La question du risque en addictologie Dépendance et solitude; le risque d isolement social Karine DEGROND et Estelle PRIMAULT Assistantes sociales Centre Hospitalier de Corbie Centre de Rééducation Fonctionnelle «Les 3 Vallées»
Addiction Avec substance Drogue (cocaïne, héroïne, canabis, médicaments ) Alcool Tabac Sans substance (ou comportementale) Jeu pathologique Cyberdépendance Travail Achats compulsifs Sport Sexe Nourriture Boulimie Anorexie
Quelques définitions Addiction = processus dans lequel est réalisé un comportement qui peut avoir pour fonction de procurer du plaisir et de soulager un malaise intérieur et qui se caractérise par l échec répété de son contrôle et sa persistance en dépit des conséquences négatives (physiques, psychologiques, sociales, etc.) Isolement = état de quelqu un sans lien social ou en perte de lien social Dépendance = perte de sa liberté de s abstenir à sa conduite addictive quelles que soient ses responsabilités familiales, professionnelles et/ou sociales Lien Social = relations établies entre individus formant une collectivité humaine. liens d ordre primaire (famille, amis) liens d ordre secondaire (professionnel, associatif, autres groupes d appartenance)
Les risques de l addiction Familiales Conflit couple/enfants/parents Violence ou risque de violence Séparation divorce Déclin du rôle parental Sociales Désinsertion Précarité financière / surendettement Impayés de loyer / expulsion Accidents de la route / domestiques Situations de handicap / invalidité Professionnelles Baisse des capacités de travail Fautes professionnelles Absentéisme Arrêts de travail Accidents de travail Licenciement Chômage
Face au risque d isolement social, quel accompagnement social au Centre Hospitalier de Corbie?
Situation de Mr Z. 45 ans, divorcé, bénéficiaire AAH, sans domicile fixe Plusieurs tentatives de sevrages Accompagnement social Domiciliation du patient Recherche d hébergement Accès aux soins Recherche d une post cure
Situation de Mme F. 47 ans, séparée, un enfant non à charge, en arrêt maladie, locataire Présentant des troubles cognitifs majeurs Accompagnement social Demande de mesure de protection Recherche d une structure de vie adaptée Rétablissement de sa situation administrative Réamorçage du lien mère/fils
Face au risque d isolement social, quel accompagnement social au Centre Hospitalier de Corbie? L accompagnement social comporte deux dimensions un travail relationnel avec le patient un travail sur son environnement
un travail relationnel avec le patient dans le respect de la confidentialité repose sur l adhésion du patient notion de contrat adapté au patient et à ses capacités du moment
un travail relationnel avec l entourage du patient Accueillir, écouter: Clarifier ses besoins et ses attentes Le faire s exprimer sur ses sentiments Le déculpabiliser (responsabiliser la personne alcoolodépendante) Informer: Clarifier notre rôle Présenter les ressources partenariales existantes Evaluer, donner les moyens: l amener à identifier progressivement les difficultés Relevant de la consommation de l alcool Relevant d une autre problématique
Face au risque d isolement social, quel accompagnement social au Centre Hospitalier de Corbie? L accompagnement social s inscrit au sein d une équipe pluridisciplinaire au sein d un réseau
au sein d une équipe pluridisciplinaire Une indispensable complémentarité des savoirs, des savoir-faire, du savoir-être Auprès du patient et de sa famille Face aux difficultés générées ou accrues par la problématique de santé et/ou la situation de handicap pouvant en découler Objectif principal: réinsertion du patient et prévention de sa désinsertion
au sein d un réseau Professionnels non spécialisés Mouvements d Abstinents Volontaires Dispositifs de soins ambulatoires et de prévention Les CCAA Les CDPAA Soins hospitaliers Consultations d alcoologie Unités spécialisées en alcoologie Equipes d alcoologie de liaison Centres de cures Centres de post cure CHRS
L accompagnement social un travail relationnel avec le patient un travail sur l environnement du patient au sein d une équipe pluridisciplinaire au sein d un réseau
Quels chemins proposer pour une prévention, une élaboration, un travail autour du risque?
repérer les abus ou la dépendance le plus tôt possible; développer, organiser, optimiser l offre de soins pour en améliorer l accessibilité et la qualité; accompagner la réinsertion; promouvoir l addictologie comme spécialisation; développer la recherche en addictologie, notamment relative aux addictions sans substance.
Sources bibliographiques Magazine Science et vie «dépendance, pourquoi nous ne sommes pas tous égaux» - mai 2007 La Revue du praticien médecine générale «alcoologie en pratique quotidienne (2): rompre le cercle vicieux» - N spécial décembre 2003 Recommandations ANAES - Conférence du Consensus: «modalités d accompagnement du sujet alcoolo dépendant après le sevrage» - mars 2001 Programme de formation Alcool à destination des travailleurs sociaux dispensé par le CHA/CCAA de St Quentin février 2003 Mémoire DSTS «Le rôle du travailleur social en CCAA» par Mme Catherine GALLO février 2005 Procédure MEG-I-005-OPC «sortie du service de médecine des patients hospitalisés pour sevrage éthylique» - Centre Hospitalier de Corbie Procédure MEG-I-003-OPC «sevrage alcoolique» - Centre Hospitalier de Corbie
Sources bibliographiques Circulaire du 16 mai 2007 relative à l organisation du dispositif de prise en charge et soins en addictologie Loi du 2 janvier 2002 rénovant l action sociale et médico sociale Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé Décrêt du 26 mars 1993 portant statut particulier des assistants sociaux éducatifs de la fonction publique hospitalière Plan gouvernemental 2004-2008 de lutte contre les drogues illicites, le tabac et l alcool Plan 2007-2011 pour la prise en charge et la prévention des addictions
Sites @ Société française d alcoologie www.sfalcoologie.asso.fr Association nationale de prévention en alcoologie et addictologie www.anpaa.asso.fr Fédération française d alcoologie www.addictologie.org ELSA - Association Française des Equipes de Liaison et de Soins en Addictologie www.elsa-france.com ANAES / HAS www.anaes.fr Mission Interministérielle de Lutte contre les Drogues et Toxicomanie www.drogues.gouv.fr Institut National pour la Prévention Education Santé www.inpes.sante.fr Association nationale des intervenants en Toxicomanie www.anit.asso.fr Société Française de Tabacologie www.societe-francaise-detabacologie.com F3A-Fédération des Acteurs d addictologie et d alcoologie www.alcoologie.org