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1 Demande de stage Demande à renvoyer exclusivement par mail à : job@partenamut.be (Veuillez intituler l objet de votre mail: DEMANDE DE STAGE suivi de vos nom et prénom SVP). Veuillez compléter entièrement et avec précision le présent formulaire standardisé de demande de stage. Toutes ces informations sont nécessaires pour le traitement de votre candidature et détermineront la suite qui pourra être réservée à votre demande. 1. Données concernant l étudiant Données personnelles Nom, prénom : Adresse : Tél : Gsm : Date de naissance : Lieu de naissance : Nationalité : Numéro de registre national : Formations suivies Année académique (ex ) Etablissement d enseignement Titre de la formation suivie Langue des études et/ou du diplôme Résultats

2 Connaissances, Expériences et Aptitudes Indiquez ci-dessous le niveau de vos connaissances linguistiques à l aide des codes suivants : 0 = pas de connaissance, 1 = élémentaire, 2 = suffisant, 3 = très bon, 4 = langue maternelle LANGUES Parler Ecrire Compréhension à la lecture FRANCAIS NEERLANDAIS ALLEMAND ANGLAIS Autre(s) à préciser: Compréhension à l audition Indiquez ci-dessous, celui des trois niveaux ci-après qui décrit le mieux votre niveau de votre connaissance de chacune des applications ci-après : Word Outlook Excel Access PowerPoint Internet Explorer Autres à préciser: (niveau débutant ou niveau moyen ou niveau approfondi) Ya-t-il une matière ou un domaine d activités dans lesquels vous avez une connaissance/expérience personnelle particulière? (par exemples, expérience professionnelle, bénévolat, don particulier de toute nature, passion.) Si oui, laquelle, expliquez brièvement? Non, je ne dispose d aucune connaissance/expérience personnelle particulière

3 Avez-vous déjà travaillé chez Partenamut? Si oui, veuillez indiquer dans quelle administration ou service, durant quelle(s) période(s), le statut et les tâches effectuées ainsi que le nom et téléphone du responsable si possible. Non, je n ai jamais travaillé chez Partenamut. 2. Motivation Quels sont les éléments particuliers de motivation vous ayant amené(e) à poser votre candidature pour effectuer un stage chez Partenamut? Quel(s) avantage(s) peut vous apporter l accomplissement d un stage chez Partenamut et quelle serait selon vous, la valeur ajoutée d un stage accompli chez Partenamut, par rapport à un stage accompli au sein d une quelconque autre entreprise? Expliquez brièvement

4 3. Données concernant le stage Données de contact de l établissement d enseignement Dénomination Adresse Code postal Localité Téléphone Données de contact du tuteur de stage de l établissement d enseignement Nom Adresse Téléphone Fax Gsm Préférences d horaires pour contacts éventuels: Périodes de stage souhaitées Durée du stage: Périodes souhaitées 1er choix: Du Au 2 ème choix: Du Au 3 ème choix: Du Au 4 ème choix: Du Au

5 Fin de validité de la demande de stage Date limite pour communiquer le choix du stage à l école : Veuillez mentionner l intitulé du stage pour lequel vous souhaitez postuler. Vous trouverez toutes nos offres de stage ainsi que leurs intitulés respectifs sur notre site : / www. Partenamut.be REMARQUE : Si aucune offre parmi celles actuellement proposées sur notre site, ne correspond à votre demande de stage, mentionnez «Candidature spontanée», en regard du «1er choix» et aucune autre référence. Votre candidature spontanée sera analysée au regard de nos besoins fonctionnels et nous ne manquerons pas de vous faire savoir le plus rapidement possible, si nous pouvons donner ou pas, une suite favorable à votre candidature 1er choix : 2ème choix 3ème choix : Ordre de préférences*** : vous pouvez choisir un maximum de 3 stages différents que vous classez selon vos préférences, le stage qui vous intéresse le plus étant votre 1er choix. 4. Précisions concernant vos attentes concrètes à l égard du Tuteur de stage Quelles sont vos attentes concrètes à l égard du tuteur de stage désigné au sein de Partenamut au niveau de l évaluation de votre stage et de l aide à vous apporter? Un rapport d évaluation concernant vos performances pendant la durée du stage

6 Un rôle actif dans le cadre de votre mémoire ou travail de fin d études (TFE). ions si possible : Autres attentes Protection de la vie privée La loi du 8 décembre 1992 relative à la protection de la vie privée réglemente le traitement de données personnelles. Conformément à la loi, nous vous communiquons l information suivante: toutes les informations fournies dans le présent formulaire de demande et toutes les autres données personnelles qui sont collectées au cours de la procédure de candidature peuvent être enregistrées dans notre banque de données sauf opposition de votre part. La loi prévoit le droit d accès et de rectification. Si vous désirez faire usage de ce droit, vous pouvez nous adresser un courrier à l adresse suivante : Partenamut/Euromut : Cellule Recrutement et Sélection Boulevard Louis Mettewie 74-76, 1080 Bruxelles. Un traitement confidentiel de toutes les données est garanti. Fait à, le

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