Concordance entre le SOGS-RA et les critères du jeu pathologique du DSM-IV chez les jeunes

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1 Résumé de recherche Concordance entre le SOGS-RA et les critères du jeu pathologique du DSM-IV chez les jeunes Robert Ladouceur, Ph.D. 1 Francine Ferland, Ph.D. Christiane Poulin, M.D., M.Sc., F.R.C.P.C. Frank Vitaro, Ph.D. Jamie Wiebe, Ph.D. Sujet de la recherche Les taux de jeu problématique rapportés actuellement chez les adolescents sont très élevés de deux à trois fois plus élevés que les taux rapportés chez les adultes. Considérant le résultat ci-dessus, il est tentant de supposer que le jeu problématique est plutôt commun chez les adolescents et qu il est plus commun chez les adolescents que chez les adultes. Cependant, plusieurs éléments laissent présumer que ces taux pourraient ne pas être aussi élevés que ce qui est rapporté actuellement. Par exemple : o peu de parents et de professeurs rapportent percevoir des problèmes de jeu chez les adolescents; o peu d adolescents demandent de l information sur le jeu et cherchent à être traités pour cela; o la plupart des adolescents ayant un problème de jeu ne perçoivent pas avoir de problème; et o les dépistages actuels pourraient ne pas être suffisamment sensibles pour évaluer le comportement de jeu problématique des adolescents. Il n est pas clair si les instruments de dépistage actuels évaluent avec justesse le jeu problématique chez les adolescents car : o ils reposent sur la définition adulte du jeu problématique; o ils utilisent des réponses de type dichotomique (c.-à-d., oui/non); o ils sont basés sur des scores dont le seuil est relativement bas; et o ils comptent des questions que les adolescents ne comprennent peut-être pas. Pour ces raisons, les taux de prévalence du jeu problématique rapportés chez les adolescents pourraient être gonflés artificiellement. L objectif de la présente étude consiste à évaluer les différences possibles quant à la classification des adolescents joueurs à l aide du South Oaks Gambling Screen Version révisée pour adolescents (SOGS-RA), en comparaison à une entrevue clinique basée sur les critères du jeu pathologique du Manuel diagnostique et Statistique des troubles mentaux Quatrième édition (DSM-IV). 1 Au sujet du chercheur principal : Robert Ladouceur, Ph.D., est professeur de psychologie à l Université Laval à Québec.

2 Il est important de noter que le SOGS-RA utilise le terme «joueur problématique» et le DSM-IV utilise le terme «joueur pathologique» pour décrire un individu vivant des conséquences négatives sérieuses résultant de son comportement de jeu. Définition des Termes South Oaks Gambling Screen Version révisée pour adolescents (SOGS-RA) : Questionnaire comprenant 12 questions, utilisé pour évaluer le comportement de jeu des adolescents. Le SOGS-RA constitue une version révisée du South Oaks Gambling Screen (SOGS), qui était basé sur le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux Troisième édition (DSM-III) et les 20 questions des Gamblers Anonymes. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux quatrième édition (DSM-IV) : Utilisé par les cliniciens pour le diagnostic et le traitement des troubles mentaux. Pour chaque trouble, les critères diagnostiques indiquent quels symptômes doivent être présents (critères d inclusion) et quels symptômes ne doivent pas être présents (critères d exclusion) pour établir un diagnostic particulier chez un patient. Protocole de recherche et méthode Les participants étaient 631 adolescents (356 garçons et 273 filles) âgés de 15 à 17 ans, recrutés auprès de quatre écoles secondaires et de trois organismes pour les jeunes, dans le sud de l Ontario, au Canada. L étude s est déroulée en deux phases : o Phase 1 : Administration du SOGS-RA; et o Phase 2 : Entrevue clinique. Les adolescents et leurs parents devaient signer un formulaire de consentement avant de participer à chacune des phases de l étude. Phase 1 : SOGS-RA Le questionnaire SOGS-RA a été administré aux participants par un étudiant gradué (chercheur) et prenait environ 15 minutes à remplir. En se basant sur les scores au SOGS-RA, les participants étaient répartis dans les catégories de jeu suivantes : 1. non joueur - score de 0 et rapportant ne pas jouer; 2. joueur sans problème - score de 0 ou 1, et jouant au moins occasionnellement; 3. joueur à risque - score de 2 ou 3; et 4. joueur problématique - score de 4 ou plus. Tous les participants ont rempli le SOGS-RA. Après avoir rempli le questionnaire, il a été mentionné aux participants qu ils pourraient être invités à participer à une entrevue complémentaire (Phase 2) une semaine plus tard. Phase 2 : Entrevue clinique Un sous-échantillon de 256 adolescents (162 garçons et 94 filles) pour chaque catégorie de jeu du SOGS-RA a été choisi aléatoirement pour compléter la Phase 2.

