Portrait de santé en bref... Édition 2006 Population du territoire du Novembre 2006
Édition produite par : Agence de la santé et des services sociaux de l Abitibi-Témiscamingue 1, 9 e Rue Rouyn-Noranda (Québec) J9X 2A9 Téléphone : 819 764-3264 Télécopieur : 819 797-1947 Rédaction Guillaume Beaulé, agent de recherche Direction de santé publique Collaboration Sylvie Bellot, agente de recherche Direction de santé publique Mise en page Annette Picard, secrétaire Direction de santé publique ISBN : 2-89391-298-2 ISBN : 2-89391-299-0 Dépôt légal Bibliothèque nationale du Québec, 2006 Bibliothèque nationale du Canada, 2006 Prix : 6,00 $ + frais de manutention Toute reproduction totale ou partielle de ce document est autorisée, à condition que la source soit mentionnée. Gouvernement du Québec
LISTE DES ABRÉVIATIONS ASSSAT : CSSS : DSP : INSPQ : ISQ : LSPQ : MESSF : MSSS : Agence de la santé et des services sociaux de l Abitibi-Témiscamingue Centre de santé et de services sociaux Direction de santé publique Institut national de santé publique du Québec Institut de la statistique du Québec Laboratoire de santé publique du Québec Ministère de l Emploi, de la Solidarité sociale et de la Famille Ministère de la Santé et des Services sociaux i
CSSS du Lac Témiscamingue Ce portrait de santé en bref donne un aperçu des déterminants de la santé et de l état de santé de la population résidant dans le territoire du, à partir d une multitude d indicateurs. Ces derniers se basent sur les données disponibles les plus récentes qui couvrent généralement la période 2001 à 2005, dépendant des cas 1. Il sera question, dans un premier temps, des déterminants de la santé puis, en second, de l état de santé comme tel. DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ Démographie Le territoire du est le deuxième moins populeux de la région, avec 13 507 résidents (Source : Statistique Canada, 2005 2 ), et celui ayant la plus faible densité de population, soit moins d un habitant par kilomètre carré. Comme au Québec, le processus de vieillissement de la population est déjà enclenché dans ce territoire. Au fil des années, on remarque une diminution de la part des jeunes et un accroissement de la part des aînés. La proportion des aînés dans le territoire du CSSS du Lac- Témiscamingue se situe, comme dans la province, autour de 14 %. Toutefois, on retrouve une proportion un peu supérieure de jeunes de moins de 15 ans, 19 % contre 17 % au Québec (Source : Statistique Canada, 2005). Contrairement au Québec, la population de ce territoire a connu un déclin de 4 % de 2000 à 2005, qui s explique notamment par : la diminution du nombre de naissances depuis quelques années : 160 en 2001 contre 143 en 2004 (Source : MSSS) ; la hausse du nombre de décès (106 en 1998 contre 125 en 2002 (Source : MSSS)) ; et probablement aussi par un solde migratoire négatif, c est-à-dire plus de résidents qui quittent le territoire que de résidents qui viennent s y installer, bien qu on ne dispose pas de ces données spécifiques. 1. La plupart des indicateurs sont tirés du document suivant : BELLOT, Sylvie, BEAULÉ, Guillaume (2006). Tableau de bord : Indicateurs sociosanitaires. Territoires des CSSS Région Abitibi-Témiscamingue Québec. Édition 2006. Agence de la santé et des services sociaux de l Abitibi- Témiscamingue, mai 2006, 61 p. 2. Pour plus de détails sur la définition des indicateurs et les sources de données, se référer au document suivant : BELLOT, Sylvie, BEAULÉ, Guillaume (2006). Lexique. Description sommaire des indicateurs. Édition 2006. Agence de la santé et des services sociaux de l Abitibi-Témiscamingue, mai 2006, 50 p. 1
L indice synthétique de fécondité (le nombre moyen d enfants par femme en âge de procréer) s avère malgré tout supérieur à celui du Québec : 1,77 contre 1,48. Il demeure néanmoins insuffisant pour assurer le remplacement des générations (Source : MSSS, 1999 à 2003). Basées sur les phénomènes observés en 2001, déclin et vieillissement, les projections de population confirment ces tendances. En 2016, la population du territoire du Lac- Témiscamingue devrait être moins importante qu actuellement et se situer à près de 13 400 personnes. Elle devrait compter à la fois moins de jeunes de moins de 15 ans, soit un peu plus de 2 000 (16 % de la population), et plus de personnes âgées de 65 ans et plus, soit près de 2 500 (18 % de la population) (Source : ISQ, 2005). Parmi l ensemble des résidents du territoire, on dénombre un peu plus de 2 500 autochtones, ce qui représente près d une personne sur cinq (18 %), soit la proportion la plus importante parmi les six territoires de CSSS de la région, avec celle du CSSS de Témiscaming-et-de-Kipawa (Source : ministère des Affaires indiennes et du Nord Canadien, 2004). Comparativement à l ensemble, la population autochtone se caractérise nettement par : une proportion élevée de jeunes de moins de 15 ans (21 % contre 19 %) ; un faible pourcentage de personnes âgées de 65 ans et plus (7 % contre 14 %) ; une proportion supérieure de femmes (89 hommes pour 100 femmes); une croissance démographique importante, 7 %, de 1999 à 2004. Mode de vie