Chirurgie de Mohs Soins postopératoires
Cette brochure a été développée pour vous informer sur les soins postopératoires à la suite d une chirurgie de Mohs. Douleur, saignements, ecchymoses et enflure Le tylénol est suggéré pour soulager la douleur. Vous devez éviter de prendre de l aspirine, de l ibuprofen (Advil, Motrin) ou du naproxène (Aleve). Par contre, vous devez poursuivre la prise de votre médication habituelle, comme elle vous a été prescrite par votre médecin de famille. Les ecchymoses et l enflure peuvent être visibles 48 h à 72 h. Vous constaterez une amélioration d ici 4 à 5 jours. Il est normal que votre plaie laisse échapper un peu de sang et que celle-ci soit rosée et légèrement douloureuse. Si votre plaie présente un saignement au point d imbiber votre pansement, suivez ces instructions : 1. Retirez délicatement le pansement. 2. Si le saignement est léger, faites une pression avec une compresse propre pendant 30 minutes. 3. Après 30 minutes si l écoulement persiste, refaites la procédure une seconde fois. 4. Lorsque le saignement a cessé, refaites le pansement comme indiqué par l infirmière au départ de l hôpital. 5. Si par contre, le saignement persiste, contactez l infirmière pour les directives à suivre ou présentezvous à une salle d urgence près de chez vous. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 1
Activités, précautions Si le site opéré se situe sur ou au pourtour des lèvres, évitez toute nourriture ou liquides chauds pour 2 à 3 heures après l opération. Mangez des aliments de consistance molle et brossez délicatement les dents. Le fait de limiter la consommation de cigarettes et d alcool, 2 semaines suivant la chirurgie, favorisera une meilleure cicatrisation tout en diminuant les risques d infections et de saignements. Si le site opéré se situe au niveau du cou et de la tête, pour les 3 prochains jours, évitez de pencher la tête vers le sol (pour attacher les chaussures ou ramasser des objets). Utilisez 2 à 3 oreillers en position couchée et évitez de vous coucher sur la plaie. Pour la prochaine semaine, évitez de soulever des objets lourds, de pratiquer des activités intenses, de faire des mouvements excessifs et de courir. Marcher est une activité suggérée pendant la récupération. Gardez le site de votre chirurgie sec pour les premières 48 heures. Le bain est permis, évitez l eau très chaude. La baignade et le maquillage sont permis après la guérison. Après 48 heures, le pansement pourrait être retiré sous la douche, sans submerger la plaie avec le jet. 2 Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Soins postopératoires quotidiens Afin d éviter les risques d infection, veuillez toujours vous laver les mains avant de prendre soin de votre plaie et évitez de retremper la compresse dans la solution de nettoyage. Jour 0 : (jour de la chirurgie). Appliquez une pression avec vos doigts sur votre pansement pendant 30 secondes, et ce, aussi souvent que vous y pensez. Appliquez un sac de glace recouvert d une débarbouillette sèche chaque 2 heures pendant 10 minutes (en journée seulement). Jour 1 : Ne pas retirer le pansement s il est propre. Jour 2 : Plaie avec points de suture (**Voir la procédure détaillée à la p.4.** Faire les soins indiqués chaque jour et jusqu à ce que les sutures soient retirées ou résorbées, ainsi que les 2 à 3 jours après le retrait des sutures). Guérison par 2 e intention : Retirez le pansement, appliquez généreusement du Polysporin et recouvrir d un pansement propre. Jour 3 : Ne pas retirer le pansement s il est propre. Jour 4 : (**Voir la procédure détaillée à la p.4.** Faire les soins indiqués chaque jour jusqu à la guérison complète de la 2 e intention (4 à 8 semaines)). Hôpital Maisonneuve-Rosemont 3
