centre Hospitalier de Dieppe Comptabilité des émissions de gaz à effet de serre de l activité du Centre Hospitalier de Dieppe Méthode : Bilan Carbone v6 Réalisé par : Laurence Boget Vincent Portugal Approuvé par : Patrice Auclair de levier.com

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3 Sommaire 1 Périmètre de l étude Résultats consolidés Détails des émissions par poste Déplacements de personnes Energie Immobilisations Matériaux et services entrants Fret Déchets et eaux usées Gaz frigorigènes Analyse de la vulnérabilité économique Hausse du prix des hydrocarbures Impact de la taxe carbone Les axes de réduction du Bilan Carbone De combien réduire? Cible n 1 : Déplacements de personnes Cible n 2 : Energie et Gaz frigorigènes Cible n 3 : Matériaux entrants, fret et déchets Cible n 4 : Immobilisations Bilan des réductions proposées Annexes Méthode de comptabilisation des émissions de gaz à effet de serre Comparaison des résultats du Bilan Carbone Table des illustrations... 48

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5 5 1 Périmètre de l étude La présente étude est réalisée pour le Centre Hospitalier de Dieppe pour l année Le Centre Hospitalier de Dieppe compte 1465 Equivalent Temps Plein (ETP) : 1300 ETP pour le personnel non médical et 165 ETP pour le personnel médical. La capacité d accueil du Centre Hospitalier correspond à 814 lits. Les flux de patients représentent hospitalisations et consultations. L activité hospitalière est répartie sur plusieurs sites : Site Pasteur (principal) : Direction, Médecine, Psychiatrie, Mère enfant, Chirurgie, Pôle d Activités Transverses (réanimation, urgences, pharmacie, imagerie), Logistique (coursiers, taxis/ambulances, achats équipements/mobilier) Site Château Michel : Gériatrie Ecole d infirmières : (le bilan ne compte que les déplacements des étudiants) Logements à l extérieur de Dieppe : Psychiatrie (le bilan ne compte que la surface de bâtiments) Les postes d émissions inclus dans l étude sont : L énergie consommations d électricité consommations de gaz consommation de fioul Les fuites de gaz frigorigènes des appareils de climatisation Les déplacements de personnes déplacements professionnels déplacements domicile travail déplacements des patients déplacements des visiteurs Les matériaux entrants et les achats de services Le fret médicaments produits de pharmacie et petit matériel de soin textiles fournitures de bureaux & consommables informatiques repas achats de services fret des matériaux entrants fret lié à la blanchisserie fret postal et coursier Les biens immobilisés : bâtiments & parkings véhicules parc informatique équipement biomédical mobilier Le traitement des déchets et eaux usées

6 Périmètre de l étude 6 2 Résultats consolidés Figure 1 : Synthèse des émissions liées à l'activité du Centre Hospitalier de Dieppe Emissions (t eqco2 et % du bilan) Incertitudes (t eqco 2 et % relatif) Déplacements de personnes % ± 27% Energie % 198 ± 6% Immobilisations % ± 49% Matériaux et services entrants % 858 ± 37% Déchets et eaux usées 365 3% 200 ± 55% Services entrants 331 2% 166 ± 50% Climatisation 140 1% 42 ± 30% Fret 105 1% 43 ± 41% Total général % ± 29% Tableau 1 : Bilan des émissions liées à l'activité du Centre Hospitalier de Dieppe En 2009, l activité du Centre Hospitalier de Dieppe a généré l émission de tonnes équivalent CO 2, soit 10,3 tonnes équivalent CO 2 par salarié, ou 105 kg équivalent CO 2 par patient. Ces émissions sont équivalentes au parcours en voiture de tours de la Terre. Le cœur de l impact est lié aux déplacements de personnes, ainsi qu aux consommations d énergie. L effort de réduction des impacts devra être axé sur ces deux cibles en priorité (cf. chapitre 5).

7 7 3 Détails des émissions par poste 3.1 Déplacements de personnes Le poste «déplacements de personnes» comprend : les déplacements domicile travail du personnel ainsi que des élèves de l école de formation les déplacements professionnels les déplacements des patients les déplacements des visiteurs Les déplacements de personnes engendrent des émissions de gaz à effet de serre dont l importance dépend du moyen de transport utilisé. Première source en volume d émissions du Centre Hospitalier de Dieppe, le poste des déplacements de personnes totalise 40% des émissions globales Déplacements domicile-travail Les déplacements domicile travail incluent : les déplacements domicile travail du personnel médical les déplacements domicile travail du personnel non médical les déplacements domicile école des élèves de l école de formation les déplacements domicile stage des élèves de l école de formation Données collectées Déplacements du personnel Le calcul des émissions engendrées par les déplacements domicile travail du personnel (médical et non médical) est réalisé à partir des données suivantes : une liste du personnel médical avec les codes postaux des lieux de résidence et le nombre de jours travaillés par salarié. Une localisation géographique et un calcul d itinéraire ont été effectués pour chaque personne. La distance moyenne parcourue par trajet pour un salarié est donc reconstituée permettant ainsi d obtenir le nombre total de kilomètres parcourus par l ensemble du personnel médical. Une journée suivie d'une garde correspondant à deux journées d'obligations de service mais à un seul aller/retour, le nombre de jours de gardes a été retiré du total calculé. une liste du personnel non médical avec les codes postaux des lieux de résidence et le nombre total de jours travaillés. Une localisation géographique et un calcul d itinéraire ont été effectués pour chaque personne. La distance moyenne parcourue par trajet pour un salarié est donc reconstituée permettant ainsi d obtenir le nombre total de kilomètres parcourus par l ensemble du personnel non médical. le PDU réalisé en Le PDU fournit la répartition des modes de transport utilisés.

