STIMULATEURS CARDIAQUES / DAI ET INTERFERENCES ELECTROMAGNETIQUES Michel CHAUVIN STRASBOURG
INTERFÉRENCES ENDOGÈNES EXOGÈNES Myopotentiels Fonctionn. SC Courants continus Courants alternatifs Champs magnétiques Champs électromagnétiques Radiations
COURANTS DIRECTEMENT CONDUITS (A/M²) THERAPEUTIQUES NEURO STIMULATION ACCIDENTELS ELECTROCUTION LES CIRCUITS DE DETECTION PEUT PERCEVOIR DES COURANTS FAIBLES, NON PERÇUS PAR LE PATIENT ( 1 ma/cm²)
INTERFERENCES ELECTROMAGNETIQUES CHAMPS ELECTROMAGNETIQUES CHAMPS ELECTRIQUES VARIABLES OU STATIQUES (V/M) CHAMPS MAGNETIQUES VARIABLES OU STATIQUES (A/M)
CHAMPS ELECTROMAGNETIQUES EMISSIONS VOLONTAIRES SYSTEMES DE COMMUNICATION (EMETTEURS / RECEPTEURS, TELEPHONES CELLULAIRES) SYSTEMES DE DETECTION (DETECTEURS DE METAUX, SYSTEMES ANTI VOLS) EMISSIONS INVOLONTAIRES MOTEURS ELECTRIQUES EN MARCHE
SPECTRE DES ONDES ELECTROMAGNETIQUES
AUTRES SOURCES CHAMPS MAGNETIQUES STATIQUES Tesla (T) = 10 000 GAUSS (G) RADIATIONS IONISANTES JOULES/KG = GRAY (G)
CONSEQUENCES CIRCUITS DE DÉTECTION ILS CIRCUITS DE STIMULATION ET SONDE COMPOSANTS ÉLECTRONIQUES PILE PROGRAMMES
CONSEQUENCES INHIBITION MODES DE REVERSION STIMULATION PREMATUREE OU RAPIDE FERMETURE DE L ILS DOMMAGES DES CIRCUITS
COMMENT PROTEGER LES STIMULATEURS CARDIAQUES CONTRE LES IEM? EVITER LES SOURCES MAINTENIR LES SOURCES ELOIGNEES EMPECHER LES IEM D ATTEINDRE LES CIRCUITS EVITER DE LES CAPTER: BOÎTIER EN TITANE, MODE BIPOLAIRE EVITER LEUR CONDUCTION DANS LE CONNECTEUR: CONNECTEUR ISOLE EVITER LEUR TRANSMISSION AUX CIRCUITS: DIODE ZENER
STIMULATEURS CARDIAQUES ET IEM VIE QUOTIDIENNE
BRICOLAGE PROTHÈSES AUDITIVES SYSTÈMES D ALARMES ÉLECTROMÉNAGER JOUETS TÉLÉCOMMANDÉS TÉLÉCOMMANDES HI FI ÉLECTROTHÉRAPIES RÉPARATIONS AUTOMOBILES TONDEUSES Á GAZON JOUETS ÉLECTRIQUES LIGNES HAUTES TENSIONS..
LES EMETTEURS
LES DANGERS DE LA TÉLÉPHONIE MOBILE? LES RISQUES INDUITS PAR LES PORTIQUES ANTIVOLS? LES DANGERS DES PLAQUES Á INDUCTION?
NOUVELLES SOURCES D INTERFÉRENCES? NOUVEAUX DANGERS?