Procédure détaillée des soins de plaie Matériel requis : Contenant en verre - eau tiède - savon doux - compresses ou tampons démaquillants - Polysporin onguent original (en gelée et non en crème) - compresses non adhérentes (Telfa) - ruban adhésif. Retirez délicatement le pansement. Nettoyez le site opéré avec compresses ou tampons imbibés d eau tiède savonneuse. Enlevez délicatement les croûtes de sang séché chaque jour. Une compresse mouillée appliquée sur le site pour 15 à 20 minutes vous facilitera la tâche. Ne laissez pas de croûtes se former. Rincez votre plaie et asséchez. Appliquez généreusement le Polysporin. Couvrez le site d une compresse non adhérente (Telfa) et sécurisez avec du ruban adhésif. N.B. : Le site de la chirurgie doit être en tout temps humidifié d onguent Polysporin original et recouvert d un pansement jusqu à ce que les sutures soient : Retirées; Résorbées; Ou jusqu à la guérison complète de la plaie (guérison par 2 e intention, 4 à 8 semaines). 4 Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Si vous devez subir une reconstruction par un autre spécialiste, d autres recommandations vous seront transmises par l infirmière au départ de l hôpital. Soins de la cicatrice Lorsque le pansement pourra être retiré, appliquez de la crème solaire (FPS 30 ou plus) afin de prévenir le développement de pigmentation qui peut survenir dans les 4 premiers mois. L application de crème solaire quotidiennement est une bonne habitude à prendre dorénavant. Lorsque la guérison sera complétée (4 à 8 semaines), il est suggéré de masser vigoureusement et quotidiennement votre cicatrice afin d en améliorer l apparence (15 minutes, 2 fois/jour) Hôpital Maisonneuve-Rosemont 5
Adressographe Suivi après la chirurgie Suivi de la plaie : jours / semaine(s) Retrait des sutures : jours / semaine(s) CLSC (contactez le CLSC de votre territoire pour prendre rendez-vous et présentez ce dépliant signé comme prescription médicale) Clinique externe de dermatologie, rendez-vous infirmier (Centre de soins ambulatoires, section bleue, guichet E) Clinique de chirurgie de MOHS, rendez-vous infirmier (Pavillon Maisonneuve, 3 e étage, aile C) Signature du médecin : Date : 6 Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Quand devriez-vous contacter l infirmière ou votre médecin Lorsque votre plaie continue de saigner suite aux 2 pressions effectuées pendant 30 minutes. Lorsque la douleur persiste de façon importante malgré la prise de médicaments prescrits. Lorsque votre plaie devient rouge, chaude et douloureuse. Lorsque vous développez de la fièvre et frissonnez. Lorsque le site opéré enfle rapidement. Pour nous contacter Durant les heures d ouverture de la clinique : du lundi au vendredi de 8 h à 16 h au 514 252-3400, poste 3009. En dehors des heures d ouverture et s il y a urgence, appelez au : 514 252-3400, poste 4558 et demandez à parler à votre médecin. Votre médecin est : Dr Mark Krasny Dr Philippe Lafaille N.B. : Si vous êtes dans l impossibilité de joindre un membre de l équipe médicale et que vous nécessitez des soins, présentez-vous à une clinique près de chez-vous. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 7
Suivi médical : semaines / mois Clinique externe de dermatologie HMR Centre de soins ambulatoires 1 er étage Section bleue, Guichet E Tél. : 514 252-3578 Clinique Plateau Mont-Royal 1374, av. du Mont-Royal Est, bureau 103 Montréal QC H2J 1Y7 Tél. : 514 527-3997 Centre de spécialiste West Island 3400, rue du Marché Dollard-des-Ormeaux QC H9B 2Y1 Tél. : 514 685-3850 Médecin référent : 8 Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Vous avez des questions concernant vos droits et intérêts? Les membres du Comité des usagers de l HMR peuvent vous renseigner : 514 252-3925 ou cusagers.hmr@ssss.gouv.qc.ca CIUSSS de l Est-de-l Île-de-Montréal Hôpital Maisonneuve-Rosemont 5415, boul. de l Assomption Montréal QC H1T 2M4 Téléphone : 514 252-3400 www.maisonneuve-rosemont.org Tous droits réservés CIUSSS de l Est-de-l Île-de-Montréal, HMR, 2015 CP-MED-109