8 8 Modes de transport % Voiture 85.5 Covoiturage 4.0 Marche 6.6 Train 1.4 Moto 2.2 Transports en commun : bus 0.3 L incertitude liée à ces données est évaluée à 10%. Tableau 2 : Répartition par mode de transport issue du PDU A partir de la localisation géographique et de la répartition par mode de transport issue du PDU, le volume total de kilomètres parcourus par le personnel (médical et non médical) pour chaque mode de transport peut être estimé. Modes de transport Kilomètres parcourus par an Voiture Covoiturage Train Moto Transports en commun : bus Marche Total Tableau 3 : Distances domicile travail parcourues annuellement par l ensemble du personnel Trois points clés ressortent de cette analyse : Il existe une disparité des distances domicile travail selon le personnel puisque la distance moyenne entre le lieu de domicile et le lieu de travail pour le personnel médical est de 36.2 km tandis que celle pour le personnel non médical est de 16.4 km. Cette différence s explique par le fait que plus de 25% du personnel médical employé en 2009 habite Rouen. Ces deux distances moyennes domicile travail sont supérieures à la moyenne nationale de 14.7 km 1. L usage des véhicules motorisés représente plus de 90% des trajets domicile travail effectués, pourcentage élevé relativement à d autres études menées par Effet de Levier. 1 Donnée issue de l'enquête Nationale Transports et Déplacements 2008

9 Déplacements des élèves Figure 2 : Dispersion des distances domicile travail Le calcul des émissions engendrées par les déplacements domicile stage et domicile école des élèves des différentes promotions de l Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI) est réalisé à partir des données suivantes : une liste des élèves avec les codes postaux des lieux de résidence, des lieux de stage et la période de stage par élève. Une localisation géographique et un calcul d itinéraire pour le trajet domicile stage ont été effectués pour3 promotions (AS 2009, AS 2008 et IDE février ). La distance moyenne parcourue par trajet domicile stage pour un élève est donc reconstituée permettant ainsi d obtenir le nombre total de kilomètres parcourus par l ensemble des élèves au cours de leurs stages. le nombre de semaines de cours pour chacune des promotions. A partir des codes postaux fournis, une localisation géographique et un calcul d itinéraire pour le trajet domicile stage ont été effectués pour3 promotions (AS 2009, AS 2008 et IDE février ). La distance moyenne parcourue par trajet domicile école pour un élève est donc reconstituée permettant ainsi d obtenir le nombre total de kilomètres parcourus par l ensemble des élèves pendant leurs semaines de cours. une répartition par modes de transport estimée par le Centre Hospitalier. Ainsi, il est estimé que 80% des étudiants se déplacent en voiture et 20% en transports en commun, c'est à dire en bus. A partir de la localisation géographique et de la répartition par mode de transport, le volume total de kilomètres parcourus par les élèves pour les stages et les cours pour chaque mode de transport peut être estimé. Modes de transport Kilomètres parcourus par an Voiture Transports en commun : bus Total Tableau 4 : Distances domicile travail parcourues annuellement par les élèves L incertitude associée à ces données est évaluée à 20%.

10 Facteur d émissions Pour la voiture, le facteur d émissions est fonction de la nature du parcours (urbain, extra urbain, mixte). Compte tenu de la diversité des situations des collaborateurs, le facteur d émissions retenu correspond à un facteur pour un parcours mixte. Ce facteur intègre les émissions de combustion, d amortissement du véhicule et de la phase amont du carburant (extraction, transport, raffinage). Facteur d émissions Combustion 189 g éq CO 2 /km Amortissement du véhicule 37 g éq CO 2 /km Amont carburant 27 g éq CO 2 /km Total 253 g éq CO 2 /km Tableau 5 Détails des facteurs d'émissions de la voiture Dans la mesure où il couvre un périmètre de calcul plus large, ce facteur d émissions est significativement supérieur à ceux que peuvent communiquer les constructeurs automobiles. Pour la moto, le facteur d émission retenu est celui des motocycles inférieurs à 125 cm 3 : 156 g éqco 2 /km. De la même façon, ce facteur d émission intègre les émissions de combustion, d amortissement du véhicule et de la phase amont du carburant. Pour le bus, le facteur d émission retenu est celui de l autobus urbain de province. De la même façon, ce facteur d émission intègre les émissions de combustion, d amortissement du véhicule et de la phase amont du carburant. Pour le train, le facteur d émission retenu est celui de la moyenne des trains en France Bilan des émissions Facteur d émissions Incertitude Voiture 253 g éq CO 2 /km ± 14% Moto 156 g éq CO 2 /km ± 20% Autobus urbain Province 100 g éq CO 2 /km ± 20% Train 10 g éq CO 2 /km ± 20% Tableau 6 Récapitulatif des facteurs d émissions utilisés Avec une incertitude de 25% liée aux facteurs d émissions et à la donnée, les émissions des déplacements domicile/travail s élèvent à t éq. CO 2. Mode de transport Emissions t éq. CO 2 Incertitude Personnel Voiture (dont covoiturage) ± 23% Moto 41 ± 28% Transports en commun : bus 4 ± 28% Train 2 ± 28% Elèves Voiture 485 ± 32% Transports en commun 48 ± 36% Total ± 25% Tableau 7 : Emisisons liées aux déplacements domicile travail

11 Déplacements professionnels Le présent bilan comprend les émissions liées aux déplacements professionnels : avec les véhicules du parc auto, en véhicule personnel, en taxi, en transports en commun (bus et métro), en train, en avion Données collectées Utilisation du parc auto La donnée fournie est le nombre de kilomètres parcourus en 2009 par les véhicules composant le parc automobile du Centre Hospitalier de Dieppe. Certains des véhicules du parc automobile étant utilisés également pour des déplacements domicile travail, les kilomètres parcourus dans ce cadre ont été calculés et retranchés. Km parcourus Véhicules parc automobile km Tableau 8 : Kilomètres parcourus par les véhicules du parc automobile L incertitude associée à ces données est évaluée à 10% Utilisation du véhicule personnel Deux fichiers ont été fournis : le nombre de kilomètres remboursés au personnel médical en 2009 le nombre de kilomètres remboursés au personnel en 2009 pour les déplacements liés aux formations Km parcourus Kilomètres remboursés au personnel médical km Kilomètres remboursés liés aux formations km Tableau 9 : Kilomètres parcourus en véhicule personnel Autres types de déplacements : avion, taxi, train et transports en commun Un fichier récapitulant l ensemble des montants remboursés par mode de transport pour les déplacements liés aux formations a été fourni. Ces montants ont été convertis en kilomètres parcourus à l aide de ratios moyens, ceci afin d obtenir une donnée utilisable pour le calcul des émissions. Les montants dépensés ainsi que «l équivalent km» calculé sont rappelés dans le tableau ci après. L incertitude sur la donnée calculée est fixée à 10%.

