Echelle d Epworth Dr Commin-Humeau St André APEL 2017

Transcription

1

2 Echelle d Epworth

3 Le sommeil: un besoin vital 1/3 de notre vie Processus global qui rééquilibre le corps humain, physiologiquement et psychologiquement

4 1/3 des Français se plaignent de leur sommeil 25% des Français sont somnolents ou très somnolents en journée ( et non fatigués) 9% des conducteurs actifs se sont endormis pendant le trajet domicile-travail 11.5 millions de Français ont consommé au moins une fois une BZD en % pensent que bien dormir participe à préserver leur santé

5 PATHOLOGIES DU SOMMEIL Caractéristiques Diminution ou Augmentation anormale de la durée de sommeil Détérioration significative de la qualité du sommeil Atteinte de la vigilance la journée : épisodes de somnolence à des moments inappropriés

6 Exploration du sommeil à domicile Actimétrie Agenda de sommeil Polygraphie ventilatoire

7 Dormir : Pourquoi?

8 Rythme circadien = alternance jour/nuit ~24h Rythme endogène propre à chacun (ex. de la grotte Constante Routine) Horloge biologique

9

10 Processus homéostatique = Pression de sommeil Ex : nuit «blanche», garde de nuit

11 Quel dormeur êtes-vous? Court ou long dormeur? Matinal ou vespéral?

12 Balance Veille-Sommeil

13 Dormir : Comment? Dr Humeau-Commin EDF CNEPE 2016

14 Le sommeil au cours de la vie Age Temps de sommeil 1 semaine 16 heures 1 mois 15 heures 3 mois 15 heures 6 mois 15 heures 1 an 14 heures 3-5 ans 12 heures ans 10 heures Adulte 8 heures 18h Minuit 6h Midi 18h

15 Durée moyenne de sommeil en fonction de l âge National Sleep Foudation s sleep time duration recommendations : methodology and results summary. Max Hirshkowitz and al.sleep Health. March 2015

16 Délai moyen d endormissement en fonction de l âge

17 Cycle 1 Cycle 2 Cycle 3 Cycle 4 Cycle 5 Court dormeur Long dormeur Endormissement Réveil Micro-éveil Cycle du sommeil min Sommeil lent léger (5%) Sommeil lent profond (70-75%) Sommeil paradoxal (20-25%) = REM

18 Hypnogramme Eveil Sommeil paradoxal Sommeil léger Sommeil profond RECUPERATION FATIGUE NERVEUSE mémorisation RECUPERATION FATIGUE PHYSIQUE régénération cellulaire secrétions hormones de croissance Heures de sommeil

19 Evolution du sommeil au cours de la vie Enfant Adulte jeune Sujet Agé

20 Dormir : A quoi cela sert?

21 Variations des sécrétions hormonales et glucose Le sommeil et les rythmes circadien et homéostasique modulent : - le métabolisme du glucose - les secrétions hormonales: - hormone de croissance - cortisol - leptine / ghréline - TSH, prolactine - mélatonine

22 Influence of sleep deprivation and circadian misalignment on cortisol, inflammatory markers and cytokine balance (Wright and al., Brain, Behavior, and Immunity. July 2015)

23 Feedback Blunting: Total Sleep Deprivation Impairs Decision Making that Requires Updating based on Feedback.Whitney and al. SLEEP. May 2015

24 Conséquences de la Physiologiques immunité cancer appétit, satiété risque obésité risque diabète risque HTA (mais pas AVC) mortalité privation de sommeil Socio-économiques productivité accidents absentéisme vision concentration mémoire coordination motrice Communiqué : hyperéveil, une approche personnalisée. (SFRMS. Nov.2015) Chronically Alternating Light Cycles Increase Breast Cancer Risk in Mice. Van Dycke and al. Current Biology. July 2015 Symptoms of Insomnia and Sleep Duration and Their Association with Incident Strokes : Findings from the Population-Based MONICA/KORA Augsburg Cohort Study. Helbig and al. PLOS ONE. July 2015

25 Le sommeil est un comportement Besoins rythmes Obligations familiales, rythmes du travail Plaisir, loisirs, vie sociale Ce qu il faudrait faire Ce que l on peut faire Ce que l on a envie de faire Quel compromis?

26 Quels effets de la lumière sur le sommeil? Sur notre rythme circadien La lumière diffusée pendant le sommeil La lumière diffusée par les écrans

27 Effet de la lumière sur notre rythme circadien Lumière naturelle nous resynchronise quotidiennement. Notre rythme endogène 24h solaire Entrainment of the Human Circadian Clock to the Natural Light-Dark Cycle. Whright and al. Current Biology. August 2013

28 Effet de la lumière diffusée pendant le sommeil Possible effet de la lumière de nuit (LAN) sur l obésité The Relationship Between Obesity and Exposure to Light at Night: Cross-Sectional Analyses of Over 100,000 Women in the Breaktrough Generations Study. McFadden and al. American Journal of Epidemiology. March 2014

29 Effet de la lumière diffusée par les écrans > 1/3 utilisent les nouvelles technologies le soir dans leur lit. Risque du «dormeur sentinelle»

30 52% des Français ont au moins un smartphone en fonctionnement ou en veille dans leur chambre pendant qu ils dorment. Si message pendant la nuit, 30% y répondent Chez les jeunes (18-34 ans) : temps de connection augmente et le temps en extérieur diminue (<1h/j!)

