Dr Armand PARANQUE Président Dr Eric BRÜE Secrétaire Général Dr Jacques DECHAMBOUX Secrétaire Dr Karim ELAMRANI Trésorier Spécialiste des H. des Armées H.I.A. Bégin, Service CMF 94160 Saint Mandé Spécialiste des H. des Armées H.I.A. Laveran, Service CMF 13013 Marseille Assistant Chef de Clinique CHU, Service CMF 38043 Grenoble cedex 9 Interne Hôtel Dieu, Service CMF 44093 Nantes cedex 01 Marseille, le 20 mai 2001 Chère Consœur, cher Confrère, cher(e) Ami(e) Fin 2000, lors de la création de l', un questionnaire avait été envoyé avec les bulletins d'inscription. Ce questionnaire avait été réalisé afin de tenter d'informer objectivement les "acteurs" de la spécialité sur les motivations, les soucis, les inquiétudes et les préférences des jeunes chirurgiens maxillo-faciaux. Cinquante-deux d'entre-nous ont répondu entre novembre 2000 et mars 2001, représentant à peu prés à parts égales les praticiens hospitaliers, les chirurgiens libéraux, les chefs de cliniques et les internes. Vous trouverez donc ci-joint les résultats de ce questionnaire difficilement qualifiable de sondage du fait de nombreux biais. Toutefois, ces résultats ont le mérite d'exister et parlent d'eux-mêmes. Nous nous sommes volontairement abstenus de tenter une interprétation afin de ne pas risquer le reproche de défendre telle ou telle idée. Au contraire nous vous livrons ici les résultats bruts et en totalité. Seules des réponses écrites de sens similaires ont été parfois résumées pour indiquer seulement le nombre de fois où elles ont été citées. Toute réponse unique a sinon été retranscrite aussi fidèlement que possible. Nous nous permettrons toutefois de faire ressortir deux éléments de ce questionnaire, tant la demande est forte : 83% des réponses sont en faveur d'un enseignement de la CMF au niveau national On constate que le plus grand nombre d'entre-nous souffre du manque de notoriété de la spécialité tant au sein du monde médical que du grand public. L', ouverte à tout médecin titulaire d'un diplôme de chirurgie maxillo-faciale ou désireux de l'être, compte aujourd'hui 65 membres. Vous pouvez nous rejoindre en allant sur le site Web de l'association :, un bulletin d'adhésion y est disponible. Un forum de discussion par e-mail ouvert à tous les CMF y est également accessible et nous permet d'échanger rapidement et très simplement des idées, cas cliniques, informations d'ordre technique ou sur d'éventuelles offres de postes hospitaliers (internes, CCA, PH) et de remplacements en secteur libéral. Merci de l'attention que vous porterez à ces réponses. Dans l'espoir que notre jeune association saura répondre à votre attente, et que ce document pourra aider à certaines prises de décisions dans les orientations de la spécialité, bien confraternellement Eric BRÜE - 1 -
Réponses au sondage réalisé auprès de 52 membres de l A.F.J.C.M.F. Qui a répondu? 52 réponses dont : PH ou équivalent 21% Interne 29% Chef-de-clinique, Assistant 23% Libéral 27% I. La chirurgie maxillo-faciale en général : 1. Qu'est-ce qui caractérise pour vous la Chirurgie Maxillo-Faciale? Note de 1 le meilleur à 7 le moins bon. ATTENTION, le plus petit chiffre correspond donc à la meilleure note. Le chiffre indiqué correspond à la moyenne des notes obtenues par chaque item. 1,6 2,2 2,7 4,1 4,2 4,2 4,8 2. Quelle activité est pour vous la plus séduisante en Chirurgie Maxillo-Faciale? Note de 1 le meilleur à 7 le moins bon. ATTENTION, le plus petit chiffre correspond donc à la meilleure note. Le chiffre indiqué correspond à la moyenne des notes obtenues par chaque item. 2 2,1 3,7 3,9 4,2 5,3 5,4-2 -
