Gestion d une épidémie de gale. EHPAD Les Minimes

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1 Gestion d une épidémie de gale EHPAD Les Minimes

2 PRÉSENTATION DE L ÉTABLISSEMENT Etablissement privé composé de deux bâtiments Résidence Dedelay Résidence H.Durand Capacité de 133 lits dont 10 lits pour le Cantou 83 professionnels Convention avec l EMH signée en décembre 2003, reconduite en 2014 Présence d un médecin coordonnateur 2 IDE CS (référents en hygiène) 1 binôme IDE / AS CHH par résidence 2

3 ALERTE Mardi 19 Une résidente présente des démangeaisons Mercredi 20 Les professionnels ne signalent pas de nouveau ca Jeudi 21 Confirmation d un résident «cas certain» par un dermatologue à l aide du dermatoscope 7 résidents présentent Signes cliniques avec des lésions prurigineuses au niveau des bras, du torse et des jambes Mise en place des mesures du protocole «Conduite à tenir en cas d épidémie de gale» 3

4 RECENSEMENT DES CAS 1 cas certain chez un résident Le premier cercle : Contact cutané direct et prolongé 57 professionnels ( IDE, AS, ASH, stagiaires, animatrice, esthéticienne, coiffeuse, pédicure ) 16 résidents 7 cas symptomatiques 9 résidents (contact manuel possible) 4

5 INFORMATION Jeudi 21 Des affiches sont réalisées pour signaler l épidémie aux : Personnel de l établissement Aux résidents Aux familles Aux intervenants extérieurs Les familles des 17 résidents sont prévenues par le médecin coordonnateur 5

6 GESTION IMMÉDIATE (JEUDI 21) Pour les professionnels Précautions Standard PCH spécifique «gale» Hygiène des mains : lavage simple + friction hydro-alcoolique (à l entrée et à la sortie de la chambre) Equipement de protection individuel : port de la surblouse à manches longues resserrées + gants à usage unique Pour 8 résidents Maintien en chambre Du cas certain Des 7 cas symptomatiques 6

7 SIGNALEMENT (JEUDI 2I) Le médecin coordonnateur et l infirmière coordinatrice alertent : L Equipe Mobile d Hygiène (EMH) L Agence Régionale de Santé (ARS) Le médecin de la santé au travail 7

8 Annexe 2 A retourner rapidement même si vous ne disposez pas toutes les informations à la Cellule Régionale de Veille et de Gestion des Alertes Sanitaires (CRVGAS) de l Agence Régionale de Santé Délégation de la Drôme Tel : Fax : Mail : ars-dt26-veille-gestion-alertes-sanitaires@ars.sante.fr Date du signalement : / / GALE Etablissement Personne qui signale : Fonction : Nom de l établissement : Commune : Tél de la structure : Personne responsable du signalement : Code Postal : Nom :..Fonction : Tél :.Fax :. . Nb de résidents : Nb de membres du personnel : Nb de secteurs/unités dans l établissement : Type d établissement : Maison de retraite Foyer logement Hôpital ou clinique Maison de Retraite EHPAD USLD Autre (préciser) : Résidents Nombre de malades Ascabiol (Sulfiram) oui combien non Episode de gale TRAITEMENT Stromectol (Ivermectine) oui combien non Autres oui combien lequel? : Traitement des objets par un antiparasitaire oui lequel? : non Commentaires Pensez-vous que l événement soit maîtrisé? oui non Préciser : Avez-vous besoin d une aide extérieure pour la gestion de l épisode? oui non Préciser : Avez-vous contacté une équipe opérationnelle d hygiène? oui non Si oui préciser laquelle et le nom des personnes contactées : Commentaires du signalant : Date de début des signes du 1 er cas : / Date du dernier cas : / / Bilan définitif des cas : Effectif total Nombre de malades Nombre de secteurs affectés : Bilan final à la clôture de l épisode (Cette partie sera complétée dans un second temps par la CRVAGS ou la Cire). Résidents Personnels Mesures de contrôle supplémentaires, précisez : Résultats des recherches des agents infectieux, précisez : Problèmes rencontrés par la structure Matériel Personnel Financier Organisationnel Autres : Avez-vous reçu un appui pour l investigation ou la gestion de cet épisode : Oui Non Si oui, précisez de quelles institutions : CRVAGS CIRE ARLIN Date de clôture de l épisode : / / oui oui oui oui combien combien combien lequel? : Personnel non non lequel? : non 8

