JOURNEE DE FORMATION D AUTOMNE DES CORRESPONDANTS EN HYGIENE HOSPITALIERE PRECAUTIONS STANDARDS Marc PHILIPPO, PH Hygiène Hélène ZANOVELLO, IDE Hygiène 28/10/2014 1
OBJECTIFS Prévention des AES: lors de tout risque de contact avec le sang, les liquides biologiques ou tout autre produit d origine humaine, y compris la toux (objectif de sécurité des soignants). Diminution du risque de transmission croisée des microorganismes : objectif de qualité des soins dispensés. 28/10/2014 2
DOMAINE D APPLICATION (1) Les Précautions standard sont à respecter: 1.Pour tout acte ou contact direct ou indirect avec tout patient quel que soit le statut infectieux du patient quel que soit l acte ou le contact: direct: soins, visite,... indirect: entretien des locaux, entretien du matériel souillé, manipulation du linge sale, des prélèvements, des déchets,... 28/10/2014 3
DOMAINE D APPLICATION (2) Les Précautions standard sont à respecter (2): 2. Par les personnes suivantes : toute personne ayant ces contacts avec le patient: Professionnelsde santé: médicaux, paramédicaux et médico-techniques Autres professionnels: affectés à l entretien des locaux, à la blanchisserie, à l accueil,à lamanipulation des déchets... Bénévoles, prestataires Visiteurs(famille, amis, ). le patient lui-même. 28/10/2014 4
1/ CAT en cas d AES Si contact avec du sang ou liquide biologique Après piqûre, blessure : lavage et antisepsie de la plaie. Après projection sur muqueuse (conjonctive) : rinçage abondant. Suivre sans délais les recommandations dans le «Kit AES». 28/10/2014 5
2/ Hygiène des mains(1) Priorité à la friction hydro-alcoolique (FHA) Pré-requis: Zéro bijou y compris l alliance, tenue professionnelle manches courtes, ongles courts sans vernis. FHA en remplacement du lavage simple des mains (savon doux): en l absence de souillure visible des mains et mains non poudrées. 28/10/2014 6
2/ Hygiène des mains(2) Priorité à la friction hydro-alcoolique FHA Lavage au savon doux : limité aux situations suivantes: Après tout contact avec des liquides biologiques en présence de souillures visibles mains poisseuses après plusieurs FHA doit toujours être suivi d un séchage rigoureux puis d une FHA SAUF avant actes de la vie courante(self, salle de pause ) et en fin de service 28/10/2014 7
2/ Hygiène des mains(3) Priorité à la friction hydro-alcoolique FHA Les professionnels effectuent une FHA immédiatement: Avant d enfiler et après le retrait de gants Pour les 5 étapes suivantes: diapo suivante 28/10/2014 8
2/ Hygiène des mains(4) Priorité à la friction hydro-alcoolique FHA 28/10/2014 9
2/ Hygiène des mains(5) Priorité à la friction hydro-alcoolique FHA Visiteurs, bénévoles et familles: réalisent une hygiène des mains après entrée dans la chambre suivent les recommandations pour les professionnels (diapo précédente) s ils sont associés aux soins réalisent une FHA avant et après une visite dans un service à risque. Patients, visiteurs, bénévoles et famille: leur faire pratiquer une hygiène des mains avant et après l accès à une pièce commune. 28/10/2014 10
3/ Port de gants(1) Priorité à la friction hydro-alcoolique FHA A utiliser uniquementsi risquede contact avecdu sang ou tout autre produit d origine humaine, les muqueuses ou la peau lésée du patient: notamment à l occasion de soins à risque de piqûre (hémoculture, pose et dépose de voie veineuse, chambres implantables, prélèvements sanguins...), lors de la manipulation de tubes de prélèvements biologiques, linge et matériel souillés, petite toilette,... Ou systématiquement lors des soins lorsque les mains du soignant comportent des lésions 28/10/2014 11