12 12 Mode de transport Montant dépensé Ratio de conversion Kilométrage Avion 344 0,45 /km 760 km Train ,19 /km km Bus 370 0,17 /km km Métro/RER 527 0,17 /km km Taxi 114 1,81 /km 63 km Tableau 10 : Montants dépensés et kilométrages effectués pour les déplacements liés à la formation Facteurs d émissions Les facteurs d émission utilisés et relatifs aux différents modes de transport sont tous issus de la méthode Bilan Carbone de l ADEME : Pour la voiture et le taxi : le facteur d émissions retenu est celui d un véhicule effectuant un parcours mixte (253 g éq. CO 2 /km). Pour le bus, le facteur d émission retenu est celui de l autobus urbain de province. De la même façon, ce facteur d émission intègre les émissions de combustion, d amortissement du véhicule et de la phase amont du carburant. Pour l avion : le facteur d émissions choisi est celui des déplacements long courrier en classe inconnue. Les émissions évaluées sont les émissions de carburant (combustion + amont) et les émissions dites «hors Kyoto», qui représentent l impact additionnel et non négligeable (bien que plus incertain) des traînées de condensation des avions. Le facteur d émissions s élève à 278 g éq. CO 2 / passager.km. Pour le train : le facteur d émissions est celui du TGV soit 3 g éq. CO2 / passager.km. Pour le métro/rer, le facteur d émissions retenu est celui du métro/rer soit 6 g éq. CO2 / passager.km Bilan des émissions Le traitement des données précédentes donne les émissions suivantes : Mode transport Emissions (t éq CO 2 ) Incertitude Véhicule du parc automobile 88 ± 23% Véhicule personnel 49 ± 14% Avion 0.2 ± 36% Train 0.3 ± 36% Bus 0.2 ± 36% Métro/RER <0.1 ± 36% Taxi <0.1 ± 32% Total 138 ± 20% Tableau 11 : Emissions liées aux déplacements professionnels Avec une incertitude de 20% liée aux facteurs d émissions et à la donnée, les émissions des déplacements professionnels s élèvent à 138 t éq. CO 2. Les émissions des déplacements professionnels sont principalement dues aux déplacements en voiture Déplacements des patients Données collectées Le nombre de patients est déterminé à partir du nombre de consultations ( ) et du nombre d hospitalisations (25 572) fournis. Ainsi, en 2009, le nombre de patients s élève à

13 13 Les patients arrivent à l Hôpital soit en ambulance soit par leurs propres moyens. Les kilomètres parcourus par les Véhicules Sanitaires Légers (ambulances) ont été fournis. Afin d évaluer l impact des déplacements des patients par leurs propres moyens, les codes postaux des patients ont été fournis. Une distance moyenne a ainsi été calculée à partir des codes postaux situés dans les départements de la Somme et de la Seine Maritime (ce qui représente plus de 98% des patients). La distance moyenne pour les patients est de 18.9 km. Ainsi, le nombre total de kilomètres parcourus peut être calculé après avoir retranché les kilomètres parcourus en ambulances. D autre part, il est estimé que la répartition des modes de transport utilisés par les patients est identique à celle identifiée par le PDU. Ainsi, des kilomètres parcourus par mode de transport sont calculés Facteurs d émissions Mode de transport Ambulances Voiture Covoiturage Train Moto Transports en commun : bus Kilomètres parcourus km km km km km km Tableau 12 : Kilomètres parcourus liés aux déplacements des patients Le facteur d émissions retenu pour l ambulance est celui d un véhicule de PTAC 2 de 3.5 tonnes soit 401 g éq CO 2 /km. Les autres facteurs d émissions sont identiques à ceux identifiés dans le paragraphe concernant les déplacements domicile travail Bilan des émissions Mode de transport Emissions (t éq CO 2 ) Incertitude Ambulances 61 ± 11% Voiture ± 32% Covoiturage 27 ± 32% Train 1 ± 36% Moto 18 ± 36% Transports en commun : bus 2 ± 36% Total ± 31% Tableau 13 : Kilomètres parcourus liés aux déplacements des patients Avec une incertitude de 31% liée aux facteurs d émissions et à la donnée, les émissions des déplacements des patients s élèvent à t éq. CO Déplacements des visiteurs Afin d estimer les déplacements des visiteurs, plusieurs hypothèses ont été émises. Tout d abord, le nombre de visiteurs a été estimé à partir des données inscrites dans la réglementation lié à la sécurité incendie : 1 visiteur par lit et par jour pour les services Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Soins de Suite de Réadaptation 1 visiteur pour 2 lits par jour pour le service Psychiatrie 1 visiteur pour 3 lits par jour pour l'unité de Soins Longue Durée et l Etablissement d'hébergement pour Personnes Agées Dépendantes 2 Poids Total Autorisé en Charge

14 14 De la même façon que pour les déplacements des patients, la distance moyenne parcourue par les visiteurs est considérée comme étant équivalente à la distance moyenne parcourue par les patients, soit 18.9 kilomètres. Ainsi, le nombre total de kilomètres parcourus peut être calculé. De plus, il est estimé que la répartition des modes de transport utilisés par les visiteurs est identique à celle identifiée par le PDU. Ainsi, les kilomètres parcourus par mode de transport et les émissions associées sont calculés. Mode de transport Kilomètres parcourus Emissions (t éq CO 2 ) Incertitude Voiture ± 32% Covoiturage ± 32% Train ± 36% Moto ± 36% Transports en commun : bus ± 36% Total ± 32% Tableau 14 : Kilomètres parcourus liés aux déplacements des visiteurs Avec une incertitude de 32% liée aux facteurs d émissions et à la donnée, les émissions des déplacements des visiteurs s élèvent à t éq. CO Synthèse des émissions liées aux déplacements Emissions (t éq. CO 2 ) Incertitude Déplacement domicile travail ± 25% Déplacements professionnels 138 ± 20% Déplacements des patients ± 31% Déplacements des visiteurs ± 32% Total ± 27% Tableau 15 : Synthèse des émissions liées aux déplacements Figure 3 : Impact des déplacements de personnes en téq. CO2 L impact des déplacements de personnes est principalement dû aux déplacements domicile travail.