9 TRAITEMENT DES 17 RÉSIDENTS Traitement par voie générale Stromectol (Ivermectine) J0 : vendredi 22 à 16h (administration des comprimés ) J1 : samedi 23 (douche avec un savon doux) Brossage et ongles courts Literie et vêtements changés J2 : dimanche 24 (maintien des PCH pour 8 résidents) J3 : lundi 25 (levée des PCH des 8 résidents) J8 : samedi 29 (2 ème prise du traitement avec les mêmes modalités pratiques pour les 17 résidents) 9

10 TRAITEMENT DES PROFESSIONNELS Les 57 professionnels ont consulté leur médecin généraliste pour l administration d un traitement préventif. Cette stratégie de prise en charge s est déroulée sur plusieurs jours. 10

11 MESURES ENVIRONNEMENTALES Traitement du linge Lavage en machine à 60 C : draps Linge non lavable à 60 C : traitement par un acaricide (A-PAR) Protection du personnel avec un masque de protection respiratoire Dépose des sacs en buanderie avec identification et date d ouverture Entretien des locaux Nettoyage quotidien des surfaces avec le détergent / désinfectant (pas de traitement spécifique) 11

12 CLÔTURE DE L ÉPIDÉMIE Le médecin coordonnateur clôture l épidémie au bout de 6 semaines en l absence de nouveau cas (janvier 2014) 12

13 BILAN Points positifs Déplacement d un résident pour la consultation auprès d un dermatologue Renforcement de l Équipe soignante 1 IDE pour donner le traitement 2 AS pour aide à la toilette 2 ASH pour traiter le linge en buanderie Bonne tolérance du traitement Approvisionnement suffisant de la pharmacie Pas de transmission entre les deux structures pour les résidents et les professionnels Difficultés rencontrées Pas de cellule de crise Début de l épidémie En fin de semaine En fin de mois (gestion de la paye) Attitude du conducteur (taxi) Organisation du traitement des professionnels Coût financier pour l EHPAD 13

14 TÉMOIGNAGE DES PROFESSIONNELS Anxiogène Rassurant par le protocole Charge de travail 14

15 TÉMOIGNAGE DE L EMH L EMH est informée Absence de cellule de crise Réalisation d un travail en commun «la check-list» EMH ARS Drôme ARLIN Rhône Alpes 15

16 CHECK-LIST GALE COMMUNE EN COLLECTIVITE DE PERSONNES AGEES LA CHECK-LIST A compléter par l équipe soignante après évaluation des risques avec l équipe mobile d hygiène, ou l infirmière référente Pour les résidents malades Confirmation diagnostique par un dermatologue Information des malades Maintien des Précautions Contact en chambre pendant 48 H après le début du traitement Mise en place d une signalétique Renforcement de l hygiène des mains : lavage au savon doux + hygiène des ongles Changement des draps et des vêtements (à adapter à la chronologie de la prise du traitement) Arrêt ou limitation des activités de l établissement Mise en route du traitement avec une 2 ème prise prévue Pour le personnel Information / formation du personnel dont la lingère Mise à disposition d'équipement de protection adapté pour le personnel de la lingerie Renforcement hygiène des mains : lavage au savon doux + friction hydroalcoolique Port de surblouse à usage unique à manches longues resserrées aux poignets dès l entrée en chambre Port de gants à usage unique dès l entrée Elimination des équipements de protection individuelle dans la filière des DASRI Pour le personnel malade Avertir le médecin de santé au travail Arrêt de travail jusqu à 48h après le début du traitement Au niveau de l établissement Alerte de la direction Alerte EMH Signalement ARS dès 2 cas en moins de 2 mois ou si récidive Suivi épidémique Commande des traitements médicamenteux en nombre suffisant Traitement du linge à 60 C, si linge fragile le traiter avec un acaricide ou séquestration (3 jours mini) Bionettoyage quotidien de l environnement proche du malade Traitements collectifs concomitants : médicament, linge, environnement Pour les visiteurs Information sur les mesures spécifiques Limiter les visites au malade jusqu'à 48 heures après le début du traitement Présentation des visiteurs au personnel avant d entrer dans la chambre Mise à disposition de surblouses et gants à usage unique Lavage des mains au savon doux en entrant et en sortant de la chambre Limitation des visites dans l'ensemble de l'établissement si épidémie importante 16

17 Merci pour votre attention 17