3 L entrevue clinique a été menée par l équipe de recherche, une à deux semaines après la complétion de la Phase 1. La première partie de l entrevue comprenait les critères du DSM-IV et évaluait : 1. les comportements de jeu la fréquence et la durée du jeu, le type de jeux auxquels le participant prend part, le temps passé au jeu, etc.; et 2. les conséquences négatives associées au jeu la nature et la sévérité de diverses conséquences. La dernière partie de l entrevue comprenait plusieurs questions ouvertes visant à évaluer d autres aspects du jeu potentiellement importants comme : 1. la façon dont les adolescents vivent les conséquences négatives associées au jeu; 2. les facteurs qui pourraient expliquer leur comportement de jeu; et 3. ce qu ils pensent de leurs propres habitudes de jeu. Les rencontres ont été enregistrées sur bande audio et ont duré entre 30 et 45 minutes. Après les entrevues cliniques, un psychologue a écouté toutes les entrevues et a classé chacun des participants de la manière suivante : 1. joueur non pathologique cote de 0 à 4 critères; ou 2. joueur pathologique - cote 5 critères ou plus. Résultats/Discussion Phase 1 : SOGS-RA Le score moyen au SOGS-RA pour l échantillon total (631 adolescents) était de 1,86 : o 370 (58,6 %) étaient des joueurs sans problème (score moyen au SOGS-RA = 0,30); o 139 (20,0 %) étaient des joueurs à risque (score moyen au SOGS-RA = 2,45); et o 122 (19,3 %) étaient des joueurs problématiques (score moyen au SOGS-RA = 5,91) Il n y avait aucun non-joueur dans l échantillon chaque participant a rapporté jouer au moins quelques fois par année à au moins un des 11 jeux évalués dans le SOGS-RA. Le score moyen au SOGS-RA pour le sous-échantillon ayant complété la Phase 2 (256 adolescents) était de 3,11 : o 80 (31,3 %) étaient des joueurs sans problème; o 83 (32,4 %) étaient des joueurs à risque; et o 93 (36,3 %) étaient des joueurs problématiques. Activités de jeu Les jeux préférés (c.-à-d., auxquels les sujets ont participé au moins une fois au cours des 12 derniers mois) pour l échantillon total étaient les suivants : 1. les paris sur des jeux d adresse (65,4 %); 2. les loteries instantanées («gratteux») (61,9 %); 3. les paris sportifs (56,9 %); et 4. les jeux de cartes pour de l argent (53,6 %). Le jeu le moins aimé était les paris sur Internet (11,7 %). Le nombre d adolescents participant à chaque jeu augmentait légèrement à mesure que s accentuait la sévérité des problèmes de jeu. Par exemple :

4 o les joueurs sans problème préféraient les loteries instantanées («gratteux») (52,0 %), et les paris sur des jeux d adresse (49,1 %); o les joueurs à risque préféraient les paris sur les jeux d adresse (84,9 %) et les jeux de cartes pour de l argent (76,2 %); et o les joueurs problématiques préféraient les paris sur des jeux d adresse (92,6 %), les jeux de cartes pour de l argent (85,0 %) et les partis sportifs (82,8 %). Phase 2 : Entrevue clinique Lorsque les participants ont été reclassés dans les catégories de jeu en fonction des données recueillies durant les entrevues cliniques (c.-à-d., à l aide des critères du DSM-IV), seulement 10 participants (2,56 %) étaient joueurs pathologiques. O Dans la Phase 1 (c.-à-d., avec le SOGS-RA), deux de ces participants étaient classés comme joueurs à risque, un était classé joueur sans problème et les sept autres étaient classés joueurs problématiques. Les 10 participants classés comme joueurs pathologiques provenaient de divers milieux : o 1 étudiait dans une école catholique; o 1 étudiait dans une école privée; o 4 étaient d une école aidant les élèves décrocheurs à réintégrer le système scolaire; et o 4 provenaient d organismes pour les jeunes. 7 des 10 adolescents classés comme joueurs pathologiques étaient des garçons. En ce qui a trait à la participation au jeu pour les 10 joueurs pathologiques classés : o 5 ont rapporté jouer une fois par semaine ou plus à un jeu; o 1 a rapporté jouer une fois par semaine ou plus à deux jeux; o 1 a rapporté jouer une fois par semaine à trois jeux; o 1 a rapporté jouer une fois par semaine à quatre jeux; et o 2 ont déclaré n avoir jamais joué sur une base hebdomadaire, quel que soit le jeu. Limites Le taux élevé de jeu problématique (19,3 %) observé dans le présent échantillon, à l aide du SOGS-RA, n est pas généralisable car les participants n étaient pas représentatifs de la population générale des adolescents. Par exemple, plusieurs participants de cette étude provenaient d écoles et d organismes pour les jeunes, dont les élèves ont des problèmes sociaux ou ont abandonné l école. Le SOGS-RA a été administré au cours de la Phase 1 de l étude, et les entrevues cliniques ont eu lieu deux semaines plus tard durant la Phase 2. Bien que le délai de deux semaines entre les deux phases était constant pour tous les participants, cela pourrait avoir influencé la façon dont les adolescents ont répondu à l entrevue clinique. Les participants se sont fait assurer que leurs réponses et leur identité seraient gardées confidentielles; toutefois, il n est pas clair s ils ont vraiment cru que c était le cas. Les participants pourraient avoir répondu différemment s ils avaient l impression que la confidentialité n avait pas été protégée. Conclusions Les présentes données montrent que le jeu problématique/pathologique existe chez les adolescents et que, par conséquent, il est essentiel d en tenir compte.

5 Le SOGS-RA et l entrevue clinique ont fourni des classifications différentes pour les adolescents et pour cette raison, ils ne sont pas équivalents. Implications et recherche future Le SOGS-RA et l entrevue clinique reflètent une vision adulte du jeu problématique/pathologique. Les chercheurs et les cliniciens pourraient vouloir réviser certains des critères utilisés pour identifier les jeunes joueurs problématiques et reconsidérer la façon dont le jeu problématique est conceptualisé, défini et mesuré chez les adolescents. Bien que les adultes et les adolescents participent aux mêmes formes de jeu et vivent les mêmes sortes de conséquences, ces derniers pourraient ne pas évaluer les conséquences de la même façon que les adultes. Plus de recherches sont requises afin d expliquer et de comprendre les différences entre un questionnaire d évaluation (c.-à-d., le SOGS-RA) et une entrevue d évaluation (c.-à-d., une entrevue clinique basée sur les critères du DSM-IV). L identification de cette divergence aidera à peaufiner les critères actuels et peut-être à définir de nouveaux critères afin d identifier correctement et de traiter les joueurs problématiques adolescents.