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MANUTENTION MANUELLE Postures inadaptées : Port de charge > 25 kg Matériels de manutention : Transpalettes : Chute de la charge Diables : Manutention ou manipulation répétée Chariots manuels : Cadence répétée Tables élévatrices : Autres : Charges adaptées Gants de manutention Chaussures de sécurité Gestes et postures 1

TRAVAIL EN HAUTEUR Zones en contrebas Accès à des parties hautes Utilisation de dispositifs mobiles Harnais Filets Rambardes de sécurité Utilisation des matériels Vérifications obligatoires effectuées (dernières dates) : Echelles Echafaudages Plateformes mobiles Nacelles élévatrices TRAVAIL DE PLAIN-PIED Etat des sols : Glissant Inégal Défectueux Encombré Dénivellation Procédure de rangement Entretien des sols Sols anti dérapants Signalisation des zones dangereuses Chaussures de sécurité CIRCULION DANS L ENTREPRISE Zones de croisement engins/piétons Zone de manœuvre dangereuse Passage d engins ou véhicules aux abords de l entreprise, sur voie publique Mauvais accès parkings Protocoles de sécurité : Baudrier de sécurité Informations données aux utilisateurs : Plan de circulation Consignes de secours 2

TRANSPORT Défaut de maintenance des véhicules Types de véhicules utilisés : Quais de chargement/déchargement VL : Accidents de trajet, accidents de mission : PL : Véhicules ADR : FCOS : FIMO : Transport de matières dangereuses : TOXICITE D MOSPHERE ODEURS Poussières : Vapeurs/gaz : Aérosols : Présence d une aspiration/ventilation : Masques anti poussières Masques anti gaz et vapeurs Pollution accidentelle : Valeurs d exposition indicatives : VLE/VME : Utilisation des EPI Maintien en bon état Vérifications obligatoires effectuées (dernières dates) : Installations classées pour l environnement : Prélèvements d atmosphère : 3

PRODUITS CHIMIQUES Solvants Acides Bases Vernis Peintures Huiles Désinfectants Colorants Détergents Colles Produits phytosanitaires Défaut d étiquetage ou utilisation de récipients non conformes Liste des produits donnée au médecin du travail : FDS accessibles aux salariés : Formation spécifique au risque chimique Stockage avec bacs de rétention : Aération/ventilation Moyens de secours : lave œil, douche, etc. Masque Gants Tenue de travail Défaut de procédure de stockage Tri sélectif des déchets : DECHETS Croisement de denrées et de déchets Objets souillés Type d élimination des déchets : Evacuation des déchets BIOLOGIQUE Soins Animaux Contact avec objets souillés Vaccinations Récipients d évacuation Procédures Formations Gants Masque Pince 4

TRAVAIL SUR ECRAN Matériel non ergonomique Mauvaises postures de travail Qualité de la lumière Type d éclairage Implantation ergonomique du poste de travail Stores à lamelles Ecran anti reflets : ECLAIREMENT Fenêtres et baies vitrées non protégées : Mauvais état des luminaires : Valeurs d éclairement inférieures aux niveaux recommandés : Dernière Luxmétrie effectuée : Mesures réalisées : Résultats : Eclairage d appoint : Entretien des luminaires : LES ELEMENTS EN MOUVEMENTS Eléments de machines : Outils : Capotages : Sécurités : Mise en conformité du parc machine : Robots : Fiches de poste Vérifications obligatoires effectuées (dernières dates) : 5

APPAREILS SOUS PRESSION Générateur (pression vapeur) Compresseur (pression gaz) Outillage Procédures de maintenance : Consignation/déconsignation Vérifications obligatoires effectuées (dernières dates) : Canalisations Soufflette Pression utilisée > 3 bars Chaudière MANUTENTION MECANIQUE Palan Pont roulant Chariots automoteurs Chaîne automatique Feux ou signaux sonores d alerte : Plan de circulation interne : Chute de la charge : Mauvais état des racks : Co-activité engins/piétons : Formations Nbre de salariés : CACES : Autorisation de conduite : Vérifications obligatoires effectuées (dernières dates) : Vérification du matériel : Élingues /Crochets : Palans : Chariots automoteurs : Organisme : 6

VIBRIONS Emises par des machines ou des outils Emises par certaines installations Emises par la conduite d engins ou de camions Sièges à suspension anti vibrations Choix de matériels à technologie récente Travail en ambiance chaude ou confinée Moyens de chauffage : AMBIANCE THERMIQUE Travail en ambiance froide Courants d air Climatisation : VENTILION Travail en extérieur, exposé aux intempéries Maintenance : Protection individuelle : Vêtements de travail adaptés aux conditions climatiques Machines bruyantes : Dernière sonométrie/dosimétrie effectuée : Organisme : Résultats : BRUIT AMBIANCE SONORE Environnement bruyant : Protection collective : Capotage des machines Murs anti bruit Casque Bouchons d oreille Serre tête 7

RAYONNEMENT Rayons X Rayonnements ionisants Rayonnements UV Contrôle des sources et de leurs appareils de protection Organisme : Résultats : Protection individuelle : Produits : inflammables Explosifs Comburants Source d ignition à proximité : Flammes, étincelles, produits non compatibles : Extincteurs et moyens d extinction : Nbre d extincteurs : RIA : Sprinklers : Exutoires de fumée : Réserve d eau : Vérification interne des extincteurs : Conditionnement de pulvérulents : Silos : Vérification annuelle de l installation Organisme : INCENDIE Autres Stockage d hydrocarbures : Cuves : Procédure de Permis de feu : Système de protection contre la foudre : Humidificateur d air : Mise à la terre : EPI (équipiers de première intervention) : SST : Affichage du Plan d évacuation et numéros de secours : 8

Installation : Fils apparents, prises abîmées Electricité statique Vérification annuelle de l installation : Organisme : Observations : Mise en conformité avec le rapport annuel : ELECTRICITE Travaux électriques effectués dans le travail : Formations Habilitations électriques : Procédure de consignation/déconsignation du matériel lors de la maintenance : Armoires électriques fermées à clé Matériel antistatique Co-activité : Plans de prévention : Circulation : Consignes de sécurité données aux salariés de l EE et de l EU : ENTREPRISES EXTERIEURES Signalisation : Réunions de sécurité : Locaux et sanitaires mis à disposition des salariés de l EE : Equipements de sécurité : 9

HYGIENE DANS L ENTREPRISE AUTRES DONNEES CONCERNANT LA SECURITE Locaux sociaux : Equipement du vestiaire : Equipement réfectoire : Salle fumeurs Sanitaires : WC H : WC F : Douches : Lavabos : Délégués du personnel : Date des élections : CHSCT : Formation des membres : Nbre de SST dans l entreprise : Livret d accueil du nouvel embauché / livret de sécurité : Consignes de sécurité : Fiches de poste : Autres formations : Entretien des locaux : Périodicité : Maintenance des locaux : Peintures : Sols : Plafonds : Normes en vigueur dans l entreprise : Qualité ISO 9001/9002 : Environnement ISO 14001 : Autres agréments : Auditeurs internes : EPI et vêtements de travail : 10