et environnement social Comme au Québec, le nombre moyen de personnes par ménage privé diminue depuis plusieurs années dans le territoire du, ce qui peut refléter en partie un effet de l urbanisation et de la modernisation des mœurs. Pourtant, la population de ce territoire semble toujours posséder quelques caractéristiques propres aux communautés plus rurales (Source : Statistique Canada, 2001). Les familles ont un peu plus d enfants : la proportion de familles avec un seul enfant est plus faible qu au Québec (43 % contre 47 %) ; la proportion de familles avec 3 enfants ou plus est plus élevée que dans la province (20 % contre 15 %); le nombre moyen d enfants par famille est légèrement supérieur à celui du Québec, soit 1,9 comparativement à 1,7. La proportion de familles biparentales est significativement plus élevée qu au Québec (83 % contre 77 %) et celle de familles monoparentales plus faible (18 % contre 23 %). De plus, bien que la majorité de ces familles soient dirigées par des femmes, on remarque que le pourcentage de familles monoparentales dirigées par un homme est supérieur au taux québécois (35 % contre 19 %). Le français constitue la langue maternelle de la très grande majorité de la population de ce territoire, ce qui n est pas le cas dans l ensemble du Québec. 2
Environnement socio-économique Différents indicateurs associés au niveau de scolarité, au marché du travail et au revenu permettent de caractériser l environnement socio-économique du territoire du Lac-Témiscamingue. Voici, pour l essentiel, ce qu on en retient : Concernant le marché du travail (Source : Statistique Canada, 2001), certains secteurs d activités sont plus développés qu au Québec tels : l agriculture et la foresterie ; le transport et l entreposage. Inversement, d autres secteurs d activités comptent relativement moins d emplois que l ensemble du Québec tels : la fabrication ; le commerce de détails ; les services professionnels et administratifs. Donc, c est une économie beaucoup liée à l exploitation des ressources naturelles et par conséquent, plus dépendante de facteurs extérieurs (exemple : exportation de bois d œuvre aux États-Unis, crise de la vache folle, etc.). On recense relativement plus de personnes de 25 ans et plus sans diplôme d études secondaires qu au Québec (41 % contre 31 %) et également moins de diplômés universitaires (8 % contre 16 %) (Source : Statistique Canada, 2001). Cela peut avoir pour effet de restreindre les perspectives d emplois durables pour une certaine proportion de la population. Comparativement au Québec, le territoire du compte une proportion moindre de personnes consacrant plus de 30 % de leur budget au logement (19 % contre 23 %) (Source : Statistique Canada, 2001). Cela reflète probablement des coûts de logement plus abordables, caractéristique propre aux milieux ruraux en général. La proportion de prestataires de l assistance-emploi est significativement plus faible qu au Québec, 7 % comparativement à 8 % (Source : MESSF, 2005). Facteurs de risque et comportements liés à la santé Le proportion de naissances de mères ayant moins de 20 ans est significativement plus élevée qu au Québec, 8 % contre 4 % (Source : MSSS, 2001 à 2003), ce qui peut avoir des impacts sur la santé des nouveaux-nés (retard de croissance intra-utérine, naissances prématurées, problèmes de comportement et retard de développement à plus long terme), de même que sur la situation de ces jeunes mères (perturbation ou abandon des études entraînant des difficultés socio-économiques, taux élevé de monoparentalité, difficulté à assumer le rôle parental ). 3
Pour ce qui est des comportements liés à santé, les informations disponibles ne sont pas suffisantes pour identifier des particularités chez la population du territoire du Lac- Témiscamingue. Soins et services L accessibilité à différents services sociaux et de santé, que ce soit au chapitre de la prévention, du traitement ou encore de la réadaptation, contribue à la santé de la population et constitue un autre déterminant. Bien que les indicateurs étudiés ici donnent une image partielle de la situation, ils n en sont pas moins intéressants. Pour l année financière 2004-2005, 95 % des élèves de 4 e année du primaire ont été vaccinés contre l hépatite B (Source : ASSSAT, DSP). Il s agit d un excellent résultat puisque l objectif visé par le MSSS est de 90 %. Toujours en 2004-2005, le taux de participation à la campagne de vaccination contre l influenza chez les personnes de 60 ans et plus est de 61 %, un résultat supérieur à la moyenne régionale qui est de 56 % (Source : ASSSAT, DSP). Concernant la participation au dépistage du cancer du sein chez les femmes de 50 à 69 ans, le taux est de 71 % pour la période 2004-2005 3, une augmentation de 10 points par rapport à la période précédente. Ce taux est nettement supérieur au taux québécois de 49 % et il dépasse légèrement l objectif provincial fixé à 70 %. Il s agit d un excellent résultat. Les interventions pertinentes permettent d améliorer considérablement les conditions de vie des personnes. Il peut s agir d un traitement pour de la cataracte, un pontage coronarien ou encore le remplacement total du genou. Le taux annuel moyen d intervention pertinentes de ce territoire se révèle significativement supérieur à celui du Québec (243 interventions pour 10 000 personnes contre 175 pour 10 000), ce qui peut refléter un meilleur accès pour les citoyens à certains services médicaux de 2 e et 3 e lignes, plus spécialisés (ophtalmologie, chirurgie cardiaque ) (Source : MSSS, 2002-2003 à 2004-2005). Les aidants naturels âgés de 15 ans et plus, ayant prodigué 5 heures et plus de soins au cours de la semaine précédant le recensement, sont relativement un peu plus nombreux qu au Québec : la proportion est de 6,6 % contre 5,5 % au Québec (Source : Statistique Canada, 2001). 