Service de Néphrologie-Dialyse

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1 Service de Néphrologie-Dialyse du Centre Hospitalier de BOURG EN BRESSE Docteur C. BOUDRAY Docteur N. DIAB Docteur J. C. GLACHANT Docteur S. TOUSSAINT Tél. Secrétariat : Tél. Dialyse : Fax : Néphrologie :

2 Ce livret est réalisé à votre intention ainsi qu à celle de vos proches afin de vous permettre de mieux faire connaissance avec le service qui vous prend en charge.

3 SOMMAIRE 1. Présentation et fonctionnement du service 2. L insuffisance rénale 3. L hémodialyse 3.1. Les abords vasculaires 3.2. Le déroulement des séances 4. Vie quotidienne en dialyse 5. En cas d urgence 3

4 1. Présentation et fonctionnement du service Horaires d ouverture Le secrétariat est ouvert de 8h à 17h du lundi au vendredi Le service d hémodialyse est ouvert de 6h20 à 20h30, du lundi au samedi (sauf jour de Noël et jour de l an) Le service de néphrologie est ouvert 24h/24h et 7 jours sur 7 L équipe médicale et paramédicale Néphrologues Monsieur le Docteur GLACHANT Jean-Claude Monsieur le Docteur DIAB Nabil Madame le Docteur BOUDRAY Catherine Madame le Docteur TOUSSAINT Stéphanie Secrétaires M me HENRIQUE Edith M me DURAND Nathalie M elle PALLOT Emeline Cadre de santé M me LAURENT Anne- Françoise Présentation du service 32 postes de dialyse par jour 3 postes d entraînement à l hémodialyse 1 secteur d entraînement à la dialyse péritonéale 12 lits de néphrologie (dont 3 lits de repli) 4 11 Aide-soignants 27 Infirmiers 1 secretaire Hospitalière : M me CLAUDEL Nathalie 1 ASH présent tous les jours (mutualisation sur le pôle de médecine) 1 Diététicienne : M elle FION Cindy 1 Psychologue : M me CHEMLA Celine 4 Techniciens biomédicaux 1 Assistant social : M. MAGNIN Matthias

5 Lors de vos premières séances de dialyse, vous serez amené à rencontrer la diéteticienne qui répondra à toutes vos questions concernant le régime à suivre. La psychologue se tient également à votre disposition si vous en ressentez le besoin. N hésitez pas à vous adresser à l équipe soignante pour toute question 2. L insuffisance rénale... Le rein est un organe vital. C est un filtre qui permet d éliminer : les déchets de l organisme (urée, créatinine...) l eau (boissons et alimentation) Il sécrète également des hormones : l érythropoïétine pour la fabrication des globules rouges la rénine pour la régulation de la pression artérielle la vitamine D pour la fixation du calcium sur les os Lorsque vos reins fonctionnent mal, vous êtes en insuffisance rénale. Les déchets s accumulent dans le sang. Des symptômes tels que nausées, vomissements, perte de l appétit, gonflement des chevilles, essoufflement et prise de poids peuvent apparaître. La production de globules rouges diminue, provoquant une anémie associée à une grande fatigue. 5

6 3. L hémodialyse L hémodialyse est une méthode d épuration du sang. Elle permet d éliminer les déchets et l eau accumulés dans l organisme entre deux séances. Cette méthode nécessite un rein artificiel (dialyseur), une machine (générateur) et un abord vasculaire (fistule artério-veineuse ou cathéter). 3.1 Les abords vasculaires Un bon débit sanguin est nécessaire pour permettre une dialyse efficace. Il existe deux types d abords vasculaires : Le cathéter de dialyse La fistule artério-veineuse Le cathéter de dialyse C est une voie veineuse posée par le néphrologue dans un gros vaisseau du cou ou de la cuisse. Il est le plus souvent utilisé en attendant que la fistule soit fonctionnelle. Il peut être laissé en place pendant plusieurs mois. La surveillance et les recommandations pour les personnes porteuses d un cathéter de dialyse sont les suivantes : 6 Ne pas retirer le pansement entre 2 séances de dialyse (celui-ci doit rester occlusif afin d éviter une infection) Signalez au médecin ou à l infirmier(e) toute démangeaison, rougeur, douleur ou fièvre Ne pas gratter la zone Possibilité de prendre des douches Si le pansement se décolle, appeler le service de dialyse

