ANNEXE C2b. TABLEAU D AVANCEMENT : Fiche individuelle de proposition DOSSIER A RETOURNER AVANT LE LUNDI 19 MAI AU PLUS TARD

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1 ANNEXE C2b TABLE D AVANCEMENT : Fiche individuelle de proposition DOSSIER A RETOURNER AVANT LE LUNDI 19 MAI PLUS TARD Proposition d inscription au grade de : SAENES CLASSE SUPERIEURE SAENES CLASSE EXCEPTIONNELLE ACADEMIE : ETABLISSEMENT : Rang de classement dans l ordre des propositions /. Nom patronymique : Nom d usage : Prénom : Date de naissance : Situation administrative (1) : SERVICES PUBLICS CATEGORIE CORPS SITUATION 1 er janvier 2014 ANCIENNETE CUMULEE 31 décembre 2014(2) GRADE ECHELON date de nomination dans le grade actuel modalités d accès au grade actuel (3) TA EX PRO Concours/Intégration Titres et diplômes (avec année d obtention) : - Page 1 sur 4

2 CONCOURS ADMISSIBILITE A L EXAMEN PROFESSIONNEL D UN GRADE SUPERIEUR OU D UN CORPS SUPERIEUR ( N-5) (SUR LA CARRIERE) INSCRIPTION SUR LISTE COMPLEMENTAIRE D UN CORPS SUPERIEUR (Joindre justificatifs) POIDS DES RESPONSABILITES (joindre une attestation) Chef de division Gestionnaire Adjoint au chef d Ets ou Adjoint chef de division Chef de service ou chef de bureau ; fondé de pouvoir de l agent comptable ou responsable de la comptabilité de 3 EPLE au moins en agence comptable Chargé de mission au cours de la carrière (lettre de mission + justificatif) (1) préciser activité, congé parental, CLM (congé longue maladie), CLD (congé longue durée), MTT (mi-temps thérapeutique), CPA (cessation progressive d activité). (2) corps d accueil (3) pour les ITRF (4) l ancienneté s apprécie uniquement au 1 er janvier de l année. (5) cocher la case Page 2 sur 4

3 ANNEXE C2bis EMPLOIS SUCCESSIFS DEPUIS LA NOMINATION DANS UN ETABLISSEMENT RELEVANT DE L ECATION NATIONALE OU DE L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR FONCTIONS ETABLISSEMENT UNITE - SERVICE REE ETAT DES SERVICES CORPS - CATEGORIES POSITIONS REE ANCIENNETE TOTALE TOTAL GENERAL Page 3 sur 4

4 ANNEXE C2c RAPPORT D APTITUDE PROFESSIONNELLE Le rapport d aptitude professionnelle doit être établi avec le plus grand soin par l autorité hiérarchique et se décliner en fonction des 4 items suivants : Appréciation sur le parcours professionnel de l agent : Appréciation sur les activités actuelles de l agent et l étendue de ses missions et de ses responsabilités : Appréciation de la contribution de l agent à l activité du service, du laboratoire ou toute autre structure : Appréciation sur l aptitude de l agent : capacités d adaptation à l environnement, capacité au dialogue avec les partenaires : Avis du supérieur hiérarchique veuillez cocher la case correspondante. Très Favorable Favorable Moyen Vu et pris connaissance le : Signature de l agent : Signature du Président, du Directeur ou du Recteur : Date : Page 4 sur 4

5 ANNEXE C2b TABLE D AVANCEMENT : Fiche individuelle de proposition DOSSIER A RETOURNER AVANT LE LUNDI 12 MAI PLUS TARD Proposition d inscription au grade de : ASSISTANTES PRINCIPALES DE SERVICE SOCIAL ACADEMIE : ETABLISSEMENT : Rang de classement dans l ordre des propositions /. Nom patronymique : Nom d usage : Prénom : Date de naissance : Situation administrative (1) : SERVICES PUBLICS CATEGORIE CORPS SITUATION 1 er janvier 2014 ANCIENNETE CUMULEE 31 décembre 2014(2) GRADE ECHELON date de nomination dans le grade actuel modalités d accès au grade actuel (3) TA EX PRO Concours/Intégration Titres et diplômes (avec année d obtention) : -préciser activité, congé parental, CLM (congé longue maladie), CLD (congé longue durée), MTT (mi-temps thérapeutique), CPA (cessation progressive d activité). (1) corps d accueil (2) pour les ITRF (3) l ancienneté s apprécie uniquement au 1 er janvier de l année. (4) cocher la case Page 1 sur 3