3. Quelle activité vous a motivé dans le choix de la spécialité? Note de 1 le meilleur à 7 le moins bon. ATTENTION, le plus petit chiffre correspond donc à la meilleure note. Le chiffre indiqué correspond à la moyenne des notes obtenues par chaque item. 1,9 2,2 3,3 3,6 5 5,1 5,2 4. Quelle activité aimeriez vous développer si vous étiez installé en secteur libéral? Note de 1 le meilleur à 7 le moins bon. ATTENTION, le plus petit chiffre correspond donc à la meilleure note. Le chiffre indiqué correspond à la moyenne des notes obtenues par chaque item. 1,9 2,9 2,9 3,1 4,1 5,1 6,1 5. Quelle activité aimeriez vous développer si vous deviez travailler en secteur hospitalier? Note de 1 le meilleur à 7 le moins bon. ATTENTION, le plus petit chiffre correspond donc à la meilleure note. Le chiffre indiqué correspond à la moyenne des notes obtenues par chaque item. 2,1 2,2 3,4 3,8 4,2 4,5 5,6-3 -
6. Quel a été l'élément le plus motivant dans votre choix de la chirurgie maxillo-faciale? La diversité de la CMF est citée 15 fois La chirurgie plastique et reconstructrice est citée 11 fois La chirurgie orthognathique est citée 8 fois Le caractère fonctionnel de la CMF est cité 4 fois Le caractère morphologique de la CMF est cité 4 fois La traumatologie est citée 4 fois Chirurgie fine, minutieuse : cité 4 fois La chirurgie esthétique est citée 2 fois Les stages d'externe sont cités 4 fois "Stage d externe dans le service du Pr Raulo. " "Un stage d externe en CMF à l hôpital Foch à Paris" "Un semestre passé chez le Pr Beziat (Lyon) : chir orthognathique, cranio-faciale, fentes." "Equipe enthousiasmante au cours d un externat" Aspect pratique cité 4 fois : Interventions de courte durée. Vie extra-professionnelle acceptable. Les perspectives hospitalières Absence d urgence. Divers : "La croissance et le modelage de la face du nouveau-né au vieillard." "L aspect intellectuel de l orthognathie. La chirurgie plastique et esthétique avec une approche différente de celle des plasticiens. La compétence large et unique en chirurgie du visage, tant sur le point plastique qu osseux ou fonctionnel." "Malformations faciales." "Aspect bricoleux de la spécialité, travail de l os dans les 3 dimensions." "La prise en charge globale de la chirurgie faciale" 7. Quel a été l'élément le moins motivant dans votre choix de la chirurgie maxillo-faciale? Dents (soins, traumatologie, extractions) citées 18 fois La stomatologie citée 9 fois La carcinologie citée 6 fois La confusion avec l'odontologie, image de pseudo dentiste, cité 5 fois Spécialité méconnue peu valorisée, peu représentée : cité 5 fois La stomatologie médicale citée 1 fois La chirurgie esthétique citée 1 fois 4 semestres de chirurgie générale cité 2 fois Divers : Le manque de dynamisme de nos enseignants. Les instances dirigeantes (faiblesses, conflits!!) Manque d'élan au sein de la spécialité 8. Remarques : "Inquiétude sur l implantologie orale qui se développe davantage au sein des structures dentaires que médicales." "Oui à la maquette de chirurgie générale (bases de la traumato., acquisition des techniques de dissection)" "Une saine relation avec les confrères odontologistes ne s établit que lorsque chacun respecte le territoire de l autre." "Problème de l anarchie qui règne au sein d une discipline de plus en plus clairsemée." "Avec le recul, l activité stomatologique ne pose pas de problème, le tout est de varier les choses. Attention de ne pas se couper de la stomatologie qui est la base de notre spécialité."(cmf libéral) "La CMF = la chirurgie plastique au sens large de la face. Attention aux ORL qui veulent nous la piquer, ils n ont rien à y faire : nez, gorge, oreilles : qu ils en restent là ; que font le ministère et le conseil de l'ordre." "Spécialité complète, fonctionnelle, morphologique encore trop méconnue." "Ne pas oublier la chirurgie des fentes labio-alvéolo-palatines faite en majorité par des CMF." "Il faut améliorer l image de la CMF." "La dent est une mine d or en privé qui permet au CMF de démarrer bien plus facilement que les plasticiens." - 4 -