7 La fistule artério-veineuse Le chirurgien, lors d une intervention crée une fistule sous anesthésie locale ou générale en reliant une artère et une veine au niveau du bras ou de l avant bras. Ceci a pour effet d augmenter considérablement le débit sanguin dans la veine qui va se dilater et qui sera utilisable pour effectuer les dialyses. Prenez soin de votre fistule, elle est indispensable pour la réalisation des dialyses! Vérifier tous les jours le bon fonctionnement de la fistule (frémissement à la palpation et/ou battements) et l aspect de la peau (absence de rougeur, zone noire). Le pansement est à enlever le lendemain de la séance. Si rougeur, fièvre, chaleur, douleur, écoulement au niveau de la fistule. Ce sont les signes d une infection : appel rapide au service de dialyse ou de néphrologie (lorsque le service de dialyse est fermé) Eviter de gratter la zone Si des saignements apparaissent à votre domicile : comprimer et appeler le service Protéger le bras avant d effectuer des travaux (bricolage, jardinage, animaux) Ne pas porter de vêtements serrés Ne pas porter de montre, bracelets ou bagues du côté de la fistule Eviter de bloquer la circulation sanguine dans le bras (dormir sur le bras, porter un sac ) Ne pas prendre la tension artérielle, ni effectuer de prise de sang du côté de la fistule Si vous remarquez une anomalie, appelez le service de dialyse et signalez-le aux infirmier(e)s lors du branchement, le jour de votre séance de dialyse. Si vous ne sentez plus la fistule «battre», appelez immédiatement le service, même si ce n est pas le moment de la dialyse. 7

8 3.2 Le déroulement des séances En fonction des différents critères: Raison médicale Activité professionnelle Éloignement du centre de dialyse par rapport au domicile Le temps de dialyse Vos jours de dialyse sont fixés en fonction des disponibilités sur les deux salles de dialyse. L horaire qui vous est attribué est un horaire d arrivée dans l unité et non de branchement. Des évènements indépendants de notre volonté peuvent retarder votre prise en charge. L équipe soignante fait le maximum pour que votre séance débute à l horaire déterminé. Le rythme des séances de dialyse est adapté à chaque patient, généralement, trois fois par semaine. La durée de séance est également adaptée à chaque situation. Vous devez choisir un moyen de transport (taxi, ambulance, véhicule personnel) pour vous rendre à vos séances de dialyse. Durant vos dialyses, vous êtes installé(e) dans un lit non nominatif. Un vestiaire est mis à votre disposition dans lequel vous ne devez déposer ni objet de valeur ni argent. 8 Exceptionnellement, si pour des raisons personnelles (examens, circonstances familiales ), vous souhaitez modifier un jour de dialyse, dans la mesure du possible, nous vous donnerons satisfaction avec l accord du médecin et en fonction des possibilités du service.

9 Avant le branchement Une heure avant votre séance de dialyse, vous pouvez appliquer une crème anesthésiante ou un patch sur les points de ponction (sur prescription médicale). Il est recommandé, pour des raisons pratiques, de mettre un vêtement ample, confortable, réservé à la dialyse. A votre arrivée, un(e) Aide-Soignant(e) vient vous chercher au vestiaire et vous accompagne pour la pesée. Avant de vous installer, il est obligatoire de vous LAVER LES MAINS puis de LAVER LA FISTULE UNE MINUTE avec UN SAVON DOUX ET DE L EAU, de se munir d un masque et de tout ce dont vous aurez besoin pendant la séance Les aides soignants et infirmiers contrôlent le bon nettoyage de la fistule et, si besoin, ils vous forment à nouveau sur les bonnes pratiques de lavage. Si vous êtes dans l incapacité de laver la fistule arterioveineuse avant votre séance de dialyse, ce soin sera réalisé au lit, par l aide-soignant(e) qui vous prendra en charge. D autre part, l Aide-Soignant(e) procède à une prise de tension artérielle debout, avant de vous installer sur le lit, puis une seconde prise de tension, couché. Le branchement Après votre installation, un(e) infirmier(e) réalise une désinfection de votre abord vasculaire. Si vous êtes porteur d une fistule, l infirmière vous apprend à réaliser un garrot pour effectuer les ponctions. Un(e) infirmier(e) vous pique avec 2 aiguilles au niveau de votre fistule. L une sert à amener le sang vers le rein artificiel, l autre vous rend le sang épuré après le passage dans le rein artificiel. 9

