La composition des différents laits de mammifères, boissons végétales et préparations pour nourrissons Diaporama réalisé par l ISPED, Université Bordeaux 2, juin 2010
Les laits de mammifères
Composition des différents laits de mammifères comparés au lait maternel protéines (g/100ml) glucides (g/100ml) lipides (g/100ml) calcium (cg/100ml) 35 30 25 20 Comparés au lait maternel, les laits de vache, chèvre, jument et ânesse sont, selon le lait : - trop riches en protéines -trop riches en glucideset minéraux (jument et ânesse) - pauvres en acides gras essentiels 25,5 29 15 13 14,5 13,1 14,7 10 5 0 7,5 5 3,5 4 4,5 4,5 4,7 4,8 3,5 3,5 3,5 3,2 2,4 1,2 lait de femme lait de vache lait de chèvre lait de jument lait d'ânesse Le lait de chaque espèce est en effet adaptéàla croissance de son «petit» (ex : le veau double son poids de naissance en 2 mois contre 6 mois pour un bébé)
Exemple du lait de chèvre C est le plus répandu dans le commerce après le lait de vache Il est trop riche en protéineset en sodium pour le nourrisson Il est pauvre en -vitamine B9 (acide folique) - vitamine B12 - acides gras essentiels Il n est pas adaptéau nourrisson avant 1 an Il n est pas une alternative en cas d allergie aux protéines de lait de vache(allergie au lait de chèvre ou de brebis liée par un mécanisme de réaction croisée à l allergie au lait de vache)
L allergie aux protéines de lait de vache Le lait de vache est le 3 ème aliment causant le plus d allergies chez les enfants de moins de 15 ans (après le blanc d œuf et la cacahuète) En cas d allergie aux protéines de lait de vache, il faut supprimer de l alimentation le lait et les produits laitiers Le médecin prescrit alors un lait adapté à l enfant (hydrolysat de protéines) Les laits de chèvreet de brebisne sont pas recommandésen cas d allergie aux protéines de lait de vache car il existe un risque d allergies croisées. Ne pas confondre : les allergies aux protéines de lait de vache et l intolérance au lactose (qui est un sucre du lait)
Les boissons végétales (aussi appelées «laits végétaux»)
La particularitédes «laits végétaux» Le terme de «lait»est normalement réservéau produit issu des mamelles de mammifères. Ainsi les boissons végétales fabriquées à partir de graines ou de céréales (amande, noisette, avoine, châtaigne ) sont improprement dénommées «laits végétaux» : leurs apports nutritionnels sont très différents des laits de mammifères.
Composition des différentes boissons végétales comparée à celle du lait maternel 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 45 36 33 25 21,4 22,7 16,1 17,1 14,9 11 9,2 8 7,5 5,3 4 1,2 2,1 3,2 1,8 2,93,5 1,7 0,6 0,3 Soja Avoine Riz Châtaigne Amande lait de femme protéines (g/100ml) lipides (g/100ml) glucides (g/100ml) calcium (mg/100ml) Apport Nutritionnel Conseillé par jouren protéines et calcium de 0 à3 ans : 0-6 mois 6-12 mois 2-3 ans Protéines (g) 10 10 10 à 12 Calcium (mg) 400 500 500 Il faudrait 2 litres de «lait»de châtaigne ou plus d 1 litre de «lait»d amande par jour pour couvrir les besoins en calcium d un bébéde 6 à12 mois!!!
