RACINES. (cf ankylose, cf ligament alvéolo dentaire, cf rhizalyse, cf fracture radiculaire, cf extraction dentaire, cf sinus)

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Jean-Jacques Caron
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1 RACINES (cf ankylose, cf ligament alvéolo dentaire, cf rhizalyse, cf fracture radiculaire, cf extraction dentaire, cf sinus) Les dents sont constituées, comme les plantes, de racines invisibles à l'œil nu qui se développent dans l'os; et d'une partie extérieure, la couronne, seule partie normalement visible de la dent. Les racines sont les derniers éléments de l'anatomie de la dent à être édifiés. Elles apparaissent après la couronne sur les radiographies, quand la dent est en cours de fabrication; et continuent à s'édifier par minéralisation même après l'apparition de la couronne sur l'arcade dentaire. Les dents de douze ans inférieures s apprêtent à évoluer en bouche et leurs racines ne sont pas encore terminées

Les racines sont les derniers éléments de l'anatomie de la dent à être édifiés.

2 Elles ne sont pas recouvertes d'émail, mais constituées de cément plus poreux que l'émail, qui présente à sa surface de multiples tubulis en communication avec le nerf central, responsables de la sensibilité au froid, au chaud, au sucré et aux acides. Les couronnes fraîchement apparues sur l'arcade ont des racines incomplètes et sont par conséquent fragiles. Ligament alvéolo radiculo dentaire Les racines sont fixées dans l'os par des ligaments, comme pour n'importe quelle articulation; seul change le très grand nombre de ligaments maintenant la dent à l'os. C'est pourquoi, il est juste de parler d'entorse de la dent lorsqu'un choc l'a mobilisée, sans la fracturer, et qu'elle est sensible ou douloureuse à la manipulation. Les ligaments dentaires ont la faculté de transformer les cellules osseuses adjacentes en fabricants d os (ostéoblastes) ou en destructeurs d os (ostéoclastes). C'est en utilisant cette capacité que l'on peut faire bouger les dents et les aligner dans la bouche, en respectant, bien sûr, les forces musculaires de la langue, des joues et des lèvres qui s'exercent sur les dents. Lorsqu'on pousse sur une dent, la poussée est transmise à l'os. A l'endroit même où l'os subit la poussée, les cellules osseuses se transforment en destructeur d'os, pendant que, de l'autre côté, où la pression est nulle, les cellules osseuses se transforment en constructeur d'os. Ainsi, par résorption osseuse d'un côté, et fabrication osseuse de l'autre, la dent peut bouger, glisser, se verser, rentrer plus profondément dans l'os, ou bien sortir plus que les autres. Os alvéolaire Ligament alvéolo-dentaire Dent

$l'os. C'est pourquoi, il est juste de parler d'entorse de la dent lorsqu'un choc l'a mobilisée, sans la fracturer, et qu'elle est sensible ou douloureuse à la manipulation.$

3 Tous les mouvements sont possibles, à condition de ne pas imposer de trop grandes forces qui peuvent diminuer la capacité d'action du ligament, l'abîmer, et fixer la dent par perte de son ligament. Elle est alors dite" ankylosée " ayant perdu son ligament, et faisant partie de l'os comme une vis dans du bois. Cette ankylose est visible à la radiographie sous la forme d'une perte du petit liseré noir, témoin de l'existence du ligament sur une dent normale. C'est cette fixité rigide que l'on retrouve lorsque l'on parle d'implant dentaire ostéo intégré. Rhizalyse. Lorsque des forces trop importantes ont été imposées à une dent, ou bien longtemps après un choc sur une dent, il n'est pas rare de voir une diminution de la longueur des racines, qui s'accompagne d'une légère mobilisation de la dent par rapport aux voisines intègres. Il s'agit alors d'un phénomène de "rhizalyse" qui signifie, destruction de la racine. La rhizalyse est encore rencontrée physiologiquement lors de la résorption des racines de dents de lait qui précède l'éruption des dents définitives incluses dans l'encorbellement que font les racines des dents de lait, beaucoup plus courbées et fines que celles des dents définitives. Parfois, cette résorption des racines de lait n'a pas lieu, et il est nécessaire

Cette ankylose est visible à la radiographie sous la forme d'une perte du petit liseré noir, témoin de l'existence du ligament sur une dent normale.

4 d'extraire les dents de lait (après les avoir coupées en deux, pour ne pas extraire le bourgeon de la dent définitive sous-jacent) pour permettre aux dents définitives de sortir. La rhizalyse a parfois lieu d une manière pathologique lorsqu elle se fait aux dépens d une dent définitive par le bourgeon d une autre dent définitive adjacente. Phénomène qui se retrouve le plus fréquemment par la résorption d une partie de la racine de l incisive latérale supérieure par le germe de la canine définitive adjacente. Fractures radiculaires Les fractures radiculaires sont fréquentes, soit verticalement, et il s'agit d'un clivage selon le grand axe de la dent, qui est alors à extraire; soit horizontalement, et la dent est récupérable selon la hauteur de la fracture, plus celle-ci est loin sous la gencive vers l'os, plus la dent est condamnée.

$Fractures radiculaires Les fractures radiculaires sont fréquentes, soit verticalement, et il s'agit d'un clivage selon le grand axe de la dent, qui est alors à extraire; soit horizontalement, et la$

5 Rapport des racines et des nerfs Les racines dentaires sont parcourues sur les dents vivantes, par un nerf, une artère nourricière, et une veine de drainage. Ce nerf vient d'un nerf plus important qui innerve les autres dents.

artère nourricière, et une veine de drainage.

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