Guide de 2014 des tarifs des actes buccodentaires de l Alberta Praticiens généralistes et spécialistes

Guide de 2014 des tarifs des actes buccodentaires de l Alberta Praticiens et Nota : Le tableau ci-dessous été élaboré par la Financière Manuvie, les renseignements sont fondés sur les résultats techniques de la garantie Soins dentaires des groupes de Manuvie en Alberta. Manuvie ne peut pas utiliser ni indiquer de codes d acte, l Association dentaire canadienne en détenant la propriété exclusive. Description Diagnostic (examen et diagnostic) Examen et diagnostic, première consultation dentaire / recommandation 69.80 83.77 Examen complet et diagnostic, denture temporaire 69.79 83.75 Examen complet et diagnostic, denture mixte 104.70 125.64 Examen complet et diagnostic, denture permanente 104.70 125.64 Examen buccal sommaire et diagnostic, nouveau patient 69.79 83.75 Examen oral, sommaire et diagnostic, ancien patient (rappel) 69.79 83.75 Examen spécifique et diagnostic. Examen et évaluation d un problème particulier 69.79 83.75 Examen et diagnostic pour repérer un inconfort ou une infection dans une région précise 69.79 83.75 Examen et diagnostic, analyse, dentition mixte 69.79 83.75 Examen complet et diagnostic, système stomatognatique Dysfonctionnel 191.90 230.28 Examen sommaire, système stomatognatique Dysfonctionnel 76.76 92.11 Examen général et diagnostic de pathologie buccale 153.52 184.22 Examen spécifique et diagnostic de pathologie buccale 76.76 92.11 Examen général et diagnostic parodontal 230.28 276.33 Examen sommaire et diagnostic parodontal, ancien patient 76.76 92.11 Examen spécifique et diagnostic parodontal 69.79 83.75 Examen général et diagnostic, chirurgie 153.52 184.22 Examen spécifique et diagnostic, chirurgie 76.76 92.11 Examen et diagnostic Prosthodontie, patient édenté, y compris l'évaluation de mise en bouche d'une prothèse supportée par des implants 104.70 125.64 Examen buccal spécifique et diagnostic Prosthodontie 69.79 83.75 Examen et diagnostic Prosthodontie, réadaptation buccale avec prothèse fixe, évaluation clinique de sites précis pour la mise en bouche d'une prothèse supportée par des implants 153.52 184.22 Examen complet et diagnostic Endodontie 153.52 184.22 Examen spécifique et diagnostic Endodontie 76.76 92.11 Examen général et diagnostic Orthodontie, modèles, radiographies,consultation et présentation de cas compris + L 383.79 460.55 Examen spécifique et diagnostic Orthodontie 76.76 92.11 Radiographies intra-buccales Pédodontie, série complète (minimum de 12 pellicules, radiographies interproximales comprises) 185.91 223.09

Radiographies intra-buccales Dentisterie pour adulte, série complète (minimum de 16 pellicules, radiographies interproximales comprises) 185.91 223.09 Radiographies intra-buccales, périapicales, une pellicule 27.88 33.45 Radiographies intra-buccales, périapicales, deux pellicules 46.42 55.70 Radiographies intra-buccales, périapicales, trois pellicules 65.02 78.03 Radiographies intra-buccales, périapicales, quatre pellicules 83.63 100.35 Radiographies intra-buccales, périapicales, cinq pellicules 102.28 122.74 Radiographies intra-buccales, périapicales, six pellicules 120.82 144.99 Radiographies intra-buccales, périapicales, sept pellicules 139.38 167.26 Radiographies intra-buccales, périapicales, huit pellicules 157.97 189.57 Radiographies intra-buccales, périapicales, neuf pellicules 176.51 211.82 Radiographies intra-buccales, périapicales, dix pellicules 185.89 223.07 Radiographies intra-buccales, occlusales, une pellicule 46.42 55.70 Radiographies intra-buccales, occlusales, deux pellicules 69.70 83.64 Radiographies intra-buccales, occlusales, trois pellicules 92.92 111.50 Radiographies intra-buccales, occlusales, quatre pellicules 116.15 139.38 Radiographies intra-buccales, interproximales, une pellicule 27.88 33.45 Radiographies intra-buccales, interproximales, deux pellicules 46.42 55.70 Radiographies intra-buccales, interproximales, trois pellicules 65.02 78.03 Radiographies intra-buccales, interproximales, quatre pellicules 83.63 100.35 Radiographies intra-buccales, interproximales, cinq pellicules 102.28 122.74 Radiographies intra-buccales, interproximales, six pellicules 120.82 144.99 Radiographies extra-buccales, une pellicule 69.70 83.64 Radiographies extra-buccales, deux pellicules 116.15 139.38 Radiographies extra-buccales, trois pellicules 162.68 195.21 Radiographies extra-buccales, quatre pellicules 209.14 250.97 Radiographies extra-buccales, chaque pellicule additionnelle au-delà de quatre pellicules 46.06 55.27 Radiographies latérales et antéro-postérieures du crâne et des os faciaux, une pellicule 69.68 83.62 Radiographies latérales et antéro-postérieures du crâne et des os faciaux, deux pellicules 116.15 139.38 Radiographies latérales et antéro-postérieures du crâne et des os faciaux, trois pellicules 162.68 195.21 Examen des sinus et diagnostic, minimum quatre pellicules, selon la technique de 1) Waters, 2) Caldwell, 3) crâne latéral, 4) basal 209.14 250.97 Examen des sinus et diagnostic, chaque pellicule additionnelle au-delà de quatre pellicules 46.06 55.27 Radiographies, sialograhie, une pellicule 69.70 83.64 Radiographies, sialograhie, deux pellicules 116.15 139.38 Radiographies, sialographie, chaque pellicule additionnelle au-delà de deux pellicules 46.06 55.27 Utilisation d'une substance radio-opaque pour le dépistage de lésions, une unité de temps 0.00 0.00 Utilisation d'une substance radio-opaque pour le dépistage de lésions, deux unités de temps 0.00 0.00 Utilisation d'une substance radio-opaque pour le dépistage de lésions, chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités de temps 0.00 0.00 Radiographies de l'articulation temporo-mandibulaire, une pellicule 69.68 83.62

Radiographies de l'articulation temporo-mandibulaire, deux pellicules 116.15 139.38 Radiographies de l'articulation temporo-mandibulaire, trois pellicules 162.68 195.21 Radiographies de l'articulation temporo-mandibulaire, quatre pellicules (examen minimal et diagnostic ouvert et fermé de chaque côté) 209.14 250.97 Radiographies de l'articulation temporo-mandibulaire, chaque pellicule additionnelle au-delà de quatre pellicules 46.06 55.27 Arthrographie de l'articulation temporo-mandibulaire 230.26 276.31 Radiographies, interprétation de l'arthrogramme de l'articulation temporomandibulaire, une unité de temps 69.79 83.75 Radiographies, interprétation de l'arthrogramme de l'articulation temporomandibulaire, chaque unité de temps additionnelle 69.79 83.75 Radiographies panoramiques, une pellicule 92.92 111.50 Radiographies céphalométriques, une pellicule 111.16 133.39 Radiographies céphalométriques, deux pellicules 174.30 209.16 Radiographies céphalométriques, trois pellicules 234.37 281.24 Radiographies céphalométriques, quatre pellicules 290.47 348.56 Radiographies céphalométriques, chaque pellicule additionnelle au-delà de quatre pellicules 34.59 41.51 Radiographies céphalométriques, tracés et interprétation, une unité de temps 76.76 92.11 Radiographies céphalométriques, tracés et interprétation, deux unités de temps 153.52 184.22 Radiographies céphalométriques, tracés et interprétation, chaque unité additionnelle au-delà de deux unités de temps 76.76 92.11 Radiographies, interprétation (documents en provenance d'une autre source), une unité de temps + E 73.28 87.94 Radiographies, interprétation (documents en provenance d'une autre source), deux unités de temps + E 146.55 175.86 Radiographies, interprétation (documents en provenance d'une autre source), chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités de temps + E 73.28 87.94 Radiographies, duplicata, une pellicule 5.31 6.37 Radiographies, duplicata, deux pellicules 10.53 12.64 Radiographies, duplicata, trois pellicules 15.78 18.93 Radiographies, duplicata, quatre pellicules 21.04 25.25 Radiographies, duplicata, cinq pellicules 26.31 31.58 Radiographies, duplicata, six pellicules 31.57 37.89 Radiographies, duplicata, sept pellicules 36.85 44.22 Radiographies, duplicata, huit pellicules 40.78 48.94 Radiographies, duplicata, chaque pellicule au-delà de huit pellicules 5.31 6.37 Radiographies, tomographie, une pellicule 111.16 133.39 Radiographies, tomographie, deux pellicules 174.37 209.24 Radiographies, tomographie, trois pellicules 234.37 281.24 Radiographies, tomographie, quatre pellicules 290.47 348.56 Radiographies, tomographie, chaque pellicule additionnelle au-delà de quatre pellicules 46.06 55.27 Radiographies, main et poignet (comme aide diagnostique pour traitement dentaire) cas par cas 111.14 133.37

Guide radiographique (comprend le cirage diagnostic, avec marqueurs radioopaques pour l'évaluation préchirurgicale de l'os alvéolaire et des structures avoisinant les sites potentiels pour implants osséointégrés), maxillaire supérieur. Guide maxillaire + L + E 0.00 0.00 Guide radiographique (comprend le cirage diagnostic, avec marqueurs radioopaques pour l'évaluation préchirurgicale de l'os alvéolaire et des structures avoisinant les sites potentiels pour implants osséointégrés), maxillaire inférieur. Guide mandibulaire + L+ E 0.00 0.00 Matrice chirurgicale (comprend le cirage diagnostic. Sert également à localiser et à orienter les implants osséointégrés), matrice maxillaire + L+ E 69.79 83.75 Matrice chirurgicale (comprend le cirage diagnostic. Sert également à localiser et à orienter les implants osséointégrés), matrice mandibulaire+ L + E 69.79 83.75 Test / Analyse de cultures bactériologiques pour la déterminationd agents pathologiques + L 66.32 79.58 Culture bactériologique pour la détermination de la sensibilité à la carie dentaire + L 66.32 79.58 Tests / Analyses, histopathologiques, tissus mous (acte technique seulement), biopsie des tissus mous, par ponction + L 76.76 92.11 Tests / Analyses, histopathologiques, tissus mous (acte technique seulement), biopsie des tissus mous, par incision + L 76.76 92.11 Tests / Analyses, histopathologiques, tissus mous (acte technique seulement) Biopsie des tissus mous, par aspiration + L 76.76 92.11 Tests / Analyses, histopathologiques, tissus durs (acte techniqueseulement), biopsie des tissus durs, par ponction + L 0.00 0.00 Tests / Analyses, histopathologiques, tissus durs (acte techniqueseulement), biopsie des tissus durs, par incision + L 0.00 0.00 Tests / Analyses, histopathologiques, tissus durs (acte techniqueseulement), biopsie des tissus durs, par aspiration + L 0.00 0.00 Tests / Analyses, cytologiques (acte technique seulement), frottiscytologiques de la cavité buccale+ L + E 66.32 79.58 Tests / Analyses, cytologiques (acte technique seulement), coloration des muqueuses buccales pour établir un diagnostic + E 66.32 79.58 Test / Analyses, vitalité pulpaire et interprétation, une unité de temps 66.32 79.58 Test / Analyses, vitalité pulpaire et interprétation, chaque unité de temps additionnelle 66.32 79.58 Interprétation ou rapport microbiologique par un microbiologiste buccal +L 198.94 238.73 Interprétation ou rapport histopathologique par un pathologiste buccal ou microbiologiste + L 230.28 276.33 Interprétation ou rapport cytologique par un pathologiste buccal + L 66.32 79.58 Interprétation ou rapports de laboratoire, autres rapports 0.00 0.00 Équilibration, moulages diagnostiques (équilibration pilote) pourrestaurations dentaires complexes et extensives, une unité de temps + L 69.79 83.75 Équilibration, moulages diagnostiques (équilibration pilote) pourrestaurations dentaires complexes et extensives, deux unités de temps+ L 139.60 167.52

Équilibration, moulages diagnostiques (équilibration pilote) pour restaurations dentaires complexes et extensives, trois unités de temps + L 209.38 251.26 Équilibration, moulages diagnostiques (équilibration pilote) pourrestaurations dentaires complexes et extensives, quatre unités de temps+ L 279.17 335.01 Équilibration, moulages diagnostiques (équilibration pilote) pourrestaurations dentaires complexes et extensives, chaque unité de temps additionnelle audelà de quatre unités de temps + L 69.79 83.75 Cirage diagnostique pour l'évaluation de l'aspect esthétique ou du typede préparation ou des considérations occlusales, une unité de temps + L 69.79 83.75 Cirage diagnostique pour l'évaluation de l'aspect esthétique ou du typede préparation ou des considérations occlusales, deux unités de temps+ L 139.60 167.52 Cirage diagnostique pour l'évaluation de l'aspect esthétique ou du typede préparation ou des considérations occlusales, trois unités de temps + L 209.38 251.26 Cirage diagnostique pour l'évaluation de l'aspect esthétique ou du typede préparation ou des considérations occlusales, quatre unités de temps+ L 279.17 335.01 Cirage diagnostique pour l'évaluation de l'aspect esthétique ou du typede préparation ou des considérations occlusales (diagnostic - occlusodontie), chaque unité de temps au-delà de quatre unités de temps + L 69.79 83.75 Montage de moulages diagnostiques sur articulateur, une unité de temps + L 69.79 83.75 Montage de moulages diagnostiques sur articulateur, deux unités de temps + L 139.60 167.52 Montage de moulages diagnostiques sur articulateur, trois unités de temps + L 209.38 251.26 Montage de moulages diagnostiques sur articulateur, quatre unités de temps + L 279.17 335.01 Montage de moulages diagnostiques sur articulateur, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps + L 69.79 83.75 Interprétation des moulages diagnostiques, une unité de temps 66.32 79.58 Interprétation des moulages diagnostiques, chaque unité de temps additionnelle au-delà de une unité de temps 66.32 79.58 Photographie diagnostique (acte technique seulement), une photographie 16.58 19.90 Photographie diagnostique (acte technique seulement), deux photographies 33.15 39.78 Photographie diagnostique (acte technique seulement), trois photographies 49.74 59.68 Photographie diagnostique (acte technique seulement), chaque photographie additionnelle au-delà de trois photographies 16.58 19.90 Moulage diagnostique (acte technique seulement), non monté 66.32 79.58 Moulage diagnostique, non monté, duplicata + L 33.15 39.78 Moulage diagnostique, non monté, arcades supérieure et inférieure combinées 132.64 159.17 Moulage diagnostique, monté, duplicata + L 99.47 119.36 Moulage diagnostique, monté à l aide de l arc facial + L 132.62 159.15 Moulage diagnostique, monté à l'aide de l'arc facial et enregistrements interocclusaux + L 293.10 351.73

Moulage diagnostique sur articulateur complètement ajustable + L (utilisé avec 04941 et 04942) 0.00 0.00 Moulage diagnostique - orthodontie (non monté, taillé à angles et savonné) + L 132.62 159.15 Moulages diagnostiques, actes divers, emplacement et transfert de l axe transverse, utilisé conjointement avec 04922, 04923, 04924 + L 0.00 0.00 Radiographies panoramiques complètes + L 0.00 0.00 Moulage diagnostique, guide incisif individuel + L 0.00 0.00 Présentation de cas / plan de traitement, une unité de temps 69.79 83.75 Présentation de cas / plan de traitement, deux unités de temps 139.60 167.52 Présentation de cas / plan de traitement, trois unités de temps 209.38 251.26 Présentation de cas / plan de traitement, quatre unités de temps 279.17 335.01 Présentation de cas / plan de traitement, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 69.79 83.75 Consultation avec le patient, une unité de temps 69.79 83.75 Consultation avec le patient, deux unité de temps 139.60 167.52 Consultation avec le patient, chaque unité de temps au-delà de deux unités de temps 69.79 83.75 RADIOGRAPHIES, TVFC, FAIBLE CHAMP DE VUE IC IC RADIOGRAPHIES, TVFC, GRAND CHAMP DE VUE (UNE ARCADE) IC IC RADIOGRAPHIES, TVFC, GRAND CHAMP DE VUE (DEUX ARCADES) IC IC RADIOGRAPHIES, TVFC, TRAITEMENT DES IMAGES, UNE UNITÉ DE TEMPS IC IC RADIOGRAPHIES, TVFC, TRAITEMENT DES IMAGES, DEUX UNITÉS DE TEMPS IC IC RADIOGRAPHIES, TVFC, TRAITEMENT DES IMAGES, UNE DEMI-UNITÉ DE TEMPS IC IC RADIOGRAPHIES, TVFC, TRAITEMENT DES IMAGES, CHAQUE UNITÉ DE TEMPS ADDITIONNELLE AU-DELÀ DE DEUX UNITÉS DE TEMPS IC IC RADIOGRAPHIES, TVFC, INTERPRÉTATION, UNE UNITÉ DE TEMPS IC IC RADIOGRAPHIES, CBCT, INTERPRÉTATION, DEUX UNITÉ DE TEMPS IC IC RADIOGRAPHIES, TVFC, INTERPRÉTATION, UNE DEMI-UNITÉ DE TEMPS IC IC RADIOGRAPHIES, TVFC, INTERPRÉTATION, CHAQUE UNITÉ DE TEMPS ADDITIONNELLE AU-DELÀ DE DEUX UNITÉS DE TEMPS IC IC RADIOGRAPHIES, TVFC, ACQUISITION, TRAITEMENT ET INTERPRÉTATION, FAIBLE CHAMP DE VUE IC IC RADIOGRAPHIES, TVFC, ACQUISITION, TRAITEMENT ET INTERPRÉTATION, GRAND CHAMP DE VUE (UNE ARCADE) IC IC RADIOGRAPHIES, TVFC, ACQUISITION, TRAITEMENT ET INTERPRÉTATION, GRAND CHAMP DE VUE (DEUX ARCADES) IC IC Preventative Prophylaxie (polissage), une unité de temps 64.64 77.56 Prophylaxie (polissage), deux unités de temps 129.27 155.12 Prophylaxie (polissage), une demi-unité de temps 32.33 38.80 Détartrage, une unité de temps 68.02 81.62 Détartrage, deux unités de temps 136.07 163.28 Détartrage, 45 minutes 204.10 244.92 Détartrage, 60 minutes 272.12 326.54

Détartrage, 75 minutes 340.17 408.20 Détartrage, 90 minutes 408.19 489.82 Détartrage, 7,5 minutes 34.02 40.82 Détartrage, chaque unité de 15 minutes additionnelle 68.02 81.62 Traitement au fluorure, application topique 32.32 38.78 Traitement au fluorure, supervisé, séance d'auto-brossage 32.32 38.78 Fluorure, appareil individuel, maxillaire supérieur + L 64.64 77.56 Fluorure, appareil individuel, maxillaire inférieur + L 64.64 77.56 Médicaments, appareil individuel, maxillaire supérieur + L 64.64 77.57 Médicaments, appareil individuel, maxillaire inférieur + L 64.64 77.56 Conseils en alimentation, y compris enregistrement et analyse du régime pendant 7 jours et consultation, une unité de temps 64.64 77.56 Conseils en alimentation, y compris enregistrement et analyse du régime pendant 7 jours et consultation, deux unités de temps 129.27 155.12 Conseils en alimentation, y compris enregistrement et analyse du régime pendant 7 jours et consultation, trois unités de temps 193.92 232.71 Conseils en alimentation, y compris enregistrement et analyse du régime pendant 7 jours et consultation, quatre unités de temps 258.56 310.27 Conseils en alimentation, y compris enregistrement et analyse du régime pendant 7 jours et consultation, chaque unité additionnelle au-delà de quatre unités de temps 64.64 77.56 Instructions en hygiène buccale et contrôle de la plaque, instructions fournies sur une base individuelle (un instructeur par patient), à l'exclusion des instructions audiovisuelles, une unité de temps 64.64 77.56 Instructions en hygiène buccale et contrôle de la plaque, instructions fournies sur une base individuelle (un instructeur par patient), à l'exclusion des instructions audiovisuelles, deux unités de temps 129.27 155.12 Instructions en hygiène buccale et contrôle de la plaque, instructions fournies sur une base individuelle (un instructeur par patient), à l'exclusion des instructions audiovisuelles, trois unités de temps 193.92 232.71 Instructions en hygiène buccale et contrôle de la plaque, instructions fournies sur une base individuelle (un instructeur par patient), à l'exclusion des instructions audiovisuelles, quatre unités de temps 258.56 310.27 Instructions en hygiène buccale et contrôle de la plaque, instructions fournies sur une base individuelle (un instructeur par patient), à l'exclusion des instructions audiovisuelles, une demi-unité de temps 32.33 38.80 Instructions en hygiène buccale et contrôle de la plaque, instructions fournies sur une base individuelle (un instructeur par patient), à l'exclusion des instructions audiovisuelles, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 64.64 77.56 Instructions en hygiène buccale et contrôle de la plaque, instructions en groupe, une unité de temps 64.64 77.56 Instructions en hygiène buccale et contrôle de la plaque, instructions en groupe, deux unités de temps 129.27 155.12 Instructions en hygiène buccale et contrôle de la plaque, instructions en groupe, trois unités de temps 193.92 232.71 Instructions en hygiène buccale et contrôle de la plaque, instructions en groupe, quatre unités de temps 258.56 310.27

Instructions en hygiène buccale et contrôle de la plaque, instructions en groupe, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 64.64 77.56 Instructions en hygiène buccale, reprise des instructions (dans les 6 mois), à l'exclusion des instructions audiovisuelles, une unité de temps 64.64 77.56 Instructions en hygiène buccale, reprise des instructions (dans les 6 mois), à l'exclusion du temps audiovisuel, deux unités de temps 129.27 155.12 Instructions en hygiène buccale, reprise des instructions (dans les 6 mois), à l'exclusion des instructions audiovisuelles, chaque unité de temps au-delà de deux unités de temps 64.64 77.56 Instructions en hygiène buccale audiovisuelles, une unité de temps 64.64 77.56 Instructions en hygiène buccale audiovisuelles, deux unités de temps 129.27 155.12 Instructions en hygiène buccale audiovisuelles, chaque unité de temps au-delà de deux unités de temps 64.64 77.56 Scellant de puits et fissures (préparation pour le mordançage à l'acide incluse), première dent 32.32 38.78 Scellant de puits et fissures (préparation pour le mordançage à l'acide incluse), chaque dent additionnelle dans le même quadrant 16.16 19.39 Scellant de puits et fissures, restauration préventive en résine (acte comprenant la préparation des puits et fissures au niveau de l émail et pouvant s étendre de façon limitée à la dentine), première dent 62.47 74.97 Scellant de puits et fissures, restauration préventive en résine (acte comprenant la préparation des puits et fissures au niveau de l émail et pouvant s étendre de façon limitée à la dentine), chaque dent additionnelle dans le même quadrant 62.47 74.97 Application topique sur les tissus durs d'un agent antimicrobien, une unité de temps + E 62.15 74.58 Application topique sur les tissus durs d'un agent antimicrobien, deux unités de temps + E 124.30 149.16 Application topique sur les tissus durs d'un agent antimicrobien, chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités de temps 62.15 74.58 Restorative Appareil amovible, contrôle des habitudes buccales, maxillaire supérieur+ L 448.91 538.69 Appareil amovible, contrôle des habitudes buccales, maxillaire inférieur + L 448.91 538.69 Appareil amovible, contrôle des habitudes buccales, maxillaires supérieur et inférieur + L 673.36 808.03 Appareils fixes et cimentés, contrôle des habitudes buccales, maxillaire supérieur + L 523.74 628.49 Appareils fixes et cimentés, contrôle des habitudes buccales, maxillaire inférieur + L 523.74 628.49 Contrôle des habitudes buccales, divers, motivation du patient, approche psychologique, par consultation + L 74.82 89.78 Contrôle des habitudes buccales, thérapie myofonctionnelle (pour correction de la respiration buccale, de la déglutition anormale, de la propulsion linguale, etc.), par consultation, première unité de temps + L 74.82 89.78 Contrôle des habitudes buccales, thérapie myofonctionnelle (pour correction de la respiration buccale, de la déglutition anormale, de la propulsion linguale, etc.), par consultation, première de unité de temps + L 149.63 179.56

