DOSSIER INTER-UNIVERSITAIRE UNIVFORMISE DE DEMANDE DE SUBVENTIONS. Synthèse de la demande de subvention Nom de l association : Titre du projet : Nature du projet : Subventions demandées : Université Joseph Fourier Grenoble I.. Université Pierre-Mendès France Grenoble II. Université Stendhal Grenoble III. Grenoble INP... Université de Grenoble CROUS de Grenoble
Sommaire SOMMAIRE... 2 L ASSOCIATION.... 3 COORDONNEES DE L ASSOCIATION :... 3 ADRESSE DE CORRESPONDANCE (SI DIFFERENTE DE CELLE DE L ASSOCIATION) :... 3 PRESIDENT OU RESPONSABLE LEGAL DE L ASSOCIATION :... 4 ADHERENTS ET BENEVOLES :... 5 OBJECTIFS DE L ASSOCIATION :... 5 ACTIVITES DE L ASSOCIATION TOUT AU LONG DE L ANNEE EN COURS :... ERREUR! SIGNET NON DEFINI. BILAN D ACTIVITE DE L ANNEE ECOULEE :... ERREUR! SIGNET NON DEFINI. BILAN FINANCIER POUR L ANNEE ECOULEE :... 14 PRESENTATION DU PROJET.... 6 RESPONSABLE DU PROJET :... 6 DETAILS DU PROJET :... 7 PROMOTION, COMMUNICATION ET EVALUATIONS :... 9 BUDGET PREVISIONNEL :... 10 FICHE RESUME :... 11 ANNEXES :... 13 Penser à mettre annexe en renvoyant vers le dossier accompagnatif avec critères, déroulement Aides à l écriture du dossier.
L association. Les renseignements demandés dans cette première partie nous permettent de connaître l association. Vérifiez bien les informations saisies car elles seront utilisées par nos administrations pour traiter votre dossier (enregistrement, traitement, allocation de subventions le cas échéant, etc.). Coordonnées de l association : NOM DE L ASSOCIATION : SIGLE DE L ASSOCIATION : ADRESSE POSTALE : CODE POSTAL : _ VILLE : NUMEROS DE TELEPHONE : / / / / ou / / / / NUMERO DE FAX : / / / / (le cas échéant) ADRESSE ELECTRONIQUE : NUMERO SIREN : _ Adresse de correspondance (si différente de celle de l association) : ADRESSE POSTALE : CODE POSTAL : _ VILLE : NUMEROS DE TELEPHONE : / / / / ou / / / / ADRESSE ELECTRONIQUE : 3 / 15
Président ou responsable légal de l association : NOM : PRENOM : QUALITE : ADRESSE POSTALE : CODE POSTAL : _ VILLE : NUMEROS DE TELEPHONE : / / / / ou / / / / ADRESSE ELECTRONIQUE : Vice-Président (facultatif) NOM : PRENOM : QUALITE : TELEPHONE : / / / / ADRESSE ELECTRONIQUE : Secrétaire : NOM : PRENOM : QUALITE : TELEPHONE : / / / / ADRESSE ELECTRONIQUE : Trésorier : NOM : PRENOM : QUALITE : TELEPHONE : / / / / ADRESSE ELECTRONIQUE : 4 / 15
Adhérents et bénévoles : Université Joseph Fourier : Université Pierre-Mendès France : dont IUT 1 : IUT 2 : dont IUFM : IEP : Grenoble INP : Université Stendhal : Grenoble École de Management : École d Architecture de Grenoble : École Supérieur d Art : Autres : TOTAL : NOMBRE DE BENEVOLES AU SEIN DE L ASSOCIATION : Objectifs (but social) et Présentation de l association : 5 / 15
Présentation du Projet. Cette partie concerne le projet en lui-même. N hésitez pas à y noter les informations qui vous semblent importantes pour sa bonne compréhension. Cela sera une base pour la présentation de votre projet au cours des commissions d attribution de financement des différents établissements. Responsable du Projet : NOM : PRENOM : ROLE DANS L ASSOCIATION : ÉTABLISSEMENT : FILIERE : ADRESSE POSTALE : CODE POSTAL : _ VILLE : NUMEROS DE TELEPHONE : / / / / ou / / / / ADRESSE ELECTRONIQUE : Nombre d organisateurs du projet : Dont étudiants Répartition Université Joseph Fourier : Université Pierre-Mendès France : dont IUT 1 : IUT 2 : dont IUFM : IEP : 6 / 15
Grenoble-INP : Université Stendhal : Grenoble École de Management : École d Architecture de Grenoble : École Supérieur d Art : Autres : TOTAL : Détails du Projet : TITRE : TYPE DE PROJET (plusieurs cases peuvent être cochées) : CULTURE Arts plastiques Cinéma Audiovisuel Création multimédia Danse Écriture Culture et découverte Cultures du monde Culture scientifique - Culture scientifique et technique Musique Théâtre Spectacles vivants CITOYENNETE Citoyen Sujets de société HUMANITAIRE & SOLITAIRE Humanitaire Solidarité SANTE ET PREVENTION SPORT ENVIRONNEMENT HANDICAP AUTRES Animation des campus Contributions à l amélioration de la qualité de vie étudiante Autres (précisez) : 7 / 15
FORME DU PROJET (plusieurs cases peuvent être cochées) : Animation du campus Festival Rencontre Internationale Ateliers Journée culturelle Conférence-débat Expédition Journée/Weekend/Semaine à thème Concert Magazine ou Journal Tournées Réalisations de films Concours Radio Autres (précisez) : Exposition (sculpture, photos ) Evenements sportifs BUT(S) DU PROJET : PUBLIC(S) VISE(S) : Nombre total estimé. % par établissements. LIEU(X) DU PROJET : DATE(S) DU PROJET : PRIX D ENTREE : PRIX ETUDIANT (le cas échéant): RETOMBEES : pour le milieu étudiant : pour l association : 8 / 15
Promotion, communication et évaluations : Indicateurs de la réussite, du bon déroulement du projet ÉVALUATIONS PREVUES : MOYENS PREVUS POUR LA PROMOTION DES ETABLISSEMENTS PARTENAIRES : COMMUNICATION : ACTIONS SPECIFIQUES : 9 / 15
