DEMANDE DE FINANCEMENT DE PROJET DE RECHERCHE 2014

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1 DEMANDE DE FINANCEMENT DE PROJET DE RECHERCHE 2014 Partie 1/4 Cette fiche complétée sans annexes, doit obligatoirement être envoyée en document numérique complet uniquement au format «.doc» (à l exclusion de tout autre format) d une taille maximale de 500 Ko (1 à 6 pages), par courriel à l adresse : soutien.recherche@insep.fr Tout dossier reçu hors délai, incomplet ou non signé ne sera pas examiné. Cadre réservé au service «Soutien Recherche INSEP» Dossier n : Avis motivé et/ou signature : MOP INSEP : OUI/NON* ; Fédération(s) (DTN) : OUI/NON* ; Structure(s) devant effectuer la recherche : OUI/NON* ; Adresse postale et nom du représentant juridique de la structure : Fédération(s) : OUI/NON* ; Structure(s) de recherche : OUI/NON* ; Structure(s) devant recevoir le financement : RIB, RIP ou numéros IBAN : OUI/NON* ; *rayer la mention inutile. N SIRET : OUI/NON* ; Partie réservée au(x) porteur(s) de projet : *Rayer la mention inutile **Champs obligatoires à renseigner : Cliquer sur l icône pour renseigner le champ. **Titre du Projet : Page 1 sur 10

2 **Caractéristiques du projet : Durée : Année de début si il s agit d un programme pluriannuel découpé en tranches annuelles : Montant de la subvention sollicité auprès de l INSEP pour l année 2014 : TTC **Informations nécessaires à l établissement de la convention : Premier organisme demandeur habilité à recevoir le financement (établissement ou fédération) : N SIRET : Nom de l organisme : Adresse postale de l organisme : Nom, Prénom, et statut de la personne habilitée à signer la convention (en capacité d engager financièrement et juridiquement l organisme (laboratoire, Université, fédération, etc.) : Télécopie : RIB, RIP ou N IBAN : Joindre la pièce justificative. Second organisme demandeur (si nécessaire) habilité à recevoir le financement (établissement ou fédération) : N SIRET : Nom de l organisme : Adresse postale de l organisme : Nom, Prénom, et statut de la personne habilitée à signer la convention (en capacité d engager financièrement et juridiquement l organisme (laboratoire, Université, fédération, etc.) : Télécopie : RIB, RIP ou N IBAN : Joindre la pièce justificative. Troisième organisme demandeur (si nécessaire) habilité à recevoir le financement (établissement ou fédération) : N SIRET : Nom de l organisme : Adresse postale de l organisme : Page 2 sur 10

3 Nom, Prénom, et statut de la personne habilitée à signer la convention (en capacité d engager financièrement et juridiquement l organisme (laboratoire, Université, fédération, etc.) : Télécopie : RIB, RIP ou N IBAN : Joindre la pièce justificative. Quatrième organisme demandeur (si nécessaire) habilité à recevoir le financement (établissement ou fédération) : N SIRET : Nom de l organisme : Adresse postale de l organisme : Nom, Prénom, et statut de la personne habilitée à signer la convention (en capacité d engager financièrement et juridiquement l organisme (laboratoire, Université, fédération, etc.) : Télécopie : RIB, RIP ou N IBAN : Joindre la pièce justificative. Structure sportive ou fédérale impliquée dans le projet : Nom de la structure : Adresse postale de la structure : Nom, Prénom, et statut de la personne habilitée à signer la convention (en capacité d engager financièrement et juridiquement la structure (fédération, club, etc.) : Responsable sportif(ve) ou fédéral(e) du projet : Adresse postale : Structure devant effectuer la recherche : Nom de la structure : Adresse postale de la structure : Nom, Prénom, et statut de la personne habilitée à signer la convention (en capacité d engager financièrement et juridiquement la structure (laboratoire, Université, etc.) : Responsable scientifique du projet : Page 3 sur 10

4 Adresse postale : Résumé du projet (250 mots maximum) : Informations sur le projet Mots clefs (5 maximum) : Principales publications du responsable scientifique réalisées au cours des trois dernières années relevant du domaine de la recherche couvert par la présente demande : Collaborateur(trice[s]) scientifique(s) du projet : Adresse postale : Principales publications réalisées au cours des trois dernières années relevant du domaine de la recherche couvert par la présente demande : Collaborateur(trice[s]) scientifique(s) du projet : Adresse postale : Principales publications réalisées au cours des trois dernières années relevant du domaine de la recherche couvert par la présente demande : Collaborateur(trice[s]) scientifique(s) du projet : Adresse postale : Principales publications réalisées au cours des trois dernières années relevant du domaine de la recherche couvert par la présente demande : Collaborateur(trice[s]) scientifique(s) du projet : Page 4 sur 10

5 Adresse postale : Principales publications réalisées au cours des trois dernières années relevant du domaine de la recherche couvert par la présente demande : Collaborateur(trice[s]) sportif(ve[s]) du projet : Adresse : Collaborateur(trice[s]) sportif(ve[s]) du projet : Adresse : Collaborateur(trice[s]) sportif(ve[s]) du projet : Adresse : Collaborateur(trice[s]) sportif(ve[s]) du projet : Adresse : Page 5 sur 10