15 Détails des émissions par poste Energie Ce poste prend en compte les émissions liées à la fabrication et à la combustion des combustibles fossiles consommés par l ensemble des bâtiments du Centre Hospitalier de Dieppe ainsi que les émissions liées à la fabrication de l électricité achetée Données collectées Concernant les consommations électriques, les données collectées par sites sont récapitulées ci dessous. Site Consommation électrique Site Hôpital kwh Site Hôpital de jour kwh Site Château Michel kwh Cuisine Centrale kwh site ex émulation kwh CMP Dumas kwh CMP Eu 213 kwh Total kwh Tableau 16 : Synthèse des données collectées pour l électricité La consommation de gaz est fournie pour l ensemble des sites MWh PCS 3 soit MWh PCI. Enfin, la consommation de fioul pour l hôpital (groupes électrogènes et secours énergie chaufferie) ainsi que pour le bâtiment Château Michel (chaufferie seule) est fournie : litres. Type Consommations Incertitude Electricité kwh ± 0% Gaz naturel kwh PCI ± 0% Fioul litres ± 0% Tableau 17 : Récapitulatif des consommations énergétiques Facteurs d émissions Les facteurs d émissions utilisés sont ceux de la méthode Bilan Carbone Version 6. Les facteurs d émissions des énergies fossiles gaz et fioul comprennent les émissions de combustion ainsi que des émissions amont. En d autres termes, ils intègrent les émissions engendrées pour mobiliser la ressource jusqu au lieu de consommation (extraction, transport, raffinage, ). Ces facteurs d émissions sont connus avec une faible marge d incertitude (±5%). Energie Combustion seule Amont Total Incertitude Gaz gco 2 eq/kwh PCI ±5% Fioul gco 2 eq/kwh PCI ±5% Tableau 18 : Détail des facteurs d émissions des énergies fossiles 3 Le kwh PCS, Pouvoir Calorifique Supérieur fait référence au contenu énergétique d une combustion en tenant compte de l énergie que représente la vapeur d eau des fumées. Le PCI, Pouvoir Calorifique Inférieur, n en tient pas compte.

16 Détails des émissions par poste 16 Le facteur d émissions utilisé pour l électricité est celui de la méthode Bilan Carbone v6. Le calcul tient également compte des pertes en ligne d électricité (liées au rendement de distribution) de l ordre de 8%. Ces facteurs d émissions sont connus avec une faible marge d incertitude (10%). kwh réseau Perte en ligne Total Incertitude Electricité 85 géqco2/kwh +8% 92 gco 2 eq/kwh ±10% Tableau 19 : Détail du facteur d émission de l électricité L incertitude sur le facteur d émissions de l électricité est liée à la variabilité annuelle du mix énergétique formant le kwh réseau et à la fiabilité des analyses de cycle de vie Synthèse des émissions liées à l énergie Type Emissions Incertitude Electricité 623 t éq. CO 2 ± 10% Gaz naturel t éq. CO 2 ± 5% Fioul 41 t éq. CO 2 ± 5% Total t éq. CO 2 ± 6% Tableau 20 : Synthèse des émissions liées à l énergie Figure 4 : Synthèse des émissions liées à l énergie En 2009, les consommations d énergie ont généré l émission de tonnes équivalent CO 2. Ces données permettent de représenter le mix énergétique, c'est à dire la répartition des volumes de consommation par énergie (Figure 6). Les facteurs d émission étant différents selon le type d énergie, la répartition des impacts est différente (Figure 10). En particulier, l électricité a un facteur très faible dans le cas de la France : la consommation d électricité représente 37% de l approvisionnement énergétique mais seulement 19% de l impact Carbone. Les émissions de gaz à effet de serre sont majoritairement dues au gaz (à hauteur de 80%).

17 Détails des émissions par poste 17 Figure 5 et Figure 6 : Mix énergétique (à gauche) et répartition des émissions par type d énergie (à droite) Le graphique de répartition des impacts par type d énergie montre que 81% des émissions sont engendrées par le gaz naturel et le fioul. Ces deux énergies sont destinées exclusivement au chauffage des bâtiments (consommations des groupes électrogènes mis à part).

18 Détails des émissions par poste Immobilisations Le Bilan Carbone prend en compte les émissions de gaz à effet de serre engendrées lors de la fabrication des biens durables utilisés par le Centre Hospitalier de Dieppe Les émissions sont calculées selon la logique de l amortissement comptable : les émissions globales liées à la fabrication d un bien qui sera utilisé sur plusieurs années sont réparties sur la durée d utilisation du bien. Ainsi, le Bilan Carbone ne prend pas en compte un bien qui a fini d être amorti sur le plan comptable. L étude présente s intéresse aux amortissements suivants : bâtiments et parking informatique équipement biomédical mobilier Bâtiments et parking Pour un Bilan Carbone, l estimation des émissions liées à la construction peut être réalisée à partir de la connaissance des surfaces construites. Des ratios moyens d émissions par mètre carré ont été élaborés par l Ademe en fonction du type de construction (bâtiment industriel, bâtiment de bureaux, ). Ainsi, l incertitude sur les facteurs d émissions est forte pour ce poste : 50 %. Pour calculer l amortissement, il faut joindre à cette première estimation la notion de durée de vie, ou durée d amortissement. Pour la présente étude, cette durée a été fixée à 25 ans pour les bâtiments et les surfaces de voirie. Ainsi, les bâtiments construits avant 1985 ne sont pas pris en compte. Site Surface Avenue Pasteur m 2 Château Michel m 2 Pierre Pocholle m 2 Total m 2 Tableau 21 : Surfaces des bâtiments non amortis Type Surface Facteur d émissions Emissions Incertitude Bâtiment m kg éq CO 2 / m t éq. CO 2 ± 50% Voirie m kg éq CO 2 / m t éq. CO 2 ± 50% Total m t éq. CO 2 ± 50% Tableau 22 : Emissions dues à l'amortissement des bâtiments et voirie Equipement biomédical Les équipements biomédicaux sont de natures très diverses. Leur impact en terme d émissions de gaz à effet de serre a été comparé avec des équipements connus : par exemple, un ventilateur a été considéré comme équivalent à un photocopieur. En effet, l impact principal de ces équipements est dû aux matériaux électroniques qu ils contiennent.