Budget Prévisionnel : 10 / 15
Fiche Résumé : Cette fiche permet de synthétiser l ensemble des informations fournies dans ce dossier pour donner une première idée correcte de votre projet. NOM DE L ASSOCIATION : NOM DU PRESIDENT : NOM DU RESPONSABLE DU PROJET : COUT TOTAL DE L EVENEMENT OU DE L OBJET A SUBVENTIONNER : SUBVENTIONS DEMANDEES : Université Joseph Fourier Grenoble I... % Université Pierre-Mendès France Grenoble II.. % Université Stendhal Grenoble III. % Grenoble INP Grenoble IV... % Université de Grenoble % CROUS de Grenoble % ÉTUDIANTS BENEFICIAIRES DIRECTEMENT DE L EVENEMENT : Université Joseph Fourier : Université Pierre-Mendès France : dont IUT 1 : IUT 2 : dont IUFM : IEP : Grenoble-INP : Université Stendhal : Grenoble École de Management : École d Architecture de Grenoble : École Supérieur d Art : Autres : 11 / 15
DESCRIPTION DU PROJET : Dossier Inter-Universitaire de demande de Subventions. D AUTRES PROJETS DE L ASSOCIATION ONT-ILS DEJA ETE SUBVENTIONNES? OUI NON Si oui : Projet : Subvention : Établissement : 12 / 15
Annexes : Afin de compléter votre dossier, vous devez nous transmettre les documents suivants. Tout dossier incomplet ne sera pas évalué par les commissions des établissements. Statuts de l Association (si non modifiés depuis dernier dépôt de projet) ; Récépissé de préfecture ou parution au Journal Officiel (pour une première demande) ; Relevé d Identité Bancaire de l association (si changement par rapport à une précédente demande) ; Agrément administratif (si possession) (pour une première demande) ; Certificat de reconnaissance d Utilité Publique (si possession) (pour une première demande) ; Certificat de nécessité de Commissaire au Compte (si obligation) (pour une première demande) ; Bilan moral et financier du dernier évènement subventionné lors d une précédente commission d un des établissements ; Photocopie de la carte d étudiant du responsable du projet ; Attestations des co-financements acquis ; Attestation sur l honneur de demande de subvention. Éventuellement : Devis ; Tout autre élément permettant de mieux comprendre le projet ou l association : o Coupures de presse ; o Anciens et futurs supports ; o 13 / 15
Bilan financier pour l année écoulée : 14 / 15
De plus, pour les dossiers déposés : à l Université Joseph Fourier Grenoble I : o Budget de l association pour l année en cours (cf document ci-joint) ; o à l Université Pierre-Mendès France Grenoble II : o à l Université Stendhal Grenoble III : o à Grenoble INP : o à l Université de Grenoble : o au CROUS de Grenoble : o Nous vous rappelons que les dossiers doivent être déposés sous format papier auprès des services en charge des demandes de subventions des différents établissements (cf. fiche aide). Lors du dépôt, n hésitez pas à vous informer sur les possibilités de rendez-vous proposés afin que nous vous rencontrions pour parler de votre projet. Rappel : Les rendez-vous sont obligatoires pour les dossiers déposés à l Université Pierre-Mendès France Grenoble II, à l Université Stendhal Grenoble III et au CROUS de Grenoble. Ils sont sollicités pour les dossiers déposés à l Université Joseph Fourier Grenoble I, à Grenoble-INP et à l Université de Grenoble. 15 / 15
Association : Titre du projet : BUDGET PREVISIONNEL DE L'ACTION Dépenses % Recettes % Achats Alimentation Fournitures Gros matériels Autres : Recettes propres Ventes de produits Ventes de marchandises Prestations de services Frais de participation (entrées ) Autres : Total achats 0,00 Total ventes 0,00 Dépenses de l'évènement Subventions & Partenariats En attente / Montant obtenu? Locations de salle Mairie Locations de matériel Métro Sécurité DDJS Assurance Conseil Général Transport Conseil Régional Communication Hébergement Université Joseph Fourier Restauration Université Pierre-Mendès France Divers Université Stendhal Grenoble INP PRES Université de Grenoble CultureActionS CROUS de Grenoble Partenaire privé : Partenaire privé : Partenaire privé : Partenaire privé : Autre(s) : Total Dépenses de l'évènement : 0,00 Total subventions & partenariats : 0,00 Emplois contributions volontaires Contributions volontaires Mise à disposition (salle, sono) Mise à disposition (salle, sono) Prestations en nature Prestations en nature dont partenariat privé : dont partenariat privé : Valorisation Engagement Etudiant Valorisation Engagement Etudiant Total emplois des contributions 0,00 Total contributions volontaires 0,00 Autres dépenses Autres recettes Total autres dépenses 0,00 Total autres recettes 0,00 TOTAL DEPENSES 0,00 = TOTAL RECETTES 0,00 Approuvé le Signatures : Président Trésorier Note: les cases "Emploi contributions volontaires" et "Contributions volontaires" permettent de prendre en compte les mises à disposition et les prestations en nature et ainsi de mieux rendre compte du budget de l'évènement.