II. Formation et enseignement. 1. Comment jugez-vous l'enseignement théorique universitaire au cours de votre formation? (cochez une case) Mauvais 35% Très bon 0% Bon 22% Moyen 43% 2. Quel secteur d'activité vous a semblé insuffisamment développé au cours de votre formation théorique? Note de 1 le moins développé à 7 le mieux développé. ATTENTION, le plus petit chiffre correspond donc au secteur d'activité le plus réclamé au cours de la formation théorique. Le chiffre indiqué correspond à la moyenne des notes obtenues par chaque item. 2,6 2,6 2,9 3,3 3,8 4 6 3. Comment jugez-vous l'enseignement pratique hospitalier au cours de votre formation? (cochez une case) Moyen 20% Mauvais 4% Très bon 31% Bon 45% - 5 -
4. Quel secteur d'activité vous a semblé insuffisamment développé au cours de votre formation pratique? Note de 1 le moins développé à 7 le mieux développé. ATTENTION, le plus petit chiffre correspond donc au secteur d'activité le plus réclamé au cours de la formation pratique. Le chiffre indiqué correspond à la moyenne des notes obtenues par chaque item. 2,3 2,7 3 3,5 3,9 3,9 5,6 5. Comment aimeriez-vous voir évoluer la formation des internes en chirurgie maxillo-faciale? Un enseignement national comme les plasticiens est réclamé dans 83 % des réponses! Autres réponses : Diminuer ou supprimer le tronc commun : cité 4 fois Passage obligé en ORL, neurochir, plastique ou ophtalmo : cité 2 fois "Faciliter les inter-chu" cité 3 fois "Echanges inter CHU plus courts (2 mois) et plus fréquents" "Enseignement régional (inter région)" cité 2 fois "Vu le petit nombre et la faible taille des centres universitaires, il faudrait développer un enseignement théorique et PRATIQUE national" "Plus de semestres de maxillo pendant l'internat" "Enseignement national par sessions régionales ; 2 à 3 sessions par an dans des CHU différents" "Enseignement par prise en charge individuelle personnalisée" "Edition de polycops par des spécialistes de telle ou telle question" "Enseignement national, fait par le meilleur dans chaque sujet, insister sur les notions pratiques. Pas trop de théories genre EMC de stomato : Arghh!!" "Mixte : formation locale de base et session nationale (journée de précongrès)" "Enseignement pratique et théorique sanctionnés par un examen final" "Travaux de dissection au laboratoire d'anatomie et enseignement théorique continu (local et inter-régional) avec contrôle des connaissances à la clef" "Mieux former à la stomatologie" "Formation chirurgie générale supérieure" "Privilégier l'enseignement pratique sous forme d'ateliers + rencontres inter-fac" "Système de compagnonnage avec tour de France équivalent aux inter-chu ; possible grâce au petit nombre d'internes " - 6 -
6. Avez-vous déjà imaginé, ou auriez-vous aimé abandonner la chirurgie maxillo-faciale au profit de la chirurgie plastique? 7. Avez-vous déjà imaginé, ou auriez-vous aimé abandonner la chirurgie maxillo-faciale au profit de la stomatologie? 8. Avez-vous déjà imaginé, ou auriez-vous aimé abandonner la chirurgie maxillo-faciale au profit de l'orl? Chirurgie plastique ORL Oui Non Oui Non Oui Non 0% 4% 15% 85% 96% 100% III. Associations et Sociétés savantes. 1. Etes-vous membre d'une de ces sociétés? (cochez une / des case(s)) SFSto&CMF 47% AFCMF 40% SOFCPRE 2% 2. Pour vous, quelle société représente le mieux la Chirurgie Maxillo-Faciale? Note de 1 la meilleure, 3 la moins bonne. ATTENTION, le plus petit chiffre correspond donc à la meilleure note et donc à la société la plus représentative. Le chiffre indiqué correspond à la moyenne des notes obtenues par chaque item. AFCMF 1,2 SFSto&CMF 2,1 SOFCPRE 2,5-7 -
