Formation programme vaudois de dépistage du cancer du colon Présentation générale du programme Dr Reto Auer, Dr Kevin Selby, Pr Jacques Cornuz, PMU Dr Jean-Luc Bulliard, IUMSP Dr Cristina Nichita, Pr Gian Dorta, Service de Gastroentérologie, CHUV Dr Cyril Ducros, FVDC
Programme vaudois de dépistage: motivations et choix Bénéfices avérés chez les sujets de 50+ ans à risque moyen de cancer colorectal (CCR) Taux actuels de dépistage dans le canton de Vaud: 14% dans la population de 50-69 ans. Action de santé publique prioritaire (Rapport du Conseil d'etat vaudois sur la politique sanitaire 2008 2012) Méthode de dépistage: principe du libre choix éclairé des personnes vis-à-vis de 2 modalités: o o Coloscopie tous les 10 ans Test FIT tous les 2 ans. test immunologique de détection de saignement occulte (FIT) dans les selles suivi d une coloscopie diagnostique si test positif.
La population cible du programme Critères d inclusion : Hommes et femmes de 50 à 69 ans asymptomatique Sans facteur de risque pour CCR Volume théorique : environ 170 000 personnes
But du programme Faciliter le choix de faire un dépistage du CCR pour la population vaudoise Invitation systématique pour favoriser la discussion avec le MPR Remboursement de la coloscopie de dépistage par les assurances maladies depuis le 1 er juillet 2013 pour les personnes de 50 à 69 ans Programme cantonal vaudois de dépistage: Prise en charge de la franchise dans le cadre de la participation au programme Coloscopie ou test FIT Consultation d inclusion ou d exclusion c/o MPR (Consultation brève: 15 minutes, longue: 30 minutes) Cout résiduel de 10% de quote part pour les patient-e-s Coloscopie: CHF 80.- à 160.- tous les 10 ans FIT : CHF 4.60.- tous les 2 ans Consultation : CHF 7 à 18.- (sous réserve de modification)
Le centre de dépistage du cancer (FVDC) Planification des invitations de la population cible Interaction et coordination avec tous les acteurs: Population de 50 à 69 ans (envoi invitations) Médecins traitants (consultation initiale) Gastro-entérologues (coloscopies) Pharmaciens (FIT) Laboratoires d analyse FIT Laboratoires de pathologie Oncologues Assureurs Santé publique Facturation Administration base de données du programme
Déploiement Principes en 2015 : Inclusion directe par MPR privilégiée Participation de la population cible encore inconnue Surveillance de la charge des gastro-entérologues Adaptation du nombre de personnes invitées
Déploiement Volumes d invitations annuelles contrôlés Déploiement sur une période de 5 ans minimum: 2015-2020 possibilité de lissage sur 10 ans: 2020-2024 Invitation basées sur l année de naissance Pour 2015: Personnes nées en 1946 (69 ans) car sortie du programme en 2016 Personnes nées en 1951 1956 1961 sous réserve des éléments observés sur le terrain
Plan Introduction: A. Présentation générale du programme CCR (20 ) Prof Jacques Cornuz, PMU B. Aspects pratiques inclusion dans le programme (10 ) Dr Cyril Ducros, Centre Dépistage du Cancer Partie 1: Le point de vue des spécialistes (40 ): A. Cancer colorectal: épidémiologie et prévention (15 + 5 questions) Dr Jean-Luc Bulliard, PD & MER. IUMSP B. Surveillance après coloscopie de dépistage (15 + 5 questions) Dr Christina Nichita ; Prof Gian Dorta, Service de gastro-entérologie, CHUV PAUSE 30 Partie 2 : Aspects pratiques (40 ) A. Consultation d inclusion chez le MPR. Le choix entre test FIT et coloscopie (20 ) Dr Reto Auer ; Dr Kevin Selby; Prof Jacques Cornuz, PMU B. Distribution kits tests FIT, suivi coloscopie, facturation (20 ) Dr Cyril Ducros, Centre Dépistage du Cancer
Objectifs de la formation Aspects pratiques Médecin premier recours Critères d inclusion et exclusion dans le programme Facturation de la consultation Utilisation «tableau de décision» pour partage décision FIT vs coloscopie Ordonnance FIT et coloscopie Pharmaciens Réception et commande kit FIT Explications utilisation tests FIT Connaissance du CCR Epidémiologie du CCR Caractéristiques des tests de dépistage Recommandations de suivi après colonoscopie
QUIZZ! Quelle est votre pratique habituelle concernant le dépistage du cancer colorectal? A. Plutôt colonoscopie B. Plutôt recherche de sang occulte dans les selles C. Autant recherche de sang occulte que coloscopie D. Autre méthode (sigmoïdoscopie, coloscopie virtuelle) E. Je ne sais pas