Contrôle des habitudes buccales, thérapie myofonctionnelle (pour correction de la respiration buccale, de la déglutition anormale, de la propulsion linguale, etc.), par consultation, chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités de temps + L 74.82 89.78 Appareil de contrôle des habitudes buccales - ajustement, réparation, entretien, une unité de temps + L 74.82 89.78 Appareil de contrôle des habitudes buccales - ajustement, réparation, entretien, deux unités de temps + L 149.63 179.56 Appareil de contrôle des habitudes buccales - ajustement, réparation, entretien, trois unités de temps + L 224.45 269.34 Appareil de contrôle des habitudes buccales - ajustement, réparation, entretien, chaque unité de temps au-delà de trois unités de temps + L 74.82 89.78 Appareil, protecteur buccal, préfabriqué 64.64 77.56 Appareil, protecteur buccal, fabriqué en laboratoire + L 64.64 77.56 Appareils parodontaux (y compris les appareils pour contrôler lebruxisme), y compris les moulages pour confection d'appareils, la mise en bouche et la mise en bouche lors de l'ajustement (aucun ajustement après mise en bouche), appareil, maxillaire 383.96 460.76 Appareils parodontaux (y compris les appareils pour contrôler le bruxisme), y compris les moulages pour confection d'appareils, la mise en bouche et la mise en bouche lors de l'ajustement (aucun ajustement après mise en bouche), appareil, mandibulaire + L 383.96 460.76 Appareils, ajustement, réparation, une unité de temps + L 69.83 83.79 Appareils, ajustement, réparation, deux unités de temps + L 139.65 167.58 Appareils, ajustement, réparation, trois unités de temps + L 209.48 251.37 Appareils, ajustement, réparation, chaque unité de temps additionnelle au-delà de trois unités de temps 69.83 83.79 Appareils, regarnissage, direct 209.48 251.37 Appareils, regarnissage, effectué en laboratoire + L 209.48 251.37 Appareil, ATM, repositionnement intra-buccal, comprend l'empreinte, la mise en bouche et les ajustements lors de la mise en bouche (aucun ajustement après mise en bouche), appareil, maxillaire supérieur + L 565.23 678.28 Appareil, ATM, repositionnement intra-buccal, comprend l'empreinte, la mise en bouche et les ajustements lors de la mise en bouche (aucun ajustement après mise en bouche), appareil, maxillaire inférieur + L 565.23 678.28 Appareil, ATM, repositionnement intra-buccal, comprend l'empreinte, la mise en bouche et les ajustements lors de la mise en bouche (aucun ajustement après mise en bouche), appareil, maxillaire supérieur + L 565.23 678.28 Appareil, ATM, repositionnement intra-buccal, comprend l'empreinte, la mise en bouche et les ajustements lors de la mise en bouche (aucun ajustement après mise en bouche), appareil, mandibulaire inférieur + L 565.23 678.28 Appareil, ATM, entretien périodique, ajustement, réparation, une unité de temps + L 73.30 87.96 Appareil, ATM, entretien périodique, ajustement, réparation, deux unités de temps + L 146.62 175.94 Appareil, ATM, entretien périodique, ajustement, réparation, trois unités de temps + L 219.92 263.90 Appareil, ATM, entretien périodique, ajustement, réparation, chaque unité de temps additionnelle au-delà de trois unités de temps 73.30 87.96

Appareils, ATM, regarnissage, direct 209.48 251.37 Appareils, ATM, regarnissage, effectué en laboratoire + L 209.48 251.37 Appareils, syndrome des douleurs myofaciales, appareil, maxillaire + L 654.31 785.17 Appareils, syndrome des douleurs myofaciales, appareil, mandibulaire + L 654.31 785.17 Appareils, syndrome des douleurs myofaciales, entretien périodique, ajustement et réparations, une unité de temps + L 73.30 87.96 Appareils, syndrome des douleurs myofaciales, entretien périodique, ajustement et réparations, deux unités de temps + L 146.62 175.94 Appareils, syndrome des douleurs myofaciales, entretien périodique, ajustement et réparations, trois unités de temps + L 219.92 263.90 Appareils, syndrome des douleurs myofaciales, entretien périodique, ajustement et réparations, chaque unité de temps additionnelle au-delà de trois unités de temps + L 73.30 87.96 APPAREIL RESPIRATOIRE À PRESSION CONTINUE, INTRABUCCAL +L IC IC APPAREIL CONTRE LES APNÉES DU SOMMEIL, ORTHÈSE DENTAIRE +E IC IC APPAREIL CONTRE LES APNÉES DU SOMMEIL, ENTRETIEN, AJUSTEMENT ET RÉPARATION, UNE UNITÉ DE TEMPS +L IC IC APPAREIL RESPIRATOIRE À PRESSION CONTINUE, ENTRETIEN, AJUSTEMENT ET RÉPARATION, DEUX UNITÉS DE TEMPS +L IC IC APPAREIL RESPIRATOIRE À PRESSION CONTINUE, ENTRETIEN, AJUSTEMENT ET RÉPARATION, CHAQUE UNITÉ DE TEMPS ADDITIONNELLE AU-DELÀ DE DEUX UNITÉS DE TEMPS +L IC IC APPAREIL RESPIRATOIRE À PRESSION CONTINUE, ÉVALUATION, UNE UNITÉ DE TEMPS IC IC APPAREIL RESPIRATOIRE À PRESSION CONTINUE, ÉVALUATION, DEUX UNITÉS DE TEMPS IC IC APPAREIL RESPIRATOIRE À PRESSION CONTINUE, ÉVALUATION, CHAQUE UNITÉ DE TEMPS ADDITIONNELLE AU-DELÀ DE DEUX UNITÉS DE TEMPS IC IC Appareil de maintien d espace (y compris conception, séparation, fabrication, mise en bouche et, s'il y lieu, cimentation et retrait), sur bague, fixe, unilatéral + L 224.45 269.34 Appareil de maintien d'espace, sur bague, fixe, unilatéral avec attache intraalvéolaire + L 224.45 269.34 Appareil de maintien d'espace, sur bague, fixe, bilatéral (arc lingual soudé) + L 299.28 359.13 Appareil de maintien d'espace, sur bague, fixe, bilatéral (arc lingual soudé), avec dents sur l appareil + L 299.28 359.13 Appareil de maintien d espace, sur bague, fixe, bilatéral, avec tubes et fermoirs + L 299.28 359.13 Appareil de maintien d espace, sur couronne en acier inoxydable, fixe +L 224.45 269.34 Appareil de maintien d espace, sur couronne en acier inoxydable, fixe, avec attache intra-alvéolaire + L 224.45 269.34 Appareil de maintien d espace, coulé, fixe 0.00 0.00 Appareil de maintien d espace, coulé, fixe, avec attache intra-alvéolaire 0.00 0.00 Appareil de maintien d espace, acrylique, amovible, crochets bilatéraux, fil de rétention + L 224.45 269.34

Appareil de maintien d espace, acrylique, amovible, crochets bilatéraux, fil de rétention avec dents + L 224.45 269.34 Appareil de maintien d espace, acrylique, amovible sans crochet + L 224.45 269.34 Appareil de maintien, lié par mordançage à l'acide, de type pontique + L 224.45 269.34 Appareil de maintien d espace, entretien, y compris l'ajustement ou recimentation lorsque l'appareil est en bouche depuis plus de 30 jours 74.82 89.78 Appareil de maintien d espace, entretien, ajout de crochets ou de fils d activation + L 149.63 179.56 Appareil de maintien d'espace, réparation, y compris recimentation + L 149.63 179.56 Retrait d appareil fixe de maintien d espace, appareil mis en place par un autre dentiste 71.43 85.72 Finition d'obturations, une unité de temps 68.02 81.62 Finition d'obturations, deux unités de temps 136.08 163.30 Finition d'obturations, trois unités de temps 204.10 244.92 Finition d'obturations, quatre unités de temps 272.12 326.54 Finition d'obturations, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 68.02 81.62 Meulage des dents, interproximal, une unité de temps 64.64 77.56 Meulage des dents, interproximal, deux unités de temps 129.29 155.14 Meulage des dents, interproximal, trois unités de temps 193.92 232.71 Meulage des dents, interproximal, chaque unité de temps additionnelle au-delà de trois unités de temps 64.64 77.56 Modification de la morphologie d'une dent pour raison esthétique (améloplastie), une unité de temps 71.43 85.72 Modification de la morphologie d'une dent pour raison esthétique (améloplastie), chaque unité de temps additionnelle 71.43 85.72 Modification de la morphologie d'une dent pour raison fonctionnelle, une unité de temps 71.43 85.72 Modification de la morphologie d'une dent pour raison fonctionnelle, chaque unité de temps additionnelle 71.43 85.72 Ajustement/équilibrage de l occlusion, une unité de temps 80.27 96.32 Ajustement/équilibrage de l occlusion, deux unités de temps 160.54 192.65 Ajustement/équilibrage de l occlusion, trois unités de temps 240.82 288.99 Ajustement/équilibrage de l occlusion, quatre unités de temps 321.09 385.31 Ajustement/équilibrage de l occlusion, chaque unité de temps au-delà de quatre unités de temps 80.27 96.32 Caries/traumatisme/contrôle de la douleur (ablation des lésions carieuses, des restaurations existantes ou des fragments de dents à attache gingivale, et mise en bouche d un pansement sédatif ou protecteur, y compris le coiffage pulpaire si nécessaire, comme procédure distincte), première dent 166.28 199.53 Caries/traumatisme/contrôle de la douleur, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 166.28 199.53 Caries/traumatisme/contrôle de la douleur (ablation des lésions carieuses, des restaurations existantes ou des fragments de dents à attache gingivale, et mise en bouche d un pansement sédatif ou protecteur), première dent 207.82 249.38

Caries/traumatisme/contrôle de la douleur (ablation des lésions carieuses, des restaurations existantes ou des fragments de dents à attache gingivale, et mise en bouche d un pansement sédatif ou protecteur), chaque dent additionnelle dans le même quadrant 207.82 249.38 Contrôle des traumatismes, polissage des faces fracturées, par dent, première dent 39.58 47.50 Contrôle des traumatismes, polissage des faces fracturées, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 39.58 47.50 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, dents primaires, une face 97.02 116.43 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, dents primaires, deux faces 142.62 171.15 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, dents primaires, trois faces 183.37 220.04 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, dents primaires, quatre faces 224.11 268.94 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, dents primaires, cinq faces ou reconstitution complète, par dent 244.48 293.38 Restauration, amalgame lié par mordançage, dents primaires, une face 116.45 139.74 Restauration, amalgame lié par mordançage, dents primaires, deux faces 162.98 195.57 ** Obturation, amalgame lié par mordançage, dents primaires, trois faces 203.74 244.49 Restauration, amalgame lié par mordançage, dents primaires, quatre faces 244.48 293.38 Restauration, amalgame lié par mordançage, dents primaires, cinq faces ou reconstitution complète, par dent 264.87 317.85 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, prémolaires permanentes et antérieures, une face 97.02 116.43 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, prémolaires permanentes et antérieures, deux faces 142.62 171.15 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, prémolaires permanentes et antérieures, trois faces 183.37 220.04 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, prémolaires permanentes et antérieures, quatre faces 224.11 268.94 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, prémolaires permanentes et antérieures, maximum de cinq faces par dent 244.48 293.38 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, molaires permanentes, une face tes, deux faces #VALUE! Restauration, amalgame, non lié par mordançage, molaires permanentes, deux faces 142.62 171.15 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, molaires permanentes, trois faces 183.37 220.04 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, molaires permanentes, quatre faces 224.11 268.94 Restauration, amalgame, non lié par mordançage, molaires permanentes, maximum de cinq faces par dent 244.68 293.62 Restauration, amalgame, lié par mordançage, prémolaires permanentes et antérieures, une face 116.45 139.74 Restauration, amalgame, lié par mordançage, prémolaires permanentes et antérieures, deux faces 162.98 195.57

Restauration, amalgame, lié par mordançage, prémolaires permanentes et antérieures, trois faces 203.74 244.49 Restauration, amalgame, lié par mordançage, prémolaires permanentes et antérieures, quatre faces 244.48 293.38 Restauration, amalgame, lié par mordançage, prémolaires permanentes et antérieures, maximum de cinq faces par dent 264.87 317.85 Restauration, amalgame, lié par mordançage, molaires permanentes, une face 116.45 139.74 Restauration, amalgame, lié par mordançage, molaires permanentes, deux faces 162.98 195.57 Restauration, amalgame, lié par mordançage, molaires permanentes, trois faces 203.74 244.49 Restauration, amalgame, lié par mordançage, molaires permanentes, quatre faces 244.48 293.38 Restauration, amalgame, lié par mordançage, molaires permanentes, maximum de cinq faces par dent 264.87 317.85 Reconstitution d une dent, moignon en amalgame non lié par mordançage, en prévision de la mise en bouche d une couronne 212.24 254.69 Reconstitution d une dent, moignon en amalgame lié par mordançage, en prévision de la mise en bouche d une couronne 233.49 280.19 Tenons dentinaires par restauration (en vue des restaurations en amalgame et des restaurations de la même couleur que la dent), un tenon 30.10 36.12 Tenons dentinaires par restauration (en vue des restaurations en amalgame et des restaurations de la même couleur que la dent), deux tenons 45.12 54.15 Tenons dentinaires par restauration (en vue des restaurations en amalgame et des restaurations de la même couleur que la dent), trois tenons 60.17 72.21 Tenons dentinaires par restauration (en vue des restaurations en amalgame et des restaurations de la même couleur que la dent), quatre tenons 75.22 90.27 Tenons dentinaires par restauration (en vue des restaurations en amalgame et des restaurations de la même couleur que la dent), cinq tenons et plus 90.27 108.33 Restaurations sur dent supportant le crochet d'une prothèse partielle existante (en sus de la restauration), par restauration 75.22 90.27 Restaurations préfabriquées en métal, dentition primaire, dent primaire antérieure 183.37 220.04 Restaurations préfabriquées en métal, dent primaire antérieure (fenêtrée)/facette en acrylique + L 224.11 268.94 Restaurations préfabriquées en métal, dent primaire postérieure 183.37 220.04 Restaurations préfabriquées en métal, dent primaire postérieure fenêtrée 224.11 268.94 Restaurations préfabriquées en métal, dentition permanente, dent permanente antérieure 244.48 293.38 Restaurations préfabriquées en métal, dentition permanente, dent permanente antérieure (fenêtrée) 285.23 342.28 Restaurations préfabriquées en métal, dentition permanente, dent permanente postérieure 244.48 293.38 Restaurations préfabriquées en métal, dentition permanente, dent permanente postérieure (fenêtrée) 285.23 342.28 Restaurations préfabriquées en plastique, dentition primaire, dent primaire antérieure 166.26 199.51

Restaurations préfabriquées en plastique, dentition primaire, dent primaire postérieure 166.26 199.51 Restaurations préfabriquées en plastique, dentition permanente, dent permanente antérieure 228.60 274.33 Restaurations préfabriquées en plastique, dentition permanente, dent permanente postérieure 228.60 274.33 Restaurations de la même couleur que la dent, dents antérieures permanentes non liées par mordançage, une face 103.92 124.70 Restaurations de la même couleur que la dent, dents antérieures permanentes non liées par mordançage, deux faces (continues) 124.69 149.62 Restaurations de la même couleur que la dent, dents antérieures permanentes non liées par mordançage, trois faces (continues) 145.46 174.55 Restaurations de la même couleur que la dent, dents antérieures permanentes non liées par mordançage, quatre faces (continues) 187.03 224.44 Restaurations de la même couleur que la dent, dents antérieures permanentes non liées par mordançage, maximum de cinq faces par dent (continues) 228.60 274.33 Restaurations, dents antérieures permanentes, liées par mordançage (ne comprend pas les facettes ni la fermeture de diastème), une face 142.62 171.15 Restaurations, dents antérieures permanentes, liées par mordançage (ne comprend pas les facettes ni la fermeture de diastème), deux faces (continues) 162.98 195.57 Restaurations, dents antérieures permanentes, liées par mordançage (ne comprend pas les facettes ni la fermeture de diastème), trois faces (continues) 183.37 220.04 Restaurations, dents antérieures permanentes, liées par mordançage (ne comprend pas les facettes ni la fermeture de diastème), quatre faces (continues) 224.11 268.94 Restaurations, dents antérieures permanentes, liées par mordançage (ne comprend pas les facettes ni la fermeture de diastème), maximum de cinq faces par dent (continues) 264.87 317.85 Restaurations, facette de la même couleur que la dent, technique directe au fauteuil, liée par mordançage 346.35 415.62 Restaurations, facette de la même couleur que la dent, fermeture dediastème, interproximal seulement, liée par mordançage 264.87 317.85 Restaurations de la même couleur que la dent, résine avec ou sans limaille d'argent, dents postérieures permanentes, non liées par mordançage, dents permanentes postérieures, prémolaires permanentes, une face 103.92 124.70 Restaurations de la même couleur que la dent, résine avec ou sans limaille d'argent, dents postérieures permanentes, non liées par mordançage, dents permanentes postérieures, prémolaires permanentes, deux faces 145.46 174.55 Restaurations de la même couleur que la dent, résine avec ou sans limaille d'argent, dents postérieures permanentes, non liées par mordançage, dents permanentes postérieures, prémolaires permanentes, trois faces 166.26 199.51 Restaurations de la même couleur que la dent, résine avec ou sans limaille d'argent, dents postérieures permanentes, non liées par mordançage, dents permanentes postérieures, prémolaires permanentes, quatre faces 187.03 224.44

Restaurations de la même couleur que la dent, résine avec ou sans limaille d'argent, dents postérieures permanentes, non liées par mordançage, dents permanentes postérieures, prémolaires permanentes, cinq faces 207.82 249.38 RESTAURATION, COULEUR DE LA DENT / PLASTIQUE AVEC OU SANS AMALGAME EN ARGENT, MOLAIRE PERMANENTE, UNE SURFACE 103.92 124.70 RESTAURATION, COULEUR DE LA DENT / PLASTIQUE AVEC OU SANS AMALGAME EN ARGENT, MOLAIRE PERMANENTE, DEUX SURFACES 145.46 174.55 RESTAURATION, COULEUR DE LA DENT / PLASTIQUE AVEC OU SANS AMALGAME EN ARGENT, MOLAIRE PERMANENTE, TROIS SURFACES 166.26 199.51 RESTAURATION, COULEUR DE LA DENT / PLASTIQUE AVEC OU SANS AMALGAME EN ARGENT, MOLAIRE PERMANENTE, QUATRE SURFACES 187.03 224.44 RESTAURATION, COULEUR DE LA DENT / PLASTIQUE AVEC OU SANS AMALGAME EN ARGENT, MOLAIRE PERMANENTE, CINQ SURFACES 207.82 249.38 Restaurations de la même couleur que la dent, dents permanentes postérieures, liées par mordançage, prémolaires permanentes, une face 142.62 171.15 Restaurations de la même couleur que la dent, dents permanentes postérieures, liées par mordançage, prémolaires permanentes, deux faces 203.74 244.49 Restaurations de la même couleur que la dent, dents permanentes postérieures, liées par mordançage, prémolaires permanentes, trois faces 244.48 293.38 Restaurations de la même couleur que la dent, dents permanentes postérieures, liées par mordançage, prémolaires permanentes, quatre faces 285.23 342.28 Restaurations de la même couleur que la dent, dents permanentes postérieures, liées par mordançage, prémolaires permanentes, cinq faces 325.99 391.19 Restaurations de la même couleur que la dent, dents permanentes postérieures, liées par mordançage, molaires permanentes, une face 142.62 171.15 Restaurations de la même couleur que la dent, dents permanentes postérieures, liées par mordançage, molaires permanentes, deux faces 203.74 244.49 Restaurations de la même couleur que la dent, dents permanentes postérieures, liées par mordançage, molaires permanentes, trois faces 244.48 293.38 Restaurations de la même couleur que la dent, dents permanentes postérieures, liées par mordançage, molaires permanentes, quatre faces 285.23 342.28 Restaurations de la même couleur que la dent, dents permanentes postérieures, liées par mordançage, molaires permanentes, cinq faces 325.99 391.19 Restaurations de la même couleur que la dent, dents antérieures primaires, non liées par mordançage, une face 103.92 124.70 Restaurations de la même couleur que la dent, dents antérieures primaires, non liées par mordançage, deux faces (continues) 124.69 149.62 Restaurations de la même couleur que la dent, dents antérieures primaires, non liées par mordançage, trois faces (continues) 145.46 174.55 Restaurations de la même couleur que la dent, dents antérieures primaires, non liées par mordançage, quatre faces (continues) 187.03 224.44 Restaurations de la même couleur que la dent, dents antérieures primaires, non liées par mordançage, maximum de cinq faces par dent (ou cinq faces continues) 228.60 274.33

Restaurations de le même couleur que la dent, dents antérieures primaires, liées par mordançage, une face 142.62 171.15 Restaurations de le même couleur que la dent, dents antérieures primaires, liées par mordançage, deux faces (continues) 162.98 195.57 Restaurations de le même couleur que la dent, dents antérieures primaires, liées par mordançage, trois faces (continues) 183.37 220.04 Restaurations de le même couleur que la dent, dents antérieures primaires, liées par mordançage, quatre faces (continues) 224.11 268.94 Restaurations de la même couleur que la dent, dents antérieures primaires, liées par mordançage, maximum de cinq faces par dent (ou cinq faces continues) 264.87 317.85 Restaurations de la même couleur que la dent, avec ou sans limaille d'argent, dents postérieures primaires, non liées par mordançage, une face 103.92 124.70 Restaurations de la même couleur que la dent, avec ou sans limaille d'argent, dents postérieures primaires, non liées par mordançage, deux faces 145.46 174.55 Restaurations de la même couleur que la dent, avec ou sans limaille d'argent, dents postérieures primaires, non liées par mordançage, trois faces 166.26 199.51 Restaurations de la même couleur que la dent, avec ou sans limaille d'argent, dents postérieures primaires, non liées par mordançage, quatre faces 187.03 224.44 Restaurations de la même couleur que la dent, avec ou sans limaille d'argent, dents postérieures primaires, non liées par mordançage, cinq faces ou reconstitution complète par dent 207.82 249.38 RESTAURATION, COULEUR DE LA DENT, DENT PRIMAIRE, POSTÉRIEURE, COLLAGE, UNE SURFACE 142.62 171.15 RESTAURATION, COULEUR DE LA DENT, DENT PRIMAIRE, POSTÉRIEURE, COLLAGE, DEUX SURFACES 203.74 244.49 RESTAURATION, COULEUR DE LA DENT, DENT PRIMAIRE, POSTÉRIEURE, COLLAGE, TROIS SURFACES 244.48 293.38 RESTAURATION, COULEUR DE LA DENT, DENT PRIMAIRE, POSTÉRIEURE, COLLAGE, QUATRE SURFACES 285.23 342.28 RESTAURATION, COULEUR DE LA DENT, DENT PRIMAIRE, POSTÉRIEURE, COLLAGE, CINQ SURFACES OU NOMBRE MAXIMAL DE SURFACES PAR DENT 325.99 391.19 Restauration de la même couleur que la dent, pour bâtir un moignon en prévision de la mise en bouche d une couronne, non liée par mordançage 212.26 254.71 Restauration de la même couleur que la dent, pour bâtir un moignon en prévision de la mise en bouche d une couronne, liée par mordançage 254.71 305.66 Restaurations, aurification sur dents antérieures, classe I 529.81 635.77 Restaurations, aurification sur dents antérieures, classe III 706.41 847.69 Restaurations, aurification sur dents antérieures, classe V 529.81 635.77 Restaurations, aurification sur dents antérieures, classe IV 832.47 998.96 Restaurations, aurification sur dents postérieures, classe I 519.41 623.30 Restaurations, aurification sur dents postérieures, classe II 706.41 847.69 Restaurations, aurification sur dents postérieures, classe V 529.81 635.77 Restaurations, incrustations (inlays) métal, une face + L 430.08 516.10 Restaurations, incrustations (inlays) métal, deux faces + L 516.12 619.35

Restaurations, incrustations (inlays) métal, trois faces + L 602.15 722.58 Restaurations, incrustations (inlays) métal, trois faces, avec modification + L 675.79 810.95 Incrustations, (inlays) en composite/compomère, indirect (liées par mordançage), une face + L 463.82 556.58 Incrustations, (inlays) en composite/compomère, indirect (liées par mordançage), deux faces + L 516.12 619.35 Incrustations, (inlays) en composite/compomère, indirect (liées par mordançage) trois faces + L 632.52 759.02 Incrustations, (inlays) en composite/compomère, indirect (liées par mordançage) trois faces, avec modification + L 706.74 848.09 Incrustations (inlays) en porcelaine/céramique/résine polymère, une face + L 430.10 516.12 Incrustations (inlays) en porcelaine/céramique/résine polymère, deux faces + L 516.12 619.35 Incrustations (inlays) en porcelaine/céramique/résine polymère, trois faces + L 602.15 722.58 Incrustations (inlays) en porcelaine/céramique/résine polymère, trois faces, avec modification + L 675.79 810.95 Incrustations (inlays) en porcelaine/céramique/résine polymère (liées par mordançage), une face + L 463.82 556.58 Incrustations (inlays) en porcelaine/céramique/résine polymère (liées par mordançage), deux faces + L 548.18 657.81 Incrustations (inlays) en porcelaine/céramique/résine polymère, (liées par mordançage), trois faces + L 632.52 759.02 Incrustations (inlays) en porcelaine/céramique/résine polymère, (liées par mordançage), trois faces, avec modification + L 706.74 848.09 Restaurations, incrustation avec recouvrement (onlays), métal, indirect +L 602.15 722.58 Restaurations, incrustations avec recouvrement (onlays), composite/compomère, indirect (liées par mordançage) + L 632.52 759.02 Restaurations, incrustations avec recouvrement (onlays), porcelaine/céramique/résine polymère (liées par mordançage) + L 632.52 759.02 Restauration, tenons de rétention (pour incrustations, avec ou sans recouvrements (inlays/onlays), un tenon par dent + L 45.89 55.06 Restauration, tenons de rétention (pour incrustations, avec ou sans recouvrements (inlays/onlays), deux tenons par dent + L 91.72 110.07 Restauration, tenons de rétention (pour incrustations, avec ou sans recouvrements (inlays/onlays), trois tenons par dent + L 136.68 164.01 Restauration, tenons de rétention (pour incrustations, avec ou sans recouvrements (inlays/onlays), quatre tenons par dent + L 170.42 204.50 Restauration, tenons de rétention (pour incrustations, avec ou sans recouvrements (inlays/onlays), cinq tenons ou plus par dent + L 196.62 235.95 Pivots, pivots coulés (corps coulés), acte distinct, une seule section + L 344.09 412.91 Pivots, pivots coulés (corps coulés), acte distinct, deux sections + L 430.10 516.12 Pivots, pivots coulés (corps coulés), acte distinct, trois sections + L 516.12 619.35 Pivots, pivots coulés (corps coulés) fabriqués à partir de l empreinte de la couronne, une seule section + L 172.04 206.44 Pivots, pivots coulés (corps coulés) fabriqués à partir de l empreinte de la couronne, deux sections + L 258.06 309.67