6 DEMANDE DE FINANCEMENT DE PROJET DE RECHERCHE 2014 Partie 2/4 Cette fiche complétée sans annexes, doit obligatoirement être envoyée sous forme numérique au format «.doc» (à l exclusion de tout autre format) d une taille maximale de 2 Mo (5 à 10 pages), par courriel à l adresse : soutien.recherche@insep.fr Tout dossier reçu hors délai, incomplet ou non signé ne sera pas examiné. PRESENTATION SPORTIVE DU PROJET Présentation de la stratégie recherche en terme de valeur ajoutée en ce qui concerne l'/les innovations vis-àvis des conditions de la "performance" répondant aux critères d évaluation de l opportunité sportive mentionnés dans la lettre d appel à projets, et entrant dans le cadre des stratégies de performance de la fédération dans la perspective des Jeux Olympiques et Paralympiques d été et d hiver de 2016, 2018 et (Document de 5 à 10 pages maximum) 1 / Titre du projet. 2 / Présentation sportive du projet (5 à 10 pages maximum). 3 / Résumé exclusivement d ordre scientifique (objectif, méthode, résultats attendus) de 300 mots maximum facilitant la présentation sportive du projet. 4 / Avis motivé du président ou du (de la) Directeur(trice) technique national(e) de la Fédération et place du projet de recherche dans la stratégie globale d optimisation de la performance de la Direction Technique Nationale : Signature : Visa : Page 6 sur 10

7 DEMANDE DE FINANCEMENT DE PROJET DE RECHERCHE 2014 Partie 3/4 Cette fiche complétée sans annexes, doit obligatoirement être envoyée sous forme numérique au format «.doc» (à l exclusion de tout autre format) d une taille maximale de 2 Mo (10 à 30 pages), par courriel à l adresse : soutien.recherche@insep.fr Tout dossier reçu hors délai, incomplet ou non signé ne sera pas examiné. PRESENTATION SCIENTIFIQUE DU PROJET Dans le cadre du décret n du 25 novembre 2009, l INSEP peut associer en tant que de besoin à ses activités d expertise, des personnes relevant d autres institutions françaises ou étrangères, pour mettre en œuvre ses missions. A ce titre, cette partie pourra être rédigée en français ou en anglais au choix du demandeur. Les porteurs scientifiques du projet doivent veiller à ce que cette partie soit rédigée de façon anonyme, afin que les expertises scientifiques puissent être réalisées en aveugle. 1 / Titre du projet / project s title. 2 / Etat de l art ou introduction: (dans le cas d un projet pluriannuel déjà commencé, préciser l état d avancement et joindre le rapport intermédiaire des travaux). / Review of the literature or introduction: (if the current project is pluri annual, thank you for specifying what is already realized). 3 / Objectif(s) / Aim of the project : 4 / Plan méthodologique détaillé / Methodological plan: 5 / Références bibliographiques : 6 / Calendrier des travaux : Page 7 sur 10

8 7 / Valorisation prévue : - Au plan scientifique (proposition du [des] laboratoire[s] concerné[s]) : publications dans des revues à comité de lecture, congrès scientifiques, etc. - Au plan sportif (proposition de la[des] fédération[s] ou de la[des] structure[s] sportive[s] concernée[s] : publication dans des revues sportives, techniques, colloques, formations, regroupement d entraîneurs lors de stages, etc. Ces éléments devront figurer en outre dans le rapport final adressé au Ministère des Sports (Direction des Sports). 8 / Expertise du projet (à titre indicatif) : Coordonnées (nom, prénom, adresse, téléphone, courriel) de personnalités scientifiques connues françaises ou étrangères, non impliquées dans le projet, ne présentant pas de conflit d intérêt avec le projet ou le(les) porteur(s) du projet, et susceptibles, le cas échéant, d expertiser le projet. Liste des nations en concurrence directe avec la France sur cette problématique, pour lesquels le(la) DTN et/ou le responsable scientifique souhaitent une exclusion des experts scientifiques pouvant être sollicités par l INSEP. 9 / Avis motivé du responsable de la structure devant effectuer les recherches : Signature : Visa : 10 / Résumé exclusivement d ordre sportif (stratégie de recherche en rapport avec la performance et le projet de la fédération, retour attendu pour les athlètes, etc.) reprenant les éléments principaux de la partie ¼ PRESENTATION SPORTIVE DU PROJET, en 300 mots maximum, facilitant la compréhension scientifique du projet. Page 8 sur 10

9 DEMANDE DE FINANCEMENT DE PROJET DE RECHERCHE 2014 Partie 4/4 Cette fiche complétée sans annexes, doit obligatoirement être envoyée sous forme numérique au format «.doc» (à l exclusion de tout autre format) d une taille maximale de 500 Ko (1 à 6 pages), par courriel à l adresse : soutien.recherche@insep.fr. Tout dossier reçu hors délai, incomplet ou non signé ne sera pas examiné. BUDGET 1 / Titre du projet. 2 / Dépenses et recettes détaillées sur le modèle suivant, préciser pour chaque année dans le cas de projets pluriannuels. Dépenses (TTC) : Année 2014 Investissement (matériels, etc.) : Total 1 (TTC) Fonctionnement (déplacements, fongibles, etc.) Total 2 (TTC) Frais de personnel (rémunérations, vacations, etc.) Total 3 (TTC) Page 9 sur 10

10 TOTAL 4 = (TTC) Financements (TTC) : Année 2014 Co et/ou auto financements et/ou subventions d une autre origine (TTC) : Contribution de l organisme habilité à recevoir le financement : Contribution de la structure sportive ou fédérale : Contribution de la Structure devant effectuer la recherche : Total des co et/ou auto financements et/ou subventions d une autre origine : Contribution demandée à l INSEP (TTC) : Investissement Fonctionnement Frais de personnel TOTAL de la contribution demandée à l INSEP pour l année 2014 n Page 10 sur 10