19 Détails des émissions par poste 19 Equipement inconnu Pour 1 équipement inconnu (colonne grise), nombre d équipements connus (ligne verte) correspondants. Téléphone portable Ventilateur 1 Petit ventilateur 1 Laveur 2 Autoclave 3 Automate 2 Centrifugeuse 1 Hotte 1 Etuve 1 Pompe à perfusion 2 Pompe à nutrition 2 Pousse seringue 2 PC Photocopieur Imprimante Divers équipements 1 Générateur 2 Moniteur 1 Echographe 2 Mammographe 3 Radiologie 10 Scanner classique IRM 20 Scanner 20 Tableau 23 : Analogies pour les équipements biomédicaux Figure 7 : Nombre d équipements biomédicaux En plus des équipements listés, l inventaire comprend des frigidaires (considérés comme des «Machines» pesant 100 kg) et des microscopes (négligés).

20 Détails des émissions par poste 20 Les facteurs d émissions utilisés sont listés ci dessous. Equipement Durée de vie Facteur d émissions Incertitude Téléphone portable 3 ans 13,5 kg éq CO 2 /unité ± 50% PC 3 ans 274 kg éq CO 2 /unité ± 50% Photocopieur 3 ans kg éq CO 2 /unité ± 50% Imprimante 3 ans 67,5 kg éq CO 2 /unité ± 50% Scanner 3 ans 67,5 kg éq CO 2 /unité ± 50% Machines 3 ans kg éq CO 2 /tonnes ± 50% Tableau 24 : Facteurs d émissions des équipements biomédicaux Mobilier Le mobilier pris en compte comprend : Pour chacun des 814 lits : 1 TV, 1 lit médicalisé, 1 fauteuil, 1 adaptable, 1 table de chevet, 1 téléphone Pour chacune des 10 places en hôpital de jour lits : 1 fauteuil Pour chacune des 38 unités : 1 charriot déchet, 1 charriot linge propre, 1 charriot linge sale, 1 charriot ménage, 1 lave bassin (négligé) Pour chacune des 26 salles de soins : 1 lave main, 1 paillasse, 1 frigo, 1 armoire à pharmacie, 1 charriot médicament, 1 charriot de soin, 1 charriot d urgence, 1 armoire Pour chacun des 21 offices : 1 évier, 1 placard, 1 micro ondes, 1 armoire frigo, 1 lave vaisselle, 1 fontaine à eau, 1 chauffe brique, 1 bouilloire, 1 charriot de remise en température, 1 hotte, 1 charriot petit déjeuner Pour chacun des 334 bureaux : 1 bureau, 2 armoires, 2 chaises, 1 fauteuil Pour chacune des 43 salles de réunion, de cours ou d activité : 10 tables, 20 chaises Pour chacune des 6 ateliers : 1 rayonnage, 1 établi, 1 lot d outils Pour chacune des 11 salles à manger: 10 tables, 20 chaises Pour chacun des 12 espaces activités: 6 fauteuils, 3 tables basses Les facteurs d émission pris en compte sont ceux de la méthode Bilan Carbone v6. Mobilier Quantité Durée de vie Facteur d émissions Emissions Incertitude TV écran plat 814 unités 5 ans 396 kg éq CO 2 /unité 64 t éq. CO 2 ± 20% Autre mobilier 283 tonnes 5 ans kg éq CO 2 /tonne 104 t éq. CO 2 ± 50% Tableau 25 : Emissions dues aux équipements biomédicaux Equipements informatiques Les équipements informatiques constituent également un impact lié aux amortissements des biens du Centre Hospitalier de Dieppe. Les quantités et les durées de vie pour chaque type de matériel informatique ont été fournies. Les facteurs d émissions utilisés sont issus de la base de données environnementale EcoInvent. L incertitude sur les données est considérée nulle.

21 Détails des émissions par poste 21 Equipement Quantité Durée de vie Facteur d émissions Emissions Incertitude Ordinateurs portables 55 3 ans 251 kg éq CO2/unité 5 t éq. CO 2 ± 20% Ordinateurs fixes ans 274 kg éq CO2/unité 49 t éq. CO 2 ± 20% Imprimantes 84 4 ans 68 kg éq CO2/unité 5 t éq. CO 2 ± 20% Serveurs 15 4 ans 822 kg éq CO2/unité 3 t éq. CO 2 ± 20% Total 62 t éq. CO 2 ± 20% Tableau 26 : Emissions dues au parc informatique Synthèse des émissions liées aux immobilisations Type Emissions Incertitude Bâtiments et voirie t éq. CO 2 ± 50% Equipement biomédical 239 t éq. CO 2 ± 50% Mobilier 168 t éq. CO 2 ± 44,6% Matériel informatique 62 t éq. CO 2 ± 20% Total t éq. CO 2 ± 48,9% Tableau 27 : Synthèse des émissions liées aux immobilisations Figure 8 : Synthèse des émissions liées aux immobilisations

22 Détails des émissions par poste Matériaux et services entrants L activité du Centre Hospitalier de Dieppe exige de consommer des matériaux, comme des médicaments ou des ramettes de papier, et d acheter des prestations matérielles ou intellectuelles, comme de l entretien ménager ou de la maintenance informatique. Ces différents intrants sont sources d émissions de gaz à effet de serre. Les différentes catégories d intrants prises en compte dans ce Bilan sont : Matériel : médicaments, produits de pharmacie et petit matériel de soin, textile Alimentaire (restauration) Papier : ramettes de papier, revues et journaux, papiers imprimés Fournitures de bureau Services (prestations achetées) Matériel Données collectées Le calcul des émissions engendrées par la consommation de matériel du Centre Hospitalier de Dieppe est réalisé à partir des données suivantes : la liste des achats de médicaments (catégories «Molécules onéreuses» et «Spécialités médicamenteuses»), de produits de pharmacie et de petit matériel de soin (catégories «Fluides médicaux», «Produits dérivés du sang», «Dispositifs médicaux implantables / stériles / non stériles», «Pansements», «Prothèses», «Ligature sondes», «Produits désinfectants») le nombre et le poids des draps disponibles au Centre Hospitalier, après évaluation des différentes rotations dont ils font l objet le nombre et le poids des tenues du personnel (blouses, pantalon) Textile en location : Le nombre de lits étant de 908, un système de rotations pour lavage quotidien des draps nécessite la location de 3 jeux de draps par lit. Un jeu de draps pèse 790g et sa composition comprend 65% de polyester et 35% de coton. Sa durée d amortissement est évaluée à 3 ans. Textile acheté : Le nombre de tenues achetées annuellement (blouse et pantalon) est de 300. Une tenue a été pesée : son poids a été évalué à 370g. Son matériau principal est le coton. Matériel Consommation en 2009 Médicaments k Produits de pharmacie et petit matériel de soin k Textile en location 717 kg Textile acheté 111 kg Tableau 28 : Consommation de matériel