Pivots, pivots coulés (corps coulés) fabriqués à partir de l empreinte de la couronne, trois sections + L 344.09 412.91 Pivots, préfabriqués (acte distinct), un pivot + E 129.04 154.85 Pivots, préfabriqués (acte distinct), deux pivots, même dent + E 258.06 309.67 Pivots, préfabriqués (acte distinct), trois pivots, même dent + E 387.07 464.48 Pivots, préfabriqués, partie coronaire coulée, un pivot, partie coronaire coulée + L + E 258.06 309.67 Pivots, préfabriqués, partie coronaire coulée, deux pivots (même dent),partie coronaire coulée + L + E 344.09 412.91 Pivots, préfabriqués, partie coronaire coulée, trois pivots (même dent), partie coronaire coulée + L + E 430.10 516.12 Pivots de transition, par pivot + L + E 86.03 103.23 Enlèvement d un pivot, une unité de temps 90.12 108.15 Enlèvement d un pivot, deux unités de temps 180.21 216.25 Enlèvement d un pivot, trois unités de temps 270.33 324.39 Enlèvement d un pivot, quatre unités de temps 360.42 432.50 Enlèvement d un pivot, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 90.12 108.15 Implants, mésostructures, pilier, individuel, fabriqué en laboratoire, par implant + L + E 0.00 0.00 Implants, mésostructures, pilier, individuel, fabriqué en laboratoire, par implant + L + E 0.00 0.00 Implants, mésostructures, pilier, (avec préparation intra-buccale), par implant + E 0.00 0.00 Couronnes, individuelles, acrylique/composite/compomère (avec ou sans ciment ou base en métal préfabriquée) indirect + L 688.14 825.77 Couronne, acrylique/composite/compomère, indirecte, complexe (réadaptation, position difficile ou problème de nature esthétique) + L 860.21 1032.25 Couronne, acrylique/composite/compomère, de transition (longue durée), indirect (fabrication en laboratoire ou regarnissage en bouche) + L 258.06 309.67 Couronne, acrylique/composite/compomère, direct, de transition (au fauteuil) + E 129.04 154.85 Couronne, acrylique/composite/compomère, direct, de transition, retenue par un implant + E 129.04 154.85 Couronne, acrylique/composite/compomère, sur base métallique coulée, indirect + L 688.14 825.77 Couronne, acrylique/composite/compomère, sur base métallique coulée, retenue par un implant + L + E 688.14 825.77 Couronne, acrylique/composite/compomère, sur base métallique coulée, avec rétention radiculaire (pivot) + L 860.21 1032.25 Couronne, porcelaine/céramique/résine polymère + L 927.57 1113.08 Couronne, porcelaine/céramique/résine polymère, complexe + L 1081.30 1297.56 Couronne, porcelaine/céramique/résine polymère, retenue par un implant + L + E 927.57 1113.08 Couronne, porcelaine/céramique/résine polymère, avec pivot en céramique fabriquée en laboratoire + L 1081.30 1297.56 Couronne, porcelaine/céramique/résine polymère, sur base métallique + L 927.57 1113.08

Couronne, porcelaine/céramique/résine polymère, sur base métallique, complexe (réadaptation, position difficile, problème de nature esthétique) + L 1081.30 1297.56 Couronne, porcelaine/céramique, sur base métallique, retenue par un implant + L + E 932.08 1118.49 Couronne, porcelaine/céramique, sur base métallique, coulée avec rétention radiculaire (pivot) + L 1081.30 1297.56 Couronne, ¾, porcelaine/céramique/résine polymère, + L 927.57 1113.08 Couronne, ¾, porcelaine/céramique/résine polymère, complexe + L 1081.30 1297.56 Couronne, complète, métal coulé + L 927.57 1113.08 Couronne, complète, métal coulé complexe (réadaptation, position difficile, problème de nature esthétique) + L 1081.30 1297.56 Couronne, complète, métal coulé, retenue par un implant + L 927.57 1113.08 Couronne, complète, métal coulé, avec rétention radiculaire (pivot) + L 1081.30 1297.56 ATTACHE DE SEMI-PRÉCISION (INTERLOCK) (EN SUS D UNE COURONNE EN MÉTAL COULÉ) 0.00 0.00 ATTACHE DE SEMI-PRÉCISION OU DE PRÉCISION POUR PROTHÈSE PARTIELLE AMOVIBLE (EN SUS D UNE COURONNE EN MÉTAL COULÉ) 0.00 0.00 Couronne, ¾, métal coulé + L 946.82 1136.19 Couronne ¾ métal coulé, complexe + L 1081.30 1297.56 Couronne ¾, métal coulé, avec coin reconstitué de la même couleur que la dent (technique directe) + L 991.16 1189.39 Couronne faites en fonction d'un crochet d'une prothèse partielle existante, une couronne 77.85 93.42 Couronne faites en fonction d'un crochet d'une prothèse partielle existante, chaque couronne additionnelle 77.85 93.42 Chape, métal/acrylique, de transfert, (couronne transfert), acte distinct + L 344.11 412.93 Chape, métal/acrylique, de transfert (couronne transfert), conjointement avec l'empreinte pour la couronne + L 86.03 103.23 Facettes fabriquées en laboratoire, acrylique/composite/compomère, liées par mordançage + L 688.14 825.77 Facettes, porcelaine/céramique/résine polymère, liées par mordançage + L 688.14 825.77 Réparations, inlays/onlays ou couronnes, acrylique/composite/compomère, direct 258.06 309.67 Réparations, inlays/onlays ou couronnes en porcelaine/céramique/résinepolymère, porcelaine/céramique/résine polymère sur base métallique, direct 85.97 103.17 Réparations, inlays/onlays ou couronnes en porcelaine/céramique/résine polymère, sur base métallique, indirect + L 85.97 103.17 Retouche aux contours des couronnes existantes, par dent, une unité de temps 86.03 103.23 Retouche aux contours des couronnes existantes, par dent, chaque unité de temps additionnelle 86.03 103.23 Actes de restauration, prothèse hybride, direct, préparation de la dent naturelle, restauration de la chambre pulpaire (amalgame ou résine composite) et application de fluorure sur dent traitée par endodontie 215.05 258.06

Actes de restauration, prothèse hybride, direct, préparation de la dent naturelle, avec application de fluorure, dent vivante 258.06 309.67 Attache préfabriquée, prothèse hybride avec rétention interne ou externe, directement sur dent naturelle par dent + L + E 258.06 309.67 Attache préfabriquée, retenue par un implant, prothèse hybride derétention, directe 129.04 154.85 Actes de restauration, chape, métal coulé, sans attache, indirect + L + E 344.09 412.91 Implant, pour restauration, chape, métal coulé, sans attache, retenuepar un implant, indirect + L + E 344.09 412.91 Prothèse hybride, chape, métal coulé, pivot de rétention en métal coulé, sans attache + L + E 516.12 619.35 Prothèse hybride, chape, métal coulé avec attache, indirect + L + E 430.10 516.12 Implant, chape, métal coulé, retenue par un implant, avec attache + L +E 430.10 516.12 Prothèse hybride, chape, métal coulé, pivot de rétention en métal coulé, avec attache + L + E 632.50 759.00 Recimentation, incrustations/onlays/couronnes/facette/pivot/fragment de dent, une unité de temps + L 86.03 103.23 Recimentation, incrustations/onlays/couronnes/facette/pivot/fragment de dent, deux unités de temps + L 172.04 206.44 Recimentation, incrustations/onlays/couronnes/facette/pivot/fragment de dent, trois unités de temps + L 258.06 309.67 Recimentation, incrustations/onlays/couronnes/facette/pivot/fragment de dent, quatre unités de temps + L 344.09 412.91 Ablation d'une incrustation (inlays/onlays), d'une couronne ou d'une facette, une unité de temps 86.03 103.23 Ablation d'une incrustation (inlays/onlays), d'une couronne ou d'une facette, deux unités de temps 172.04 206.44 Ablation d'une incrustation (inlays/onlays), d'une couronne ou d'une facette, trois unités de temps 258.06 309.67 Ablation d'une incrustation (inlays/onlays), d'une couronne ou d'une facette, quatre unités de temps 344.09 412.91 Correction de la teinte de la porcelaine (au fauteuil), une unité de temps+ L 86.03 103.23 Correction de la teinte de la porcelaine (au fauteuil), deux unités de temps + L 172.04 206.44 Correction de la teinte de la porcelaine (au fauteuil), trois unités de temps + L 258.06 309.67 Correction de la teinte de la porcelaine (au fauteuil), quatre unités de temps + L 344.09 412.91 Pulpotomie, dent permanente (acte d urgence distinct), dents antérieures et prémolaires 153.97 184.77 Pulpotomie, dent permanente (acte d urgence distinct), molaires 153.97 184.77 Pulpotomie, dent primaire, acte distinct 146.62 175.94 Pulpotomie, dent primaire, conjointement avec les restaurations (mais n incluant pas la restauration finale) 73.33 87.99 Pulpectomie (acte d'urgence ou prélude à la préparation du système canalaire en vue de l'obturation), pulpectomie, dent permanente et dent primaire retenue, un canal 115.48 138.57 Pulpectomie (acte d'urgence), dent permanente ou dent primaire retenue, deux canaux 153.97 184.77

Pulpectomie (acte d'urgence ou prélude à la préparation du système canalaire en vue de l'obturation), dent permanente ou dent primaire retenue, trois canaux 192.47 230.96 Pulpectomie (acte d'urgence ou prélude à la préparation du système canalaire en vue de l'obturation), dent permanente ou dent primaire retenue, quatre canaux ou plus 230.95 277.14 Pulpectomie, dent primaire, dent antérieure 115.48 138.57 Pulpectomie, dent primaire, dent postérieure 192.47 230.96 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, un canal 654.50 785.40 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, accès difficile, un canal 846.71 1016.05 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, anatomie exceptionnelle, un canal 846.71 1016.05 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, canal calcifié, un canal 846.71 1016.05 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, dent ayant déjà été traitée en endodontie, un canal 846.71 1016.05 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, deux canaux 987.85 1185.42 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, accès difficile, deux canaux 1189.44 1427.32 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, anatomie exceptionnelle, deux canaux 1189.44 1427.32 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, canal calcifié, deux canaux 1189.44 1427.32 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, dent ayant déjà été traitée en endodontie, deux canaux 1189.44 1427.32 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, trois canaux 1128.96 1354.75 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, accès difficile, trois canaux 1330.58 1596.69 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, anatomie exceptionnelle, trois canaux 1330.58 1596.69 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, canal calcifié, trois canaux 1330.58 1596.69 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, dent ayant déjà été traitée en endodontie, trois canaux 1330.58 1596.69 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, quatre canaux et plus 1370.88 1645.06 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, accès difficile, quatre canaux et plus 1572.47 1886.96 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, anatomie exceptionnelle, quatre canaux et plus 1572.47 1886.96 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, canal calcifié, quatre canaux et plus 1572.47 1886.96 Traitements radiculaires, dent permanente ou dent primaire retenue, dent ayant déjà été traitée en endodontie, quatre canaux et plus 1572.47 1886.96 REVASCULARISATION PULPAIRE, UN CANAL IC IC

REVASCULARISATION PULPAIRE, DEUX CANAUX IC IC REVASCULARISATION PULPAIRE, TROIS CANAUX OU PLUS IC IC Apexification ou apexogénèse, induction, réparation des tissus durs, un canal 241.92 290.31 Apexification ou apexogénèse, induction, réparation des tissus durs, deux canaux 362.89 435.47 Apexification ou apexogénèse, induction, réparation des tissus durs, trois canaux 483.83 580.60 Apexification ou apexogénèse, induction, réparation des tissus durs, quatre canaux ou plus 645.13 774.15 Apexification / réinsertion de matériaux dentinogéniques, par séance, un canal 120.97 145.16 Apexification / réinsertion de matériaux dentinogéniques, par séance, deux canaux 161.28 193.53 Apexification / réinsertion de matériaux dentinogéniques, par séance, trois canaux 241.92 290.31 Apexification / réinsertion de matériaux dentinogéniques, par séance, quatre canaux ou plus 322.56 387.07 Apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, antérieur, une racine 421.50 505.80 Apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, antérieur, deux racines 615.68 738.82 Apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, prémolaire, une racine 527.73 633.28 Apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, prémolaire, deux racines 703.63 844.36 Apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, prémolaire, trois racines 879.56 1055.47 Apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, molaire, une racine 527.73 633.28 Apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, molaire, deux racines 703.63 844.36 Apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, molaire, trois racines 1055.48 1266.57 Apectomie / curetage apical, maxillaire inférieur, antérieur, une racine 505.78 606.94 Apectomie / curetage apical, maxillaire inférieur, antérieur, deux racines ou plus 703.63 844.36 Apectomie / curetage apical, maxillaire inférieur, prémolaire, une racine 615.68 738.82 Apectomie / curetage apical, maxillaire inférieur, prémolaire, deux racines 791.60 949.92 Apectomie / curetage apical, maxillaire inférieur, prémolaire, trois racines ou plus 917.83 1101.40 Apectomie / curetage apical, maxillaire inférieur, molaire, une racine 615.68 738.82 Apectomie / curetage apical, maxillaire inférieur, molaire, deux racines 791.60 949.92 Apectomie / curetage apical, maxillaire inférieur, molaire, trois racines 1055.48 1266.57 Obturation rétrograde, maxillaire supérieur, antérieur, un canal 84.30 101.16 Obturation rétrograde, maxillaire supérieur, antérieur, deux canaux ou plus 168.58 202.30 Obturation rétrograde, maxillaire supérieur, prémolaire, un canal 84.30 101.16 Obturation rétrograde, maxillaire supérieur, prémolaire, deux canaux 168.58 202.30 Obturation rétrograde, maxillaire supérieur, prémolaire, trois canaux 252.88 303.46 Obturation rétrograde, maxillaire supérieur, prémolaire, quatre canaux ou plus 337.20 404.64 Obturation rétrograde, maxillaire supérieur, molaire, un canal 84.30 101.16 Obturation rétrograde, maxillaire supérieur, molaire, deux canaux 168.58 202.30 Obturation rétrograde, maxillaire supérieur, molaire, trois canaux 252.88 303.46 Obturation rétrograde, maxillaire supérieur, molaire, quatre canaux ou plus 337.20 404.64 Obturation rétrograde, maxillaire inférieur, antérieur, un canal 84.30 101.16

Obturation rétrograde, maxillaire inférieur, antérieur, deux canaux ou plus 168.58 202.30 Obturation rétrograde, maxillaire inférieur, prémolaire, un canal 84.30 101.16 Obturation rétrograde, maxillaire inférieur, prémolaire, deux canaux 168.58 202.30 Obturation rétrograde, maxillaire inférieur, prémolaire, trois canaux 252.88 303.46 Obturation rétrograde, maxillaire inférieur, prémolaire, quatre canaux ou plus 337.18 404.62 Obturation rétrograde, maxillaire inférieur, molaire, un canal 84.30 101.16 Obturation rétrograde, maxillaire inférieur, molaire, deux canaux 168.58 202.30 Obturation rétrograde, maxillaire inférieur, molaire, trois canaux 252.88 303.46 Obturation rétrograde, maxillaire inférieur, molaire, quatre canaux ou plus 337.18 404.62 Retraitement, apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, antérieur, une racine 505.78 606.94 Retraitement, apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, antérieur, deux racines 703.63 844.36 Apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, prémolaire, une racine 615.68 738.82 Apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, prémolaire, deux racines 835.58 1002.69 Retraitement, apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, prémolaire, trois racines 1055.48 1266.57 Apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, molaire, une racine 615.68 738.82 Apectomie / curetage apical, maxillaire supérieur, molaire, deux racines 835.58 1002.69 RETRAITEMENT, APECTOMIE / CURETAGE APICAL, MOLAIRE MAXILLAIRE, TROIS RACINES 1231.38 1477.66 RETRAITEMENT, APECTOMIE / CURETAGE APICAL, DENT ANTÉRIEURE MANDIBULAIRE, UNE RACINE 632.23 758.68 RETRAITEMENT, APECTOMIE / CURETAGE APICAL, DENT ANTÉRIEURE MANDIBULAIRE, DEUX RACINES OU PLUS 879.56 1055.47 RETRAITEMENT, APECTOMIE / CURETAGE APICAL, PRÉMOLAIRE MANDIBULAIRE, UNE RACINE 703.63 844.36 RETRAITEMENT, APECTOMIE / CURETAGE APICAL, PRÉMOLAIRE MANDIBULAIRE, DEUX RACINES 967.51 1161.01 RETRAITEMENT, APECTOMIE / CURETAGE APICAL, PRÉMOLAIRE MANDIBULAIRE, TROIS RACINES 1143.43 1372.11 RETRAITEMENT, APECTOMIE / CURETAGE APICAL, MOLAIRE MANDIBULAIRE, UNE RACINE 703.63 844.36 RETRAITEMENT, APECTOMIE / CURETAGE APICAL, MOLAIRE MANDIBULAIRE, DEUX RACINES 923.53 1108.24 Apectomie / curetage apical, maxillaire inférieur, molaire, trois racines 1231.38 1477.66 Chirurgie endodontique, amputations radiculaires (incluant les retouches de la dent et de la furcation), une racine 252.88 303.46 Chirurgie endodontique, amputations radiculaires, deux racines 421.50 505.80 Chirurgie endodontique, hémisection, maxillaire supérieur, prémolaire 252.88 303.46 Chirurgie endodontique, hémisection, maxillaire supérieur, molaire 252.88 303.46 Chirurgie endodontique, hémisection, maxillaire inférieur, molaire 252.88 303.46 Chirurgie endodontique, décompression, lésion endo-parodontale, première consultation 337.20 404.64 Chirurgie endodontique, décompression, lésion endo-parodontale, chaque consultation additionnelle 168.58 202.30 Chirurgie endodontique exploratoire, maxillaire supérieur, antérieur 252.88 303.46

Chirurgie endodontique exploratoire, maxillaire supérieur, prémolaire 337.20 404.64 Chirurgie endodontique exploratoire, maxillaire supérieur, molaire 421.50 505.80 Chirurgie endodontique exploratoire, maxillaire inférieur, antérieur 252.88 303.46 Chirurgie endodontique exploratoire, maxillaire inférieur, prémolaire 337.20 404.64 Chirurgie endodontique exploratoire, maxillaire inférieur, molaire 421.50 505.80 Extraction intentionnelle d'une dent, obturation rétrograde et réimplantation d'une dent uniradiculaire 351.83 422.19 Extraction intentionnelle d'une dent, obturation rétrograde et réimplantation d'une dent à deux racines 527.73 633.28 Extraction intentionnelle d'une dent, obturation rétrograde et réimplantation d'une dent à trois racines ou plus 703.63 844.36 Perforation / résorption, réparation au niveau de la chambre pulpaire ou au niveau radiculaire. Acte non chirurgical, par dent 76.98 92.37 Perforation / résorption, réparation au niveau de la chambre pulpaire ou au niveau radiculaire, approche chirurgicale, dent antérieure 84.30 101.16 Perforation / résorption, réparation au niveau de la chambre pulpaire ou au niveau radiculaire, approche chirurgicale, prémolaire 168.58 202.30 Perforation / résorption, réparation au niveau de la chambre pulpaire ou au niveau radiculaire, approche chirurgicale, molaire 252.88 303.46 Élargissenent, canal ou chambre pulpaire, canal déjà obturé par un dentiste autre que le dentiste traitant 80.65 96.78 Élargissenent, canal ou chambre pulpaire, canaux calcifiés 241.92 290.31 Isolation des dents à traiter pour asepsie, bague ou reconstitution coronaire d'une dent ou excision des tissus environnants pour permettre un champ opératoire aseptique, par dent 153.97 184.77 Trépanation et drainage (acte d urgence distinct), dents antérieures et prémolaires 69.67 83.61 Actes endodontiques, trépanation et drainage (acte d'urgence distinct), molaires 69.67 83.61 Trépanation d une dent recouverte d une couronne (en sus des autres actes), dents antérieures et prémolaires 76.98 92.37 Trépanation d une dent recouverte d une couronne (en sus des autres actes), molaires 76.98 92.37 Blanchiment de dents ayant déjà fait l'objet d'un traitement endodontique, dents dévitalisées, une unité de temps 76.98 92.37 Blanchiment de dents ayant déjà fait l'objet d'un traitement endodontique, dents dévitalisées, deux unités de temps 153.97 184.77 Blanchiment de dents ayant déjà fait l'objet d'un traitement endodontique, dents dévitalisées, trois unités de temps 230.95 277.14 Blanchiment de dents ayant déjà fait l'objet d'un traitement endodontique, dents dévitalisées, chaque unité de temps additionnelle au-delà de trois unités de temps 76.98 92.37 Accès exploratoire par la couronne clinique d'une dent déjà traitée, dent antérieure 69.67 83.61 Accès exploratoire par la couronne clinique d'une dent déjà traitée, prémolaire 69.67 83.61 Accès exploratoire par la couronne clinique d'une dent déjà traitée, molaire 76.31 91.57

Affection buccale, manifestations buccales, dysfonctions des muqueuses, dysfonctions et maladies cutanéo-muqueuses et affections localisées des muqueuses (p. ex., lichen plan, stomatite aphteuse, etc.), une unité de temps 74.06 88.87 Affection buccale, manifestations buccales, dysfonctions des muqueuses, dysfonctions et maladies cutanéo-muqueuses et affections localisées des muqueuses (p. ex., lichen plan, stomatite aphteuse, etc.), deux unités de temps 146.65 175.98 Affection buccale, manifestations buccales, dysfonctions des muqueuses, dysfonctions et maladies cutanéo-muqueuses et affections localisées des muqueuses (p. ex., lichen plan, stomatite aphteuse, etc.), trois unités de temps 219.35 263.21 Affection buccale, manifestations buccales, dysfonctions des muqueuses, dysfonctions et maladies cutanéo-muqueuses et affections localisées des muqueuses (p. ex., lichen plan, stomatite aphteuse, etc.), quatre unités de temps 291.90 350.28 Affection buccale, manifestations buccales, dysfonctions des muqueuses, dysfonctions et maladies cutanéo-muqueuses et affections localisées des muqueuses (p. ex., lichen plan, stomatite aphteuse, etc.), chaque unité additionnelle au-delà de quatre unités de temps 75.76 90.92 Dysfonctions neuro-musculaires, dysfonctions des sensations faciales et dysfonctions motrices de la mâchoire, une unité de temps 77.36 92.83 Dysfonctions neuro-musculaires, dysfonctions des sensations faciales et dysfonctions motrices de la mâchoire, deux unités de temps 151.54 181.85 Dysfonctions neuro-musculaires, dysfonctions des sensations faciales et dysfonctions motrices de la mâchoire, trois unités de temps 219.31 263.17 Dysfonctions neuro-musculaires, dysfonctions des sensations faciales et dysfonctions motrices de la mâchoire, quatre unités de temps 291.90 350.28 Dysfonctions neuro-musculaires, dysfonctions des sensations faciales etdysfonctions motrices de la mâchoire, chaque unité de temps additionnelle audelà de quatre unités de temps 75.76 90.92 Manifestations buccales d une maladie systémique ou complications d'un traitement médical (p. ex., complications de chimiothérapie, radiothérapie, neuropathie post-opératoire, radiothérapie ou thérapie post-opératoire, etc.), une unité de temps 77.36 92.83 Manifestations buccales d une maladie systémique ou complications d'un traitement médical (p. ex., complications de chimiothérapie, radiothérapie, neuropathie post-opératoire, radiothérapie ou thérapie post-opératoire, etc.), deux unités de temps 151.54 181.85 Manifestations buccales d une maladie systémique ou complicationsd'un traitement médical (p. ex., complications de chimiothérapie, radiothérapie, neuropathie post-opératoire, radiothérapie ou thérapie post-opératoire, etc.), trois unités de temps 219.31 263.17 Manifestations buccales d une maladie systémique ou complications d'un traitement médical (p. ex., complications de chimiothérapie, radiothérapie, neuropathie post-opératoire, radiothérapie ou thérapie post-opératoire, etc.), quatre unités de temps 291.90 350.28

Manifestations buccales d une maladie systémique ou complicationsd'un traitement médical (p. ex., complications de chimiothérapie, radiothérapie, neuropathie post-opératoire, radiothérapie ou thérapie post-opératoire, etc.), chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 75.76 90.92 Désensibilisation (acte pouvant comprendre l application et le brunissage d adjuvants médicamenteux sur la racine), une unité de temps 77.36 92.83 Désensibilisation (acte pouvant comprendre l application et le brunissage d adjuvants médicamenteux sur la racine), deux unités de temps 151.54 181.85 Désensibilisation (acte pouvant comprendre l application et le brunissage d adjuvants médicamenteux sur la racine), chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités de temps 74.17 89.00 Chirurgie parodontale, curetage chirurgical, y compris l'aplanissement des racines, chaque sextant 191.65 229.98 Chirurgie parodontale, gingivoplastie, par sextant 231.26 277.51 Chirurgie parodontale, gingivectomie, non complexe, par sextant 260.70 312.84 Chirurgie parodontale, gingivectomie avec curetage, par sextant 349.65 419.59 Chirurgie parodontale, gingivectomie, incision des fibres gingivales (fibrotomie supracrestale), première dent 70.70 84.84 Chirurgie parodontale, gingivectomie, incision des fibres gingivales (fibrotomie supracrestale), chaque dent additionnelle 71.38 85.65 Chirurgie parodontale, approche par lambeau, avec ostéoplastie/ostéoectomie, par sextant 1000.83 1201.00 Chirurgie parodontale, approche par lambeau, avec curetage du défaut osseux, par sextant 562.83 675.40 Chirurgie parodontale, approche par lambeau, avec curetage du défaut osseux et ostéoplastie, par sextant 865.14 1038.16 Chirurgie parodontale, approche par lambeau, chirurgie exploratoire (à des fins diagnostiques), par site 496.87 596.24 Chirurgie parodontale, greffe pédiculée, tissus mous, par site 592.62 711.14 Chirurgie parodontale, lambeaux, greffes et tissus mous, stimulation du périoste en addition au code 42511 88.13 105.75 Chirurgie parodontale, lambeaux, greffes et tissus mous, greffe pédiculée, tissus mous (positionné coronairement), par site 590.72 708.86 Chirurgie parodontale, lambeaux, greffes et tissus mous, stimulation du périoste en addition au code 42521 81.89 98.27 Chirurgie parodontale, greffe libre, tissus mous, par site 581.79 698.14 Chirurgie parodontale, lambeaux, greffes et tissus mous, greffe pédiculée, tissus mous avec greffe libre au site donneur du pédicule, par site 689.76 827.71 Chirurgie parodontale, greffe libre, tissu conjonctif (pour recouvrement radiculaire), par site 678.51 814.22 Chirurgie parodontale, greffe, tissu conjonctif (pour augmentation de la crête alvéolaire), par site 834.83 1001.79 Chirurgie parodontale, greffe pédiculée, tissu conjonctif, avec greffe libre pour recouvrement radiculaire, par site 788.60 946.32 Chirurgie parodontale, greffe gingivale de type onlay pour augmentation de la crête, par site 836.95 1004.34 Chirurgie parodontale, greffe, greffes dermiques de type onlay pour augmentation de la crête alvéolaire, par site 840.14 1008.17