6 CONCOURS ADMISSIBILITE A L EXAMEN PROFESSIONNEL D UN GRADE SUPERIEUR OU D UN CORPS SUPERIEUR ( N-5) (SUR LA CARRIERE) INSCRIPTION SUR LISTE COMPLEMENTAIRE D UN CORPS SUPERIEUR (Joindre justificatifs) ANNEXE C2bis EMPLOIS SUCCESSIFS DEPUIS LA NOMINATION DANS UN ETABLISSEMENT RELEVANT DE L ECATION NATIONALE OU DE L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR FONCTIONS ETABLISSEMENT UNITE - SERVICE REE ETAT DES SERVICES CORPS - CATEGORIES POSITIONS REE ANCIENNETE TOTALE TOTAL GENERAL Page 2 sur 3

7 ANNEXE C2c RAPPORT D APTITUDE PROFESSIONNELLE Le rapport d aptitude professionnelle doit être établi avec le plus grand soin par l autorité hiérarchique et se décliner en fonction des 4 items suivants : Appréciation sur le parcours professionnel de l agent : Appréciation sur les activités actuelles de l agent et l étendue de ses missions et de ses responsabilités : Appréciation de la contribution de l agent à l activité du service, du laboratoire ou toute autre structure : Appréciation sur l aptitude de l agent : capacités d adaptation à l environnement, capacité au dialogue avec les partenaires : Avis du supérieur hiérarchique veuillez cocher la case correspondante. Très Favorable Favorable Moyen Vu et pris connaissance le : Signature de l agent : Signature du Président, du Directeur ou du Recteur : Date : Page 3 sur 3

8 ANNEXE C2b TABLE D AVANCEMENT : Fiche individuelle de proposition DOSSIER A RETOURNER AVANT LE LUNDI 19 MAI PLUS TARD Proposition d inscription au grade de : ATEE 1ère CLASSE ATEE Principal 2 ème CLASSE ATEE Principal 1ère e CLASSE ACADEMIE : ETABLISSEMENT : Rang de classement dans l ordre des propositions /. Nom patronymique : Nom d usage : Prénom : Date de naissance : Situation administrative (1) : SERVICES PUBLICS CATEGORIE CORPS SITUATION 1 er janvier 2014 ANCIENNETE CUMULEE 31 décembre 2014(2) GRADE ECHELON date de nomination dans le grade actuel modalités d accès au grade actuel (3) TA EX PRO Concours/Intégration Titres et diplômes (avec année d obtention) : - (1) préciser activité, congé parental, CLM (congé longue maladie), CLD (congé longue durée), MTT (mi-temps thérapeutique), CPA (cessation progressive d activité). (2) corps d accueil (3) pour les ITRF (4) l ancienneté s apprécie uniquement au 1 er janvier de l année. (5) cocher la case Page 1 sur 3

9 CONCOURS ADMISSIBILITE A L EXAMEN PROFESSIONNEL D UN GRADE SUPERIEUR OU D UN CORPS SUPERIEUR ( N-5) (SUR LA CARRIERE) INSCRIPTION SUR LISTE COMPLEMENTAIRE D UN CORPS SUPERIEUR (Joindre justificatifs) ANNEXE C2bis EMPLOIS SUCCESSIFS DEPUIS LA NOMINATION DANS UN ETABLISSEMENT RELEVANT DE L ECATION NATIONALE OU DE L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR FONCTIONS ETABLISSEMENT UNITE - SERVICE REE ETAT DES SERVICES CORPS - CATEGORIES POSITIONS REE ANCIENNETE TOTALE TOTAL GENERAL Page 2 sur 3

10 ANNEXE C2c RAPPORT D APTITUDE PROFESSIONNELLE Le rapport d aptitude professionnelle doit être établi avec le plus grand soin par l autorité hiérarchique et se décliner en fonction des 4 items suivants : Appréciation sur le parcours professionnel de l agent : Appréciation sur les activités actuelles de l agent et l étendue de ses missions et de ses responsabilités : Appréciation de la contribution de l agent à l activité du service, du laboratoire ou toute autre structure : Appréciation sur l aptitude de l agent : capacités d adaptation à l environnement, capacité au dialogue avec les partenaires : Avis du supérieur hiérarchique veuillez cocher la case correspondante. Très Favorable Favorable Moyen Vu et pris connaissance le : Signature de l agent : Signature du Président, du Directeur ou du Recteur : Date : Page 3 sur 3