Pourquoi les boissons végétales ne sont pas adaptées au bébé? (1/3) Comparés au lait maternel, les «laits»végétaux contiennent des protéines de moins bonne qualitéet sont : - Trop sucrés - Pauvres en acides gras essentiels -Pauvres en lipides(jusqu à15 fois moins riche que le lait maternel pour le «lait»de châtaigne) -Pauvres en calcium(comme les «laits»de riz, d amande, de châtaigne par exemple) Exemple : un apport journalier de 250 mlde «lait»d amande + 250 mlde «lait»de châtaigne apportent 175 mg de calcium, alors qu un enfant de 8 mois a besoin de 500 mg/jour
Pourquoi les boissons végétales ne sont pas adaptées au bébé? (2/3) L amande et la châtaigne ne doivent pas être introduites dans l alimentation du nourrisson - avant l âge d un an en l absence d antécédents familiaux - pas avant 3 ans si un des membres de la famille présente une allergieàces fruits àcoque. Ainsi, outre les risques d allergies, ces «laits» ne répondent pas aux besoins nutritionnels du nourrisson et ne sont pas conformes à la réglementation (Directive 91/321/CEE de la Commission Européenne, du 14 mai 1991, concernant les préparations pour nourrissons et les préparations de suite)
Cas du «lait»de soja -Boisson végétale enrichie en acides aminés soufrés, composée de graisses végétales. Ne contient pas de lactose. - Conforme à la réglementation. Le Comitéde nutrition de la SociétéFrançaise de Pédiatrie déconseille l utilisation de boissons au soja chez l enfant. - Trop riches en protéines et pauvres en lipides, vitamines et minéraux, et donc déconseillés avant l âge de 3 ans Indications : régimes végétariens stricts, intolérance au lactose, allergie aux protéines de lait de vache (attention aux allergies croisées!) Manque d études sur les effets à long terme (contient des phyto-oestrogènes)
Conclusion Le lait maternel est le plus adapté à l alimentation du nourrisson de lanaissance à6 mois. Les laits 1 er âge peuvent remplacer le lait maternel. Ils ont une composition proche du lait maternel, mais n en possèdent pas les qualités protectrices. Les laits 2 ème âge ou laits de suitesont destinés aux enfants qui commencent à avoir au moins 1 repas complet sans lait par jour (jamais avant 4 mois, plutôt vers 6-7 mois) Présentation des préparations pour nourrissons (lait 1 er âge, 2 ème âge et lait de croissance) :
Les préparations pour nourrissons
Appellation commune «Lait 1 er âge» «Lait 2 e âge» «Lait de croissance» Appellation réglementaire Préparation pour nourrissons Préparations de suite Aliment lactédestinéaux enfants en bas âge Période d utilisation habituelle De la naissance jusqu à6 mois ou plus, et au moins jusqu à 4 mois* De 6 à12 mois ou plus en relais du lait maternel ou du lait 1 er âge** En relais du lait 2 e âge de 1 an jusqu à3 ans*** *Jusqu à ce que l enfant prenne un repas complet sans lait par jour ** Dès que l enfant a une alimentation diversifiée, soit au moins un repas complet sans lait par jour *** De préférence au lait de vache Source : «La santévient en mangeant»le guide nutrition de la naissance àtrois ans
Préparation pour nourrissons (lait 1 er âge) Période d utilisation habituelle : de la naissance à 6 mois, au moins jusqu à 4 mois. Fabriqués à partir de lait de vache dont la composition a été modifiée pour la rapprocher le plus possible de celle du lait maternel Il en existe plusieurs types : Laits à prédominance de lactosérum : forte teneur en lactose, satiété moindre si pas de pratique de l allaitement dès que le bébé le demande, peut provoquer des selles molles Laits à prédominance de caséine : conseillés pour les nourrissons plus «voraces», plus constipants, teneur en lactose tend àdiminuer la fréquence des coliques Laits acidifiés: mieux tolérés en cas d intolérance partielle au lactose Laits hypoallergéniques (HA) : contribuent à diminuer le risque d allergie, dans le cas d enfants «prédisposés»(antécédents familiaux)
Laits de suite (laits 2 ème âge) Période d utilisation habituelle: de 6 à12 mois ou plus Laits àbase de protéines de lait de vache qui permettent d assurer un apport suffisant en protéines, qui ne peut pas assuré par le lait de vache entier ou demi-écrémé. Assurent le maintien d un apport équilibréen lipides et acides gras essentiels (grâce à l apport en graisse végétale). Permettent apports indispensables en calcium, phosphore, minéraux et vitamines ainsi qu en fer.
Laits dits «de croissance» Période d utilisation habituelle: en relais du lait 2 ème âge jusqu à3 ans, quand l enfant mange quasiment «de tout». Ces laits assurent une couverture partielle des besoins nutritionnels de l enfant, en complément d une alimentation équilibrée. Ils permettent : -De compenser l apport en protéines parfois trop important -Le maintien des apports en calcium et vitamine D - L augmentation progressive de l apport en glucides -De diminuer progressivement l apport en lipides, en assurant tout de même l apport en acides gras essentiels - De compenser les éventuelles insuffisances d apports en fer
Pour plus d informations sur l alimentation de l enfant de la naissance à 3 ans, la diversification alimentaire et l utilisation de laits infantiles, consultez le guide de l INPES : «La santévient en mangeant»le guide nutrition de la naissance àtrois ans
Bibliographie -Elbez A, Des «laits» qui n en sont pas, Médecine & enfance, février 2006, p. 103-108 - Montesi E, Jespers S, Quels laits pour nos tout-petits?, Revue de la Médecine Générale n 198, décembre 2002, p. 472-475 -«La santévient en mangeant»le guide nutrition de la naissance àtrois ans, INPES -Chouraqui JP, Les laits infantiles en 2005, Cahiers de Nutrition et de Diététique, vol 40 n 5, p244-249 -Brochure «Questions sur Allergie aux protéines de lait et intolérance au lactose», CIDIL