23 Détails des émissions par poste Facteurs d émissions Les facteurs d émission sont principalement issus de la méthode Bilan Carbone de l ADEME : L impact des produits de pharmacie et du petit matériel de soin a été assimilé à celui des services fortement matériels, soit 110 kg éq. CO 2 / k. Les draps en location sont constitués à 65% de polyester (impact de kg éq. CO 2 / tonne) et à 35% de coton (pour du coton tricoté blanchi, impact de kg éq. CO 2 / tonne). Le facteur d émission choisi pour les draps est donc de kg éq. CO 2 / tonne. Les tenues du personnel sont en coton, dont l impact environnemental est de kg éq. CO 2 / tonne (coton tricoté blanchi). Le facteur d émissions choisi pour les médicaments est plus précis que celui fourni par l ADEME sous la dénomination de «services fortement matériels». Il a été choisi selon les résultats du Bilan Carbone 2009 de la société Sanofi Aventis, fabricant de médicaments : ce facteur prend en compte les émissions directes et indirectes de la fabrication du médicament. Ce facteur est de 39,45 kg éq. CO 2 / k et est associé d une incertitude de 30% Bilan des émissions Le traitement des données précédentes donne les émissions suivantes : Matériel Emissions Incertitude Médicaments 229 t éq. CO 2 ± 30% Produits de pharmacie et petit matériel de soin 675 t éq. CO 2 ± 50% Textile en location 20 t éq. CO 2 ± 20% Textile acheté 4 t éq. CO 2 ± 20% Total 928 t éq. CO 2 ± 44% Tableau 29 : Emissions liées à l achat de matériel Papier Données collectées Le calcul des émissions engendrées par la consommation de papier du Centre Hospitalier de Dieppe est réalisé à partir des données suivantes : Le nombre de ramettes de papier achetées : ramettes A4 (2,5kg) et 375 ramettes A3 (5kg). Le nombre de revues et de journaux auxquels le Centre Hospitalier est abonné. L hypothèse choisie concernant le poids du magazine dépend de sa fréquence de distribution : 150g pour un quotidien/hebdomadaire (plus de 50 numéros par an), 250g pour un mensuel/bimensuel (entre 5 et 50 numéros par an), 350g pour un trimestriel/semestriel/annuel (moins de 5 numéros par an). Le montant associé à l achat de papiers imprimés (ordonnances, papiers pré imprimés) : ,78. Afin d évaluer la masse de papier correspondante, nous avons considéré que le papier imprimé était 20% plus cher que le papier blanc, en reprenant le montant payé pour les ramettes de papier du Centre Hospitalier (28 368,58 pour 30,6 tonnes de papier blanc).

24 Détails des émissions par poste Facteurs d émissions Papier Consommation en 2009 Ramettes A4 et A3 30,6 tonnes Revues & Journaux 690,5 kg Papier imprimé 95,6 tonnes Tableau 30 : Consommation de papier Les facteurs d émission sont issus de la base de données environnementales «EcoInvent» : Pour le papier blanc, le facteur d émissions est de kg éq. CO 2 / tonne. Pour le papier imprimé, le facteur d émissions est de kg éq. CO 2 / tonne Bilan des émissions Le traitement des données précédentes donne les émissions suivantes : Papier Emissions (t éq CO 2 ) Incertitude Ramettes de papier 46 ± 20% Revues & Journaux 2 ± 20% Papier imprimé 251 ± 28% Total 299 ± 27% Tableau 31 : Emissions liées à la consomation de papier Autres intrants Données collectées Le calcul des émissions engendrées par les autres intrants du Centre Hospitalier de Dieppe est réalisé à partir des données suivantes : Le nombre de repas servis par le Centre Hospitalier : repas. Le montant des dépenses associées à l achat de fournitures de bureau : ,66. Le montant des dépenses associées à l achat de services faiblement matériels (honoraires d avocat, frais d acte et de contentieux, frais divers, annonces et insertions, téléphonie, prestations diverses, consultations spécialisées) : ,8. Le montant des dépenses associées à l achat de services fortement matériels (entretien et réparations, documentation, frais de colloque, réceptions, informatique, imagerie médicale, laboratoires, hospitalisations à l extérieur, vacances, maintenance, matériel et outillage) : ,68. Autres intrants Flux en 2009 Nombre de repas repas Fournitures de bureau 185 k Services faiblement matériels 921 k Services fortement matériels k Tableau 32 : Flux des autres intrants

25 Détails des émissions par poste Facteurs d émissions Les facteurs d émission sont issus de la méthode Bilan Carbone de l ADEME : Pour la restauration, le facteur d émissions est de 1,4 kg éq. CO 2 / repas Pour les fournitures de bureau, le facteur d émissions est de 917 kg éq. CO 2 / k Pour les services faiblement matériels, le facteur d émissions est de 37 kg éq. CO 2 / k Pour les services fortement matériels, le facteur d émissions est de 110 kg éq. CO 2 / k Bilan des émissions Le traitement des données précédentes donne les émissions suivantes : Autres intrants Emissions (t éq CO 2 ) Incertitude Restauration 903 ± 30% Fournitures de bureau 170 ± 50% Services faiblement matériels 34 ± 50% Services fortement matériels 298 ± 50% Total ± 37% Tableau 33 : Emissions liées aux autres intrants Synthèse des émissions liées aux matériaux et services entrants L achat de matériel (médicaments, produits de pharmacie et de petit matériel de soin, textile) représente la part la plus importante des émissions liées aux matériaux et services entrants. Figure 9 : Impact des matériaux et services entrants, en t éq. CO 2 Emissions (t éq. CO 2 ) Incertitude Matériel 928 ± 44% Restauration 903 ± 30% Services 331 ± 50% Papier 299 ± 27% Fournitures de bureau 170 ± 50% Total ± 39% Tableau 34 : Emissions liées aux matériaux et services entrants