11 ANNEXE C2b TABLE D AVANCEMENT : Fiche individuelle de proposition DOSSIER A RETOURNER AVANT LE LUNDI 19 MAI PLUS TARD Proposition d inscription au grade de : ATRF 1ère CLASSE ATRF Principal 2 ème CLASSE ATRF Principal 1ère e CLASSE ACADEMIE : ETABLISSEMENT : Rang de classement dans l ordre des propositions /. Nom patronymique : Nom d usage : Prénom : Date de naissance : Situation administrative (1) : SERVICES PUBLICS CATEGORIE CORPS SITUATION 1 er janvier 2014 ANCIENNETE CUMULEE 31 décembre 2014(2) GRADE ECHELON date de nomination dans le grade actuel modalités d accès au grade actuel (3) TA EX PRO Concours/Intégration Titres et diplômes (avec année d obtention) : - (1) préciser activité, congé parental, CLM (congé longue maladie), CLD (congé longue durée), MTT (mi-temps thérapeutique), CPA (cessation progressive d activité). (2) corps d accueil (3) pour les ITRF (4) l ancienneté s apprécie uniquement au 1 er janvier de l année. (5) cocher la case Page 1 sur 3

12 CONCOURS ADMISSIBILITE A L EXAMEN PROFESSIONNEL D UN GRADE SUPERIEUR OU D UN CORPS SUPERIEUR ( N-5) (SUR LA CARRIERE) INSCRIPTION SUR LISTE COMPLEMENTAIRE D UN CORPS SUPERIEUR (Joindre justificatifs) ANNEXE C2bis EMPLOIS SUCCESSIFS DEPUIS LA NOMINATION DANS UN ETABLISSEMENT RELEVANT DE L ECATION NATIONALE OU DE L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR FONCTIONS ETABLISSEMENT UNITE - SERVICE REE ETAT DES SERVICES CORPS - CATEGORIES POSITIONS REE ANCIENNETE TOTALE TOTAL GENERAL Page 2 sur 3

13 ANNEXE C2c RAPPORT D APTITUDE PROFESSIONNELLE Le rapport d aptitude professionnelle doit être établi avec le plus grand soin par l autorité hiérarchique et se décliner en fonction des 4 items suivants : Appréciation sur le parcours professionnel de l agent : Appréciation sur les activités actuelles de l agent et l étendue de ses missions et de ses responsabilités : Appréciation de la contribution de l agent à l activité du service, du laboratoire ou toute autre structure : Appréciation sur l aptitude de l agent : capacités d adaptation à l environnement, capacité au dialogue avec les partenaires : Avis du supérieur hiérarchique veuillez cocher la case correspondante. Très Favorable Favorable Moyen Vu et pris connaissance le : Signature de l agent : Signature du Président, du Directeur ou du Recteur : Date : Page 3 sur 3

14 ANNEXE C2b TABLE D AVANCEMENT : Fiche individuelle de proposition DOSSIER A RETOURNER AVANT LE LUNDI 12 MAI PLUS TARD Proposition d inscription au grade de : INFIRMIER(E) CLASSE SUPERIEURE INFIRMIER(E) HORS CLASSE ACADEMIE : ETABLISSEMENT : Rang de classement dans l ordre des propositions /. Nom patronymique : Nom d usage : Prénom : Date de naissance : Situation administrative (1) : SERVICES PUBLICS CATEGORIE CORPS SITUATION 1 er janvier 2014 ANCIENNETE CUMULEE 31 décembre 2014(2) GRADE ECHELON date de nomination dans le grade actuel modalités d accès au grade actuel (3) TA EX PRO Concours/Intégration Titres et diplômes (avec année d obtention) : - Page 1 sur 4

15 CONCOURS ADMISSIBILITE A L EXAMEN PROFESSIONNEL D UN GRADE SUPERIEUR OU D UN CORPS SUPERIEUR ( N-5) (SUR LA CARRIERE) INSCRIPTION SUR LISTE COMPLEMENTAIRE D UN CORPS SUPERIEUR (Joindre justificatifs) POIDS DES RESPONSABILITES (joindre une attestation) Chef de division Gestionnaire Adjoint au chef d Ets ou Adjoint chef de division Chef de service ou chef de bureau ; fondé de pouvoir de l agent comptable ou responsable de la comptabilité de 3 EPLE au moins en agence comptable Chargé de mission au cours de la carrière (lettre de mission + justificatif) (1) préciser activité, congé parental, CLM (congé longue maladie), CLD (congé longue durée), MTT (mi-temps thérapeutique), CPA (cessation progressive d activité). (2) corps d accueil (3) pour les ITRF (4) l ancienneté s apprécie uniquement au 1 er janvier de l année. (5) cocher la case Page 2 sur 4

