Le laboratoire du Centre Hospitalier de Falaise Les bonnes pratiques de prélèvements des échantillons biologiques V1 05/02/2015 1
Sommaire Présentation du laboratoire....3 Informations de prescription...6 Préparation du matériel..11 Péremption et stockage.14 Prélèvement 15 Ordre de prélèvement des tubes......16 Remplissage des tubes.....17 Homogénéisation des tubes..18 Identification des prélèvements.19 Élimination des déchets..20 Transport des examens et informations..21 Réclamations / FEI..24 Non-conformités..27 2
Présentation du laboratoire (1) Adresse : Laboratoire de Biologie Médicale Centre Hospitalier de Falaise Boulevard des Bercagnes 14700 Falaise Contacts Secrétariat (rendez-vous renseignements- réclamations) Tél : 02 31 40 41 60 Fax : 02 31 40 41 45 Mail : laboratoire@ch-falaise.fr Biologiste responsable : Dr G. GALLOU Poste : 6461 Mail : gildas.gallou@ch-falaise.fr Biologistes : Dr R. BERENGER Poste : 6465 Mail : raphael.berenger@ch-falaise.fr Dr C. ROGOWSKI Poste : 6462 Mail : christine.rogowski@ch-falaise.fr Cadre du service : Mme C. BRULE Poste : 6022 Mail : chantal.brule@ch-falaise.f 3
Présentation du laboratoire (2) Secteur Biochimie Immuno-enzymologie Secteur Hématologie Hémostase Chambre de garde Validation biologique Secteur Microbiologie Tel : 4463 Tél : 4463 Tél : 4466 6463 Tél : 4464 Tél : 4462 Personnel 11 techniciens de laboratoire 3 Secrétaires 1 cadre de santé 3 Biologistes Accueil Permanence des soins 7J/7et 24H/24 : pour les patients hospitalisés et les admissions De 8H30 à 18H30 : pour les patients en externe 4
Présentation du laboratoire (3) Secteurs d activités Biochimie Hématologie Hémostase Immuno-hématologie Immuno-enzymologielogie Microbiologie Laboratoires sous-traitants Cerba CHU EFS Caen 5
Démarche systématique avant de réaliser un prélèvement 1- Informations de prescription Identification univoque du patient : Nom, Prénom, Nom de jeune fille, date de naissance, sexe et lieu de naissance si GR/RAI (voir procédure d identitovigilance) Identification lisible du prescripteur et du préleveur Date, heure du prélèvement, service Type d échantillon ou site anatomique Nature des examens prescrits Renseignements cliniques pertinents et traitement le cas échéant (Voir manuel de prélèvement) 6
Prescription obligatoire Documents de prescription : Bleu= Microbiologie Rose = immunohématologie (GR/RAI/PHEN) Blanc (orange) = pour tous les autres examens Ordonnances ou équivalent informatique : CristalNet/DMU 7
Bon blanc (ou orange) Renseigner toutes les rubriques Puis cocher les examens prescrits Renseigner les informations cliniques pertinentes(voir manuel) Rappel : code couleur des tubes et l ordre de 8 prélèvement
Bon Blanc ou orange 9
Bon de prescription pour les consultations Coller étiquette Pastel Renseigner les items Cocher les examens prescrits Signature du prescripteur 10
Préparation du matériel Conditionnements primaires et dispositifs de prélèvements = à réclamer au laboratoire (tubes, flacons hémoculture, écouvillons, pots ECBU ) Bons de prescription = à réclamer au magasin 11
Choix du matériel 12
Conditionnements primaires dispensés par le laboratoire Bilan sanguin standard Divers Aprotinine Choc anaphylactique : réclamer Kit au laboratoire Quantiféron : réclamer Kit au laboratoire Virologie Herpès, recherche Mycoplasme-Chlamydiae, et Immunofluorescence = réclamer les milieux de transport auprès du laboratoire Hémocultures Adultes Enfants / NN Urines ECBU Selles Coproculture / parasitologie Nez, gorge, vagin, pus, écoulements biologiques Biochimie Stéatorrhée Oreille Prélèvements sensibles//bloc op 13
Péremption et conditions de stockage 14
Prélèvement/ ponction Hygiène des mains : friction hydro-alcoolique puis port des gants (respect des précautions standard) Ne jamais palper le site après désinfection La pose du garrot ne doit pas excéder 1 minute dans la mesure du possible Au-delà certains paramètres seront erronés avec un risque d hémolyse, d hyperkaliémie 15
Ordre des tubes : obligatoire 16