3. BELLOT, Sylvie (2006). Programme québécois de dépistage du cancer du sein en Abitibi-Témiscamingue : Bilan régional et par territoire de réseau local pour l année 2005. Agence de la santé et des services sociaux de l Abitibi- Témiscamingue. 4
ÉTAT DE SANTÉ Santé physique Aborder l état de santé physique d une population par le biais des divers problèmes de santé existants ouvre la voie à un très large horizon. Or, on ne dispose pas de données sur l ensemble des problèmes et les sources d information varient aussi grandement selon la nature de ceux-ci. Cela explique pourquoi seuls certains problèmes de santé spécifiques sont abordés ici. Comparé au Québec, le taux annuel moyen d hospitalisations pour des soins physiques de courte durée est dans l ensemble plus élevé dans ce territoire : 1 111 hospitalisations pour 10 000 personnes contre 1 007 pour 10 000 dans la province (Source : MSSS, 2000-2001 à 2004-2005). Il est aussi supérieur : pour des maladies de l appareil circulatoire (166 pour 10 000), pour des maladies de l appareil digestif (106 pour 10 000) et pour des traumatismes non intentionnels (95 pour 10 000) ; par contre, il est significativement inférieur pour des tumeurs (68 pour 10 000). Les principales causes de cancer sont les mêmes qu au Québec, d abord le cancer du poumon, puis le cancer du côlon-rectum, le cancer du sein et celui de la prostate, ces quatre sièges comptant pour plus de la moitié des nouveaux cas de cancer dans ce territoire (Source : MSSS, 1997 à 2001). Pour l année financière 2003-2004, la proportion de personnes diabétiques est significativement inférieure dans ce territoire, 5,5 % comparativement à 6,4 % au Québec. Cela représente un peu moins de 600 personnes dans le territoire du Lac-Témiscamingue (Source : INSPQ). En ce qui a trait aux maladies à déclaration obligatoire, le territoire du Lac-Témiscamingue ne se distingue pas du Québec pour les cas déclarés de chlamydiose (Source : LSPQ, 2001 à 2005). La petitesse des effectifs ne permet pas de comparer le taux local et le taux québécois pour l hépatite C. Les principales causes de cancer sont les mêmes qu au Québec, soit le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer du côlon-rectum et celui de la prostate, ces quatre sièges comptant pour plus de la moitié des nouveaux cas de cancer dans le territoire du Lac-Témiscamingue (Source : MSSS, 1997 à 2001). Pour l année financière 2003-2004, la proportion de personnes diabétiques est significativement inférieure dans ce territoire, 5,5 % comparativement à 6,4 % au Québec. Cela représente un peu moins de 600 personnes dans le territoire du Lac-Témiscamingue (Source : INSPQ). 5
En ce qui a trait aux maladies à déclaration obligatoire, le territoire du Lac-Témiscamingue ne se distingue pas du Québec pour les cas déclarés de chlamydiose (Source : LSPQ, 2001 à 2005). La petitesse des effectifs ne permet pas de comparer le taux local et le taux québécois pour l hépatite C. Mortalité L espérance de vie à la naissance est comparable à celle du Québec (77,5 ans comparativement à 78,9 ans); de plus, comme dans la province, elle est plus longue chez femmes que chez les hommes, respectivement 81,0 et 74,3 ans (Source : MSSS, 1998 à 2002). Les principales causes de mortalité sont les mêmes qu au Québec : en premier les tumeurs, suivies des maladies de l appareil circulatoire, puis les maladies de l appareil respiratoire, les traumatismes non intentionnels et les suicides. Ces cinq causes constituent près des trois quarts de l ensemble des décès (Source : MSSS, 2000 à 2002). La mortalité prématurée, c est-à-dire les décès survenant avant l âge de 75 ans, est plus importante qu au Québec. Toutefois, comme dans la province, les principales causes de mortalité prématurée sont les tumeurs, les traumatismes non intentionnels, les suicides et les maladies de l appareil circulatoire (Source : MSSS, 2000 à 2002). Un portrait en évolution En dépit de certaines limites et de son caractère non exhaustif, cet aperçu du portrait de santé de la population du territoire du fournit des indications sur différents problèmes liés soit aux déterminants de l état de santé, soit à l état de santé proprement dit, à partir des données les plus récentes. Il importe de retenir que ce portrait n est pas statique ni définitif. De fait, il sera révisé ultérieurement à la lumière des nouvelles informations qui seront rendues disponibles. 6