SCANNERS D AÉROPORTS
SCANNERS D AÉROPORTS
SCANNERS D AÉROPORTS
SPECTRES DES ONDES ÉLECTROMAGNÉTIQUES
SCANNERS D AÉROPORTS
SCANNERS D AÉROPORTS
SCANNERS D AÉROPORTS
SCANNERS D AÉROPORTS ONDES ABSORBEES OU REFLECHIES AVANT D ATTEINDRE LES PROTHESES ACTIVES AUCUN RISQUE POUR LES PATIENTS
LES DÉTECTEURS DE MÉTAUX
LES DÉTECTEURS DE MÉTAUX
LES DÉTECTEURS DE MÉTAUX
LES DÉTECTEURS DE MÉTAUX
LES TASERS
LES TASERS
The pulse waveform of TASER X-26 current. Lakkireddy D et al. Europace 2007;europace.eum058
Figure 1. Surface ECG (avf) and intracardiac (right ventricle) recording during 5 s of energy delivery by the NID. Calton R et al. Circulation 2007;115:e472-e474
CONCLUSIONS
LES RISQUES D INTERFÉRENCES EN MILIEU DOMESTIQUE SONT RARES PEUVENT ÊTRE ÉVITÉS LES PATIENTS DOIVENT ÊTRE INFORMÉS DE CES INTERFÉRENCES
LE SEUL RISQUE RÉELLEMENT IDENTIFIÉ EST L INHIBITION
STIMULATEURS CARDIAQUES ET ENVIRONNEMENT MEDICAL
BISTOURI ÉLECTRIQUE RADIOTHÉRAPIE CHIRURGIE DENTAIRE IRM
SCANNER ET IRM COMPATIBILITE
LES DONNEES DU PROBLEME LES AGENTS PHYSIQUES D UN SCANNER
PRINCIPE DU SCANNER RAYONS X
SCANNER RAYONS X AUCUN DANGER SPECIFIQUE POUR UN PORTEUR DE PM OU DE DAI BIEN QUE MODEREE, LA DOSE DE RAYONS X N EST PAS NEGLIGEABLE, DE 2 A 8 msv* SUIVANT L EXAMEN PAS PLUS D UN SCANNER PAR AN POUR UN ADULTE PEU SPECIFIQUE POUR LES TISSUS MOUS * Limite autorisée par le code du travail : 20 msv / an
LES DONNEES DU PROBLEME LES AGENTS PHYSIQUES D UNE IRM
PRINCIPE DE L IRM IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE NUCLEAIRE TOMODENSITOMETRIE QUI UTILISE : LES PROPRIETES MAGNETIQUES DE CERTAINS ATOMES ET LEURS INTERACTIONS AVEC : UN CHAMP MAGNETIQUE IMPORTANT ET UN CHAMP RADIOFREQUENCE
PRINCIPE DE RÉSONNANCE MAGNÉTIQUE DES ATOMES
APPLICATION D UN CHAMP MAGNÉTIQUE
CHAMP RF = SYNCHRONISATION DES ATOMES N N S S
SUPERPOSITION DE GRADIENTS DE CHAMPS MAGNÉTIQUES
EN RESUME CHAMP MAGNETIQUE PERMANENT EMISSION R.F. GRADIENT MAGNETIQUE VARIABLE Coils d émission RF Patient Coils de gradient Table Aimant Scanner
LES CONSEQUENCES POTENTIELLES DE L IRM CHEZ LES PATIENTS PORTEURS D UN PM / DAI
LES CONSEQUENCES POTENTIELLES DE L IRM CHEZ LES PATIENTS PORTEURS D UN PM / DAI CHAMP MAGNETIQUE PERMANENT TORQUE? DYSFONCTIONNEMENT DE L ILS STIMULATION ASYNCHRONE
LES CONSEQUENCES POTENTIELLES DE L IRM CHEZ LES PATIENTS PORTEURS D UN PM / DAI GRADIENT MAGNETIQUE RESET INHIBITION STIMULATIONS INAPPROPRIEES ASYNCHRONES DOMMAGES DES CIRCUITS ALTERATION DES PROGRAMMES
LES CONSEQUENCES POTENTIELLES DE L IRM CHEZ LES PATIENTS PORTEURS D UN PM / DAI R.F. INHIBITION ECHAUFFEMENT (EXTR. SONDE) SURDETECTIONS (DAI) STIMULATION ATRIALE RAPIDE STIMULATION VENTRIC. A LA FREQUENCE DE MODUL. DE LA RF
LES FAITS ANNES 80 : 10 DECES NON DOCUMENTES FIN DES ANNEES 90 : 6 DECES NON DOCUMENTES
LES ETUDES IN VITRO / IN VIVO PROGRAMME VVI / DDD PROGRAMME ASYNCHR ASYNCHR VVI DDD AUCUN DYSFCT R.A.S. INHIB TRIGGER
LES ETUDES IN VITRO / IN VIVO FORCE / TORQUE : AUCUNE ACTION
DEGAGEMENT DE CHALEUR IN VITRO IN VIVO IMPORTANCE DU SAR SAR=3.7W/Kg : 7 AUGM AUCUNE MODIFICATION DES SEUILS
ETUDES CHEZ L HOMME IRM CRANIENNES 1.5 T PTS NON DEPENDANTS PM ASYNCHRONES
ETUDES CHEZ L HOMME VAHLHANS (2001) 34 IRM : 0 Pb MARTIN (2004) 54 IRM : 0 Pb SCHIMIEDEL (2005) 63 IRM : 0 Pb SOMMER (2006) 115 IRM : 0 Pb NAZARIAN (2006) 68 IRM : 0 Pb
ETUDES CHEZ L HOMME TOTAL : 334 PATIENTS 1.2 A 1.5 W/Kg AUCUN PROBLEME ECHAUFFEMENT SANS CONSEQUENCE : PAS DE MODIFICATION DES SEUILS
PATIENTS DEPENDANTS AUCUN PROBLEME SI : S.A.R. 2 W / Kg PROGRAMMATION ASYNCHRONE IRM TÊTE ET COU
PROBLEMES DES D.A.I. CHAMP MAGNETIQUE STATIQUE D.A.I. INACTIF PLUSIEURS CHARGES NON ABOUTIES SATURATION DU TRANSFO. ABSENCE DE CHARGE DES CONDENS. ABSENCE DE TRAITEMENT
MERCI