Chirurgie parodontale, greffe, greffes dermiques de type onlays pour augmentation de la crête alvéolaire, autogreffe, par site + E 839.08 1006.90 Chirurgie parodontale, greffe osseuse, autogreffe (y compris l'ouverture et la fermeture du site donneur par lambeau), par site 985.21 1182.25 Chirurgie parodontale, greffe osseuse allogène (y compris l'ouverture et la fermeture par lambeau), par site 985.21 1182.25 Chirurgie parodontale, greffe, tissus osseux, xénogreffe (y compris l'ouverture et la fermeture par lambeau), par site + E 985.21 1182.25 Chirurgie parodontale, régénération tissulaire guidée avec membrane non résorbable par site + E 1489.54 1787.45 Chirurgie parodontale, régénération tissulaire guidée avec membrane résorbable, par site + E 1489.54 1787.45 Chirurgie parodontale, régénération tissulaire guidée avec membrane non résorbable, réintroduction chirurgicale en vue d un retrait 1489.55 1787.46 Biomatériaux servant à la régénération des tissus mous et osseux, par site + E 32.30 38.76 Chirurgie parodontale, wedge proximal (acte distinct), avec curetage et lambeau, par site 436.47 523.76 Chirurgie parodontale, wedge proximal, avec curetage et lambeau et ostéoectomie ou ostéoplastie, par site 564.21 677.06 Consultation de contrôle postopératoire, pour changement du pansement, une unité de temps 69.13 82.95 Consultation de contrôle postopératoire, pour changement du pansement, deux unités de temps 147.16 176.59 Consultation de contrôle postopératoire, pour changement du pansement, trois unités de temps 219.09 262.91 Consultation de contrôle postopératoire, pour changement du pansement, chaque unité de temps additionnelle au-delà de trois unités de temps 70.65 84.78 Abcès parodontal ou péricoronite, peut inclure un ou plusieurs des actes suivants : l'incision, le détartrage, le curetage, la chirurgie ou l'administration de médicaments, une unité de temps 75.61 90.74 Abcès parodontal ou péricoronite, peut inclure un ou plusieurs des actes suivants : l'incision, le détartrage, le curetage, la chirurgie ou l'administration de médicaments, deux unités de temps 149.72 179.66 Abcès parodontal ou péricoronite, peut inclure un ou plusieurs des actes suivants : l'incision, le détartrage, le curetage, la chirurgie ou l'administration de médicaments, trois unités de temps 219.24 263.08 Abcès parodontal ou péricoronite, peut inclure un ou plusieurs des actes suivants : l'incision, le détartrage, le curetage, la chirurgie ou l'administration de médicaments, quatre unités de temps 291.90 350.28 Abcès parodontal ou péricoronite, peut inclure un ou plusieurs des actes suivants : l'incision, le détartrage, le curetage, la chirurgie ou l'administration de médicaments, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 75.76 90.92 Approche par lambeau pour la création de papilles inter-dentaires, par site 4.79 5.75 Jumelage ou attelle parodontale, provisoire, intra-coronaire Remarque : Cet acte s'ajoute au code habituel pour la préparation de la dent d'un côté ou de l'autre du lien, jumelage de type 'A' (acrylique, composite ou amalgame, plus fil strié), par lien + E 144.65 173.58

Jumelage ou attelle parodontale, provisoire, extra-coronaire, lié par mordançage, jumelage interproximal en émail, par lien 70.72 84.87 Jumelage ou attelle parodontale, provisoire, extra-coronaire, attelle (jumelage) avec fil, par lien 69.13 82.95 Jumelage parodontale, attelle avec fil, recouverte d acrylique, par lien 72.17 86.60 Jumelage ou attelle parodontale, jumelage avec bagues orthodontiques, par bague + E 70.65 84.78 Jumelage ou attelle parodontale, jumelage - coulé/soudé, céramique/résine polymère, lié par mordançage, par pilier + L 74.09 88.91 Jumelage ou attelle parodontale, retrait des attelles parodontales fixes, une unité de temps 70.65 84.78 Jumelage ou attelle parodontale, retrait des attelles parodontales fixes, chaque unité de temps additionnelle 70.65 84.78 Aplanissement radiculaire, curetage parodontal, une unité de temps 74.17 89.00 Aplanissement radiculaire, curetage parodontal, deux unités de temps 146.68 176.01 Aplanissement radiculaire, trois unités de temps 219.24 263.08 Aplanissement radiculaire, quatre unités de temps 291.90 350.28 Aplanissement radiculaire, cinq unités de temps 366.07 439.28 Aplanissement radiculaire, six unités de temps 440.25 528.30 Aplanissement radiculaire, une demi-unité de temps 42.68 51.22 Aplanissement radiculaire, chaque unité de temps additionnelle 80.55 96.67 Agents antimicrobiens ou chimiothérapiques, application topique, une unité de temps 78.71 94.45 Agents antimicrobiens ou chimiothérapiques, application topique, chaque unité de temps additionnelle 69.92 83.91 Agents antimicrobiens ou chimiothérapiques, une unité de temps + E 74.17 89.00 Agents antimicrobiens ou chimiothérapiques, chaque unité de temps additionnelle + E 74.09 88.91 Réévaluation ou évaluation parodontale, traitement parodontal continu, réévaluation post-chirurgicale effectuée un (1) mois après l'intervention chirurgical, une unité de temps 70.65 84.78 Réévaluation ou évaluation parodontale, traitement parodontal continu, réévaluation post-chirurgicale effectuée un (1) mois après l'intervention chirurgical, deux unités de temps 139.86 167.83 Réévaluation ou évaluation parodontale, traitement parodontal continu, réévaluation post-chirurgicale effectuée un (1) mois après l'intervention chirurgical, chaque unité additionnelle au-delà de deux unités de temps 70.72 84.87 Irrigation parodontale sous-gingivale, une unité de temps 74.09 88.91 Irrigation parodontale sous-gingivale, chaque unité de temps additionnelle 72.41 86.89 Prothèses amovibles (prothèses dentaires) Prothèse complète, standard (y compris les empreintes, la mise enbouche et les ajustements et le suivi ultérieur à la mise en bouche durant trois mois), maxillaire supérieur + L 788.32 945.98 Prothèse complète, standard (y compris les empreintes, la mise enbouche et les ajustements et le suivi ultérieur à la mise en bouche durant trois mois), maxillaire inférieur + L 788.32 945.98

Prothèse complète, standard (y compris les empreintes, la mise en bouche et les ajustements et le suivi ultérieur à la mise en bouche durant trois mois), garnissage souple, confection en laboratoire, en sus du code 51103 0.00 0.00 Prothèse complète, complexe, maxillaire supérieur + L 1569.00 1882.80 Prothèse complète, complexe, maxillaire inférieur + L 1569.00 1882.80 Prothèse complète, complexe, garnissage souple, confection en laboratoire 0.00 0.00 Prothèse chirurgicale, standard (immédiate), maxillaire supérieur + L 788.32 945.98 Prothèse chirurgicale, standard (immédiate), maxillaire inférieur + L 788.32 945.98 Prothèse chirurgicale, complexe (immédiate), maxillaire supérieur + L 1073.54 1288.24 Prothèse chirurgicale, complexe (immédiate), maxillaire inférieur + L 1073.54 1288.24 Prothèse complète, gnathologique (base et face occlusales en métal coulé), maxillaire supérieur + L 0.00 0.00 Prothèse complète, gnathologique (base et face occlusales en métal coulé), maxillaire inférieur + L 0.00 0.00 Prothèse complète provisoire, maxillaire supérieur + L 525.62 630.74 Prothèse complète provisoire, maxillaire inférieur + L 525.62 630.74 Prothèse complète hybride, sur tissus mous, retenue par des dents naturelles, avec ou sans chapes, sans attache, maxillaire supérieur + L 990.66 1188.80 Prothèse complète hybride, sur tissus mous, retenue par des dents naturelles, avec ou sans chapes, sans attache, maxillaire inférieur + L 990.66 1188.80 Prothèse complète hybride, sur tissus mous, retenues par des implants, maxillaire supérieur + L 990.94 1189.12 Prothèse complète hybride, sur tissus mous, retenues par des implants, maxillaire inférieur + L 990.94 1189.12 Prothèse, retenue à la fois par des dents naturelles et des implants, sans attache, maxillaire supérieur + L 990.94 1189.12 Prothèse, retenue à la fois par des dents naturelles et des implants, sans attache, maxillaire inférieur + L 990.94 1189.12 Prothèse complète hybride, retenue par des dents naturelles, sans attache, maxillaire supérieur + L 946.00 1135.20 Prothèse complète hybride, retenue par des dents naturelles, sans attache, maxillaire inférieur + L 946.00 1135.20 Prothèse complète hybride à appui muqueux, avec attaches séparées, retenue par des dents naturelles, avec ou sans chape, maxillaire supérieur + L 946.00 1135.20 Prothèse complète hybride à appui muqueux, avec attaches séparées, retenue des dents naturelles, avec ou sans chape, maxillaire inférieur + L 946.00 1135.20 Prothèse complète hybride à appui muqueux, avec attaches séparées, retenue par des dents naturelles ou des implants, avec ou sans chape, maxillaire supérieur + L 0.00 0.00 Prothèse complète hybride à appui muqueux, avec attaches séparées, retenue par des dents naturelles ou des implants, avec ou sans chape, maxillaire inférieur + L 0.00 0.00 Prothèse complète retenue par des dents naturelles ou des implants, maxillaire supérieur + L 0.00 0.00 Prothèse complète retenue par des dents naturelles ou des implants, maxillaire inférieur + L 0.00 0.00

Prothèse complète retenue par des implants, maxillaire supérieur + L 0.00 0.00 Prothèse complète retenue par des implants, maxillaire inférieur + L 0.00 0.00 Prothèse complète retenue par des dents naturelles et des implants, maxillaire supérieur + L 0.00 0.00 Prothèse complète retenue par des dents naturelles et des implants, maxillaire inférieur + L 0.00 0.00 Prothèse partielle, base en acrylique (de transition) (avec ou sans crochets), maxillaire supérieur + L 225.26 270.31 Prothèse partielle, base en acrylique (de transition) (avec ou sans crochets), maxillaire inférieur + L 225.26 270.31 Prothèse partielle, base en acrylique (immédiate) (comprenant le premier conditionneur de tissus, mais pas de regarnissage en laboratoire), maxillaire supérieur + L 225.26 270.31 Prothèse partielle, base en acrylique (immédiate) (comprenant le premier conditionneur de tissus, mais pas de regarnissage en laboratoire), maxillaire inférieur + L 225.26 270.31 Prothèse partielle, acrylique, avec ancrage souple, maxillaire supérieur +L 225.26 270.31 Prothèse partielle, acrylique, avec ancrage souple, maxillaire inférieur +L 225.26 270.31 Prothèse partielle, acrylique, avec ancrage souple (immédiate)(comprenant le premier conditionneur de tissus, mais pas de regarnissage en laboratoire) maxillaire supérieur + L 225.26 270.31 Prothèse partielle, acrylique, avec ancrage souple (immédiate)(comprenant le premier conditionneur de tissus, mais pas de regarnissage en laboratoire) maxillaire inférieur + L 225.26 270.31 Prothèse partielle, acrylique, avec crochets ou appuis en métal façonné ou coulé, maxillaire supérieur + L 750.88 901.06 Prothèse partielle, acrylique, avec crochets ou appuis en métal façonné ou coulé, maxillaire inférieur + L 750.88 901.06 Prothèse partielle, acrylique avec crochets ou appuis en métal façonné ou coulé (immédiate) (comprenant le premier conditionneur de tissus, mais pas de regarnissage en laboratoire), maxillaire supérieur + L 750.88 901.06 Prothèse partielle, acrylique avec crochets ou appuis en métal façonné ou coulé (immédiate) (comprenant le premier conditionneur de tissus, mais pas de regarnissage en laboratoire), maxillaire inférieur + L 750.88 901.06 Prothèse partielle, acrylique, avec barre palatine ou linguale et crochets ou appuis en métal façonné, maxillaire supérieur + L 750.88 901.06 Prothèse partielle, acrylique, avec barre palatine ou linguale et crochetsou appuis en métal façonné, maxillaire inférieur + L 750.88 901.06 Prothèse partielle, acrylique, avec barre palatine ou linguale et crochets ou appuis en métal façonné (immédiate) (comprenant le premier conditionneur de tissus, mais pas de regarnissage en laboratoire), maxillaire supérieur + L 750.88 901.06 Prothèse partielle, acrylique, avec barre palatine ou linguale et crochets ou appuis en métal façonné (immédiate) (comprenant le premier conditionneur de tissus, mais pas de regarnissage en laboratoire), maxillaire inférieur + L 750.88 901.06 Prothèse partielle (flexible, sans métal, sans acrylique), maxillaire supérieur + L 225.26 270.31 Prothèse partielle (flexible, sans métal, sans acrylique), maxillaire inférieur + L 225.26 270.31

Prothèse partielle (flexible, sans métal, sans acrylique), maxillaires supérieur et inférieur + L 450.54 540.65 Prothèse hybride, retenue par des dents naturelles ou des implants, maxillaire supérieur + L 901.04 1081.25 Prothèse hybride, retenue par des dents naturelles ou des implants, maxillaire inférieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés, retenue par des implants, maxillaire supérieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés, retenue par des implants, maxillaire inférieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés, retenue par des dents naturelles et des implants, maxillaire supérieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés, retenue par des dents naturelles et des implants, maxillaire inférieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, retenue par des dents naturelles, sans attache, maxillaire supérieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, retenue par des dents naturelles, sans attache, maxillaire inférieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés, retenue par des implants, sans attache, maxillaire supérieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés, retenue par des implants, sans attache, maxillaire inférieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés, retenue par des dents naturelles et des implants, maxillaire supérieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés, retenue par des dents naturelles et des implants, maxillaire inférieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés et attaches, retenue par des dents naturelles et des implants, maxillaire supérieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés et attaches, retenue par des dents naturelles et des implants, maxillaire inférieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés et attaches, retenue par des implants, maxillaire supérieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés et attaches, retenue par des implants, maxillaire inférieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés et attaches, retenue par des dents naturelles ou des implants, maxillaire supérieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets façonnés et attaches, retenue par des dents naturelles ou des implants, maxillaire inférieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets ou appuis en métal coulé ou façonné, retenue par une barre d'ancrage, sur chapes fixées à des dents naturelles, maxillaire supérieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets ou appuis en métal coulé ou façonné, retenue par une barre d'ancrage, sur chapes fixées à des dents naturelles, maxillaire inférieur + L 901.04 1081.25

Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets ou appuis en métal coulé ou façonné, retenue par une barre d'ancrage, sur chapes fixées à des implants, maxillaire supérieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets ou appuis en métal coulé ou façonné, retenue par une barre d'ancrage, sur chapes fixées à des implants, maxillaire inférieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets ou appuis en métal coulé ou façonné, sur chapes fixées à des dents ou des implants, maxillaire supérieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle hybride, en acrylique, avec crochets ou appuis en métal coulé ou façonné, sur chapes fixées à des dents ou des implants, maxillaire inférieur + L 901.04 1081.25 Prothèse partielle, selle libre, connecteur ou squelette coulé, avec crochets et appuis, maxillaire supérieur + L 945.72 1134.87 Prothèse partielle, selle libre, connecteur ou squelette coulé, avec crochets et appuis, maxillaire inférieur + L 945.72 1134.87 Prothèse partielle, selle libre, connecteur ou squelette coulé, avec crochets et appuis, empreinte pour le modèle réfractaire avec codes d'acte 53101, 53102 et 53103 + L 78.83 94.60 Prothèse partielle, selle libre, squelette ou connecteur coulé, avec crochets et appuis (immédiate) (comprenant le premier conditionneur de tissus, mais pas de regarnissage en laboratoire), maxillaire supérieur +L 945.72 1134.87 Prothèse partielle, selle libre, squelette ou connecteur coulé, avec crochets et appuis (immédiate) (comprenant le premier conditionneur de tissus, mais pas de regarnissage en laboratoire), maxillaire inférieur + L 945.72 1134.87 Prothèse partielle, selle libre, charnière ou connecteur («swing lock»), maxillaire supérieur + L 990.66 1188.80 Prothèse partielle, selle libre, charnière ou connecteur («swing lock»), maxillaire inférieur + L 990.66 1188.80 Prothèse partielle, selle libre squelette ou connecteur coulé, avec crochets et appuis (équilibrée), maxillaire supérieur + L 1899.29 2279.15 Prothèse partielle, selle libre squelette ou connecteur coulé, avec crochets et appuis (équilibrée), maxillaire inférieur + Lv 1899.29 2279.15 Prothèse partielle, sans selle libre, squelette ou connecteur coulé, avec crochets et appuis, maxillaire supérieur + L 945.72 1134.87 Prothèse partielle, sans selle libre, squelette ou connecteur coulé, avec crochets et appuis, maxillaire inférieur + L 945.72 1134.87 Prothèse partielle, sans selle libre, unilatérale, coulée en une seule pièce, avec crochets et pontiques + L 551.84 662.21 Prothèse partielle, sans selle libre, squelette ou connecteur coulé, avec crochets et appuis (immédiate) (comprenant le premier conditionneur de tissus, mais pas de regarnissage en laboratoire), maxillaire supérieur +L 945.72 1134.87 Prothèse partielle, sans selle libre, squelette ou connecteur coulé, avec crochets et appuis (immédiate), maxillaire inférieur + L 945.72 1134.87 Prothèse partielle, sans selle libre, unilatérale, coulée en une seule pièce, avec crochets et pontiques + L 551.84 662.21 Prothèse partielle, sans selle libre, squelette ou connecteur coulé, avec crochets et appuis (équilibrée), maxillaire supérieur + L 1899.29 2279.15

Prothèse partielle, sans selle libre, squelette ou connecteur coulé, avec crochets et appuis (équilibrée), maxillaire inférieur + L 1899.29 2279.15 Prothèse partielle, coulée, attaches de précision, maxillaire supérieur + L 0.00 0.00 Prothèse partielle, coulée, attaches de précision, maxillaire inférieur + L 0.00 0.00 Prothèse partielle, empreinte pour le modèle réfractaire avec d'autres codes d'acte 0.00 0.00 Prothèse partielle coulée, attaches de type semi-précision, maxillaire supérieur 0.00 0.00 Prothèse partielle coulée, attaches de type semi-précision, maxillaire inférieur 0.00 0.00 Prothèse partielle, empreinte pour le modèle réfractaire avec d'autres codes d'acte 0.00 0.00 Prothèse partielle coulée, attache de type amortisseur «stress-breaker», maxillaire supérieur (souple) + L 945.72 1134.87 Prothèse partielle coulée, attache de type amortisseur «stress-breaker», maxillaire supérieur (une seule charnière) + L 945.72 1134.87 Prothèse partielle coulée, attache de type amortisseur «stress-breaker», maxillaire supérieur (deux charnières) + L 945.72 1134.87 Prothèse partielle, empreinte pour le modèle réfractaire avec d'autres codes d'acte 78.83 94.60 Prothèse partielle coulée, attache de type amortisseur «stress-breaker», maxillaire inférieur (souple) + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, attache de type amortisseur «stressbreaker»,maxillaire inférieur (une seule charnière) + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, attache de type amortisseur «stressbreaker»,maxillaire inférieur (deux charnières) + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, empreinte pour le modèle réfractaire avec d'autres codes d'acte 78.83 94.60 Prothèse partielle coulée, hybride, fixée à des dents naturelles, sans attache, maxillaire supérieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, hybride, fixée à des dents naturelles, sans attache, maxillaire inférieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, hybride, empreinte pour le modèle réfractaire avec d'autres codes d'acte 78.83 94.60 Prothèse partielle coulée, hybride, fixée à des implants, sans attache, maxillaire supérieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, hybride, fixée à des implants, sans attache, maxillaire inférieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, empreinte pour le modèle réfractaire avec d'autres codes d'acte 78.83 94.60 Prothèse partielle coulée, hybride, retenue par des implants et des dents naturelles, sans attache, maxillaire supérieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, hybride, retenue par des implants et des dents naturelles, sans attache, maxillaire inférieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, hybride, empreinte pour le modèle réfractaire avec d'autres codes d'acte 78.83 94.60 Prothèse partielle coulée, hybride (immédiate), fixée à des dents naturelles, sans attache (comprenant le premier conditionneur de tissus, mais pas de regarnissage en laboratoire), maxillaire supérieur + L 788.32 945.98

Prothèse partielle coulée, hybride (immédiate), fixée à des dents naturelles, sans attache, maxillaire inférieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, hybride, empreinte pour le modèle réfractaire avec d'autres codes d'acte 78.83 94.60 Prothèse partielle coulée, hybride (immédiate), fixée à des implants, sans attache, maxillaire supérieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, hybride (immédiate), fixée à des implants, sans attache, maxillaire inférieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, hybride, empreinte pour le modèle réfractaire avec d'autres codes d'acte 78.83 94.60 Prothèse partielle coulée, hybride (immédiate), fixée à des dents naturelles ou à des implants, sans attache, maxillaire supérieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, hybride (immédiate), fixée à des dents naturelles ou à des implants, sans attache, maxillaire inférieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle hybride, empreinte pour le modèle réfractaire avec d'autres codes d'acte 78.83 94.60 Prothèse partielle coulée, hybride, avec attaches séparées, fixée à des dents naturelles, maxillaire supérieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, hybride, avec attaches séparées, fixée à des dents naturelles, maxillaire inférieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle, empreinte pour le modèle réfractaire avec codes d'acte 53911, 53912 et 5313 78.83 94.60 Prothèse partielle coulée, hybride, avec attaches séparées, fixée à des implants, maxillaire supérieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle coulée, hybride, avec attaches séparées, fixée à des implants, maxillaire inférieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle hybride, empreinte pour le modèle réfractaire avec d'autres codes d'acte 78.83 94.60 Prothèse partielle hybride, à base coulée, avec attaches séparées, fixée à des dents naturelles ou à des implants, maxillaire supérieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle hybride, à base coulée, avec attaches séparées, fixée à des dents naturelles ou à des implants, maxillaire inférieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle hybride, empreinte pour le modèle réfractaire avec codes d'acte 53931, 53932 et 53933 78.83 94.60 Prothèse partielle hybride, à base coulée, retenue par une barre d'ancrage, sur chapes fixées à des dents naturelles, maxillaire supérieur+ L 788.32 945.98 Prothèse partielle hybride, à base coulée, retenue par une barre d'ancrage, sur chapes fixées à des dents naturelles, maxillaire inférieur+ L 788.32 945.98 Prothèse partielle hybride, à base coulée, retenue par une barre d'ancrage, sur chapes fixées à des implants, maxillaire supérieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle hybride, à base coulée, retenue par une barre d'ancrage, sur chapes fixées à des implants, maxillaire inférieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle hybride, à base coulée, retenue par une barre d'ancrage, empreinte pour le modèle réfractaire avec codes d'acte 53951, 53952 et 53953 78.83 94.60 Prothèse partielle hybride, à base coulée, retenue par une barre d'ancrage, fixée à des dents naturelles ou à des implants, maxillaire supérieur + L 788.32 945.98 Prothèse partielle hybride, à base coulée, retenue par une barre d'ancrage, fixée à des dents naturelles ou à des implants, maxillaire inférieur + L 788.32 945.98