26 Détails des émissions par poste Fret Ce poste vise à estimer les émissions engendrées par le fret dans l activité du Centre Hospitalier de Dieppe. En effet, le fret engendre des émissions de gaz à effet de serre du fait de l amortissement du moyen de transport, de l extraction et de la combustion du carburant. Les données sont comptabilisées en tonnes.kilomètre (1 tonne.kilomètre équivaut à une tonne transportée sur 1 kilomètre) et les facteurs d émissions sont adaptés à chaque type de transport. Les typologies de flux de marchandises pris en compte ici sont : Le fret postal. Le fret amont des matériaux entrants (produits de pharmacie, petit matériel de soin, textile). Le fret lié à l activité de blanchisserie Données collectées Fret amont des matériaux entrants Pour le fret amont lié aux matériaux entrants (produits de pharmacie, petit matériel de soin, textile), les données ont été collectées sous la forme d une liste de fournisseurs : nombre de trajets et codes postaux des fournisseurs (les codes postaux fournis ne correspondent pas toujours au lieu d expédition mais au lieu de facturation). D autre part, une hypothèse forte estime le poids transporté à 200kg de matériaux par livraison. Ainsi, l incertitude associée à cette donnée est de 50%. Type de fret Mode de transport Tonnes.km Incertitude Fret amont des matériaux entrants Tracteurs routiers ± 50% Fret postal Tableau 35 : Synthèse des données pour le fret amont des matériaux entrants Les données collectées pour modéliser le fret postal sont : Le nombre de plis et de colis envoyés par La Poste : plis et colis. L hypothèse de calcul estime à 5% la proportion de colis et 95% la proportion de plis (proportion massique). Le nombre de plis envoyés par Pro Médical Service : plis. Le nombre de colis envoyés par Chronopost : 24 colis. Le kilométrage parcouru par les autres coursiers : km, correspondant à 240 trajets d une distance moyenne de 145 km, en véhicule utilitaire. Type de fret Mode de transport Flux Incertitude Coursiers PTAC 2 tonnes km ± 0% Plis plis ± 20% Colis colis ± 20% Fret lié à l activité de blanchisserie Tableau 36 : Synthèse des données pour le fret postal Le linge utilisé au Centre Hospitalier de Dieppe est envoyé quotidiennement à la blanchisserie de Rouen, située à 60 km. Ce transport occasionne un nombre important de livraisons : 2 livraisons par jour. La masse totale transportée en 2009 est de 684 tonnes de linge.

27 Détails des émissions par poste 27 Type de fret Mode de transport Tonnes.km Incertitude Fret blanchisserie Camion de 12 T ± 0% Tableau 37 : Synthèse des données pour le fret lié à la blanchisserie Facteurs d émissions Les facteurs d émissions utilisés sont issus de la méthode Bilan Carbone Version 6. Ces facteurs prennent en compte les émissions liées à la combustion du carburant, ainsi qu à son extraction, raffinage et transport. Dans le cas du transport routier on prend également en compte la fabrication du camion. Mode de transport Précision Facteur d émission Incertitude Camion 12 T PTAC 11 à 19 tonnes 270 g éq. CO 2 /tonne.km ± 10% Camion 2 T 1,5 à 2,5 tonnes diesel 275 g éq. CO 2 /km ± 10% Tracteurs routiers 106 g éq. CO 2 /km ± 11% Tableau 38 : Facteurs d émissions liés au fret postal Les facteurs d émissions des plis et des colis proviennent d une analyse de La Poste : 15 g éq. CO 2 par pli et 620 g éq. CO 2 par colis. La méthodologie d estimation de ces facteurs se limite à la comptabilisation des consommations de carburants. Le montant est ensuite converti en CO 2 et divisé par le nombre d objets transportés. Il ne tient pas compte de l énergie utilisée dans les centres de tris, de l amortissement des équipements industriels, etc. Ce facteur d émissions est de fait sous évalué. Mode de transport Facteur d émission Incertitude Transport de plis 15 g éq. CO 2 /unité ± 20% Transport de colis 620 g éq. CO 2 /unité ± 20% Tableau 39 : Facteurs d émissions liés au transport des plis et colis Synthèse des émissions L approvisionnement des matériaux entrants (produits de pharmacie, petit matériel de soin) compte pour la part la plus importante dans le fret du Centre Hospitalier. Type de fret Emissions (t éq. CO 2 ) Incertitude Fret amont des matériaux entrants 68 ± 55% Fret postal 14 ± 18% Fret blanchisserie 22 ± 10% Total 105 ± 41% Tableau 40 : Emissions liées au fret

28 Détails des émissions par poste Déchets et eaux usées Déchets Les émissions de gaz à effet de serre des déchets peuvent provenir de deux sources : le transport vers le lieu de traitement des déchets et le traitement proprement dit (par exemple la combustion de matière plastique dans un incinérateur ou les fuites de méthane dans un centre d enfouissement) Données collectées Les quantités par types de déchets ainsi que les modes de traitement ont été fournis. Les DAOM étant collectés par la Ville de Dieppe, les quantités ne sont pas connues. Ainsi, afin de les estimer, il a été émis comme hypothèse que le ratio DASRI/DAOM est de 35% 4. Les données sont synthétisées ci dessous. Type de déchets Quantité (t) Hypothèse Mode de traitement DASRI 186 Incinération DAOM 531 Proportion DASRI/DAOM = 35% Incinération Cartons 18 Recyclage Facteurs d émissions Tableau 41 : Données collectées et hypothèses sur les déchets Les facteurs d émissions du recyclage et de l incinération des DIB et des DASRI sont issus de la version V6 de la méthode Bilan carbone. Ils prennent en compte les émissions générées pour le transport des déchets et lors du traitement des déchets. Type de traitement Type de déchets Facteur d émissions Incertitude Incinération DASRI 955 kg éq CO 2 /t 50% Incinération DAOM 323 kg éq CO 2 /t 50% Recyclage Tous matériaux 18 kg éq CO 2 /t 50% Tableau 42 : Facteurs d émissions pour le traitement des déchets Synthèse des émissions liées aux déchets Ces informations permettent d évaluer les émissions liées au traitement des déchets du Centre Hospitalier de Dieppe. Type Emissions en t éq. CO 2 Incertitude DASRI incinérés 178 ± 50% DAOM incinérés 171 ± 60% Cartons recyclés 0.3 ± 50% Total 365 ±55% Tableau 43 : Emissions liées au traitement des déchets 4 Ce ratio est communément suivi dans les centres hospitaliers.

