PRO-06 Version 3 FORMULAIRE D OFFRE ACTED RDC Date: Appel d Offre N : T/21BMU/45C/DTE-HDE-NLE-GEP-KWE-HCE/BOM/22-12-2014/001 Détails sur la société soumissionnaire : la société : A remplir par le soumissionnaire (OBLIGATOIRE) 2. Nom du représentant autorisé : 3. N d enregistrement de la société : 4. Spécialité de la société : No//Ministère 5. Adresse postale : /Province/Ville/N de succursale a. Numéro de contact : Fixe : / Mobile : b. Adresse email : Je soussigné(e) accepte de fournir à ACTED, une ONG à but non lucratif, les articles répondant aux caractéristiques ci-dessous, en accord avec les conditions générales et les responsabilités que je m engage à suivre. 1
REMPLIR LES TABLEAUX SUIVANTS, UN POUR CHAQUE LOT, CHAQUE LOT CORRESPONDANT A : PRO-06 Version 3 Lot Matériel et outils de construction à livrer à Buburu : la marque 1 Bouchon PVC 110 PN10 DAP Bureau ACTED Buburu pièce 60 2 Cadenas de bonne qualité DAP Bureau ACTED Buburu pièce 90 3 Chaux DAP Bureau ACTED Buburu kg 150 4 Ciment CPJ45 ou CPA45 (sac de 50kg) DAP Bureau ACTED Buburu sac 1352 5 Clous de 12cm DAP Bureau ACTED Buburu kg 60 6 Clous de 6cm DAP Bureau ACTED Buburu kg 206 7 Clous de 8cm DAP Bureau ACTED Buburu kg 286 8 Clous tôle DAP Bureau ACTED Buburu kg 65 9 Coude PVC 90 PN10 DAP Bureau ACTED Buburu pièce 48 10 Descente gouttière PVC (PN10) DAP Bureau ACTED Buburu pièce 25 11 Fil à ligaturer DAP Bureau ACTED Buburu kg 446 12 Fixation pour gouttière (PN10) DAP Bureau ACTED Buburu pièce 160 13 Fond de gouttière (PN10) DAP Bureau ACTED Buburu pièce 48 14 Gouttière (pièce de 4m) DAP Bureau ACTED Buburu pièce 33 16 Barre de fer HA 6 (barre de 6m) DAP Bureau ACTED Buburu barre 588 17 Barre de fer HA 8 (barre de 6m) DAP Bureau ACTED Buburu barre 790 15 Barre de fer HA 10 (barre de 6m) DAP Bureau ACTED Buburu barre 806 18 Hydrofuge (ciment blanc) DAP Bureau ACTED Buburu kg 55 19 Manchon galva 3/4" DAP Bureau ACTED Buburu pièce 48 20 Moustiquaire (plastique) DAP Bureau ACTED Buburu m2 12 21 Niple galva 3/4" DAP Bureau ACTED Buburu pièce 25 22 Peinture à l'eau blanche (boite de 30L) DAP Bureau ACTED Buburu boîte 11 23 Peinture à l'huile bleue DAP Bureau ACTED Buburu litre 180 2
24 Pétrole DAP Bureau ACTED Buburu litre 50 25 Polytank 200L DAP Bureau ACTED Buburu pièce 25 26 PVC 110 PN10 'à pression' (tuyau de 6m) DAP Bureau ACTED Buburu tuyau 120 27 PVC 63 PN10 (tuyau de 6m) DAP Bureau ACTED Buburu tuyau 1 28 PVC 90 PN10 (tuyau de 6m) DAP Bureau ACTED Buburu tuyau 50 29 Reliure de gouttières PN110 DAP Bureau ACTED Buburu pièce 25 30 Robinet Talbot 3/4" DAP Bureau ACTED Buburu pièce 28 31 Té PVC 63 DAP Bureau ACTED Buburu pièce 2 32 Té PVC 90 PN10 DAP Bureau ACTED Buburu pièce 48 33 Tôle BG32 DAP Bureau ACTED Buburu pièce 220 PRO-06 Version 3 Lot 2. Pompes manuelle de type AFRODEV et pièces de rechange à livrer à Buburu : 1 2 la marque Pompes manuelle de type AFRIDEV ajustée à 30 mètres+ Accessoires DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 42 Pièces de rechange pour les pompes Afridev : Joint du piston DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 200 Palier (interne et externe) DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 320 3
Centralisateur de tiges DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 400 Corps de soupape des valves DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 80 Arbre de pivot DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 40 Disque en caoutchouc DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 40 Stabilisateurs de tubes DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 40 Vis hexagonales M16 x 30 DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 160 Boulons hexagonaux M12 x 35 DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 160 Écrous hexagonaux M12 DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 160 Boulons hexagonaux M16 x 30 DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 80 PRO-06 Version 3 Lot 3. Générateur à livrer à Buburu : la marque 1 Générateur type YAMAHA 5kVA DAP Bureau ACTED Buburu Pièce 1 4
PRO-06 Version 3 Coût de livraison prévu : Lots Adresse de livraison choisit par le fournisseur Délai de livraison garanti Coût de transport total () 01 02 03 NB : Uniquement pour le deuxième et troisième lot, le fournisseur peut proposer comme deuxième adresse de livraison - Kinshasa à la place de Buburu - Néanmoins, les offres qui auront répondues à l adresse principale de livraison (Buburu) seront privilégiées. CONDITIONS DE LIVRAISON GARANTIE PAR LE SOUMISSIONNAIRE :... Jours pour 100% des articles TERMES ET CONDITIONS DU SOUMISSIONNAIRE : Validité de l offre : (exigé: 3 mois ou plus) Termes de livraison : 2. Termes de paiement : Nom du représentant du soumissionnaire autorisé : Signature et tampon autorisés : Date : NB: en cas de Demande de Proposition, veuillez joindre l offre de service à la présente offre 5