Le risque Ami nte Communication au personnel du collège du Foron 23.11.07 - Page 1
Plan de la présentation Amiante, introduction Utilisation de l'amiante Mécanismes toxicologiques Evaluation des risques pour la santé Effets sur la santé, cas individuels Diagnostic amiante au Foron Mesures du Conseil d'etat 23.11.07 - Page 2
Amiante, introduction. Utilisation de l'amiante Mécanismes toxicologiques Evaluation des risques pour la santé Vincent Perret Adjoint scientifique - STIPI 23.11.07 - Page 3
L'amiante est une roche 23.11.07 - Page 4
L'amiante? Plutôt les amiantes! 90% 23.11.07 - Page 5
Une roche fibreuse 23.11.07 - Page 6
Amiante, le matériau miracle emprunté au grec αμίαντος (amiantos) formé du α privatif + μίασμα (miasma) du verbe μιαίνω (miainô) souiller signifie donc sans souillure, incorruptible Ignifuge Isolant thermique Isolant électrique Isolant phonique Résistant mécanique Résistant chimique Imputrescible 23.11.07 - Page 7
du coup Seul un diagnostic amiante des matériaux de construction permet de localiser l'amiante (il n'y a pas de cadastre des bâtiments amiantés). Tout bâtiment construit avant 1991 est susceptible de contenir de l'amiante sous une forme ou une autre. MAIS La présence d'amiante dans un bâtiment n'est pas en soi un risque pour les occupants. Le risque pour les occupants est lié à l'inhalation des fibres libérées dans l'air. 23.11.07 - Page 8
Les risques pour la santé Cut-off : 100 µm Cut-off : 10 µm Cut-off : 4 µm 23.11.07 - Page 9
Mécanisme toxicologique 23.11.07 - Page 10
Les maladies associées à l'amiante Plaques pleurales Épaississement de la plèvre pariétale suite à une inflammation chronique. Fréquent après des expositions professionnelles. Reconnue maladie professionnelle en 2002. Asbestose Fibrose pulmonaire consécutive à l'inhalation de poussières d'amiante. Généralement provoquée suite à des expositions massives. Reconnue maladie professionnelle depuis 1953. Cancer du poumon (carcinome bronchique) Cancer non spécifique (fumeurs). Mésothéliome malin Cancer de la plèvre ou plus rarement du péritoine. Généralement associé à des expositions chroniques plus faibles que pour l'asbestose. Reconnue maladie professionnelle depuis 1985 23.11.07 - Page 11
Evaluation des risques La probabilité de développer une maladie due à l'amiante est proportionnelle à la dose cumulée durant sa vie Référence : Low-Dose Exposure to Asbestos and Lung Cancer: Dose-Response Relations and Interaction with Smoking in a Population-based Case-Referent Study in Stockholm, Sweden Per Gustavsson et al. American Journal of Epidemiology Vol. 155, No. 11 : 1016-1022 23.11.07 - Page 12
Dose cumulée SUVA 100'000 FAR/m3 durant 1 an (travail) 10'000 FAR/m3 durant 10 ans 5'000 FAR/m3 durant 20 ans Correspond à une probabilité de 1 décès (vie entière) sur 10'000 personnes exposées Ou encore 150 cigarettes 5 semaines de travail dans le domaine forestier 11 semaines de travail dans le bâtiment 500 km à moto 2 jours de vie à 62 ans (hommes) Référence : Risque de cancer dans les locaux floqués à l'amiante E.Gubéran et al. Médecine sociale et préventive, 1987; 32: 246-248 23.11.07 - Page 13
Scénario d'exposition 700 FAR/m3 Dose SUVA atteinte au bout de : 143 ans Exposition passive lors de travaux Concentration moyenne sur 1 semaine de 50'000 FAR/m3 Dose SUVA atteinte au bout de : 100 événements 23.11.07 - Page 14
Alors, en conclusion!?, étant lié à la dose, est avant tout associé aux travailleurs du bâtiment. Les connaissances toxicologiques actuelles permettent de considérer que le risque lié aux expositions passives est très faible. Oui, mais n'y a-t-il pas 2 malades de l'amiante au Foron? En quoi est-ce ou n'est-ce pas en contradiction avec tout ce qui a été dit? 23.11.07 - Page 15
Effets sur la santé, cas individuels Dr Yvan Scherrer Médecin du Travail, SPE 23.11.07 - Page 16
Affections liées à l'amiante Plaques pleurales unilatéral bilatéral Epaississement pleural Calcifications pleurales unilatéral bilatéral Fibrose pulmonaire (asbestose) CA du poumon Mésothéliome 23.11.07 - Page 17