29 Détails des émissions par poste Eaux usées Les eaux usées peuvent émettre un gaz à effet de serre puissant (le méthane qui a un pouvoir de réchauffement 23 fois supérieur au CO 2 ) notamment si celles ci ne sont pas traitées. Afin de calculer les émissions liées aux eaux usées, la donnée nécessaire et fournie est la consommation d eau en 2009 soit m3. Consommation d eau (m3) Incertitude donnée Facteur d émissions (kg éq CO 2 /m3) Incertitude FE Emissions (t éq CO 2 ) Incertitude ±0% ±50% 15 ±50% Tableau 44 : Emissions liées aux eaux usées

30 Détails des émissions par poste Gaz frigorigènes Un climatiseur fonctionne grâce à un fluide réfrigérant contenu dans le circuit de la pompe. Jusqu au début des années 1980, les gaz CFC étaient utilisés dans ces circuits. Ces gaz avaient comme effet de détruire la couche d ozone une fois libérés dans l atmosphère. Ils ont été depuis interdits par le protocole de Montréal. Les gaz qui ont remplacé les CFC sont des gaz à effet de serre extrêmement puissants. Par conséquent, une fuite d une faible quantité de gaz d un circuit de climatisation engendre un effet de serre non négligeable. Ces fuites peuvent avoir lieu lors d une opération de maintenance ou en fonctionnement courant à cause d un défaut d étanchéité du circuit. Le type de gaz frigorigène et les quantités rechargées en 2009 ont été fournis. Le facteur d émissions du gaz frigorigènes utilisé (R22) est issu du tableur Bilan Carbone de l ADEME, l incertitude associée est de 30%. Les données retenues pour l année 2009 sont présentées ci dessous avec l impact climatique associé. Gaz Fuites en kg Facteur d émissions (kg éq CO 2 /kg) Emissions (t éq CO 2 ) Incertitude R ±30% Tableau 45 : Bilan des émissions dues aux gaz frigorigènes Il est à noter que l utilisation du R22 sera interdite à partir du 1 er janvier 2015.

31 31 4 Analyse de la vulnérabilité économique 4.1 Hausse du prix des hydrocarbures A partir des émissions de gaz à effet de serre calculées, la méthode Bilan Carbone permet de disposer d un ordre de grandeur de la répercussion sur les charges du Centre Hospitalier de la hausse du prix des hydrocarbures (prix du marché). Ce calcul est naturellement simplificateur mais donne une bonne idée du déplacement de la structure de coûts qu engendre une hausse continue et forte du prix des hydrocarbures. Il faut ici rappeler que, les hydrocarbures étant des sources d énergie non renouvelables, leur prix ne peut que monter à long terme. Dans cette optique, les hausses récentes et significatives des prix des hydrocarbures ne sont probablement qu un avant goût de la tendance qui se dessine. Le calcul est ainsi effectué en imaginant que tous les acteurs de la chaine de production répercutent instantanément la hausse du prix des hydrocarbures sur leurs factures, ce qui n arrive pas dans la réalité. Il ne s agit donc pas ici d une analyse prédictive mais bien d une simulation qui vise à caractériser un risque, c'est àdire à lui donner un ordre de grandeur. Lors de la période d étude (année 2009), le prix du marché pour un baril de pétrole était en moyenne de 62,5 dollars. Nous partons donc de cette valeur pour effectuer nos simulations. Nous avons ici effectué deux simulations sur deux échelles différentes : une simulation qui fait passer le prix du baril de 62,5 à 100 dollars. Le stress économique global est alors de une simulation qui fait passer le prix du baril de 62,5 à 150 dollars. Le stress économique est de Les hypothèses prises sont détaillées dans l onglet «hydrocarbures hypothèses» du fichier «Stress économique.xls». Le taux de change euro dollar est considéré comme stable et la hausse des autres hydrocarbures gaz et charbon est indexée sur la hausse du prix du baril de pétrole. Le graphique ci dessous détaille le surcoût par poste d émissions Bilan Carbone pour les deux simulations effectuées. Figure 10 : Surcoût potentiel lié à une hausse du baril de pétrole

32 Impact de la taxe carbone L apparition de la taxe carbone constitue elle aussi un risque économique pour le Centre Hospitalier de Dieppe. Si l on se base sur les travaux du gouvernement, le montant d une éventuelle contribution climat / énergie pourrait être de 17 / tonne de CO 2. Les surcoûts potentiels pour le Centre Hospitalier générés par cette taxe sur quelques postes d émissions sont représentés ci dessous. Figure 11 : Surcoût lié à la mise en place d'une taxe carbone

33 33 5 Les axes de réduction du Bilan Carbone 5.1 De combien réduire? Les derniers rapports du GIEC soulignent l importance de limiter autant que possible le réchauffement climatique. En considérant l inertie nécessaire pour faire évoluer nos sociétés vers un modèle durable, les scientifiques positionnent l hypothèse basse de réchauffement mondial à +2 C pour 2100 (l anomalie de température en 2007 est de l ordre de +0,7 C). Un certain nombre de pays comme la France, l Allemagne ou d états américains tel que la Californie ont adopté cette hypothèse d évolution du monde comme un objectif propre. Pour atteindre cet objectif, les pays développés comme la France doivent réduire de 75% leurs émissions d ici 2050 par rapport aux niveaux de En d autre terme, nous devons réduire par quatre nos émissions d ici Exprimé annuellement, le facteur 4 correspond à une réduction des émissions de 3% environ chaque année d ici Objectif : Facteur 4 Réduire de 75% les émissions d ici Cette pente de 3%/an donne précisément l orientation que doivent prendre dès aujourd hui les émissions du Centre Hospitalier de Dieppe. Les actions proposées ci dessous ont pour objectif de réduire le Bilan Carbone du Centre Hospitalier de Dieppe. Le coût financier et la difficulté technique liée à la mise en œuvre de l action sont représentés selon une échelle à quatre niveaux : Effort faible Effort moyen (niveau 1) Effort moyen (niveau 2) Effort important Rappel : le bilan total des émissions est de t éq. CO 2. L objectif de réduction de 3%/an correspond ainsi à une réduction d environ 451 t éq. CO 2 /an. Un label «NO GO» est adossé aux actions qui ont peu de chance d être suivies par le Centre Hospitalier de Dieppe. Ces actions n entrent pas en compte dans le calcul des bénéfices attendus du plan d actions sur 5 ans.