Rétinopathie des prématurés (RDP)

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1 Rétinopathie des prématurés (RDP) Programme famille-enfance 3e étage, tour du Centre Centre de santé du lac Ramsey 41 Ramsey Lake Road Sudbury ON P3E 5J

2 Rétinopathie des prématurés Les yeux de votre bébé prématuré devront être examinés par une infirmière technicienne ou un infirmier technicien. Cet examen est important, car les bébés prématurés peuvent développer une maladie appelée rétinopathie des prématurés (RDP). L examen sera effectué par une infirmière ou un infirmier d'horizon Santé-Nord (HSN) spécialement formé. Un ophtalmologiste du Hospital for Sick Children à Toronto peut observer l'examen des yeux de votre bébé par vidéoconférence/sur télévision en circuit fermé sécurisé. Ensuite, les images sont envoyées à l ophtalmologiste aux fins d examen. Qu est-ce que la rétine? La rétine est la membrane intérieure à l arrière de l œil. C est la partie de l œil qui capte les signaux lumineux qui pénètrent dans l œil. Elle les transforme ensuite en signaux électriques, puis les envoie au cerveau sous forme d image. Ainsi, la rétine est comme la pellicule photographique: elle transforme le signal reçu en image que la personne peut voir. 2

3 Qu est-ce que la rétinopathie des prématurés? La rétinopathie des prématurés (RDP) est un trouble des vaisseaux sanguins de la rétine en développement du bébé prématuré. Les vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine commencent à se former à l arrière de l œil et grandissent jusqu à atteindre l avant de l œil. Ils finissent de se former juste avant que le bébé naisse à maturité. Chez un bébé prématuré, ces vaisseaux sanguins n ont pas fini de se former. Ils continuent de se former après sa naissance. La plupart du temps, ils se forment normalement et il n y a aucun problème. Parfois cependant, de plus petits vaisseaux anormaux commencent à se former. On appelle cela la RDP. Que peut-il arriver si un bébé a une RDP? Les vaisseaux anormaux qui se forment peuvent causer des saignements et des cicatrices au niveau de la rétine. Ils peuvent aussi faire que la rétine se sépare de son emplacement normal dans l œil. On appelle cela un décollement de rétine. Il peut s ensuivre une mauvaise vue ou même une cécité (être aveugle). Quelle est la prévalence de la RDP? Personne ne sait réellement pourquoi des vaisseaux sanguins anormaux se forment. On pense qu un traitement à l oxygène utilisé parfois pour aider les bébés prématurés à respirer peut jouer un rôle, même si l enfant est surveillé de près. Les bébés prématurés n ont pas tous la RDP. Les bébés qui sont nés avant la 31e semaine de gestation ou avec un poids inférieur à g sont plus à risque, mais cela dépend aussi de si la rétine s est bien formée ou pas. 3

4 L examen Le médecin examinera les images des yeux de votre bébé pour déceler la présence de vaisseaux anormaux. Si ces vaisseaux sont traités à temps, cela peut aider à arrêter le décollement de rétine. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant l examen: Nous mettrons des gouttes spéciales dans les yeux de votre bébé pour dilater (agrandir) ses pupilles. La pupille est la zone sombre au centre de la partie colorée de l œil. Il faut de 30 à 60 minutes (et parfois plus) pour que les gouttes prennent effet. Puisque votre bébé doit rester immobile pendant l examen de ses yeux, nous l envelopperons dans une couverture et le maintiendrons en place en douceur. L'infirmière technicienne ou l infirmier technicien saisira les images de la rétine à l'aide d'une caméra spéciale munie d'une lumière vive appelée Retcam. La caméra examinera les quatre côtés des yeux de votre bébé. Avant de commencer, nous mettrons des gouttes pour engourdir la surface du globe oculaire (de l œil). Une fois le globe oculaire engourdi, le médecin utilisera un instrument appelé spéculum pour garder les paupières ouvertes puisque votre bébé ne pourra pas garder ses yeux ouverts. Pour bien observer l œil, le médecin utilisera aussi un abaisselangue pour déplacer l œil doucement. Votre bébé ne devrait ressentir aucune douleur L examen n est pas agréable, mais votre bébé ne devrait ressentir aucune douleur. Votre bébé pleurera comme la plupart des bébés. Après tout, ils n apprécient pas d être maintenus immobiles ou qu on dirige une lumière vive dans leurs yeux. 4

5 Soins après l examen Les gouttes pour les yeux utilisées pendant l'examen rendront les yeux de votre bébé sensibles à la lumière. Gardez votre bébé hors de la lumière directe ou vive jusqu à 8 heures après l examen. Explication de l état des yeux de votre bébé Si votre bébé est atteint de RDP, le médecin vous expliquera l état des yeux de votre enfant. Le médecin utilisera les termes «stade» et «zone». La zone est cotée de 1 à 3. Elle désigne jusqu où les vaisseaux sanguins se sont développés sur la rétine. Zone 3 désigne le meilleur résultat alors que zone 1 est le pire. Le stade indique la gravité de la RDP. Le stade 1 est le meilleur (le moins grave) et le stade 5 est le pire (le plus grave). Combien de fois examinera-t-on les yeux de votre bébé? Les yeux de votre bébé devront être examinés souvent. Parfois, ils seront examinés toutes les deux semaines ou même chaque semaine. Après chaque examen, l'infirmière ou l infirmier vous donnera la date du prochain examen. Après avoir obtenu votre congé d'hsn, on vous demandera de vous rendre à la clinique d'ophtalmologie du Hospital for Sick Children à Toronto pour faire examiner les yeux de votre bébé en personne par l'ophtalmologiste. 5

6 Traitement de la RDP Si votre bébé a une RDP, on utilisera divers traitements selon l état des yeux de votre enfant. Il aura peut-être besoin d un traitement au laser, d un traitement par le froid, ou même d'opérations chirurgicales pour corriger le décollement de rétine. Votre médecin discutera avec vous du traitement qui convient le mieux à votre bébé. Soins des yeux de votre enfant à l avenir Tous les bébés prématurés doivent avoir un examen des yeux par un ophtalmologiste-pédiatre. Un rendez-vous avec un optométriste ne convient pas pour les bébés prématurés. Si les vaisseaux sanguins de la rétine de votre bébé sont entièrement forms Votre bébé devra quand même consulter régulièrement un ophtalmologiste. Cependant, votre enfant n aura plus besoin de voir un spécialiste de la rétine. Le médecin peut adresser votre enfant à un ophtalmologiste-pédiatre de votre région pour les examens de routine. 6

7 Si votre bébé a été traité pour une RDP Votre bébé devra continuer à consulter un ophtalmologiste-pédiatre spécialisé aussi dans les problèmes de rétine. Une fois le problème de rétine de votre enfant stabilisé, votre médecin peut adresser votre enfant à un ophtalmologiste-pédiatre de votre région pour les examens de routine. Les examens de routine sont importants Il est important pour votre enfant qu il consulte souvent un ophtalmologiste, même si les vaisseaux sanguins sont entièrement formés, car un bébé prématuré aura plus de risques d avoir des problèmes oculaires. Par exemple, un bébé prématuré peut avoir les problèmes suivants: myopie strabisme (loucher) œil paresseux (amblyopie) différence d erreur de réfraction (anisométropie) état où les rayons lumineux sont focalisés dans chaque œil à un point différent L ophtalmologiste voudra vérifier si les yeux de votre enfant ont un de ces problèmes. Si c est le cas, le médecin pourra peut-être le traiter rapidement. Adapté du site Web du Hospital for Sick Children 7

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