10 10 L infirmier(e) règle tous les paramètres de dialyse sur la machine (ou générateur de Dialyse) : temps, perte de poids, etc. Une collation vous est servie en cours de dialyse. Avec l accord de l équipe, vous pouvez apporter des aliments (ex : chocolat, banane...) que vous pouvez consommer durant la séance. Des téleviseurs sont à votre disposition dans chaque salle de dialyse. Pour le bon fonctionnement du service, il est recommandé de ne pas les allumer avant la fin des branchements de tous les patients présents en salle. Merci de votre compréhension. Pendant toute la durée de la séance, les infirmier(e)s sont présent(e)s dans la salle et effectuent des surveillances horaires de tous les paramètres. Si vous ne vous sentez pas bien (nausées, vomissements, vertiges, douleurs, baillements, crampes, etc.), n attendez pas! Appelez tout de suite un(e) infirmier(e) à l aide de la sonnette mise à votre disposition. Les téléphones portables doivent etre mis en silencieux pendant les séances de dialyse. Le débranchement L infirmier(e) enlève les deux aiguilles et vous demande de comprimer les points de ponction. Quelques heures après la fin de votre séance de dialyse et en tenant compte des consignes de l infirmier, vous pourrez enlever votre pansement. A la fin de la séance, il faut prendre quelques précautions : Ne pas se lever brutalement Rester quelques minutes assis sur le lit ou sur le fauteuil Prise de tension artérielle couché et debout Se peser

11 4. La vie quotidienne. La vie professionnelle Elle est possible et souhaitable. Vous pouvez discuter, si besoin, de votre temps de travail avec le médecin du travail et parler de votre situation professionnelle avec l assistant social. L activité physique Est recommandée en poursuivant le sport tel que la marche, la bicyclette. La vie sexuelle Il peut arriver que l insuffisance rénale diminue l activité sexuelle et engendre quelques difficultés. De nouveaux progrès ont été réalisés dans ce domaine, l équipe médicale est à votre disposition pour en discuter. Un suivi gynécologique régulier est souhaitable chez la femme. Les vacances Il existe partout en France, et dans de nombreux pays étrangers, des centres de dialyse pouvant vous accueillir pendant votre séjour. Il est néanmoins important d organiser vos vacances longtemps à l avance pour avoir plus de chances d obtenir une place. Vous ferez vous-même la demande et vous vous adresserez au Cadre de santé ou à la secrétaire si vous avez besoin d aide (des annuaires regroupant tous les centres sont à votre disposition sur demande). 5. En cas d urgence. EN CAS DE DIFFICULTES EN RELATION AVEC VOTRE MALADIE RENALE Dialyse (du lundi au samedi, de 6h30 à 20h30) Néphrologie (en dehors des heures d ouverture du service de dialyse) Pour tout autre problème médical, contacter votre médecin traitant qui a été informé de votre pathologie 11

12 Contacts Associatifs A.I.R. De l Ain Monsieur Georges PARRY 107 allée des magnolias PERONNAS et Fax : : georges.parry@laposte.net F.N.A.I.R. 31 rue des Frères Lion TOULOUSE : Fax : : fnair@fnair.asso.fr Association de patients Contacts Assistants Sociaux Monsieur Matthias MAGNIN : Fax : Communication DOC-COM /2014 V2