Prothèse partielle hybride, fixée à des implants, empreinte pour le modèle réfractaire avec codes d'acte 53961,53962 et 53963 78.83 94.60 Ajustements de prothèse, partielle ou complète, mineurs, une unité de temps + L 71.35 85.62 Ajustements de prothèse, partielle ou complète, mineurs, deux unités de temps + L 142.68 171.21 Ajustements de prothèse, partielle ou complète, mineurs, chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités de temps 71.35 85.62 Prothèse, ajustements, partielle ou complète, remontage et équilibrage occlusal, maxillaire supérieur + L 630.65 756.78 Prothèse, ajustements, partielle ou complète, remontage et équilibrage occlusal, maxillaire inférieur + L 630.65 756.78 Prothèse, ajustements, partielle ou complète, avec faces occlusales coulées en métal, remontage et équilibrage occlusal, maxillaire supérieur + L 630.65 756.78 Prothèse, ajustements, partielle ou complète, avec faces occlusales coulées en métal, remontage et équilibrage occlusal, maxillaire inférieur+ L 630.65 756.78 Prothèse, ajustements, partielle, avec faces occlusales coulées en métal, remontage et équilibrage occlusal, maxillaire supérieur + L 630.65 756.78 Prothèse, ajustements, partielle, avec faces occlusales coulées en métal, remontage et équilibrage occlusal, maxillaire inférieur + L 630.65 756.78 Prothèse complète, réparations ne nécessitant pas de prise d'empreinte, maxillaire supérieur + L 75.08 90.10 Prothèse complète, réparations ne nécessitant pas de prise d'empreinte, maxillaire inférieur + L 75.08 90.10 Prothèse complète, réparations nécessitant la prise d'empreinte, maxillaire supérieur + L 150.18 180.22 Prothèse complète, réparations nécessitant la prise d'empreinte, maxillaire inférieur + L 150.18 180.22 Prothèse partielle, réparations/ajouts ne nécessitant pas de prise d'empreinte, maxillaire supérieur + L 75.08 90.10 Prothèse partielle, réparations/ajouts ne nécessitant pas de prise d'empreinte, maxillaire inférieur + L 75.08 90.10 Prothèse partielle, réparations/ajouts nécessitant la prise d'empreinte, maxillaire supérieur + L 150.18 180.22 Prothèse partielle, réparations/ajouts nécessitant la prise d'empreinte, maxillaire inférieur + L 150.18 180.22 Prothèse retenue par des implants, nettoyage et polissage, une unité de temps + L 71.35 85.62 Prothèse retenue par des implants, nettoyage et polissage, chaque unité de temps additionnelle 71.35 85.62 Prothèse, réfection, dents en acrylique érodées (au fauteuil), avec matériau esthétique, une unité de temps 78.83 94.60 Prothèse, réfection, dents en acrylique érodées (au fauteuil), avec matériau esthétique, chaque unité de temps additionnelle 78.83 94.60 Prothèse, avec base en acrylique devant être teintée (caractérisée par pigmentation) (au fauteuil), une unité de temps 78.83 94.60

Prothèse, avec base en acrylique devant être teintée (caractérisée par pigmentation) (au fauteuil), chaque unité de temps additionnelle 78.83 94.60 Prothèse complète, duplication, provisoire (aucune empreinte intra-buccale requise), maxillaire supérieur + L 150.18 180.22 Prothèse complète, duplication, provisoire (aucune empreinte intra-buccale requise), maxillaire inférieur + L 150.18 180.22 Prothèse partielle, duplication, provisoire (aucune empreinte intra-buccale requise), maxillaire supérieur + L 150.18 180.22 Prothèse partielle, duplication, provisoire (aucune empreinte intra-buccale requise), maxillaire inférieur + L 150.18 180.22 Prothèse, regarnissage, (remontage non compris - voir série 54000) autopolymérisant, prothèse complète, maxillaire supérieur 225.26 270.31 Prothèse, regarnissage, (remontage non compris - voir série 54000) autopolymérisant, prothèse complète, maxillaire inférieur 225.26 270.31 Prothèse, regarnissage, autopolymérisant, prothèse partielle, maxillaire supérieur 225.26 270.31 Prothèse, regarnissage, autopolymérisant, prothèse partielle, maxillaire inférieur 225.26 270.31 Prothèse, regarnissage, en laboratoire, prothèse complète, maxillaire supérieur + L 225.26 270.31 Prothèse, regarnissage, en laboratoire, prothèse complète, maxillaire inférieur + L 225.26 270.31 Prothèse, regarnissage, en laboratoire, prothèse partielle, maxillaire supérieur + L 225.26 270.31 Prothèse, regarnissage, en laboratoire, prothèse partielle, maxillaire inférieur + L 225.26 270.31 Prothèse, regarnissage, en laboratoire, empreinte fonctionnelle nécessitant trois séances distinctes, prothèse complète, maxillaire supérieur + L 375.42 450.51 Prothèse, regarnissage, en laboratoire, empreinte fonctionnelle nécessitant trois séances distinctes, prothèse complète, maxillaire inférieur + L 375.42 450.51 Prothèse, regarnissage, en laboratoire, empreinte fonctionnelle nécessitant trois séances distinctes, prothèse partielle, maxillaire supérieur + L 375.42 450.51 Prothèse, regarnissage, en laboratoire, empreinte fonctionnelle nécessitant trois séances distinctes, prothèse partielle, maxillaire inférieur + L 375.42 450.51 Prothèse, rebasage (replacement de toute la base de la prothèse avec changement de la relation occlusale des dents), prothèse complète, maxillaire supérieur + L 225.26 270.31 Prothèse, rebasage (replacement de toute la base de la prothèse avec changement de la relation occlusale des dents), prothèse complète, maxillaire inférieur + L 225.26 270.31 Prothèse, rebasage, prothèse partielle, maxillaire supérieur + L 225.26 270.31 Prothèse, rebasage, prothèse partielle, maxillaire inférieur + L 225.26 270.31 Prothèse, rebasage, prothèse complète, en laboratoire, empreinte fonctionnelle nécessitant trois séances distinctes, maxillaire supérieur + L 375.42 450.51

Prothèse, rebasage, prothèse complète, en laboratoire, empreinte fonctionnelle nécessitant trois séances distinctes, maxillaire inférieur + L 375.42 450.51 Prothèse, rebasage, prothèse partielle en laboratoire, empreinte fonctionnelle nécessitant trois séances distinctes, maxillaire supérieur + L 375.42 450.51 Prothèse, rebasage, prothèse partielle en laboratoire, empreinte fonctionnelle nécessitant trois séances distinctes, maxillaire inférieur + L 375.42 450.51 Prothèse, réfection, lorsque la structure métallique (squelette) est conservée, prothèse partielle (équilibrage), maxillaire supérieur + L 450.54 540.65 Prothèse, réfection, lorsque la structure métallique (squelette) est conservée, prothèse partielle (équilibrage), maxillaire inférieur + L 450.54 540.65 Prothèse, garnissage temporaire thérapeutique, par séance, prothèse complète, maxillaire supérieur 150.18 180.22 Prothèse, garnissage temporaire thérapeutique, par séance, prothèse complète, maxillaire inférieur 150.18 180.22 Prothèse, garnissage temporaire thérapeutique, par séance, prothèse partielle, maxillaire supérieur 150.18 180.22 Prothèse, garnissage temporaire thérapeutique, par séance, prothèse partielle, maxillaire inférieur 150.18 180.22 Prothèse, garnissage temporaire, par séance, prothèse hybride complète, fixée à des dents naturelles, maxillaire supérieur 150.18 180.22 Prothèse, garnissage temporaire, par séance, prothèse hybride complète, fixée à des dents naturelles, maxillaire inférieur 150.18 180.22 Prothèse, garnissage temporaire, par séance, prothèse hybride complète, fixée à des implants, maxillaire supérieur 150.18 180.22 Prothèse, garnissage temporaire, par séance, prothèse hybride complète, fixée à des implants, maxillaire inférieur 150.18 180.22 Prothèse, garnissage temporaire, par séance, prothèse hybride partielle, fixée à des dents naturelles, maxillaire supérieur 150.18 180.22 Prothèse, garnissage temporaire, par séance, prothèse hybride partielle,fixée à des dents naturelles, maxillaire inférieur 150.18 180.22 Prothèse, garnissage temporaire, par séance, prothèse hybride partielle, fixée à des implants, maxillaire supérieur 150.18 180.22 Prothèse, garnissage temporaire, par séance, prothèse hybride partielle, fixée à des implants, maxillaire inférieur 150.18 180.22 Prothèse, services divers, garnissage souple, lors du regarnissage ou du rebasage de la prothèse (en plus du regarnissage ou du rebasage de la prothèse) + L 0.00 0.00 Prothèse, services divers, remontage des dents (regarnissage ou rebasage de la prothèse non compris) + L 315.34 378.41 Prothèse, services divers, faces occlusales coulées (remontage et équilibrage compris) + L 630.65 756.78 Prothèse, faciale, orbitaire + L 5065.30 6078.37 Prothèse, faciale, nez + L 3444.40 4133.28 Prothèse, faciale, oreille + L 3444.40 4133.28 Prothèse, faciale, rapiéçage + L 506.54 607.85 Prothèse, faciale, complexe + L 4153.56 4984.27 Prothèse, faciale, empreinte pour moulage facial, complète 330.31 396.37 Prothèse, faciale, empreinte pour moulage facial, partielle 247.75 297.30 Prothèse, faciale, prothèse oculaire (transitoire post-chirurgicale) + L 506.54 607.85

Prothèse, faciale, prothèse oculaire + L 2735.27 3282.33 Prothèse, maxillofaciale, obturateurs, fissure palatine (prothèse en plus)+ L 405.22 486.27 Prothèse, maxillofaciale, obturateurs, palatin (prothèse en plus) + L 405.22 486.27 Prothèse, maxillofaciale, obturateurs, palatin (prothèse en plus) + L 1013.06 1215.68 Prothèse, maxillofaciale, obturateurs, post-maxillectomie (prothèse en plus) + L 1013.06 1215.68 Prothèse, maxillofaciale, obturateurs, mou (prothèse en plus) + L 1013.06 1215.68 Prothèse, maxillofaciale, obturateurs, bulbe vide (prothèse en plus) + L 1013.06 1215.68 Prothèse, maxillofaciale, obturateurs, gonflable (prothèse en plus) + L 1215.67 1458.80 Prothèse, maxillofaciale, prothèse de type obturateur, modification (regarnissage ou réparation) + L 709.14 850.97 Prothèse, maxillofaciale, obturateurs, prothèse d'aide phonétique + L 1316.99 1580.38 Prothèse, maxillofaciale, bulbe vélaire (voile du palais) (prothèse et obturateur en plus) + L 1013.06 1215.68 Prothèse, maxillofaciale, bouton élévateur vélaire (voile du palais), mécanique (prothèse et obturateur en plus) + L 1013.06 1215.68 Prothèse, maxillofaciale, rétention, ressort en spirale (prothèse en plus)+ L 607.82 729.39 Prothèse, maxillofaciale, rétention, magnétique (prothèse en plus) + L 303.92 364.71 Prothèse, maxillofaciale, guidage d'occlusion, condylien (prothèse en plus) + L 607.82 729.39 Prothèse, maxillofaciale, implant, menton en silastic + L 0.00 0.00 Prothèse, maxillofaciale, prothèse en maille, maille maxillaire inférieur en chrome et cobalt + L 0.00 0.00 Prothèse, maxillofaciale, plaque de carnioplastie, faite sur mesure + L 0.00 0.00 Prothèse, maxillofaciale, akerman, articulation pseudo-temporomaxillaire inférieur (prothèse en plus) + L 0.00 0.00 Prothèse, maxillofaciale, appareil d alimentation (pour enfants avec fissure palatine) + L 1013.06 1215.68 Prothèse, maxillofaciale, prothèse linguale + L 3039.19 3647.03 Prothèse, maxillofaciale, prothèse maxillaire inférieur pour résection avec guide latéro-vertical + L 1620.91 1945.09 Prothèse, maxillofaciale, prothèse maxillaire inférieur pour résection sans guide latéro-vertical + L 1215.67 1458.80 Prothèse, maxillofaciale, fixe 0.00 0.00 Prothèse, maxillofaciale, appareil, expansion palatine + L 1519.59 1823.51 Prothèse, maxillofaciale, modification d'appareil, expansion palatine (regarnissage ou réparation) + L 709.14 850.97 Prothèse, maxillofaciale, prothèse gingivale + L 330.31 396.37 Prothèse, articulation temporo-mandibulaire, exerciseurs, trismus, traitement + L 1215.67 1458.80 Prothèse, articulation temporo-mandibulaire, jumelage, faces occlusales coulées et permanentes + L 3039.19 3647.03 Prothèse, attelles, stout + L 900.70 1080.84 Prothèse, attelles, attelle en métal coulé + L 1260.98 1513.18 Prothèse, attelles, attelle de type gunning (supérieure et inférieure) + L 1260.98 1513.18 Prothèse, attelles, attelle de type barre, coulée, labiale et linguale + L 1260.98 1513.18 Prothèse, attelles, rhinoplastie + L 1260.98 1513.18 Prothèse, attelles, modèle ajustable + L 1260.98 1513.18

Prothèse, guide chirurgical + L 0.00 0.00 Prothèse, attelles, attelle de type commissure + L 1316.99 1580.38 Prothèse, stents, approfondissement du vestibule + L 900.70 1080.84 Prothèse, stents, palatine + L 900.70 1080.84 Prothèse, stents, greffes de peau + L 900.70 1080.84 Prothèse, stents, greffes de muqueuse + L 900.70 1080.84 Prothèse, appareils de radiation + L 2702.10 3242.52 Prothèse, appareils de radiation, écran de radioprotection (extra-buccale) + L 900.70 1080.84 Prothèse, appareils de radiation, écran de radioprotection (intra-buccale)+ L 900.70 1080.84 Prothèse, appareils de radiation, localisateur du cône de radiation + L 1620.91 1945.09 Prothèse, stents, décompression, stent de décompression, localisé + L 900.70 1080.84 Prothèse, stents, décompression, (prothèse en plus) + L 540.42 648.50 Prothèse, orthopédique, extra-buccale + L 1013.06 1215.68 Prothèse, orthopédique, intra-buccale + L 1215.67 1458.80 Prothèses fixes (ponts) Pontique, pont, métal coulé + L 468.23 561.87 Pontique, squelette en métal coulé avec coiffe en porcelaine/céramique/résine polymère distincte + L 468.23 561.87 Pontique, facette préfabriquée pouvant être fixée + L 364.17 437.00 Pontique, barre d'ancrage, barre préfabriquée ou faite sur mesure (Dolder ou Hader), fixée au pilier + L 468.23 561.87 Pontique, barre d'ancrage, barre préfabriquée ou faite sur mesure (Dolder ou Hader), attachée au pilier fixé à un implant pour retenir la prothèse amovible, chaque barre + L + E 468.23 561.87 Pontique, porcelaine/céramique/résine polymère, fusionné au métal + L 468.23 561.87 Pontique, porcelaine/céramique/résine polymère, à l alumine + L 468.23 561.87 Pontique, acrylique/composite/compomère, lié au métal + L 364.17 437.00 Pontique, acrylique/composite/compomère, technique indirecte (faits en laboratoire) (de transition) + L 99.73 119.68 Pontique, acrylique/composite/compomère, lié aux dents adjacentes, technique directe (de transition) + L 99.73 119.68 Pontique, acrylique/composite/compomère + L 99.73 119.67 Pontique, couronne, dents naturelles, lié aux dents adjacentes, technique directe (de transition) + L 182.14 218.57 Amélioration des contours des rétenteurs / pontique (d un pont existant), une unité de temps 91.06 109.27 Amélioration des contours des rétenteurs / pontique (d un pont existant), chaque unité de temps additionnelle 91.06 109.27 Technique, moulages diagnostiques, enregistrement et transfert véritable de l'arc de rotation transverse des condyles à l'aide d'un pantographe, une unité de temps + L 82.43 98.92 Technique, moulages diagnostiques, enregistrement et transfert véritable de l'arc de rotation transverse des condyles à l'aide d'un pantographe, chaque unité de temps additionnelle + L 82.43 98.92 Technique, moulages diagnostiques, enregistrement de l'occlusion centrée, une unité de temps + L 82.43 98.92

Technique, moulages diagnostiques, enregistrement de l'occlusion centrée, chaque unité de temps additionnelle + L 82.43 98.92 Technique, moulages diagnostiques, enregistrement en trois dimensions des mouvements du maxillaire inférieur (pantographe ou stéréographe), une unité de temps + L 0.00 0.00 Technique, moulages diagnostiques, enregistrement en trois dimensions des mouvements du maxillaire inférieur (pantographe ou stéréographe), chaque unité de temps additionnelle + L 0.00 0.00 Montage des moulages diagnostiques avec transfert arbitraire de l'arc facial, une unité de temps + L 82.43 98.92 Montage des moulages diagnostiques avec transfert arbitraire de l'arc facial, chaque unité de temps additionnelle + L 82.43 98.92 Montage des moulages diagnostiques, avec transfert cinématique de l'arc facial, une unité de temps + L 0.00 0.00 Montage des moulages diagnostiques, avec transfert cinématique de l'arc facial, chaque unité de temps additionnelle + L 0.00 0.00 Montage des moulages diagnostiques, avec transfert cinématique de l'arc facial, une unité de temps + L 0.00 0.00 Montage des moulages diagnostiques, avec transfert cinématique de l'arc facial, chaque unité de temps additionnelle + L 0.00 0.00 Réparations, remplacement de facette préfabriquée brisée, une unité de temps + L 91.06 109.27 Réparations, remplacement de facette préfabriquée brisée, deux unités de temps + L 182.14 218.57 Réparations, remplacement de facette préfabriquée brisée, trois unités de temps + L 273.20 327.84 Réparations, remplacement de facette préfabriquée brisée, quatre unités de temps + L 364.27 437.13 Réparations, remplacement de facette préfabriquée brisée, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps + L 91.06 109.27 Réparations, enlèvement, ponts/prothèses fixes devant être refaits, une unité de temps + L 99.73 119.68 Réparations, enlèvement, ponts/prothèses fixes devant être refaits, deux unités de temps + L 199.43 239.31 Réparations, enlèvement, ponts/prothèses fixes devant être refaits, trois unités de temps + L 299.16 358.99 Réparations, enlèvement, ponts/prothèses fixes devant être refaits, quatre unités de temps + L 398.89 478.67 Réparations, enlèvement, ponts/prothèses fixes devant être refaits, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps+ L 99.73 119.68 Réparations, enlèvement de ponts/prothèses fixes - devant être remplacés par une nouvelle prothèse, une unité de temps 91.06 109.27 Réparations, enlèvement de ponts/prothèses fixes - devant être remplacés par une nouvelle prothèse, deux unités de temps 182.14 218.57 Réparations, enlèvement de ponts/prothèses fixes - devant être remplacés par une nouvelle prothèse, trois unités de temps 273.20 327.84 Réparations, enlèvement de ponts/prothèses fixes - devant être remplacés par une nouvelle prothèse, quatre unités de temps 364.27 437.13

Réparations, enlèvement de ponts/prothèses fixes - devant être remplacés par une nouvelle prothèse, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 91.06 109.27 Réparations, remise en bouche et recimentation (+ L quand des frais de laboratoire sont engagés pour la réparation du pont), une unité de temps 91.06 109.27 Réparations, remise en bouche et recimentation (+ L quand des frais de laboratoire sont engagés pour la réparation du pont), deux unités de temps 182.14 218.57 Réparations, remise en bouche et recimentation (+ L quand des frais de laboratoire sont engagés pour la réparation du pont), trois unités de temps 273.20 327.84 Réparations, remise en bouche et recimentation (+ L quand des frais de laboratoire sont engagés pour la réparation du pont), quatre unités de temps 364.27 437.13 Réparations, remise en bouche et recimentation (+ L quand des frais de laboratoire sont engagés pour la réparation du pont), chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 91.06 109.27 Réparations, pont/prothèse fixe, porcelaine/céramique/résine polymère acrylique/composite, compomère, technique directe, première dent 190.79 228.94 Réparations, pont/prothèse fixe, porcelaine/céramique/résine polymère acrylique/composite, compomère, technique directe, chaque dent additionnelle 190.79 228.94 Réparations, immobilisation d'un pont en vue de la réparation d'un joint de soudure brisé, une unité de temps + L 91.06 109.27 Réparations, immobilisation d'un pont en vue de la réparation d'un joint de soudure brisé, chaque unité de temps additionnelle 91.06 109.27 Réparations, pont fixe, réparation d'un pontique brisé en porcelaine/métal, avec couronne de type télescopique, premier pontique+ L 468.23 561.87 Réparations, pont fixe, réparation d'un pontique brisé en porcelaine/métal, avec couronne de type télescopique, chaque pontique additionnel + L 468.23 561.87 Ancrage (piliers), acrylique/composite/compomère, technique indirecte +L 698.07 837.68 Ancrage (piliers), acrylique/composite/compomère, complexe, technique indirecte + L 896.17 1075.40 Ancrage (piliers), acrylique/composite/compomère, de transition, technique indirecte + L 299.14 358.97 Ancrage (piliers), acrylique/composite/compomère, retenus par des implants, technique indirecte + L 698.05 837.66 Ancrage (piliers), acrylique/composite/compomère, technique directe (de transition durant la guérison, au fauteuil) + E 199.43 239.31 Ancrage (piliers), acrylique/composite/compomère, retenu par des implants, technique directe (de transition durant la guérison, au fauteuil)+ E 199.43 239.31 Ancrage (piliers), compomère/résine composite/acrylique, fusionné sur une base en métal coulé, technique indirecte + L 728.35 874.02 Ancrage (piliers), compomère/résine composite/acrylique, fusionné sur une base en métal, technique indirecte, retenu par des implants + L + E 727.85 873.42 Ancrage (piliers), acrylique/composite/compomère, inlay, deux faces, lié par mordançage, technique indirecte + L 676.33 811.60 Ancrage (piliers), acrylique/composite/compomère, inlay, trois faces, lié par mordançage, technique indirecte + L 832.38 998.85

Ancrage (piliers), acrylique/composite/compomère, onlay, deux faces, lié par mordançage, technique indirecte + L 1020.09 1224.11 Ancrage (piliers), porcelaine/céramique/résine polymère, recouvrement intégral + L 936.46 1123.75 Ancrage (piliers), porcelaine/céramique/résine polymère, recouvrement intégral, complexe + L 1144.58 1373.49 Ancrage (piliers), porcelaine/céramique/résine polymère, recouvrement intégral, retenu par des implants + L 1020.09 1224.11 Ancrage (piliers), porcelaine/céramique/résine polymère, fusionné sur une base en métal + L 936.46 1123.75 Ancrage (piliers), porcelaine/céramique/résine polymère, fusionné sur une base en métal, complexe + L 1248.60 1498.32 Ancrage (piliers), porcelaine/céramique/résine polymère, fusionné sur une base en métal, retenu par des implants + L + E 1020.09 1224.11 Ancrage (piliers), porcelaine/céramique/résine polymère, recouvrement partiel, lié par mordançage (rétention externe) + L 624.29 749.15 Ancrage (piliers), porcelaine/céramique/résine polymère, inlay, deux faces, lié par mordançage + L 676.33 811.60 Ancrage (piliers), porcelaine/céramique/résine polymère, inlay, trois faces, lié par mordançage + L 832.38 998.85 Ancrage (piliers), porcelaine/céramique/résine polymère, onlay, deux faces, lié par mordançage + L 988.50 1186.19 Ancrage (piliers), recouvrement complet, métal coulé + L 936.46 1123.75 Ancrage (piliers), recouvrement complet, métal coulé, complexe + L 1144.58 1373.49 Ancrage (piliers), en métal coulé, retenu par des implants + L + E 1020.09 1224.11 Ancrage (piliers), ¾, métal coulé + L 936.46 1123.75 Ancrage (piliers), ¾, métal coulé, complexe + L 0.00 0.00 Ancrage (piliers), métal coulé, inlay, (conjointement avec rupteur de forces), deux faces + L 624.29 749.15 Ancrage (piliers), métal coulé, inlay, trois faces ou plus + L 780.37 936.45 Ancrage (piliers), onlay, métal coulé (de type rétention interne) + L 936.46 1123.75 Ancrage (piliers), onlay, métal coulé, avec ou sans perforation, cimentés à la dent pilier (pontique en plus) + L 520.23 624.28 Ancrage (piliers), métal, préfabriqué ou fait sur mesure, retenu par des implants, avec ou sans mésostructure, sans élément occlusal (voir62105 Barre d'ancrage) + L+ E 0.00 0.00 Prothèse fixe, ancrage/piliers, préparation des piliers sous le crochet d une prothèse partielle existante, en plus des codes de l'ancrage(piliers) + L 82.41 98.90 Prothèse fixe, ancrage/piliers, couronne de type télescopique + L 364.29 437.15 Prothèse fixe, porcelaine, pour remplacer une partie importante du procès alvéolaire (en plus de l'ancrage (piliers) et des pontiques) + L 1109.31 1331.18 Prothèse fixe, jumelage, pour restauration extensive ou complexe (par dent) 0.00 0.00 Prothèse fixe, tenons de rétention, un tenon par restauration + L 48.57 58.28 Prothèse fixe, tenons de rétention, deux tenons par restauration + L 97.11 116.54 Prothèse fixe, tenons de rétention, trois tenons par restauration + L 144.72 173.66 Prothèse fixe, tenons de rétention, quatre tenons par restauration + L 180.42 216.50 Prothèse fixe, tenons de rétention, cinq tenons ou plus par restauration+ L 208.17 249.81 Prothèse fixe, recouvrement provisoire, dent pilier + L 299.16 358.99

Prothèse fixe, recouvrement provisoire, pontique + L 99.73 119.68 Squelette de prothèse fixe, ostéo-intégré, vissé et incluant des dents, maxillaire supérieur + L 0.00 0.00 Squelette de prothèse fixe, ostéo-intégré, vissé et incluant des dents, maxillaire inférieur 0.00 0.00 Squelette de prothèse fixe, vissé ou cimenté et incluant des dents (couronnes complètes en métal ou en acrylique/composite/compomère fusionné sur une base de métal ou de porcelaine/céramique/résine polymère, lié par mordançage au métal), maxillaire supérieur + L 0.00 0.00 Squelette de prothèse fixe, vissé ou cimenté et incluant des dents (couronnes complètes en métal ou en acrylique/composite/compomère fusionné sur une base de métal ou de porcelaine/céramique/résine polymère, lié par mordançage au métal), maxillaire inférieur 0.00 0.00 Chirurgie buccale et maxillofaciale Extraction, dent ayant fait éruption, une dent, non complexe 119.73 143.68 Extraction, dent ayant fait éruption, chaque dent additionnelle dans le même quadrant, même séance 119.73 143.68 Extraction, dent ayant fait éruption, avec complication, odontectomie, approche chirurgicale, nécessitant un lambeau ou le sectionnement de la dent, une dent 237.04 284.45 Extraction, dent ayant fait éruption, avec complication, odontectomie (extraction), approche chirurgicale, nécessitant un lambeau ou le sectionnement de la dent, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 237.04 284.45 Extraction, dent ayant fait éruption, avec complication, exigeant l'élévation d'un lambeau, l'ablation de l'os et le fractionnement de la dent à extraire, une dent 236.96 284.36 Extraction, dent ayant fait éruption, avec complication, exigeant l'élévation d'un lambeau, l'ablation de l'os et le fractionnement de la dent à extraire, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 236.96 284.36 Extraction, dent incluse, nécessitant l'incision du tissu mou qui recouvre la dent et l'extraction de la dent, une dent 214.91 257.89 Extraction, dent incluse, nécessitant l'incision du tissu mou qui recouvre la dent et l'extraction de la dent, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 214.91 257.89 Extraction, dent incluse, recouverte de tissu mou ou osseux, une dent 322.38 386.86 Extraction, dent incluse, recouverte de tissu mou ou osseux, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 322.38 386.86 Extraction, dent incluse, nécessitant l'incision du tissu mou, l'ablation de tissu osseux et le sectionnement de la dent pour l'extraction, une dent 429.84 515.80 Extraction, dent incluse, nécessitant l'incision du tissu mou, l'ablation de tissu osseux et le sectionnement de la dent pour l'extraction, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 429.84 515.80 Extraction, dent incluse, incision du tissu mou qui recouvre la dent, difficultés ou situations inhabituelles, une dent 586.01 703.22 Extraction, dent incluse, incision du tissu mou qui recouvre la dent, difficultés ou situations inhabituelles, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 586.01 703.22