Remplissage des tubes Tube pédia 1.8 ml Tube adulte 4.5 ml Respect obligatoire du rapport 1 vol anticoagulant /9 vol de sang Les Tubes BLEUS CTAD : sont remplis avec un volume de 2.7 ml de sang total Tenir compte du trait de jauge selon la nature du tube bleu Tube VS : 5 ml de sang Se référer au manuel de prélèvement 17
Homogénéisation des tubes 18
Identification des tubes : Après le prélèvement par le préleveur, auprès du patient avec une question ouverte / bracelet identification et identité complète Etiquette Pastel L étiquetage doit être réalisé le plus soigneusement possible pour permettre au laboratoire un contrôle visuel du remplissage et de l aspect du sérum/ plasma après le 2ème étiquetage avec code barre pour passage sur les automates Remarque : absence ou erreur d identification = non-conformité bloquante majeure! (dérogation après accord biologiste sur prélèvement unique ou vital) 19
Élimination des déchets Selon la procédure en vigueur de l établissement «Toute personne qui produit des DASRI est tenue de les éliminer et en est responsable» Objets piquants/coupants/tranchants DASRI MOUS (Déchets d Activité de Soins à Risque Infectieux) Pas de dépose transitoire! Ne pas recapuchonner les aiguilles! 20
Transport des examens Respect du délai approprié à la nature des examens demandés (manuel de prélèvement, ex : pour le TCA = 4 Heures) Respect de la température, spécifiée pour le prélèvement (entre 18 et 25 C * sauf exception voir manuel de prélèvement) Examens sensibles ou urgents : Placer le prélèvement dans une pochette rouge (GDS ) et cocher sur le bon si urgence ou extrême urgence * WHO/DIL/LAB/99.1 Rev 2 21
Règlementation pour le transport des examens biologiques MCO / Bernardin /St Louis Emballage primaire : contenant (tube, pot, écouvillon ) Emballage secondaire : pochettes moyennes pour les tubes puis glisser le tout dans une grande pochette avec la prescription (pochette rouge si examens urgents ou sensibles sinon pochette transparente) Potigny, St Joseph, Alma = Règlementation ADR = triple emballage Emballage primaire : contenant (tube, pot, écouvillon ) Emballage secondaire : pochettes moyennes pour les tubes avec un absorbant puis glisser le tout dans une grande pochette avec la prescription (pochette rouge si examens urgents ou sensibles sinon pochette transparente) Emballage tertiaire : placer le tout dans boite hermétique puis dans glacière avec étiquetage ONU 3373 HAD = = Règlementation ADR = triple emballage Emballage primaire : contenant (tube, pot, écouvillon ) Emballage secondaire : pochettes moyennes pour les tubes avec un absorbant puis glisser le tout dans une grande pochette avec la prescription (pochette rouge si examens urgents ou sensibles sinon pochette transparente) Emballage tertiaire : placer le tout dans boite hermétique blanche BiotainerR avec étiquetage ONU 3373 22
Pour plus d informations veuillez consulter le manuel de prélèvement notamment pour : Les délais de réalisation des examens urgents ou de routine Les examens nécessitant des renseignements particuliers La transmissions des résultats (critères d alerte et délais de rajouts)
Réclamations Possibilité de faire une réclamation/ Tél ou Fiche d évènement indésirable Cliquer sur Puis cliquer sur 24
Saisir votre compte utilisateur et votre mot de passe puis cliquer sur «Connexion» Rechercher dans la colonne de gauche la rubrique «Evènement indésirable» et cliquer sur FEI 25
Compléter les différents items (Vous avez la possibilité de rester anonyme) Items obligatoires : * (service et date) Puis cocher «Biologie Médicale» Cocher le type d EI dans la colonne ci-dessus puis relater l évènement dans la case «commentaires» Cliquer sur en bas de page Votre déclaration sera prise en charge par le vigilant responsable de la Biologie médicale et une action corrective sera mise en place le cas échéant 26
Les non conformités : NC Vous trouverez tous les mois l analyse des non-conformités pré-analytiques de vos services respectifs avec le plan d action (dans le logiciel BLU KANGO rubrique EVALUATION/ LABORATIORE) Types de NC pré-analytiques: Remplissage - identification prélèvement transport interférences techniques- divers - laboratoire 27
Pour tout renseignement complémentaire Merci de nous contacter au 4160 28