3. Quelle société vous paraît la plus attractive? Note de 1 la plus attractive à 3 la moins attractive. ATTENTION, le plus petit chiffre correspond donc à la meilleure note et donc à la société la plus attractive. Le chiffre indiqué correspond à la moyenne des notes obtenues par chaque item. AFCMF 1,3 SOFCPRE 2,2 SFSto&CMF 2,5 Pourquoi? AFCMF : Qualités : Dynamisme cité 4 fois "Intérêt des sujets abordés" "Association de différents spécialistes" "Son nom!" "Bonne approche de la spécialité" "Plus spécifiquement maxillo-facial mais attention de ne pas marginaliser les stomatos" "Société ouverte, réunions de qualité, intervenants de qualité, lieux de qualité" "Qualité des communications présentées" "La présence d'autres spécialistes enrichit les débats" "J'y retrouve des spécialistes qui ont la même activité que moi" "Spécificités scientifiques" Défauts : "Accepte des ORL d'où confusion un ORL peut-il être un CMF?" "Représente un doublon avec la SFSCMF" "Trop orientée vers l'activité hospitalière" SFSCMF : Qualités : "Adéquation des thèmes par spécialité, Rythme des réunions, Publications" "Regroupe tous les volets de la spécialité" "Société centrée sur la face" "Correspond à notre activité essentielle" Défauts : "Problèmes conflictuels d'une Société française de stomatologie qui s'est sabordée et en public" "Les sujets abordés sont trop souvent les mêmes" "Poussiéreuse, conflictuelle" "Rétrograde, n'aborde plus la spécialité de façon cohérente" "Le dernier congrès de la société à Paris, il y a de quoi être dégoûté : prix, contenu du programme." "La stomatologie est une activité trop restrictive pour la CMF" "Peu de dynamisme, médiocrité des communications" "Trop de querelles, trop de poids des stomatos" "Pas assez pointue chirurgicalement" "Isolée, coupée de sa base, sans nouvelle perspective" "Trop orientée vers l'activité hospitalière" "Inscription beaucoup trop chère pour les internes" "Manque de dynamisme" "Piètre qualité de communication de la SFSCMF, organisation médiocre" "Pas de commentaires (cf. dernier congrès à la Pitié)" - 8 -
SOFCPRE : Qualités : Dynamisme cité 2 fois "les sujets traités sont vastes" "La plus structurée" "Qualité des sujets abordés en plastique de la face, approche complète des sujets." "La Société Savante" "Complémentaire des lacunes de formation en CMF ; si cette formation était complète, il ne serait pas nécessaire de la compléter dans une autre société." "Activité libérale plus facile à développer" "Qualité de l'organisation et du fonctionnement" "Capacité de communication auprès du public" Défauts : Trop de plastique générale cité 6 fois Ne représente pas directement la CMF cité 3 fois "Ne s'intéresse qu'au revêtement cutané" "Laissons la chirurgie plastique aux plasticiens" 4. Indiquez le nom que vous souhaiteriez donner à votre Société ou Association idéale: Il faut noter ici que lors de la première assemblée générale de l'association le 2 décembre 2000 à Dijon, un débat animé et spontané a eu lieu sur "faut-il ou non ajouter "" à l'appellation de notre association". Un vote des membres a décidé à une très large majorité (26 voix contre, 5 voix pour) de ne pas associer "" au nom de l'a.f.j.c.m.f. Au départ, et afin de se distinguer de l'afcmf, nous voulions appeler notre association : Union Française des Jeunes Chirurgiens Maxillo-Faciaux. Cette appellation a été refusée par la préfecture lors du dépôt des statuts car le terme union ne peux pas s'appliquer à une association loi 1901. AFJCMF cité 6 fois AFCMF cité 5 fois AFJCMF et stomatologistes Association des chirurgiens de la face Association française de chirurgie maxillo-faciale et plastique de la face Association française de chirurgie maxillo-faciale, plastique et esthétique de la face Association française de chirurgie maxillo-faciale, plastique et réparatrice