CORONECTOMIE (CONSERVATION INTENTIONNELLE DE LA RACINE NON DÉPULPÉE D UNE MOLAIRE INCLUSE DU MAXILLAIRE INFÉRIEUR) 0.00 0.00 CORONECTOMIE (CONSERVATION INTENTIONNELLE DE LA RACINE NON DÉPULPÉE VISANT À ÉVITER LES COMPLICATIONS LIÉES À L EXTRACTION) 0.00 0.00 Extraction, racines résiduelles, dent ayant fait éruption, première dent 97.71 117.26 Extraction, racines résiduelles, dent ayant fait éruption, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 97.71 117.26 Extraction, racines résiduelles, dent recouverte de tissu mou, première dent 146.55 175.86 Extraction, racines résiduelles, dent recouverte de tissu mou, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 146.55 175.86 Extraction, racines résiduelles, dent recouverte de tissu osseux, première dent 214.91 257.89 Extraction, racines résiduelles, dent recouverte de tissu osseux, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 214.91 257.89 Préservation de l os alvéolaire par autogreffe, première dent 273.41 328.09 Préservation de l os alvéolaire par autogreffe, chaque dent additionnelle 273.41 328.09 Préservation de l os alvéolaire par allogreffe, première dent + E 273.41 328.09 Préservation de l os alvéolaire par allogreffe, chaque dent additionnelle +E 273.41 328.09 Préservation de l os alvéolaire par xénogreffe, première dent + E 273.41 328.09 Préservation de l os alvéolaire par xénogreffe, chaque dent additionnelle+ E 273.41 328.09 Exposition chirurgicale, dent n ayant pas fait éruption, sans complication, recouverte de tissu mou, une dent 195.43 234.51 Exposition chirurgicale, dent n ayant pas fait éruption, sans complication, recouverte de tissu mou, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 195.43 234.51 Exposition chirurgicale, complexe, recouverte de tissu osseux, une dent 351.62 421.95 Exposition chirurgicale, complexe, recouverte de tissu osseux, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 351.62 421.95 Exposition chirurgicale, dent n ayant pas fait éruption, avec attachement orthodontique, une dent 468.08 561.69 Exposition chirurgicale, dent n ayant pas fait éruption, avec attachement orthodontique, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 468.08 561.69 Exposition chirurgicale, dent n ayant pas fait éruption, recouverte de tissu mou avec repositionnement de la gencive attachée, une dent 293.14 351.77 Exposition chirurgicale, dent n ayant pas fait éruption, recouverte de tissu osseux avec repositionnement de la gencive attachée, une dent 390.83 469.00 Transplantation d une dent ayant fait éruption, première dent 586.01 703.22 Transplantation d une dent ayant fait éruption, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 586.01 703.22 Transplantation d une dent n'ayant pas fait éruption, première dent 703.23 843.87 Transplantation d une dent n'ayant pas fait éruption, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 703.23 843.87 Repositionnement d une dent, par chirurgie, première dent 429.84 515.80 Repositionnement d une dent, par chirurgie, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 429.84 515.80

Énucléation chirurgicale d une dent n ayant pas fait éruption et de son follicule, première dent 429.84 515.80 Énucléation chirurgicale d une dent n ayant pas fait éruption et de son follicule, chaque dent additionnelle dans le même quadrant 429.84 515.80 Extraction d'une cuspide fracturée en tant qu'acte distinct et non en conjonction avec des actes chirurgicaux ou restaurateurs pour la même dent, première dent 59.82 71.78 Extraction d'une cuspide fracturée en tant qu'acte distinct et non en conjonction avec des actes chirurgicaux ou restaurateurs pour la même dent, chaque dent additionnelle 59.82 71.78 Alvéoloplastie (remodelage osseux de la crête avec modifications des tissus mous), au cours de l'extraction de dents, par sextant 97.71 117.26 Alvéoloplastie, acte distinct, sans extraction de dent, par sextant 195.43 234.51 Remodelage de tissu osseux, remodelage de la crête mylohyoïdienne 380.88 457.06 Remodelage de tissu osseux, remodelage des apophyses géni 366.24 439.49 Excision de tissu osseux, excision de l'épine nasale 366.24 439.49 Excision de tissu osseux, excision du bourrelet de la voûte palatine 429.84 515.80 Excision de tissu osseux, excision du torus mandibularis, unilatérale 322.38 386.86 Excision de tissu osseux, excision du torus mandibularis, bilatérale 537.29 644.75 Ostéoectomie, exostose, multiple, par quadrant 644.74 773.69 Réduction de tissu osseux, tubérosité, réduction unilatérale 195.43 234.51 Réduction de tissu osseux, tubérosité, réduction bilatérale 390.83 469.00 Augmentation de tissu osseux, unilatérale, tubérosité ptérygomaxillaire +E 380.88 457.06 Augmentation de tissu osseux, bilatérale, tubérosité ptérygomaxillaire +E 761.73 914.08 Augmentation de tissu osseux, unilatérale, crête mandibulaire + E 624.81 749.77 Augmentation de tissu osseux, bilatérale, crête mandibulaire + E 1249.59 1499.51 Gingivoplastie ou stomatoplastie, chirurgie buccale, acte distinct, par sextant 214.91 257.89 Gingivoplastie, avec extraction d une dent 214.91 257.89 Gingivoplastie, excision d hyperplasie vestibulaire, par sextant 214.91 257.89 Gingivoplastie, palatoplastie, hyperplasie papillaire du palais 380.88 457.06 Gingivoplastie, excision de tissu gingival péricoronaire (dent ou implant retenus), par dent ou implant 107.47 128.97 Gingivoplastie, excision, tissu, hyperplasique (y compris l incision de la membrane muqueuse, la dissection et l exérèse du tissu hyperplasique, du repositionnement et la réadaptation de la membrane muqueuse), par sextant 214.91 257.89 Gingivoplastie, excision de surplus de muqueuse (excision complète sans dissection), par sextant 214.91 257.89 Remodelage, abaissement complet du plancher de la bouche (arcade complète) 1874.40 2249.28 Remodelage, abaissement partiel du plancher de la bouche (arcade partielle) 937.20 1124.64 Abaissement partiel du plancher de la bouche, réinsertion du muscle mylohyoïdien 781.00 937.20 Vestibuloplastie, sous-muqueuse, par sextant 205.13 246.16 Vestibuloplastie, extension du vestibule et reconstruction de la crête, par sextant 164.77 197.73

Vestibuloplastie, avec épithélialisation secondaire, par sextant 253.89 304.67 Vestibuloplastie, avec lambeau labial inversé, par sextant 380.88 457.06 Vestibuloplastie, avec greffe épidermique, par sextant 468.59 562.31 Vestibuloplastie, avec greffe muqueuse, par sextant 468.59 562.31 Vestibuloplastie, avec autogreffe dermique Autogreffe, par sextant 164.77 197.73 Vestibuloplastie, avec autogreffe dermique Autogreffe, par sextant 164.77 197.73 Vestibuloplastie, avec tissu conjonctif pour reconstitution de la crête alvéolaire, par sextant 164.77 197.73 Reconstruction, procès alvéolaire, avec tissu osseux autogène, par sextant + E 624.81 749.77 Reconstruction, procès alvéolaire, avec matériau allogène, par sextant +E 624.81 749.77 Extension, replis muqueux avec épithélialisation secondaire, par sextant 453.97 544.76 Extension, replis muqueux, avec greffe épidermique, par sextant 453.97 544.76 Extension, replis muqueux, avec greffes muqueuses, par sextant 445.07 534.08 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu cicatriciel, lésions inflammatoires ou congénitales du tissu mou de la cavité buccale, 1 cm ou moins 293.01 351.61 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu cicatriciel, de 1 cm à 2 cm 380.88 457.06 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu cicatriciel, de 2 cm à 3 cm 461.40 553.68 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu cicatriciel, de 3 cm à 4 cm 527.30 632.76 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu cicatriciel, de 4 cm à 6 cm 637.10 764.52 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu cicatriciel, de 6 cm à 9 cm 707.88 849.46 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu cicatriciel, de 9 cm à 15cm 805.48 966.57 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu cicatriciel, 15 cm ou plus 907.96 1089.55 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu osseux, 1 cm ou moins 351.62 421.95 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu osseux, de 1 cm à 2 cm 488.32 585.98 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu osseux, de 2 cm à 3 cm 634.78 761.73 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu osseux, de 3 cm à 4 cm 790.97 949.17 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu osseux, de 4 cm à 6 cm 922.81 1107.37 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu osseux, de 6 cm à 9 cm 1093.62 1312.35 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu osseux, de 9 cm à 15 cm 1230.34 1476.41 Excision chirurgicale, tumeurs bénignes, tissu osseux, 15 cm ou plus 1415.78 1698.93 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu mou de la cavité buccale, 1 cm ou moins 273.41 328.09 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu mou de la cavité buccale, de 1 cm à 2 cm 410.13 492.15 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu mou de la cavité buccale, de 2 cm à 3 cm 566.32 679.59 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu mou de la cavité buccale, de 3 cm à 4 cm 707.88 849.46 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu mou de la cavité buccale, de 4 cm à 6 cm 878.72 1054.46 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu mou de la cavité buccale, de 6 cm à 9 cm 1025.17 1230.21 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu mou de la cavité buccale, de 9 cm à 15 cm 1210.61 1452.73 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu mou de la cavité buccale, 15 cm ou plus 1361.93 1634.31

Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu mou de la cavité buccale, 1 cm et moins 410.13 492.15 Excision chirurgicale, tumeurs, de 1 cm à 2 cm 546.80 656.16 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu osseux, de 2 cm à 3 cm 707.88 849.46 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu osseux, de 3 cm à 4 cm 849.46 1019.35 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu osseux, de 4 cm à 6 cm 1025.17 1230.21 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu osseux, de 6 cm à 9 cm 1171.61 1405.93 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu osseux, de 9 cm à 15 cm 1361.93 1634.31 Excision chirurgicale, tumeurs malignes, tissu osseux, 15 cm ou plus 1561.99 1874.38 CURAGE GANGLIONNAIRE CERVICAL PARTIEL, UNILATÉRAL IC IC CURAGE GANGLIONNAIRE CERVICAL PARTIEL, BILATÉRAL IC IC Chéiloplastie (reconstruction des lèvres), partielle 546.80 656.16 Chéiloplastie (reconstruction des lèvres), complète 1093.62 1312.35 CURAGE GANGLIONNAIRE CERVICAL ÉLARGI, UNILATÉRAL IC IC CURAGE GANGLIONNAIRE CERVICAL ÉLARGI, BILATÉRAL IC IC Greffe de tissus osseux dans la mâchoire, autogreffe par site maxillaire supérieur ou maxillaire inférieur + E 624.81 749.77 Greffe de tissus osseux dans la mâchoire, allogreffe par site maxillaire supérieur ou maxillaire inférieur + E 624.81 749.77 Greffe de tissus osseux dans la mâchoire, xénogreffe par site maxillaire supérieur ou maxillaire inférieur + E 624.81 749.77 Augmentation synthétique, menton 0.00 0.00 Excision chirurgicale, énucléation de kyste/granulome, odontogénique et non odotongénique, avec excision préalable du tissu osseux et sutures subséquentes, 1 cm et moins 337.00 404.40 Excision chirurgicale, énucléation de kyste/granulome, odontogénique et non odotongénique, avec excision préalable du tissu osseux et sutures subséquentes, de 1 cm à 2 cm 468.84 562.61 Excision chirurgicale, énucléation de kyste/granulome, odontogénique et non odotongénique, avec excision préalable du tissu osseux et sutures subséquentes, de 2 cm à 3 cm 610.39 732.47 Excision chirurgicale, énucléation de kyste/granulome, odontogénique et non odotongénique, avec excision préalable du tissu osseux et sutures subséquentes, de 3 cm à 4 cm 761.73 914.08 Excision chirurgicale, énucléation de kyste/granulome, odontogénique et non odotongénique, avec excision préalable du tissu osseux et sutures subséquentes, de 4 cm à 6 cm 922.81 1107.37 Excision chirurgicale, énucléation de kyste/granulome, odontogénique et non odotongénique, avec excision préalable du tissu osseux et sutures subséquentes, de 6 cm à 9 cm 1093.62 1312.35 Excision chirurgicale, énucléation de kyste/granulome, odontogénique et non odotongénique, avec excision préalable du tissu osseux et sutures subséquentes, de 9 cm à 15 cm 1274.18 1529.02 Excision chirurgicale, énucléation de kyste/granulome, odontogénique et non odotongénique, avec excision préalable du tissu osseux et sutures subséquentes, 15 cm ou plus 1464.50 1757.40 Excision chirurgicale, kyste, marsupialisation 429.84 515.80 Excision chirurgicale, excision de kyste, 1 cm et moins 337.00 404.40 Excision chirurgicale, excision de kyste, de 1 cm à 2 cm 468.84 562.61

Excision chirurgicale, excision de kyste, de 2 cm à 3 cm 610.39 732.47 Excision chirurgicale, excision de kyste, de 3 cm à 4 cm 761.73 914.08 Excision chirurgicale, excision de kyste, de 4 cm à 6 cm 922.81 1107.37 Excision chirurgicale, excision de kyste, de 6 cm à 9 cm 1093.62 1312.35 Excision chirurgicale, excision de kyste, de 9 cm à 15 cm 1274.18 1529.02 Excision chirurgicale, excision de kyste, 15 cm ou plus 1464.50 1757.40 Incision chirurgicale et drainage ou exploration, intra-buccale, exploration chirurgicale, tissu mou 214.91 257.89 Incision chirurgicale et drainage ou exploration, intra-buccale, abcès, tissu mou 214.91 257.89 Incision chirurgicale et drainage ou exploration, intra-buccale, dans une région anatomique importante, avec drain 366.24 439.49 Incision chirurgicale, abcès, intra-buccale, tissu osseux, trépanation et drainage 224.65 269.58 Incision chirurgicale, intra-buccale, exploration chirurgicale, tissu osseux 351.62 421.95 Incision chirurgicale, abcès, intra-buccale, tissu osseux, trépanation et drainage dans une région anatomique importante 488.32 585.98 Incision chirurgicale et drainage, abcès, extra-buccale, en superficie 507.82 609.38 Incision chirurgicale et drainage, abcès, extra-buccale, en profondeur 634.78 761.73 Incision chirurgicale et drainage, exploration chirurgicale, extra-buccale, tissu osseux 507.82 609.38 Incision chirurgicale pour l'ablation de corps étrangers, ablation de corps étrangers, de l épiderme ou du tissu alvéolaire sous-cutané 1367.04 1640.44 Incision chirurgicale, ablation de corps étrangers, ablation de corps étrangers pouvant provoquer une réaction 1367.04 1640.44 Incision chirurgicale, ablation de corps étrangers, ablation, aiguille dans le système musculo-squelettique 1367.04 1640.44 Séquestrectomie (pour ostéomyélite), séquestrectomie intra-buccale 468.84 562.61 Séquestrectomie (pour ostéomyélite), cautérisation 820.21 984.26 Séquestrectomie (pour ostéomyélite), traitement non chirurgical de l'ostéomyélite 175.79 210.95 Séquestrectomie, séquestrectomie extra-buccale, 3 cm et moins 468.84 562.61 Séquestrectomie, séquestrectomie extra-buccale, de 3 cm à 4 cm 586.01 703.22 Séquestrectomie, séquestrectomie extra-buccale, de 4 cm à 6 cm 732.47 878.96 Séquestrectomie, séquestrectomie extra-buccale, de 6 cm à 9 cm 854.56 1025.48 Séquestrectomie, séquestrectomie extra-buccale, 9 cm ou plus 1015.64 1218.77 Mandibulectomie, 3 cm et moins 410.13 492.15 Mandibulectomie, de 3 cm à 4 cm 546.80 656.16 Mandibulectomie, de 4 cm à 6 cm 707.88 849.46 Mandibulectomie, de 6 cm à 9 cm 878.72 1054.46 Mandibulectomie, de 9 cm à 12 cm 1059.27 1271.13 Mandibulectomie, de 12 cm à 15 cm 1249.59 1499.51 Mandibulectomie, 15 cm ou plus 1405.79 1686.95 Mandibulectomie, mandibulectomie complète 2225.85 2671.02 Maxillectomie, 3 cm et moins 683.52 820.22 Maxillectomie, de 3 cm à 4 cm 820.21 984.26 Maxillectomie, de 4 cm à 6 cm 991.05 1189.26 Maxillectomie, de 6 cm à 9 cm 1171.61 1405.93 Maxillectomie, de 9 cm à 12 cm 1361.93 1634.31

Maxillectomie, de 12 cm à 15 cm 1561.99 1874.38 Maxillectomie, 15 cm ou plus 1796.30 2155.56 Maxillectomie, maxillectomie complète 2655.38 3186.46 Traitement des fractures, fixation intermaxillaire (ligatures métalliques), ligature de prothèses ou d'arcs 351.62 421.95 Traitement des fractures, fixation intermaxillaire (ligatures métalliques), prothèse en acrylique ou gouttière 351.62 421.95 Traitement des fractures, fixation intermaxillaire (ligatures métalliques), ligature zygomatique, avec fil métallique unilatéral 117.21 140.66 Traitement des fractures, fixation intermaxillaire (ligatures métalliques), ligature périalvéolaire ou transpalatine 117.21 140.66 Traitement des fractures, fixation intermaxillaire (ligatures métalliques), mise en place d'attelle, péri-osseuse ou intra-osseuse pour suspension péri-crânienne 117.21 140.66 Traitement des fractures, fixation intermaxillaire (ligatures métalliques), fixation intermaxillaire 351.62 421.95 Suspension intramaxillaire (ligature métallique), ligature métallique, épine nasale 117.21 140.66 Suspension intramaxillaire (ligature métallique), suspension, fosse nasale latérale 117.21 140.66 Suspension intramaxillaire (ligature métallique), suspension frontale 507.82 609.38 Suspension intramaxillaire (ligature métallique), suspension par la crête orbitale, bilatérale 507.82 609.38 Suspension intramaxillaire (ligature métallique), appareil péricrânien 820.21 984.26 Ligature métallique, périmaxillaire inférieur, une ligature 117.21 140.66 Ligature métallique, périmaxillaire inférieur, deux ligatures 234.43 281.31 Ligature métallique, périmaxillaire inférieur, trois ligatures et plus 351.62 421.95 Attelles/ligatures, ablation de ligature 195.43 234.51 Attelles/ligatures, ablation d arche (une ou plus par maxillaire) 195.43 234.51 Ablation de ligature intra-osseuse ou plaque (attachée à l os) 468.84 562.61 Ablation de tige intra ou péri-osseuse ou fil pour suspension péri-crânienne ou appareil péricrânien 468.84 562.61 Ablation de prothèse en acrylique ou de gouttière («cap splint»), attachée aux maxillaires ou aux dents (une ou plus par maxillaire) 366.24 439.49 Attelles/ligatures, ablation de plaque en treillis ou de vis utilisée pour l ostéosynthèse (une ou plus au même site) 468.84 562.61 Réduction de fracture, naso-orbitale, réduction, unilatérale, fermée 1172.07 1406.48 Réduction de fracture, maxillaire inférieur, ouverte, simple 1367.04 1640.44 Réduction de fracture, maxillaire inférieur, ouverte, double 1640.43 1968.51 Réduction de fracture, maxillaire inférieur, ouverte, multiple 1815.90 2179.07 Réduction de fracture, maxillaire supérieur, fracture de Le Fort I horizontale, réduction, maxillaire supérieur, fermée 937.66 1125.19 Réduction de fracture, maxillaire supérieur, fracture de Le Fort I horizontale, réduction, maxillaire supérieur, ouverte, simple 1367.04 1640.44 Réduction de fracture, maxillaire supérieur, fracture de Le Fort I horizontale, réduction, maxillaire supérieur, ouverte, double 1640.43 1968.51 Réduction de fracture, maxillaire supérieur, fracture de Le Fort I horizontale, réduction, maxillaire supérieur, ouverte, multiple 2499.18 2999.02

Réduction de fracture, maxillaire supérieur, fracture de Le Fort I horizontale, réduction, multifragmentaire du maxillaire supérieur(nécessitant réduction et réparation des tissus mous) 3319.25 3983.09 Réduction de fracture, maxillaire supérieur, fracture de Le Fort II pyramidale, réduction, maxillaire supérieur, fermée 1093.62 1312.35 Réduction de fracture, maxillaire supérieur, fracture de Le Fort II pyramidale, réduction, maxillaire supérieur, ouverte, unilatérale 1093.62 1312.35 Réduction de fracture, maxillaire supérieur, fracture de Le Fort II pyramidale, réduction, maxillaire supérieur, ouverte, bilatérale 1640.43 1968.51 Réduction de fracture, naso-orbitale, réduction, unilatérale, fermée 849.46 1019.35 Réduction de fracture, naso-orbitale, réduction, bilatérale, fermée 1698.93 2038.72 Réduction de fracture, naso-orbitale, ouverte, approche externe 1513.26 1815.91 Réduction de fracture, naso-orbitale, ouverte, approche sinusale 1513.26 1815.91 Réduction de fracture, naso-orbitale, ouverte, approche orbitale avec l'insertion d'un implant juxtaosseux 1664.58 1997.49 Réduction de fracture, naso-orbitale, exploration, fracture orbitaire multifragmentaire 1093.62 1312.35 Réduction de fracture, naso-orbitale, exploration, fracture orbitaire multifragmentaire et reconstruction avec l insertion d un implant juxtaosseux 1815.90 2179.07 Réduction de fracture, os malaire, fermée 468.84 562.61 Réduction de fracture, os malaire, par simple élévation 703.23 843.87 Réduction de fracture, os malaire, ouverte, par ostéosynthèse 1249.59 1499.51 Réduction de fracture, os malaire, ouverte, approche sinusale 1025.17 1230.21 Réduction de fracture, os malaire, fracture simple (réduction ouverte avec anthrostomie et bourrage) 1025.17 1230.21 Réduction de fracture, arche zygomatique, approche intra-buccale 468.84 562.61 Réduction de fracture, arche zygomatique, approche temporale 1093.62 1312.35 Réduction de fracture, zygomatico-maxillaire supérieur, fracture, dislocation, complexe, fermée, réduction 703.23 843.87 Réduction, zygomatico-maxillaire supérieur, fracture, dislocation, réduction ouverte 1367.04 1640.44 Réduction de fracture, disjonction crano-faciale, fracture de Le Fort III transversale, réduction, dysfonction cranio-faciale, fermée 1874.40 2249.28 Réduction de fracture, disjonction crano-faciale, fracture de Le Fort III transversale, réduction, dysfonction cranio-faciale, ouverte 2655.38 3186.46 Réduction de fracture, alvéolaire, débridement, extraction de dents, 3cm et moins 1172.07 1406.48 Réduction de fracture, alvéolaire, débridement, extraction de dents, de 3 cm à 6 cm 1172.07 1406.48 Réduction de fracture, alvéolaire, débridement, extraction de dents, 6 cm ou plus 1220.83 1464.99 Réduction de fracture, alvéolaire, fermée, avec dents (fixation en sus), 3 cm et moins 1172.07 1406.48 Réduction de fracture, alvéolaire, fermée, avec dents (fixation en sus), de 3 cm à 6 cm 1172.07 1406.48 Réduction de fracture, alvéolaire, fermée, avec dents (fixation en sus), de 6 cm à 9 cm 1220.83 1464.99

