EVOLUTION DU DMI2 : LE DOMEVIH Murielle Mary-Krause INSERM U963
CONTEXTE Suites du rapport 2002 «Prise en charge des personnes infectées par le VIH» coordonné par le Pr Delfraissy Mise en place en 2002 d un comité de pilotage sur l organisation des soins et la qualité de la prise en charge des personnes infectées par le VIH Création en 2003 d un groupe pour réfléchir à l évolution du DMI2
Groupe de travail Appel à candidature Près de 40 professionnels se sont portés volontaires 3 sous-groupes de travail n 1 : Redéfinition des objectifs en fonction des besoins utilisateurs n 2 : Amélioration de l outil informatique n 3 : Amélioration, développement et diffusion des productions DMI2
Amélioration de l outil informatique S inscrit dans le cadre d une restructuration de la coordination de la lutte contre l infection par le VIH et l instauration des COREVIH, selon le décret n 2005-1421 du 15 novembre 200 Afin d assurer la pérennité des données DMI2, il est proposé que le DMI2 s inscrive à part entière dans le système d information hospitalier (SIH) mis en œuvre dans l établissement de santé où il est implanté Objectif : données fiables et de qualité Orientation vers un format d échanges entre le DMI2 et tout autre dossier médical informatisé
Préconisations Utilisation locale du DMI2 avant tout transfert au niveau national Contrôle local de cohérence Confidentialité (anonymisation, cryptage) Le contrôle de cohérence doit être protocolisé au niveau local Harmonisation des codages de pathologies entre DMI2 et PMSI
Obligation d harmonisation Disposer de thésaurus et référentiels communs (et/ou compatibles) Répertorier les codes dérivés mais non conformes à la CIM 10 dans le DMI2 Engager une réflexion entre professionnels utilisateurs (GEC) et spécialistes de l ATIH sur une procédure d harmonisation des référentiels et des règles de codage
Différences DOMEVIH-DMI2 Les suivis biologiques, traitements et diagnostiques peuvent ne plus être associés à un recours Intégration de la notion de nationalité Intégration de la notion de Transgenre Possibilité de modifier nom, prénom et date de naissance du sujet Sous-types VIH1
Différences DOMEVIH-DMI2 LDL cholestérol et notion de mesuré O/N Valeurs de ALAT-ASAT Date de début de traitement Module Hépatite B intégré Amélioration module Hépatite C
Différences DOMEVIH-DMI2 Modification de l exploitation pour répondre plus spécifiquement aux besoins des centres Intégration d un module de sortie d un rapport d activité Module contrôle de qualité
Transmission des données informatisées plateforme d échanges de fichiers accessible via le réseau par un client léger (navigateur web) qui : permet aux établissements de télétransmettre leurs données vers un serveur central de façon sécurisée permet aux établissements, aux centres régionaux (COREVIH) et à l INSERM de télécharger les fichiers (mise à jour des thésaurus, par exemple) du serveur central de façon sécurisée.
Ce qui est conservé Signature consentement éclairé par écrit Même procédure d anonymisation des sujets Cryptage des données modifié en faveur d un niveau de cryptage plus élevé DOMEVIH propriété du Ministère en charge de la santé
Procédures de développement Discussions pour mise au point du logiciel Recherche du budget Ecriture du cahier des charges Appel d offre ATIH fin 2007, réalisation d une maquette Commission Appel Offre en mars 2008 Lancement du projet en mai 2008 Actuellement VSR depuis fin janvier pour 2 mois
Problèmes rencontrés avec d autres systèmes informatisés (1) Cohérence des données Problème de codage en CIM 10 (ex: utilisation de I21 Infarctus du myocarde sans la précision nécessaire) Contrôle de cohérence (dates, biologie, ) Thésaurus de codage Traitements hors AMM Codes de la CIM 10 modifiés pour le DMI2
Problèmes rencontrés avec d autres systèmes informatisés (2) Problème de fusion des 2 systèmes à partir de l identification du sujet quand erreur de saisie sur le nom dans un des systèmes Non recueil des données dans l un des systèmes (ex : notion de récidive ou 1er événement d une pathologie, caractère présomptif ou confirmé, causes de décès, )
Passerelles avec le DOMEVIH Passerelle DiamG -> Domevih En cours de discussion avec Eric Lepage Va être faite Passerelle GECSA -> Domevih Va être faite En attente de travail en lien GECSA-INSERM Passerelle Nadis -> Domevih Devrait être faite En attente d une réunion à l ANRS