de la face Association française de chirurgie maxillo-faciale, stomatologie et reconstructrice de la face Association française de stomatologie et chirurgie reconstructrice et esthétique de la face Association française des chirurgiens crânio-maxillo-faciaux Association française des chirurgiens maxillo-faciaux et stomatologistes Association francophone des chirurgiens oro-maxillo-faciaux Collège des chirurgiens de la face Maison française des jeunes chirurgiens maxillo-faciaux (référence au compagnonnage) Société de la gueule idéale Société française de chirurgie de la face (cité 2 fois) Société française de chirurgie maxillo-faciale et plastique de la face (cité 2 fois) Société française de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie Société française de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale Société française des chirurgiens oro-maxillo-faciaux - 9 -
IV. Revues 1. Etes-vous abonnés à l'une de ces revues?(cochez une / des case(s)) : Revue de stomatologie & CMF 60% Annales Chir Plastique 21% 2. Quelle revue francophone vous semble actuellement la plus intéressante dans le domaine de la Chirurgie Maxillo- Faciale? Annales Chir Plastique 63% Revue de stomatologie & CMF 34% Pourquoi? Annales de chirurgie plastique Qualités : Bon niveau des articles : cité 6 fois Comité de lecture : cité 2 fois "Etendue des sujets traités" "Les CMF y publient leurs meilleurs articles et gardent les médiocres pour la revue de stomatologie d'où un excellent des niveaux des publications en plastique de la face, presque toujours faites par des CMF" "Seuls les plasticiens et les rares CMF qui ne font quasiment que de la plastique et esthétique faciale nous apprendront la chir plastique et esthétique de la face" "Reconstruction et plastique sont bien développées" Défauts Manque de spécificité "N'atteint pas le niveau des anglo-saxons par l'intérêt même des thèmes abordés" "Beaucoup de plastique générale" Revue de stomatologie Qualités Spécificité : cité 5 fois Amélioration actuelle : cité 5 fois "Adéquation" "La plastique ne m'intéresse pas et pour la CMF et la stomato, il n'y a que celle là" Défauts Pas assez d'articles : cité 3 fois "Faible qualité des articles" "N'atteint pas le niveau des anglo-saxons par l'intérêt même des thèmes abordés" "beaucoup de stomato" - 10 -
"Manque de sujets en plastique (petits lambeaux réalisables en libéral) en esthétique" "Il est inquiétant de constater que nos patrons attirés par le côté plastique de la spécialité préfèrent publier dans les annales de chir plast ; peut-être ne se considèrent-ils plus comme CMF?" 3. Quelle revue francophone vous semble la plus prometteuse dans le domaine de la Chirurgie Maxillo-Faciale? Revue de stomatologie & CMF 63% Annales Chir Plastique 26% Pourquoi? Annales de chirurgie plastique Qualités : "Ubiquitaire" Défauts Revue de stomatologie Qualités Nouvelle équipe : cité 3 fois Amélioration actuelle : cité 3 fois "Dynamisme apparent de la nouvelle équipe, mais elle paraît isolée : les CMF continuent de publier dans les annales de chir plast ; auraient-ils un complexe?" "Tout dépend de qui la dirige" "Ne peut que progresser!" "Représentante de la spécialité" cité 3 fois "Doit porter les couleurs de la spécialité, il faut lui redonner vie" Défauts " encore faudrait-il que que tous les maxillo-faciaux ne publient que dans cette revue et que les plasticiens acceptent de publier la chir plastique et esthétique dans notre revue, mais faut pas rêver!" 4. Quelle activité vous semble insuffisamment développée dans la Revue de stomatologie? Note de 1 le moins développé à 7 le mieux développé. ATTENTION, le plus petit chiffre correspond donc à la meilleure note et donc à l'activité la plus réclamée. Le chiffre indiqué correspond à la moyenne des notes obtenues par chaque item. 1,9 2,4 2,7 3,5 4,9 5,1 5,1-11 -