31 Effet de la lumière diffusée par les écrans Chez les adolescents : - effet-dose dépendant : heure de connection/durée de sommeil - aggrave délai d endormissement donc DETTE DE SOMMEIL! Sleep and use of electronic devices in adolescence: results from a large population-based study. Hysing and al. BMJ Open. February 2015

32 Effet de la lumière diffusée par les écrans - suppression de la mélatonine - retard de l horloge circadienne - délai d endormissement - REM - vigilance matinale

33 Dormir : et nos enfants et adolescents?

34 Les petits S il y a difficulté à l endormissement : - Petits rituels simples avec les parents: 5 minutes environ - Ensuite l enfant doit s endormir seul : dans son lit, sans la présence des parents dans la pièce, sans alimentation - La sucette (et à partir de 2 ans le doudou) autorisé pour l aider à s endormir Lui apprendre tôt à s endormir seul : première étape de son autonomie Pour les nourrissons : DODO SUR LE DOS (prévention de la mort subite) Etude cohorte ELFE portant sur enfants nés en France en

35 Co-sleeping? 25% des parents qui ont un enfant à domicile dorment avec lui 45% de ces enfants : âgés de 2 à 5 ans Causes variées : pleurs, demande MAIS 45%: conséquences négatives sur le sommeil

36 Et les plus grands

37 Réduction du temps de sommeil chez les adolescents The Great Sleep Recession: Changes in Sleep Duation Among US Adolescents, Keyes and al. Pediatrics. February 2015

38 Prévalence et facteurs sociodémographiques associés à l insomnie et au temps de sommeil en France (15-85 ans). Enquête Baromètre santé 2010 de l Inpes, France François Beck, Jean-Baptiste Richard, Damien Léger

39 Temps de sommeil déclaré des adolescents La chute du temps de sommeil au cours de l adolescence : résultats de l enquête HBSC 2010 menée auprès des collégiens Damien Léger, Jean-Baptiste Richard, Emmanuelle Godeau, François Beck 9251 élèves de collèges et lycées en France

40 Sommeil de nuit insuffisant (dette de sommeil) - difficultés d'endormissement fréquentes retard du coucher sensibilité à la lumière (milieu et début puberté) - réduction du sommeil de 2 heures (entre 12 et 20 ans) - besoins physiologiques importants déficit chronique en sommeil. Increased Sensitivity of the Circadian System to Light in Early/Mid-Puberty. Crowley and al. JCEM. August 2015 Insufficient Sleep in Adolescents and Young Adults: An update on causes and Consequences. Owens and al. Pediatrics. August 2014

41 Rythmes veille-sommeil : - contraintes (école) - comportement (exposition multimédia +++) utilisation des écrans (notamment tard le soir) 1) 62% des adolescents belges répondent à leur téléphone pendant la nuit Sleep and use of electronic devices in adolescence: results from a large population-based study. BMJ Open. February ) 85% conservent le portable dans leur chambre > 1/3 dans leur lit, souvent sous l oreiller! 32% : réveillés au moins 1 fois par nuit par un SMS ou un appel Etude 2012 Strasbourg (MC Leindecker, C Petiau) portant sur 290 collégiens, 3 collèges : public rural, public ZEP, privé urbain. Les collégiens qui gardent leur portable dans la chambre : Endormissement plus tardif Dorment 47 min de moins Plus fatigués au réveil

42 Dormir : et les animaux?

43 1 foyer français sur 2 a un animal domestique 1/3 de ces foyers : l animal est présent dans la chambre toutes les nuits ¼ de ces foyers : gênés dans le sommeil

44 Dormir : comment bien dormir?

45 Règles d hygiène de sommeil Respect de son propre rythme de sommeil : coucher-lever réguliers Journée : - Activité physique - Exposition à la lumière - Micro-sieste - Limiter les excitants > 17h - Dîner léger (sucres lents) - Temps de détente avant le coucher

46 Nuit : Limiter les stimulations auditives, visuelles (écran), intellectuelles Environnement calme Pièce aérée Température de la pièce Bonne literie (4/10 français dorment seuls)

47 Et toujours s endormir réconcilié!

48 Liens et contacts Consultations : CH Saumur, CHU Angers,

49 MERCI POUR VOTRE EVEIL!