Réduction de fracture, alvéolaire, fermée, avec dents (fixation en sus), 9 cm ou plus 1220.83 1464.99 Réduction de fracture, alvéolaire, ouverte, avec dents (fixation en sus), 3 cm ou moins 1172.07 1406.48 Réduction de fracture, alvéolaire, ouverte, avec dents (fixation en sus), de 3 cm à 6 cm 1172.07 1406.48 Réduction de fracture, alvéolaire, ouverte, avec dents (fixation en sus), de 6 cm à 9 cm 1220.83 1464.99 Réduction de fracture, alvéolaire, ouverte, avec dents (fixation en sus), 9 cm ou plus 1269.55 1523.46 Fracture, réimplantation, dent(s) avulsée(s) (incluant attelles), première dent 366.24 439.49 Fracture, réimplantation, dent(s) avulsée(s) (incluant attelles), chaque dent additionnelle 366.24 439.49 Repositionnement de dents déplacées par traumatisme, une unité de temps 112.33 134.80 Repositionnement de dents déplacées par traumatisme, deux unités de temps 234.43 281.31 Repositionnement de dents déplacées par traumatisme, chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités de temps 112.33 134.80 Réparation, lacération, non complexe, intra-buccale ou extra-buccale, 2 cm et moins 234.43 281.31 Réparation, lacération, non complexe, intra-buccale ou extra-buccale, de 2 cm à 4 cm 263.71 316.45 Réparation, lacération, non complexe, intra-buccale ou extra-buccale, de 4 cm à 6 cm 293.01 351.61 Réparation, lacération, non complexe, intra-buccale ou extra-buccale, de 6 cm à 9 cm 322.31 386.77 Réparation, lacération, non complexe, intra-buccale ou extra-buccale, de 9 cm à 12 cm 366.24 439.49 Réparation, lacération, non complexe, intra-buccale ou extra-buccale, de 12 cm à 16 cm 396.76 476.12 Réparation, lacération, non complexe, intra-buccale ou extra-buccale, de 16 cm à 20 cm 427.28 512.74 Réparation, lacération, non complexe, intra-buccale ou extra-buccale, de 20 cm à 25 cm 476.08 571.30 Réparation, lacération, non complexe, intra-buccale ou extra-buccale, 25 cm ou plus 507.82 609.38 Réparation, lacération, de part en part, 2 cm et moins 253.89 304.67 Réparation, lacération, de part en part, de 2 cm à 4 cm 285.65 342.78 Réparation, lacération, de part en part, de 4 cm à 6 cm 317.39 380.87 Réparation, lacération, de part en part, de 6 cm à 9 cm 349.13 418.95 Réparation, lacération, de part en part, de 9 cm à 12 cm 395.49 474.58 Réparation, lacération, de part en part, de 12 cm à 16 cm 428.44 514.13 Réparation, lacération, de part en part, de 16 cm à 20 cm 461.40 553.68 Réparation, lacération, de part en part, de 20 cm à 25 cm 512.64 615.17 Réparation, lacération, de part en part, 25 cm ou plus 546.80 656.16 Réparation, lacération, complexe (déplacement du tissu avoisinant), 2 cm et moins 273.41 328.09

Réparation, lacération, complexe (déplacement du tissu avoisinant), de 2 cm à 4 cm 307.57 369.08 Réparation, lacération, complexe (déplacement du tissu avoisinant), de 4 cm à 6 cm 341.77 410.12 Réparation, lacération, complexe (déplacement du tissu avoisinant), de 6 cm à 9 cm 375.93 451.11 Réparation, lacération, complexe (déplacement du tissu avoisinant), de 9 cm à 12 cm 424.73 509.67 Réparation, lacération, complexe (déplacement du tissu avoisinant), de 12 cm à 16 cm 460.13 552.15 Réparation, lacération, complexe (déplacement du tissu avoisinant), de 16 cm à 20 cm 495.51 594.61 Réparation, lacération, complexe (déplacement du tissu avoisinant), de 20 cm à 25 cm 549.19 659.02 Réparation, lacération, complexe (déplacement du tissu avoisinant), 25 cm ou plus 585.80 702.97 Déformation maxillofaciale, ostéotomie ou ostéoectomie, branche montante du maxillaire inférieur - Ostéotomie, sous-condylienne, fermée 4178.31 5013.97 Déformation maxillofaciale, ostéotomie ou ostéoectomie, sous-condylienne, ouverte 4178.31 5013.97 Déformation maxillofaciale, ostéotomie ou ostéoectomie, branche montante du maxillaire inférieur, oblique, extra-buccale 4178.31 5013.97 Déformation maxillofaciale, ostéotomie ou ostéoectomie, branche montante du maxillaire inférieur, oblique, intra-buccale 4178.31 5013.97 Déformation maxillofaciale, ostéotomie ou ostéoectomie, corps du maxillaire inférieur 4178.31 5013.97 Déformation maxillofaciale, ostéotomie, coronoïdectomie 1991.54 2389.84 Déformation maxillofaciale, ostéotomie, col du condyle 1991.54 2389.84 Déformation maxillofaciale, ostéotomie, trait sagittal 4178.31 5013.97 Ostéotomie, divers, ostéotomie oblique, avec greffe osseuse 3904.99 4685.99 Ostéotomie, divers, ostéotomie en L inversé 3904.99 4685.99 Ostéotomie, divers, ostéotomie en C 3904.99 4685.99 Ostéotomie, divers, ostéotomie de la branche montante du maxillaire inférieur pour ostéogenèse par distraction, unilatérale 3904.99 4685.99 Ostéotomie, divers, ostéotomie de la branche montante du maxillaire inférieur pour ostéogenèse par distraction, bilatérale 3904.99 4685.99 Ostéotomie, divers, activation d un dispositif de distraction, unilatérale 3904.99 4685.99 Ostéotomie, divers, activation d un dispositif de distraction, bilatérale 3904.99 4685.99 Ostéotomie, divers, retrait d un dispositif de distraction, unilatérale 3904.99 4685.99 Ostéotomie, divers, retrait d un dispositif de distraction, bilatérale 3904.99 4685.99 Ostéotomie, maxillaire supérieur, Le Fort I 4178.31 5013.97 Ostéotomie, maxillaire supérieur, Le Fort II 4412.64 5295.17 Ostéotomie, maxillaire supérieur, Le Fort III 5271.70 6326.04 Ostéotomie, maxillaire supérieur, en plus de l ostéotomie précédente, requérant 2 segments 546.71 656.05 Ostéotomie, maxillaire supérieur, en plus de l ostéotomie précédente, requérant 3 segments 702.90 843.48 Ostéotomie, maxillaire supérieur, en plus de l ostéotomie précédente, requérant 4 segments 898.14 1077.77

Ostéotomie, maxillaire supérieur, en plus de l ostéotomie précédente, requérant lambeau crânien 702.90 843.48 Ostéotomie, maxillaire supérieur, fermeture d une fistule (alvéolaire) 663.85 796.61 Ostéotomie, maxillaire supérieur, fermeture d une fistule (palatine) 663.85 796.61 Ostéotomie, maxillaire supérieur, pharyngoplastie 1054.34 1265.20 Ostéotomie, maxillaire supérieur, résection sous-muqueuse 663.85 796.61 Ostéotomie, maxillaire supérieur, Le Fort I - Pour ostéogenèse par distraction 0.00 0.00 Ostéotomie, maxillaire supérieur, Le Fort II - Pour ostéogenèse par distraction 0.00 0.00 Ostéotomie, maxillaire supérieur, Le Fort III - Pour ostéogenèse par distraction 0.00 0.00 Activation d un dispositif de distraction - Le Fort I 0.00 0.00 Activation d un dispositif de distraction - Le Fort II 0.00 0.00 Activation d un dispositif de distraction - Le Fort III 0.00 0.00 Retrait d un dispositif de distraction maxillaire 0.00 0.00 Ostéotomie, maxillaire supérieur/inférieur, segmentaire, antérieure 1874.40 2249.28 Ostéotomie, maxillaire supérieur/inférieur, segmentaire, postérieure 1874.40 2249.28 Ostéotomie, maxillaire supérieur/inférieur, ostéotomie, ligne médiane du palais, antérieure 1249.59 1499.51 Ostéotomie, maxillaire supérieur/inférieur, ostéotomie, ligne médiane du palais, complète 1874.40 2249.28 Ostéotomie segmentaire antérieure pour ostéogenèse par distraction 0.00 0.00 Ostéotomie segmentaire postérieure pour ostéogenèse par distraction 0.00 0.00 Activation d un dispositif de distraction 0.00 0.00 Retrait d un dispositif de distraction maxillaire segmentaire 0.00 0.00 Ostéotomie segmentaire antérieure, avec transfert de l éminence mentonnière 1874.40 2249.28 Ostéotomie segmentaire antérieure, sans transfert de l éminence mentonnière 1874.40 2249.28 Ostéotomie segmentaire postérieure 1698.93 2038.72 Ostéotomie, bord inférieur, maxillaire inférieur 1874.40 2249.28 Ostéotomie, dentoalvéolaire complète, maxillaire inférieur 3904.99 4685.99 Ostéotomie segmentaire antérieure pour ostéogenèse par distraction 0.00 0.00 Ostéotomie segmentaire postérieure pour ostéogenèse par distraction 0.00 0.00 Activation d un dispositif de distraction 0.00 0.00 Retrait d un dispositif de distraction maxillaire inférieur segmentaire 0.00 0.00 Ostéotomie, requérant greffe interpositionnelle, greffe osseuse 468.59 562.31 Ostéotomie, requérant greffe interpositionnelle, greffe allogène + E 439.35 527.22 Ostéotomie, requérant greffe interpositionnelle, greffe de cartilage 468.59 562.31 Ostéotomie, requérant une greffe «onlay» à la suite d'un traumatisme ou pour la reconstruction, greffe osseuse 312.39 374.87 Ostéotomie, requérant une greffe «onlay» à la suite d'un traumatisme ou pour la reconstruction, greffe allogène + E 292.91 351.49 Ostéotomie, requérant une greffe «onlay» à la suite d'un traumatisme ou pour la reconstruction, greffe de cartilage 312.39 374.87 Génioplastie, déplacement, réduction ou augmentation 1874.40 2249.28

Génioplastie, réduction (verticale) 1874.40 2249.28 Génioplastie, augmentation avec greffe (voir codes de greffes) 1874.40 2249.28 Génioplastie, myotomie, suprahyoïdale 468.84 562.61 Traitement divers des déformations maxillofaciales, corticotomie 546.80 656.16 Traitement divers des déformations maxillofaciales, septotomie interdentaire 546.80 656.16 Traitement divers des déformations maxillofaciales, expansion chirurgicale du palais 937.20 1124.64 Expansion chirurgicale de la crête alvéolaire avec technique de segmentation de la crête alvéolaire du maxillaire supérieur, par sextant 0.00 0.00 Expansion chirurgicale de la crête alvéolaire avec technique de segmentation de la crête alvéolaire du maxillaire inférieur, par sextant 0.00 0.00 Staphylorraphie, antérieure (fermeture d'une fissure palatine) 1874.40 2249.28 Staphylorraphie, postérieure 1874.40 2249.28 Staphylorraphie, complète 2342.99 2811.59 Staphylorraphie, avec greffe osseuse 3123.99 3748.79 Staphylorraphie, greffe osseuse à la crête alvéolaire antérieure 2030.59 2436.71 Frénectomie/frénoplastie, lèvre supérieure 205.17 246.20 Frénectomie/frénoplastie, lèvre inférieure 205.17 246.20 Frénectomie/frénoplastie, lèvre inférieure ou plastie en Z 205.17 246.20 Frénectomie, lèvre inférieure ou plastie en Z avec myotomie du génioglosse 351.62 421.95 Frénectomie en Z, lèvre supérieure 307.74 369.29 Frénectomie en Z, lèvre inférieure 307.74 369.29 Glossectomie, partielle, coin antérieur 546.80 656.16 Glossectomie, partielle, pour orthodontie 546.80 656.16 Glossectomie, complète, coin antéro-postérieur 1015.30 1218.36 Fissure palatine (bec-de-lièvre), chirurgie, réparation, primaire, unilatérale 1054.34 1265.20 Fissure palatine (bec-de-lièvre), chirurgie, réparation, secondaire, unilatérale 1054.34 1265.20 Fissure palatine (bec-de-lièvre), chirurgie, réparation, primaire, bilatérale 1405.79 1686.95 Fissure palatine (bec-de-lièvre), chirurgie, réparation, secondaire, bilatérale 1405.79 1686.95 Fissure palatine (bec-de-lièvre), chirurgie, reconstruction avec transposition de lambeau de lèvre 1405.79 1686.95 Fissure palatine (bec-de-lièvre), chirurgie, reconstruction complexe ou reprise de la fente labiale 1757.24 2108.69 Fissure palatine (bec-de-lièvre), chirurgie, fermeture alvéolaire (voir codes de greffes) 1757.24 2108.69 Fistule oro-nasale, fermeture primaire lors de la chirurgie initiale 624.81 749.77 Fistule oro-nasale, fermeture secondaire avec lambeau palatin 937.20 1124.64 Fistule oro-nasale, fermeture secondaire avec lambeau pharyngé 937.20 1124.64 Fistule oro-nasale, fermeture secondaire avec lambeau lingual 1054.34 1265.20 Fistule oro-nasale, fermeture secondaire avec lambeau vestibulaire 937.20 1124.64 Fixation rigide, fixation rigide interne 0.00 0.00 Fixation rigide, fixation rigide interne, greffe osseuse 0.00 0.00 Fixation rigide, fixation rigide interne, greffe allogène + E 0.00 0.00 Fixation rigide, fixation rigide interne, greffe de cartilage 0.00 0.00 ATM, traitement de la dislocation, réduction ouverte 1015.30 1218.36 ATM, traitement de la dislocation, réduction fermée, non complexe 185.67 222.80

ATM, dislocation, réduction fermée, sous anesthésie générale 195.43 234.51 ATM, luxation, réduction sans anesthésie 185.67 222.80 ATM, luxation, réduction sous anesthésie 195.43 234.51 ATM, manipulation, sous anesthésie 293.14 351.77 ATM, fixation 293.14 351.77 ATM, approche extra-buccale (arthrotomie), condyloplastie 1561.99 1874.38 ATM, approche extra-buccale (arthrotomie), condylotomie 937.20 1124.64 ATM, approche extra-buccale (arthrotomie), condylectomie 1679.14 2014.97 ATM, approche extra-buccale (arthrotomie), éminoplastie 1679.14 2014.97 ATM, approche extra-buccale, plastie de la cavité glénoïde 1679.14 2014.97 ATM, approche extra-buccale, ménisectomie 1561.99 1874.38 ATM, approche extra-buccale, plicature du ménisque 1679.14 2014.97 ATM, approche extra-buccale, réparation du ménisque 1679.14 2014.97 ATM, approche extra-buccale, remplacement du ménisque (voir codes de greffes) 1679.14 2014.97 ATM, arthrotomie pour reconstruction importante, remplacement de la fosse (voir codes de greffes) 1679.14 2014.97 ATM, arthrotomie pour reconstruction importante, remplacement condylien (voir codes de greffes) 1679.14 2014.97 ATM, arthrotomie pour reconstruction importante, Arthroplastie avec création d'espace pour l ankylose (voir codes de greffes) 2655.38 3186.46 ATM, examen et diagnostic arthroscopique 468.59 562.31 ATM, arthroscopie, biopsie 663.85 796.61 ATM, arthroscopie, ablation de particules libres 663.85 796.61 ATM, arthroscopie, lavage 468.59 562.31 ATM, arthroscopie, lyse des adhésions 663.85 796.61 ATM, arthroscopie, synovectomie 1015.30 1218.36 ATM, arthroscopie, condyloplastie 1015.30 1218.36 ATM, arthroscopie, éminoplastie 1015.30 1218.36 ATM, arthroscopie, plastie de la cavité glénoïde 1015.30 1218.36 ATM, arthroscopie, ménisectomie 1171.49 1405.79 ATM, arthroscopie, plicature du ménisque 1171.49 1405.79 ATM, arthroscopie, réparation du ménisque 1171.49 1405.79 ATM, arthrocentèse (ponction et aspiration), une unité de temps 112.33 134.80 ATM, arthrocentèse (ponction et aspiration), deux unités de temps 224.65 269.58 ATM, arthrocentèse (ponction et aspiration), chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités 112.33 134.80 ATM, traitement par injections, avec anti-inflammatoires 117.21 140.66 ATM, traitement par injections, avec agent sclérosant 117.21 140.66 ATM, attelles confectionnées, réadaptation orthopédique (post-opératoire), attelles confectionnées, maxillaire supérieur + L 790.97 949.17 ATM, attelles confectionnées, réadaptation orthopédique (post-opératoire), attelles confectionnées, maxillaire inférieur + L 790.97 949.17 Glandes salivaires, traitement du canal salivaire, dilatation 161.19 193.43 Glandes salivaires, canal salivaire, insertion d un tube de polyéthylène 214.91 257.89 Glandes salivaires, canal salivaire, sialodochoplastie 468.84 562.61 Glandes salivaires, canal salivaire, reconstruction 703.23 843.87 Canal salivaire, sialolithotomie, 1/3 antérieur du canal 429.84 515.80 Canal salivaire, sialolithotomie, 2/3 postérieur du canal 1172.07 1406.48

Canal salivaire, sialolithotomie, approche externe 1815.90 2179.07 Glandes salivaires, excisions, excision de la glande sous-maxillaire supérieur 1171.61 1405.93 Glandes salivaires, excisions, excision de la glande sous-linguale 1464.50 1757.40 Glandes salivaires, excisions, excision d un mucocèle 146.55 175.86 Glandes salivaires, excisions, excision d une ranule 468.84 562.61 Glandes salivaires, excisions, marsupialisation d'une ranule 429.84 515.80 Glandes salivaires, ablation, parotide (partielle) 1561.99 1874.38 Glandes salivaires, ablation, parotide (radicale, incluant le nerf facial) 2499.18 2999.02 Perturbations neurologiques, traitement du trijumeau, injection pour destruction 234.43 281.31 Perturbations neurologiques, traitement du trijumeau, avulsion à la périphérie 488.32 585.98 Perturbations neurologiques, traitement du trijumeau, avulsion complète d une branche 888.67 1066.40 Perturbations neurologiques, traitement du trijumeau, alcoolisation d une branche 234.43 281.31 Perturbations neurologiques, traitement du trijumeau, infiltration d une branche pour fins de diagnostic 112.33 134.80 Perturbations neurologiques, traitement du trijumeau, diagnostic en cours de traitement et suivi physiologique (stimulation avec enregistrement de voltage, d'ultrasons et d'impédance) 214.91 257.89 Perturbations neurologiques, traitement du trijumeau, neurolyse ou excision d une tumeur d une branche du trijumeau dans le tissu mou 703.23 843.87 Perturbations neurologiques, traitement du trijumeau, neurolyse ou excision d une tumeur d une branche du trijumeau dans l os (maxillaire supérieur ou inférieur, orbite) (n incluant pas l ostéotomie) 1367.04 1640.44 Perturbations neurologiques, nerf mentonnier, transposition 820.21 984.26 Perturbations neurologiques, nerf mentonnier, décompression dans le canal 820.21 984.26 Perturbations neurologiques, nerf dentaire inférieur, avulsion complète 820.21 984.26 Perturbations neurologiques, nerf dentaire inférieur, décompression dans le canal 849.46 1019.35 Perturbations neurologiques, chirurgie, réparation primaire d un nerf traumatisé 1093.62 1312.35 Perturbations neurologiques, chirurgie, réparation secondaire d un nerf traumatisé 2772.54 3327.05 Perturbations neurologiques, chirurgie, réparation secondaire d un nerf traumatisé (lorsque la réparation est reportée de plus de quatre semaines) 3123.99 3748.79 Perturbations neurologiques, chirurgie, transposition et décompression d un nerf 820.21 984.26 Perturbations neurologiques, chirurgie, implantation d électrodes pour stimulation nerveuse et périphérique 1093.62 1312.35 Perturbations neurologiques, chirurgie, excision d une tumeur ou neuronne 1171.61 1405.93 Perturbations neurologiques, chirurgie, réparation d un nerf avec greffe + E 3904.99 4685.99 Perturbations neurologiques, chirurgie, prise d une greffe nerveuse 1367.04 1640.44 Perturbations neurologiques, chirurgie, suture épineuriale d une branche du trijumeau pour anastomose 849.46 1019.35

Perturbations neurologiques, chirurgie, suture fasciculaire d une branche du trijumeau pour anastomose 849.46 1019.35 Perturbations neurologiques, chirurgie, implantation d un tube pour réparation du nerf, si espace de 3 cm et moins 2186.79 2624.15 Perturbations neurologiques, chirurgie, implantation d un tube pour réparation du nerf, si espace de plus de 3 cm 3123.99 3748.79 Perturbations neurologiques, chirurgie, adhésif à base de fibrine, par anastomose 546.80 656.16 Perturbations neurologiques, chirurgie, coagulation par laser, par anastomose 585.80 702.97 Perturbations neurologiques, chirurgie, en plus des actes ci-dessus, utilisation du microscope 117.21 140.66 Chirurgie antrale, récupération immédiate d une racine dentaire ou d un corps étranger dans l antrum 732.47 878.96 Chirurgie antrale, fermeture immédiate de l antrum par un autre chirurgien dentiste 732.47 878.96 Chirurgie antrale, récupération retardée d une racine dentaire avec antrostomie orale 732.47 878.96 Chirurgie antrale avec antrostomie nasale 732.47 878.96 Chirurgie antrale, lavage, approche par voie orale 102.57 123.09 Chirurgie antrale, lavage, approche par voie nasale 102.57 123.09 Chirurgie antrale, fermeture de fistule oro-antrale (même séance) avec lambeau vestibulaire 703.23 843.87 Chirurgie antrale, fermeture de fistule oro-antrale (même séance) avec plaque en or + L 703.23 843.87 Chirurgie antrale, fermeture de fistule oro-antrale (même séance) avec lambeau palatin 703.23 843.87 Chirurgie antrale, fermeture de fistule oro-antrale (séance subséquente) avec lambeau vestibulaire 703.23 843.87 Chirurgie antrale, fermeture de fistule oro-antrale (séance subséquente) avec plaque en or + L 703.23 843.87 Chirurgie antrale, fermeture de fistule oro-antrale (séance subséquente) avec lambeau palatin 703.23 843.87 Augmentation du sinus osseux selon méthode ouverte latérale avec autogreffe + E 0.00 0.00 Augmentation du sinus osseux selon méthode ouverte latérale avec allogreffe + E 0.00 0.00 Augmentation du sinus osseux selon méthode ouverte latérale avec xénogreffe + E 0.00 0.00 Augmentation du sinus osseux selon méthode inférieure indirecte avec autogreffe + E 0.00 0.00 Augmentation du sinus osseux selon méthode inférieure indirecte avec allogreffe + E 0.00 0.00 Augmentation du sinus osseux selon méthode inférieure indirecte avec xénogreffe + E 0.00 0.00 Réduction des hémorragies, hémorragie primaire 468.84 562.61 Réduction des hémorragies, hémorragie secondaire 1367.04 1640.44 Réduction des hémorragies, avec compression ou agent hémostatique 1367.04 1640.44

Réduction des hémorragies, avec substance hémostatique et sutures (incluant l ablation de tissu osseux au besoin) 1367.04 1640.44 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu intra-buccale par site opératoire, os 395.58 474.70 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu intra-buccale par site opératoire, cartilage 395.58 474.70 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu intra-buccale par site opératoire, peau 395.58 474.70 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu intra-buccale par site opératoire, muqueuse 395.58 474.70 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu intra-buccale par site opératoire, fascia 395.58 474.70 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu intra-buccale par site opératoire, muscle 395.58 474.70 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu intra-buccale par site opératoire, derme 395.58 474.70 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu extra-buccale par site opératoire (pour inclure l'ilion, la côte), os 546.80 656.16 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu extra-buccale par site opératoire (pour inclure l'ilion, la côte), cartilage 546.80 656.16 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu extra-buccale par site opératoire (pour inclure l'ilion, la côte), costochondral 546.80 656.16 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu extra-buccale par site opératoire (pour inclure l'ilion, la côte), peau 546.80 656.16 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu extra-buccale par site opératoire (pour inclure l'ilion, la côte), muqueuse 546.80 656.16 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu extra-buccale par site opératoire (pour inclure l'ilion, la côte), fascia 546.80 656.16 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu extra-buccale par site opératoire (pour inclure l'ilion, la côte), muscle 546.80 656.16 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu extra-buccale par site opératoire (pour inclure l'ilion, la côte), derme 546.80 656.16 Greffe chirurgicale, prise de greffe de tissu extra-buccale par site opératoire (pour inclure l'ilion, la côte), nerf 0.00 0.00 Greffe, chirurgicale, lambeaux de tissu vasculaire, libres 0.00 0.00 Greffe, chirurgicale, lambeaux de tissu vasculaire, attachés 0.00 0.00 GREFFES CHIRURGICALES, LAMBEAUX DE TISSUS VASCULARISÉS, MICRO-ANASTOMOSE IC IC Récolte et préparation d un plasma riche en plaquettes 0.00 0.00 Administration de facteurs de croissance autologues, par site + E 0.00 0.00 Administration de facteurs de croissance allogènes, par site + E 0.00 0.00 Administration de facteurs de croissance obtenus par protéine humainerecombinante, par site + E 0.00 0.00 Soins post-opératoires mineurs, suivant le traitement post-opératoire initial, par le dentiste traitant 97.71 117.26 Soins post-opératoires mineurs, par un autre dentiste 102.57 123.09 Soins post-opératoires importants, par le dentiste traitant 1025.84 1231.01 Soins post-opératoires importants, par un autre dentiste 1025.84 1231.01 Soins post-opératoires, alvéolite, traitement (sans anesthésie) 102.57 123.09