Types d'expositions Exposition environnementale Exposition professionnelle Exposition bricolage Exposition domestique Exposition paraprofessionnelle (vêtements de travail ramenés à la maison) Pollution émise par une source naturelle (site géologique) Pollution émise par Pollution émise par une source industrielle l'amiante mise en place ponctuelle dans des bâtiments et (mine d'amiante, usine de des installations diverses transformation) 23.11.07 - Page 18
Réalité factuelle Existence de deux cas de personnes souffrant d'affections liées à l'amiante et ayant travaillé plus de vingt ans au CO du Foron Les professions exercées par ces deux cas ne correspondent pas à des professions reconnues comme étant à risque par rapport à l'amiante La cartographie "amiante" actuelle des lieux et sa dimension quantifiable ne permettent pas d'expliquer l'existence de ces deux cas 23.11.07 - Page 19
Contamination passive La problématique posée par le Foron à travers les cas de deux personnes souffrant d'affections liées à l'amiante et ayant travaillé plus de vingt ans au CO du Foron pose la question de la "contamination passive" Personnes qui n'ont pas été exposées à de fortes concentration d'amiante telles que les professions à risque "Contamination intramurale passive" 23.11.07 - Page 20
DMT Synthèse de l'évaluation des expositions et choix du protocole suivi certain, plus ou égal à 1 an, régulier, élevé (exemple : secteur I ou équivalent : chantier naval, flocage, ) Exposition importante certain, plus ou égal à 10 ans, discontinu, élevé Protocole "exposition forte" (exemple : mécanicien rectifieur de freins de poids lourds, couvreur tronçonnant de l'amiante-ciment,.) Exposition intermédiaire Exposition faible autres situations (exemple : nombreux professionnels du bâtiment,...) exposition passive sans contact direct personnel ou de collègues avec des matériaux contenant de l'amiante Protocole "exposition intermédiaire" Information (exemple : résidence dans local avec flocage non dégradé) Impossibilité de conclure Avis spécialisé (centre spécialisé de référence) 23.11.07 - Page 21
contrôle chaque 5 ans si exposition date de moins de 15 ans SUVA contrôle tous les deux ans si exposition de plus de 15 ans Sur la base d études épidémiologiques et de calculs de risque, c est à partir d une dose cumulative de 0,1 FA* que l on doit commencer à s attendre à une incidence de mésothéliomes dépassant celle rencontrée dans la population générale. Nous avons donc pris cette valeur dans le sens du «worst case» comme critère d inclusion des travailleurs antérieurement exposés ou susceptibles de l être à l avenir au sein du programme de surveillance. Rappelons qu il est beaucoup plus important pour estimer les risques tardifs de prendre en compte l exposition cumulative plutôt que les doses ponctuelles, parfois uniques, même élevées. Si, au cours du programme de surveillance, des altérations significatives imputables à l amiante sont constatées, le cas sera dès lors considéré administrativement comme une maladie professionnelle. C est notamment le cas pour les plaques pleurales, pour autant que celles-ci présentent une épaisseur d au moins 5 mm, que l atteinte soit bilatérale ou qu elles soient calcifiées Le protocole d examen continuera dans un avenir prévisible à comprendre une anamnèse, un status, une radiographie thoracique de face et une spirométrie. D autres mesures diagnostiques plus poussées, telles que CT-scan ou intervalles d examens plus rapprochés constitueront l exception et devront faire l objet d un accord préalable avec la médecine du travail de la Suva. *Fibres/années (FA): La dose de 0,1 fibres/années (FA) correspond à une concentration moyenne au poste de travail de 0,1 fibre respirable par ml d air durant une année de travail. Cette durée correspond à 8 heures par jour, 5 jours par semaine et 48 semaines par année, ce qui donne 1920 heures arrondies à 2000 heures. P ar analogie, une dose cumulative de 0,1 fibres/années correspond également à une exposition à 1 fibre par ml d air durant 192 ou 200 heures de travail. D autres exemples peuvent être déduits de la même façon. 23.11.07 - Page 22
Cas des deux personnes souffrant d'affections liées à l'amiante hypothèses 1) L'exposition a eu lieu ailleurs qu'au Foron - bricolage - exposition domestique - exposition environnementale - exposition paraprofessionnelle 2) Les risques lors de travaux effectués au Foron ont été sous-estimés 3) Les effets d'une faible exposition à long terme sont sous-évalués 23.11.07 - Page 23