16 ANNEXE C2bis EMPLOIS SUCCESSIFS DEPUIS LA NOMINATION DANS UN ETABLISSEMENT RELEVANT DE L ECATION NATIONALE OU DE L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR FONCTIONS ETABLISSEMENT UNITE - SERVICE REE ETAT DES SERVICES CORPS - CATEGORIES POSITIONS REE ANCIENNETE TOTALE TOTAL GENERAL Page 3 sur 4

17 ANNEXE C2c RAPPORT D APTITUDE PROFESSIONNELLE Le rapport d aptitude professionnelle doit être établi avec le plus grand soin par l autorité hiérarchique et se décliner en fonction des 4 items suivants : Appréciation sur le parcours professionnel de l agent : Appréciation sur les activités actuelles de l agent et l étendue de ses missions et de ses responsabilités : Appréciation de la contribution de l agent à l activité du service, du laboratoire ou toute autre structure : Appréciation sur l aptitude de l agent : capacités d adaptation à l environnement, capacité au dialogue avec les partenaires : Avis du supérieur hiérarchique veuillez cocher la case correspondante. Très Favorable Favorable Moyen Vu et pris connaissance le : Signature de l agent : Signature du Président, du Directeur ou du Recteur : Date : Page 4 sur 4

18 ANNEXE C2b TABLE D AVANCEMENT : Fiche individuelle de proposition DOSSIER A RETOURNER AVANT LE LUNDI 12 MAI PLUS TARD Proposition d inscription au grade de : ADJAENES 1ère CLASSE ADJAENES Principal 2 ème CLASSE ADJAENES Principal 1ère e CLASSE ACADEMIE : ETABLISSEMENT : Rang de classement dans l ordre des propositions /. Nom patronymique : Nom d usage : Prénom : Date de naissance : Situation administrative (1) : SERVICES PUBLICS CATEGORIE CORPS SITUATION 1 er janvier 2014 ANCIENNETE CUMULEE 31 décembre 2014(2) GRADE ECHELON date de nomination dans le grade actuel modalités d accès au grade actuel (3) TA EX PRO Concours/Intégration Titres et diplômes (avec année d obtention) : - (1) préciser activité, congé parental, CLM (congé longue maladie), CLD (congé longue durée), MTT (mi-temps thérapeutique), CPA (cessation progressive d activité). (2) corps d accueil (3) pour les ITRF (4) l ancienneté s apprécie uniquement au 1 er janvier de l année. (5) cocher la case Page 1 sur 3

19 CONCOURS ADMISSIBILITE A L EXAMEN PROFESSIONNEL D UN GRADE SUPERIEUR OU D UN CORPS SUPERIEUR ( N-5) (SUR LA CARRIERE) INSCRIPTION SUR LISTE COMPLEMENTAIRE D UN CORPS SUPERIEUR (Joindre justificatifs) ANNEXE C2bis EMPLOIS SUCCESSIFS DEPUIS LA NOMINATION DANS UN ETABLISSEMENT RELEVANT DE L ECATION NATIONALE OU DE L ENSEIGNEMENT SUPERIEUR FONCTIONS ETABLISSEMENT UNITE - SERVICE REE ETAT DES SERVICES CORPS - CATEGORIES POSITIONS REE ANCIENNETE TOTALE TOTAL GENERAL Page 2 sur 3

20 ANNEXE C2c RAPPORT D APTITUDE PROFESSIONNELLE Le rapport d aptitude professionnelle doit être établi avec le plus grand soin par l autorité hiérarchique et se décliner en fonction des 4 items suivants : Appréciation sur le parcours professionnel de l agent : Appréciation sur les activités actuelles de l agent et l étendue de ses missions et de ses responsabilités : Appréciation de la contribution de l agent à l activité du service, du laboratoire ou toute autre structure : Appréciation sur l aptitude de l agent : capacités d adaptation à l environnement, capacité au dialogue avec les partenaires : Avis du supérieur hiérarchique veuillez cocher la case correspondante. Très Favorable Favorable Moyen Vu et pris connaissance le : Signature de l agent : Signature du Président, du Directeur ou du Recteur : Date : Page 3 sur 3

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