5. Si vous deviez choisir le titre d'une revue représentant la chirurgie maxillo-faciale, quel serait-il? Annales de chirurgie maxillo-faciale : chirurgie plastique, esthétique et réparatrice de la face, stomatologie (les deux points sont très importants en montrant que la CMF englobe entre autres ces disciplines) Annales de chirurgie maxillo-faciale et plastique de la face Annales de chirurgie maxillo-faciale, plastique et esthétique de la face Annales de chirurgie maxillo-faciale Cahier mondial de la face! Chirurgie maxillo-faciale Journal de chirurgie oro-maxillo-faciale et implantologie Journal français de chirurgie crânio-maxillo-faciale Journal de chirurgie maxillo-faciale et plastique de la face Journal français de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie Le regard de la CMF Revue de chirurgie maxillo-faciale cité 2 fois Revue de chirurgie maxillo-faciale, plastique et réparatrice de la face Revue de chirurgie maxillo-faciale et plastique de la face cité 2 fois Revue de chirurgie maxillo-faciale et reconstructrice de la face Revue de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie Revue de chirurgie maxillo-faciale, stomatologie et plastique de la face Revue de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale : cité 5 fois Revue française de chirurgie de la face Revue française de chirurgie maxillo-faciale Revue française de pathologie et chirurgie de la face V. l'association Française des Jeunes Chirurgiens Maxillo-faciaux 1. Quels rôles souhaitez-vous voir jouer par notre Association? Améliorer la notoriété de la CMF (milieu médical et grand public) : cité 21 fois Lieu d'échange, favoriser la communication : cité 15 fois Reconnaissance de la compétence des CMF en chirurgie plastique de la face : cité 13 fois Rôle fédérateur, amélioration de la cohésion des CMF : cité 12 fois Affirmer notre différence / ORL et/ou Chir. Plastique : cité 11 fois Organisation de cours ou congrès (journée du jeune CMF etc.) : cité 10 fois Réclamer un enseignement au niveau national : cité 8 fois - 12 -
Rôle de formation / encadrement / EPU : cité 7 fois Dynamiser la spécialité : cité 4 fois Centraliser diffuser les informations sur remplacements, installations etc. : cité 4 fois Représenter les CMF : cité 4 fois Ne pas négliger ou promouvoir la stomatologie : cité 4 fois Création d'un site Internet : cité 4 fois Tarifs préférentiels pour les jeunes (revues, congrès) : cité 3 fois Lieu d'information sur la spécialité : cité 3 fois Motiver les jeunes internes : cité 2 fois Création d'un annuaire : cité 2 fois Limiter les conflits : cité 2 fois Conseiller les deux sociétés actuelles et/ou les enseignants, orienter leurs décisions : cité 2 fois Convivialité entre les CMF : cité 2 fois Fusion entre maxillo et stomato : cité 2 fois Favoriser les échanges entre services (inter-chu etc.) : cité 2 fois Ne pas organiser d'autres réunions que celles déjà existantes mais les utiliser Création d'un syndicat Collecte des thèses françaises Aide à l'installation Changer le nom de la spécialité (ajouter chirurgie plastique esthétique et reconstructrice de la face) Changer la maquette du DESC (moins de chir. générale) Lutter contre l'image CMF = dents Laboratoire d'idées Favoriser le regroupement des 2 sociétés actuelles Remotiver les jeunes pour prendre une part plus importante au sein de la Société Protection des postes hospitaliers Dénoncer, boycotter les patrons CMF qui prennent des chefs plasticiens! Rappeler à l'ordre les patrons dans le choix des enseignements Aider les nouveaux installés dans leurs choix Faire comprendre aux hospitaliers que s'ils veulent des congrès bien pleins, il faut que leur programme soit attractif pour les libéraux - 13 -