Action 23.11.07 - Page 24
Principe d'action Mettre en place un plan médical de dépistage au CO du Foron afin de déterminer si d'autres affections en lien avec l'amiante sont présentes parmi le personnel actuel ou passé Tracer l'historicité des travaux effectués au CO du Foron afin de mieux comprendre le risque d'exposition 23.11.07 - Page 25
Plan d'action de la médecine du travail Personnel du cycle du Foron ayant travaillé 10 ans et plus RX thorax Consultation médicale en médecine du travail (SPE) 23.11.07 - Page 26
Consultation en médecine du travail On recueille des informations directement auprès des sujets à partir d'un questionnaire standardisé au cours d'un entretien en face-à-face. L'entretien permet la reconstitution de tous les domiciles et établissements scolaires fréquentés, du calendrier professionnel, en indiquant les tâches réalisées au cours de chaque emploi. On précise également les activités de bricolage et l'existence d'une formation technique. On recherche également au cours de la vie du sujet les autres situations d'exposition potentielle à l'amiante 23.11.07 - Page 27
Soutien de l'employeur Le Conseil d'etat demande au service de santé du personnel de l'etat (SPE) une étude complémentaire de santé et d'exposition à l'amiante des personnes ayant travaillé plus de dix ans au collège du Foron 23.11.07 - Page 28
Diagnostic amiante au Foron Eric Dubouloz Directeur - Ecoservices 23.11.07 - Page 29
Diagnostic amiante du CO Foron Réalisé sur mandat du DCTI Ecoservices SA, bureau d'ingénieurs actif dans la protection de la personne et de son environnement Diagnostiqueurs amiante, directeurs de travaux de désamiantage, formateurs amiante Réalisation d'un diagnostic amiante "en utilisation normale du bâtiment" 23.11.07 - Page 30
Déroulement d'un diagnostic Visite complète des lieux Localisation des matériaux pouvant contenir de l'amiante Réalisation des prélèvements avec équipement sécurisé (aspiration à la source, humidification, protection personnelle) Analyse en laboratoire Rédaction du rapport mettant en évidence les matériaux contenant de l'amiante 23.11.07 - Page 31
Faux-plafonds Présents dans la quasi- totalité des classes et bureaux, ainsi que dans le local projection aula 2 types de faux-plafonds Les 2 contiennent de l'amiante Pas d'amiante dans les faux-plafonds des couloirs 23.11.07 - Page 32
Calorifugeage Amiante dans la colle noire Rez-inférieur, notamment couloirs En général protégé par une coque plastique en bon état 23.11.07 - Page 33
Calorifugeage eau Revêtement plâtre contenant de l'amiante Par endroit en mauvais état Dans armoires de lutte contre le feu 23.11.07 - Page 34
Sols coulés Salle 205 Salle projection aula Des prélèvements réalisés dans d'autres salles avec revêtement identique montrent l'absence d'amiante Analyses complémentaires à effectuer avant travaux 23.11.07 - Page 35
Dallettes de sol Salle 0040 23.11.07 - Page 36
Fibrociment Contre la façade A l'intérieur (salles 0037 à 0041) A l'extérieur, à tous les niveaux 23.11.07 - Page 37
Colle de carrelage Quasi-totalité des salles de cours 3 échantillons sur 4 mettent en évidence de l'amiante 23.11.07 - Page 38
Colle de carrelage Sanitaires de chaque niveau 23.11.07 - Page 39
Cartons d'amiante Aula 23.11.07 - Page 40
Mesures prises par le Conseil d'etat Pierre-Alain Girard Secrétaire adjoint - DCTI 23.11.07 - Page 41
1. Expertises systématiques de tous les bâtiments scolaires de l'etat et des autres bâtiments de l'administration cantonale construits avant 1991. 2. Mise en place d'une procédure de contrôle avant d'entreprendre des travaux dans les bâtiments contenant de l'amiante. 23.11.07 - Page 42
3. Mesures annuelles de la qualité de l'air (taux de fibres) dans les bâtiments et contrôle de l'état des matériaux dont le diagnostic a relevé la présence d'amiante. 4. Analyse des mesures par le service de toxicologie industrielle et de protection contre les pollutions intérieures (STIPI). 23.11.07 - Page 43
5. Publication annuelle des résultats des analyses. 6. Etude complémentaire de santé et d'exposition à l'amiante, mise en place par le service de santé de l'ope auprès des personnes ayant travaillé plus de 10 ans au collège du Foron. 23.11.07 - Page 44
Place à vos questions 23.11.07 - Page 45