Jeudi 5 décembre 2013 Melle AUBRY Virginie Infirmière référente hygiène HAD mutualité de l AUBE

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1 Jeudi 5 décembre 2013 Melle AUBRY Virginie Infirmière référente hygiène HAD mutualité de l AUBE

2 Objectifs : - Eviter les complications infectieuses lors de la réalisation des soins. - Maitriser la diffusion des microorganismes qu ils soient résistants ou non aux antibiotiques ou potentiellement pathogènes.

3 Hygiène de base respectée (corporelle et vestimentaire) Port de la blouse à usage unique lors des soins manches relevées (à l HAD)

4 Recommandations de la SF2H prévention de la transmission croisée, avril 2009 Hygiène des mains, juin Consensus formalisé d experts SF2H - Prévention des infections en EHPAD, juin Circulaire DGS/R12/DHOS/DGT/DSS/2008/91 relative aux recommandations de prise en charge des personnes exposées à un risque de transmission du virus de l immunodéficience.

5 Par tous les professionnels Pour tous les actes Pour tous les patients Tous les jours Certaines recommandations concernent les aidants, les autres acteurs médico-sociaux : kiné, bénévoles

6 Hygiène des mains Le port de gants Le port de la blouse, lunettes et masques La gestion du matériel La prévention des accidents exposant au sang ou aux liquides biologiques (surfaces souillées, déchets) Transport du linge ou matériels souillés

7 Lors de contact direct avec les patient Pas de bijou, ni de faux ongles (montre et alliance comprise) avoir les ongles courts (partie libre inférieure à 5 mm) > SF2H juin 2009, recommandations pour l hygiène des mains ( ) : «la longueur des ongles est corrélée avec la contamination des mains, 1mm ou moins étant la longueur associée à une moindre contamination» maintenir les ongles sans vernis, sans french manucure et strass.

8 préférer la FHA au lavage des mains au savon doux. Lavage des mains avec antiseptiques proscrit. efficacité antimicrobienne supérieure facilité de mise en œuvre et gain de temps meilleure tolérance cutanée MAIS respecter les situations où le lavage des mains est recommandé. La concentration en alcool doit être supérieure à 60%

9 Mains non mouillées et non souillées par une substance biologique Mains non poudrées ; bannir les gants poudrés Dose adaptée au produit : selon la fiche du produit Respect de la technique en 7 étapes et mains parfaitement sèches en fin de friction (30s)

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11 - Le nombre de FHA successives, sans lavage intermédiaire, peut être élevé (pendant tout le poste horaire) : si la technique est respectée (mains complètement sèches en fin de friction) - -Le lavage des mains préalable diminue l efficacité de la FHA : à réserver uniquement aux situations où il est nécessaire.

12 Immédiatement avant tout contact avec un patient Immédiatement avant tout soin propre ou acte invasif Entre un soin contaminant et un soin propre ou acte invasif chez un même résidant Avant d enfiler des gants pour un soin Immédiatement après le retrait des gants de soin

13 Disponibles à portée de main Mis à disposition des familles et visiteurs Mise à disposition pour tout autre intervenant (kiné, pédicure ) Attention aux patients qui pourraient en faire une utilisation détournée ou accidentelle dangereuse (patients alcooliques ou déments) Ne plus utiliser les solutions moussantes (savons) antiseptiques dans le cadre des précautions standard

14 Mains mouillées ou souillées Présence de poudre sur les mains Patient infecté ou colonisé à certains microorganismes résistants à la solution hydroalcoolique : C. difficile : spores résistants Agent de la gale (S. scabiei) : parasite résistant Après tout contact accidentel avec des liquides biologiques : un lavage au savon doux doit précéder la FHA : les recommandations dans le cadre des AES doivent être respectées.

15 Qualité des gants : Sans latex (risque d allergie) Non poudrés (incompatibilité avec les SHA) Port de gants inutile en cas de contact avec la peau saine

16 Tout soin exposant à un risque de contact avec : Du sang, des liquides biologiques : - Manipulation de linge ou matériels souillés - Prélèvements sanguins, contrôles sanguins digitaux, instillation de collyres Des muqueuses ou la peau lésée : circulaire DGS/RI2/DHOS/DGT/DSS/2008/91 (13 mars 2008) Lorsque la peau du soignant est lésée.

17 Changer de gants entre chaque patient (en HAD situation moins probable qu en unité de soin) Retirer les gants : Dès la fin du soin, avant de toucher l environnement Lorsque, dans une séquence de soins chez un même résidant, on passe : - D un site contaminé à un site propre - D un site contaminé à un autre site contaminé 1 PAIRE DE GANT = 1 GESTE

18 La friction hydro-alcoolique ne doit pas être réalisée sur des gants Les gants ne doivent pas être lavés

19 Protection de la tenue civile en systématique chez tous les patients en HAD Port de masque anti projection avec visière ou lunettes de sécurité et protection de la tenue en cas de risques de projection de sang ou de liquides biologiques (ex : aspirations trachéales ) Les protections doivent être portées par les proches impliqués dans le soin

20 Port du masque : - Type de masque en fonction de la situation : chirurgical, FFP1 ou FFP2 - Correctement positionné au visage Visière ou lunettes de sécurité : - Couvrant largement la zone orbitale ou les lunettes de vue du soignant - Les lunettes de vue du soignant sont insuffisamment protectrices

21 - Tablier plastique à usage unique (sans manche) : soins susceptibles d êtres souillants ou mouillants ou exposant au sang ou liquides biologiques ex : toilette - Surblouse imperméable à usage unique (à manches longues) : risque d exposition majeure aux liquides biologiques Ne pas utiliser de surblouse réutilisable A l HAD le choix à été d utiliser des surblouses à usage unique (les manches doivent être relevées)

22 Elimination du masque : si il a été porté le temps maximum indiqué par le fabricant, si il a été souillé, avant de passer à un autre patient Gestion des lunettes ou masque à visière : les nettoyer ou les éliminer. Elimination de la protection de la tenue : à la fin d une séquence de soins Préférer l usage unique : Gain de temps Sécurité NE JAMAIS REUTILISER L USAGE UNIQUE

23 Manipuler avec précaution le matériel souillé par du sang ou tout autre produit d origine humaine Suivre le protocole de nettoyage et désinfection adapté au niveau de risque

24 Ne jamais recapuchonner Ne jamais désadapter à la main Les déposer immédiatement après usage sans manipulation dans un container à objets piquants, coupants ou tranchants : Taille adaptée aux déchets Rempli au maximum au 2/3 ou selon les indications du fabricant En position stable Au plus près du soin, en ergonomie par rapport au geste

25 3 types : contact, gouttelettes, air Prescrites sur l éventuelle apparition de symptômes et dans l attente de la confirmation du diagnostic. (Levées également sur PM) S ajoutent aux précautions «standard» Basées sur le mode de transmission du micro organisme impliqué Mesures techniques lors des soins, adaptées à la situation clinique et au contexte du domicile.