Soins post-opératoires, alvéolite, traitement (avec anesthésie) 102.57 123.09 Soins d'urgence en cabinet, trachéotomie 624.81 749.77 Soins d'urgence en cabinet, crico-thyroïdotomie 624.81 749.77 Problèmes musculaires, traitements des dysfonctions musculaires 0.00 0.00 Problèmes musculaires, traitements des dysfonctions musculaires, myotomie 0.00 0.00 Implantologie (incluant l'insertion d implant, les soins post-opératoires, le dégagement et la mise en place de l attachement, mais non la prothèse), implant, lames, maxillaire supérieur, par implant 0.00 0.00 Implantologie (incluant l'insertion d implant, les soins post-opératoires, le dégagement et la mise en place de l attachement, mais non la prothèse), implant, lames, maxillaire inférieur, par implant 0.00 0.00 Implant, sous-périostal, maxillaire supérieur + L 0.00 0.00 Implant, sous-périostal, maxillaire inférieur + L 0.00 0.00 Insertion chirurgicale d implant avec vis de couverture, par implant + E 0.00 0.00 Insertion chirurgicale d implant avec élément de guérison transmuqueux, par implant + E 0.00 0.00 Insertion chirurgicale d implant avec élément final de guérison transmuqueux, par implant + E 0.00 0.00 Réinsertion chirurgicale d'implant, retrait de la vis thérapeutique et mise en place d un élément transmuqueux thérapeutique, par implant + E 0.00 0.00 Réinsertion chirurgicale d'implant, retrait de la vis thérapeutique et mise en place de l'élément transmuqueux final standard, par implant + E 0.00 0.00 Réinsertion chirurgicale d'implant, retrait de la vis thérapeutique et mise en place de l'élément transmuqueux final personnalisé, par implant + L + E 0.00 0.00 Insertion chirurgicale d implant, par implant + E 0.00 0.00 Insertion chirurgicale d implant temporaire, par implant + E 0.00 0.00 Implant, retrait d implant temporaire, par implant 0.00 0.00 Implant, retrait d implant, non complexe, par implant 0.00 0.00 Implant, retrait d implant, complexe, par implant 0.00 0.00 Orthodontie (appareil orthodontique) Orthodontie, observation et ajustements, pour le guidage dentaire (p.ex., position des dents, séquence d éruption, supervision d extraction en série, etc.), par séance 47.74 57.29 Orthodontie, observation et ajustements, d'appareil orthodontique ou la réduction des faces proximales des dents, par séance 47.74 57.29 Orthodontie, réparations d appareil amovible ou fixe, une unité de temps + L 47.74 57.29 Orthodontie, réparations d appareil amovible ou fixe, deux unités de temps + L 95.46 114.55 Orthodontie, réparations d appareil amovible ou fixe, chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités de temps + L 47.74 57.29 Orthodontie, modification d appareil amovible ou fixe, une unité de temps + L 47.74 57.29

Orthodontie, modification d appareil amovible ou fixe, deux unités de temps + L 95.46 114.55 Orthodontie, modification d appareil amovible ou fixe, chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités de temps + L 47.74 57.29 Orthodontie, recimentation d appareil fixe, une unité de temps 47.74 57.29 Orthodontie, recimentation d appareil fixe, chaque unité de temps additionnelle 47.74 57.29 Orthodontie, séparation (sauf si incluse dans la fabrication de l appareil), une unité de temps 47.74 57.29 Orthodontie, séparation (sauf si incluse dans la fabrication de l appareil), chaque unité de temps additionnelle 47.74 57.29 Orthodontie, retrait d appareil orthodontique fixe (par un praticien, autre que le praticien initial traitant), une unité de temps 47.74 57.29 Orthodontie, retrait d appareil orthodontique fixe (par un praticien, autre que le praticien initial traitant), chaque unité de temps additionnelle 47.74 57.29 Orthodontie, appareil amovible, récupération d espace, maxillaire supérieur, unilatéral + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil amovible, récupération d espace, maxillaire inférieur, unilatéral + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil amovible, récupération d espace, maxillaire supérieur, bilatéral + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil amovible, récupération d espace, maxillaire inférieur, bilatéral + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil amovible, correction d'occlusion inversée, maxillaire supérieur, simple + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil amovible, correction d'occlusion inversée, maxillaire inférieur, simple + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil amovible, expansion de l arcade dentaire, maxillaire supérieur, simple + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil amovible, expansion de l arcade dentaire, maxillaire inférieur, simple + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil amovible, fermeture de diastème, maxillaire supérieur, simple + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil amovible, fermeture de diastème, maxillaire inférieur, simple + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil amovible, alignement des incisives, maxillaire supérieur, simple + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil amovible, alignement des incisives, maxillaire inférieur, simple + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe ou cimenté, récupération d espace (par ex., arc lingual ou labial avec bagues pour molaire, tubes et fermoirs), maxillaire supérieur + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe ou cimenté, récupération d espace, maxillaire inférieur + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe ou cimenté, récupération d espace, unilatérale, maxillaire supérieur + L 143.20 171.84 Orthodontie, appareil fixe ou cimenté, récupération d espace, unilatérale, maxillaire inférieur + L 143.20 171.84

Orthodontie, appareil fixe, correction d'occlusion inversée, dents antérieures, maxillaire supérieur + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe, correction d'occlusion inversée, dents antérieures, maxillaire inférieur + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe, correction d'occlusion inversée, dents postérieures, maxillaire supérieur + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe, correction d'occlusion inversée, dents postérieures, maxillaire inférieur + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe, bagues aux deux molaires, crochets et élastiques + L 143.20 171.84 Orthodontie, appareil fixe, expansion de l arcade dentaire, maxillaire supérieur + L 238.67 286.40 Orthodontie, appareil fixe, expansion de l arcade dentaire, maxillaire inférieur + L 238.67 286.40 Orthodontie, appareil fixe, expansion rapide de l arcade dentaire, maxillaire supérieur + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe, fermeture de diastème, maxillaire supérieur, simple + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe, fermeture de diastème, maxillaire inférieur, simple + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe, alignement des incisives, maxillaire supérieur, simple + L 238.67 286.40 Orthodontie, appareil fixe, alignement des incisives, maxillaire inférieur, simple + L 238.67 286.40 Orthodontie, appareil fixe, ligatures élastiques, par séance + L 47.74 57.29 Orthodontie, appareil fixe, éruption (forcée) des dents, dirigée mécaniquement, maxillaire supérieur, dent incluse + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe, éruption (forcée) des dents, dirigée mécaniquement, maxillaire inférieur, dent incluse + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe, éruption (forcée) des dents, dirigée mécaniquement, maxillaire supérieur, dent ayant fait éruption + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe, éruption (forcée) des dents, dirigée mécaniquement, maxillaire inférieur, dent ayant fait éruption + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil amovible, rétention, maxillaire supérieur + L 143.20 171.84 Orthodontie, appareil amovible, rétention, maxillaire inférieur + L 143.20 171.84 Orthodontie, appareil amovible, rétention, appareil positionneur + L 143.20 171.84 Orthodontie, appareil fixe ou cimenté, rétention, maxillaire supérieur + L 190.93 229.12 Orthodontie, appareil fixe ou cimenté, rétention, maxillaire inférieur + L 190.93 229.12 Denture permanente, malocclusion, catégorie I 5728.01 6873.61 Denture permanente, malocclusion, catégorie II 7637.34 9164.81 Denture permanente, malocclusion, catégorie III 7637.34 9164.81 Denture permanente, malocclusion, ne requérant pas de bagues sur toutes les dents 2864.00 3436.80 Denture mixte, malocclusion, catégorie I 5728.01 6873.61 Denture mixte, malocclusion, catégorie II 7637.34 9164.81 Denture mixte, malocclusion, catégorie III 7637.34 9164.81 Denture mixte, malocclusion, catégorie I 2864.00 3436.80 Denture mixte, malocclusion, catégorie II 3818.67 4582.40 Denture mixte, malocclusion, catégorie III 3818.67 4582.40

Orthopédie dento-faciale néo-natale (traitement complet lors des six premiers mois de vie), appareils d expansion pour enfants avec fissure palatine + L 1718.40 2062.08 Orthopédie dento-faciale néo-natale, appareil extra-buccal pour rétraction pour enfants avec fissure palatine + L 1718.40 2062.08 Orthopédie dento-faciale néo-natale, étape I - expansion initiale + L 716.00 859.20 Orthopédie dento-faciale néo-natale, étape II - alignement antérieur + L 1432.00 1718.40 Orthopédie dento-faciale néo-natale, étape III - alignement final (bague sur toutes les dents) + L 3818.67 4582.40 Orthopédie dento-faciale néo-natale, étape III - lorsque les soins des étapes I et II n'ont pas été prodigués + L 7637.34 9164.81 Soins auxiliaires (services généraux ou autres) Traitements non classifiés, douleur dentaire, traitement palliatif de douleurs dentaires (urgence), acte dentaire mineur, une unité de temps 70.71 84.85 Traitements non classifiés, douleur dentaire, traitement palliatif de douleurs dentaires (urgence), acte dentaire mineur, deux unités de temps 141.42 169.70 Traitements non classifiés, douleur dentaire, traitement palliatif de douleurs dentaires (urgence), acte dentaire mineur, trois unités de temps 212.13 254.55 Traitements non classifiés, douleur dentaire, traitement palliatif de douleurs dentaires (urgence), acte dentaire mineur, chaque unité de temps additionnelle au-delà de trois unité de temps 70.71 84.85 Soins d urgence non précisés dans le tarif des actes buccodentaires, une unité de temps 74.42 89.31 Soins d urgence non précisés dans le tarif des actes buccodentaires, deux unités de temps 148.86 178.64 Soins d urgence non précisés dans le tarif des actes buccodentaires, trois unités de temps 223.27 267.93 Soins d urgence non précisés dans le tarif des actes buccodentaires, chaque unité de temps additionnelle au-delà de trois unités de temps 74.42 89.31 Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, en sus des actes habituels décrits dans le tarif, une unité de temps 81.86 98.23 Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, en sus des actes habituels décrits dans le tarif, deux unités de temps 163.70 196.44 Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, en sus des actes habituels décrits dans le tarif, trois unités de temps 245.55 294.66 Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, en sus des actes habituels décrits dans le tarif, chaque unité de temps additionnelle au-delà de trois unités de temps 81.86 98.23 Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, deuxième chirurgien (approche par équipe), une unité de temps 70.71 84.85 Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, deuxième chirurgien (approche par équipe), deux unités de temps 141.42 169.70 Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, deuxième chirurgien (approche par équipe), trois unités de temps 212.13 254.55 Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, deuxième chirurgien (approche par équipe), quatre unités de temps 282.84 339.40 Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, deuxième chirurgien (approche par équipe), cinq unités de temps 353.57 424.29

Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, deuxième chirurgien (approche par équipe), six unités de temps 424.28 509.14 Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, deuxième chirurgien (approche par équipe), sept unités de temps 494.99 593.99 Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, deuxième chirurgien (approche par équipe), huit unités de temps 565.70 678.84 Traitement non classifié, période de temps et responsabilités inhabituelles, deuxième chirurgien (approche par équipe), chaque unité de temps additionnelle au-delà de huit unités de temps 70.71 84.85 Traitement non classifié, prise en charge d'un patient à titre exceptionnel, une unité de temps 81.86 98.23 Traitement non classifié, prise en charge d'un patient à titre exceptionnel, deux unités de temps 163.70 196.44 Traitement non classifié, prise en charge d'un patient à titre exceptionnel, trois unités de temps 245.55 294.66 Traitement non classifié, prise en charge d'un patient à titre exceptionnel, quatre unités de temps 327.39 392.87 Traitement non classifié, prise en charge d'un patient à titre exceptionnel, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 81.86 98.23 Anesthésie, locale (incluant l'évaluation avant et après l'anesthésie et la surveillance après l'anesthésie), anesthésie locale 74.42 89.31 Anesthésie, locale (incluant l'évaluation avant et après l'anesthésie et la surveillance après l'anesthésie), anesthésie de la région du trijumeau 74.42 89.31 Anesthésie générale (incluant l'évaluation avant et après l'anesthésie et la surveillance après l'anesthésie), deux unités de temps 156.28 187.54 Anesthésie générale (incluant l'évaluation avant et après l'anesthésie et la surveillance après l'anesthésie), trois unités de temps 234.41 281.29 Anesthésie générale (incluant l'évaluation avant et après l'anesthésie et la surveillance après l'anesthésie), quatre unités de temps 312.56 375.07 Anesthésie générale (incluant l'évaluation avant et après l'anesthésie et la surveillance après l'anesthésie), cinq unités de temps 390.69 468.82 Anesthésie générale (incluant l'évaluation avant et après l'anesthésie et la surveillance après l'anesthésie), six unités de temps 468.83 562.59 Anesthésie générale (incluant l'évaluation avant et après l'anesthésie et la surveillance après l'anesthésie), sept unités de temps 546.97 656.36 Anesthésie générale (incluant l'évaluation avant et après l'anesthésie et la surveillance après l'anesthésie), huit unités de temps 625.09 750.11 Anesthésie générale (incluant l'évaluation avant et après l'anesthésie et la surveillance après l'anesthésie), chaque unité de temps additionnelle au-delà de huit unités de temps 78.13 93.75 Anesthésie générale, installations, équipement et services de soutien pour anesthésie générale, deux unités de temps 156.28 187.54 Anesthésie générale, installations, équipement et services de soutien pour anesthésie générale, trois unités de temps 234.41 281.29 Anesthésie générale, installations, équipement et services de soutien pour anesthésie générale, quatre unités de temps 312.56 375.07 Anesthésie générale, installations, équipement et services de soutien pour anesthésie générale, cinq unités de temps 390.69 468.82

Anesthésie générale, installations, équipement et services de soutien pour anesthésie générale, six unités de temps 468.83 562.59 Anesthésie générale, installations, équipement et services de soutien pour anesthésie générale, sept unités de temps 546.97 656.36 Anesthésie générale, installations, équipement et services de soutien pour anesthésie générale, huit unités de temps 625.09 750.11 Anesthésie générale, installations, équipement et services de soutien pour anesthésie générale, chaque unité de temps additionnelle au-delà de huit unités de temps 78.13 93.75 Anesthésie, sédation profonde, neuroleptanalgésie, deux unités de temps 141.42 169.70 Anesthésie, sédation profonde, neuroleptanalgésie, trois unités de temps 212.13 254.55 Anesthésie, sédation profonde, neuroleptanalgésie, quatre unités de temps 282.84 339.40 Anesthésie, sédation profonde, neuroleptanalgésie, cinq unités de temps 353.57 424.29 Anesthésie, sédation profonde, neuroleptanalgésie, six unités de temps 424.28 509.14 Anesthésie, sédation profonde, neuroleptanalgésie, sept unités de temps 494.99 593.99 Anesthésie, sédation profonde, neuroleptanalgésie, huit unités de temps 565.70 678.84 Anesthésie, sédation profonde, neuroleptanalgésie, chaque unité de temps additionnelle au-delà de huit unités de temps 70.71 84.85 Anesthésie, sédation profonde, sédation profonde administrée par un praticien distinct, deux unités de temps 141.42 169.70 Anesthésie, sédation profonde, sédation profonde administrée par un praticien distinct, trois unités de temps 212.14 254.57 Anesthésie, sédation profonde, sédation profonde administrée par un praticien distinct, quatre unités de temps 282.84 339.40 Anesthésie, sédation profonde, sédation profonde administrée par un praticien distinct, cinq unités de temps 353.73 424.48 Anesthésie, sédation profonde, sédation profonde administrée par un praticien distinct, six unités de temps 424.28 509.14 Anesthésie, sédation profonde, sédation profonde administrée par un praticien distinct, sept unités de temps 494.99 593.99 Anesthésie, sédation profonde, sédation profonde administrée par un praticien distinct, huit unités de temps 565.70 678.84 Anesthésie, sédation profonde, sédation profonde administrée par un praticien distinct, chaque unité de temps additionnelle au-delà de huit unités de temps 70.71 84.85 Anesthésie, sédation consciente, protoxyde d azote, une unité de temps (Le temps est calculé à partir de la mise en place au retrait de l'appareil d'inhalation.) 37.38 44.86 Anesthésie, sédation consciente, protoxyde d azote, deux unités de temps 56.09 67.31 Anesthésie, sédation consciente, protoxyde d azote, trois unités de temps 74.78 89.74 Anesthésie, sédation consciente, protoxyde d azote, quatre unités de temps 93.49 112.19 Anesthésie, sédation consciente, protoxyde d azote, cinq unités de temps 112.18 134.62

Anesthésie, sédation consciente, protoxyde d azote, six unités de temps 130.89 157.06 Anesthésie, sédation consciente, protoxyde d azote, sept unités de temps 149.59 179.51 Anesthésie, sédation consciente, protoxyde d azote, huit unités de temps 168.28 201.94 Anesthésie, sédation consciente, protoxyde d azote, chaque unité de temps additionnelle au-delà de huit unités de temps 18.71 22.45 Anesthésie, sédation consciente, protoxyde d azote, sédation par voie orale, une unité de temps 26.91 32.29 Sédation consciente parentérale (quelle que soit la méthode - intramusculaire ou intraveineuse), une unité de temps 37.38 44.86 Sédation consciente parentérale (quelle que soit la méthode - intramusculaire ou intraveineuse), deux unités de temps 56.08 67.29 Sédation consciente parentérale (quelle que soit la méthode - intramusculaire ou intraveineuse), trois unités de temps 74.78 89.74 Sédation consciente parentérale (quelle que soit la méthode - intramusculaire ou intraveineuse), quatre unités de temps 93.47 112.17 Sédation consciente parentérale (quelle que soit la méthode - intramusculaire ou intraveineuse), cinq unités de temps 117.48 140.98 Sédation consciente parentérale (quelle que soit la méthode - intramusculaire ou intraveineuse), six unités de temps 130.87 157.05 Sédation consciente parentérale (quelle que soit la méthode - intramusculaire ou intraveineuse), sept unités de temps 149.58 179.49 Sédation consciente parentérale (quelle que soit la méthode - intramusculaire ou intraveineuse), huit unités de temp 168.11 201.74 Sédation consciente parentérale (quelle que soit la méthode - intramusculaire ou intraveineuse), chaque unité additionnelle au-delà de huit unités de temps 18.69 22.43 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, hypnose, une unité de temps 37.38 44.86 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, hypnose, deux unités de temps 56.09 67.31 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, hypnose, trois unités de temps 74.78 89.74 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, hypnose, quatre unités de temps 93.49 112.19 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, hypnose, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 18.71 22.45 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, acupuncture, une unité de temps 37.38 44.86 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, acupuncture, deux unités de temps 56.09 67.31 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, acupuncture, trois unités de temps 74.78 89.74 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, acupuncture, quatre unités de temps 93.49 112.19

Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, acupuncture, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 18.71 22.45 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, anesthésie dentaire électronique, une unité de temps 37.38 44.86 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, anesthésie dentaire électronique, deux unités de temps 56.09 67.31 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, anesthésie dentaire électronique, trois unités de temps 74.78 89.74 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, anesthésie dentaire électronique, quatre unités de temps 93.49 112.19 Traitement non pharmacologique de la douleur et prise en charge du patient, anesthésie dentaire électronique, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 18.71 22.45 ANESTHÉSIE GÉNÉRALE, TRAITEMENT D UN PATIENT AYANT UN IMC DE 35 OU PLUS, EN ADDITION AUX CODES DE LA SÉRIE 92200 OU 92300 IC IC Consultation d'un autre membre de la profession ou d'un autre fournisseur de soins de santé, au cabinet ou hors du cabinet, une unité de temps 74.42 89.31 Consultation d'un autre membre de la profession ou d'un autre fournisseur de soins de santé, au cabinet ou hors du cabinet, deux unités de temps 148.86 178.64 Consultation d'un autre membre de la profession ou d'un autre fournisseur de soins de santé, au cabinet ou hors du cabinet, chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités de temps 74.42 89.31 Communications professionnelles, correspondance odonto-légale,rapport odonto-légal, bref rapport écrit ou verbal des faits transmis à toute personne (p. ex., avocat, représentant d assurance, agence locale, municipale ou d'état, etc.) en relation avec un patient ayant donné son consentement préalable 141.42 169.70 Communications professionnelles, rapport odonto-légal - rapport écrit détaillé avec consentement du patient quant aux symptômes, anamnèse et données énonçant un diagnostic, traitement, résultats et état actuel. 282.84 339.40 Rapport odonto-légal, rapport écrit détaillé principalement orienté versune expertise. 0.00 0.00 Consultation ou participation lors d une autopsie (autre que la dentisterie légale), une unité de temps + E 92.99 111.59 Consultation ou participation lors d une autopsie (autre que la dentisterie légale), deux unités de temps + E 185.98 223.17 Consultation ou participation lors d une autopsie (autre que la dentisterie légale), chaque unité additionnelle au-delà de deux unités de temps 92.99 111.59 Remplir une demande de règlement standard de l ADC. IC IC Fournir sur demande un plan de traitement écrit pour un patient, identique à l exemple recommandé dans le manuel de l ADC sur la politique visant les demandes de règlement à remplir IC IC Remplir des demandes de règlement non conformes au code 93301 23.81 28.57 Temps supplémentaire consacré au téléphone avec des tiers gestionnaires, ou leurs mandataires, en regard aux formulaires de demande de règlement ou au plan de traitement, une unité de temps + E 78.13 93.75

Temps supplémentaire consacré au téléphone avec des tiers gestionnaires, ou leurs mandataires, en regard aux formulaires de demande de règlement ou au plan de traitement, deux unités de temps+ E 156.28 187.54 Temps supplémentaire consacré au téléphone avec des tiers gestionnaires, ou leurs mandataires, en regard aux formulaires de demande de règlement ou au plan de traitement, chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités de temps 78.13 93.75 Temps supplémentaire inhabituel passé à remplir et faire parvenir les formulaires de demande de règlement ou le plan de traitement à des tierces parties (ajouter les dépenses, telles que le coût de l'envoi par la poste, lettre recommandée, etc.), une unité de temps + E 17.93 21.52 Temps supplémentaire inhabituel passé à remplir et faire parvenir les formulaires de demande de règlement ou le plan de traitement à des tierces parties (ajouter les dépenses, telles que le coût de l'envoi par la poste, lettre recommandée, etc.), deux unités de temps + E 35.88 43.06 Temps supplémentaire inhabituel passé à remplir et faire parvenir les formulaires de demande de règlement ou le plan de traitement à des tierces parties (ajouter les dépenses, telles que le coût de l'envoi par la poste, lettre recommandée, etc.), chaque unité de temps additionnelle au-delà de deux unités de temps + E 17.93 21.52 Consultation à domicile, non urgente (en sus des actes buccodentaires exécutés) 85.37 102.45 Consultation à domicile, urgente, lorsqu on doit quitter immédiatement la maison, le bureau ou l hôpital (en sus des actes buccodentaires exécutés) 170.77 204.92 Consultation en cabinet (d'un autre professionnel) ou en établissement de soins, durant les heures d ouverture habituelles (en sus des soins ou services fournis) 70.71 84.85 Consultation en cabinet (d'un autre professionnel) ou en établissement de soins, après les heures d ouverture habituelles (en sus des soins ou services fournis) 87.53 105.03 Rendez-vous manqué ou annulé, sans avis raisonnable, durant les heures d ouverture habituelles 44.84 53.81 Rendez-vous manqué ou annulé, sans avis raisonnable, durant les heures d ouverture habituelles, rendez-vous ayant été fixé en dehors des heures d ouverture habituelles 312.56 375.07 Consultation en cabinet (d'un autre professionnel) ou en établissement de soins, frais de déplacement + E 0.00 0.00 Consultations professionnelles hors cabinet, plus services rendus réels + E (frais engagés, etc.) 132.42 158.90 Préparation comme témoin expert devant le tribunal, une unité de temps 0.00 0.00 Préparation comme témoin expert devant le tribunal, deux unités de temps 0.00 0.00 Préparation comme témoin expert devant le tribunal, trois unités de temps 0.00 0.00 Préparation comme témoin expert devant le tribunal, quatre unités de temps 0.00 0.00 Préparation comme témoin expert devant le tribunal, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 0.00 0.00 Comparution devant le tribunal comme témoin expert, une demi-journée 0.00 0.00 Comparution devant le tribunal comme témoin expert, une journée entière 0.00 0.00

Stomatologie médico-légale, divers, identification judiciaire, avis à titre d'expert dans des causes criminelles ou civiles + E 391.53 469.83 Stomatologie médico-légale, divers, participation à temps partiel ou à temps plein lors d'un sinistre civil + E 2152.45 2582.94 Stomatologie médico-légale, divers, rapport odontologique écrit + E 451.72 542.06 Stomatologie médico-légale, examen et diagnostic des tissus post-mortem dans le cas de dentisterie légale (sujet non identifiable) 0.00 0.00 Stomatologie médico-légale, gestion des maladies buccales et des anomalies 156.28 187.54 Système d identification sur disque, par la technique de mordançage à l'acide + L 70.71 84.85 Prescription, urgente 33.05 39.66 Prescription, administration urgente d'une ou de deux doses d un médicament, suivi d une ordonnance écrite + E 46.04 55.25 Prescription, exécution d'ordonnance, non urgente (p. ex., fluorures, vitamines, autres médicaments) + E 22.44 26.92 Injection, thérapeutique, injection intramusculaire d'un médicament + E 40.91 49.10 Injection, thérapeutique, injection intraveineuse d'un médicament + E 40.91 49.10 Injection, thérapeutique, administration intralésionnelle, injection intra-articulaire - voir 78600 + E 40.91 49.10 Blanchiment, dent vivante, au cabinet, une unité de temps 78.13 93.75 Blanchiment, dent vivante, au cabinet, deux unités de temps 156.28 187.54 Blanchiment, dent vivante, au cabinet, trois unités de temps 234.41 281.29 Blanchiment, dent vivante, au cabinet, chaque unité de temps additionnelle audelà de trois unités de temps 78.13 93.75 Blanchiment, dent vivante, administré à la maison (dont la fabrication de la gouttière, matériel et suivi), arcade maxillaire supérieur + L + E 223.27 267.93 Blanchiment, dent vivante, administré à la maison, arcade maxillaire inférieur + L + E 223.27 267.93 Micro-abrasion, une unité de temps 70.71 84.85 Micro-abrasion, deux unités de temps 141.42 169.70 Micro-abrasion, trois unités de temps 212.13 254.55 Micro-abrasion, quatre unités de temps 282.84 339.40 Micro-abrasion, chaque unité de temps additionnelle au-delà de quatre unités de temps 70.71 84.85 Service de désaccoutumance du tabac, une unité de temps + E 70.72 84.87 Service de désaccoutumance du tabac, deux unités de temps + E 141.40 169.68 Service de désaccoutumance du tabac, trois unités de temps + E 70.72 84.87 Acte exécuté en laboratoire commercial 0.00 0.00 Frais de laboratoire demandés pour biopsie 0.00 0.00 Acte exécuté en laboratoire et frais, "+ L" acte de laboratoire exécuté en cabinet 0.00 0.00 Acte exécuté en laboratoire et frais, frais additionnels pour matériel 0.00 0.00