3/ Port de gants(2) Priorité à la friction hydro-alcoolique FHA Retirer les gants dès la fin du soin,et réaliser une FHA,avant de toucher à l environnement et de sortir de la chambre. Les gants sont changés entre 2 activités (y compris chez le même patient) et entre 2 patients. Ne pas porter de gants lors de contact avec la peau saine. 1paire = 1 soin = 1 patient 28/10/2014 12
4/ Autres Equipements de protection individuelle (EPI) (1) Masque chirurgical, Lunettes de protection Professionnels masque chirurgical et lunettes protectrices si exposés à un risque de projection ou aérosolisation de sang ou de tout autre produit d origine humaine (toux, aspiration, intubation, endoscopie, acte opératoire, manipulation de matériel et linge souillés, ) FHA systématique immédiatement avant port et après retrait du masque 28/10/2014 13
4/ Autres Equipements de protection individuelle (EPI) (2) Masque chirurgical, Lunettes de protection Toute personne (professionnel, visiteur) présentant une toux présumée infectieuse : doit porter unmasque chirurgicalà moins d un mètre d autrui FHA systématique immédiatement avant port et après retrait du masque 28/10/2014 14
4/ Autres Equipements de protection individuelle (EPI) (3) Masque chirurgical, Lunettes de protection Le patient présentant une toux présumée infectieuse doit porter un masque chirurgical: Dés l admission en établissement ou lorsqu il circule hors de sa chambre Lorsqu il est proche (moins de 1 mètre) d autres personnes non protégées par un masque adapté Si le masque est contre indiqué pour le patient : ce sont les professionnels et visiteursqui doivent porterun masquechirurgical et des lunettes à moins d un mètre du patient. FHA systématique immédiatement avant port et après retrait du masque 28/10/2014 15
4/ Autres Equipements de protection individuelle (EPI) (4) TENUE Changer quotidiennement sa tenue professionnelle et dès qu elle est souillée. Protection de la tenue professionnelle dans les cas suivants : porter un tablier à UU plastifié lors de soins souillants, mouillants ou exposant à des projectionsde sang ou liquides biologiques, porter une surblouse à manches longues à usage unique si exposition majeure aux liquides biologiques Protection portée juste avant l exposition (chambre du patient) Jeter cette protection après utilisation et entre chaque patient. 28/10/2014 16
4/ Autres Equipements de protection individuelle (EPI) (5) Retrait des EPI A la fin d une séquence de soins, avant de s occuper d un autre patient ou de quitter la chambre: retirer tous les équipements de protection individuelle dans l ordre suivant: tablier/sur blouse ET gants retirés ensemble, masque, lunettes. faire suivre d une FHA(précédée d un lavage au savon doux si souillure visible ou mains humides). 28/10/2014 17
5/ Matériel et DM dédiés Privilégier le matériel à usage unique Matériel réutilisable: Privilégier l usage de matériels dédiés à un patient unique. Vérifier que le matériel a subi un procédé d entretien (stérilisation ou désinfection) approprié avant d être réutilisé. Décontaminer tout le matériel réutilisable qui sort de la chambre Ne stocker dans la chambre que le matériel nécessaire aux soins (dotation pour 24h). ne pas jeter systématiquement lors de la sortie du patient le consommable non utilisé et stocké dans la chambre : désinfecter ce qui peut l être. 28/10/2014 18
5bis/ Matériel souillé, OPCT Manipuler avec précautions le matériel souillé par du sang ou tout autre produit d origine humaine (porter des gants +/- tablier plastique). Vérifier que le matériel réutilisable est pré-désinfecté sans délai. Matériel piquant/tranchant à usage unique: est à éliminer après usage IMMEDIATEMENT et SANS AUTRE MANIPULATIONdans le collecteur OPTC d aiguilleplacé au plus prèsdu soin. Ne pas recapuchonner les aiguilles, ne pas les désadapter à la main. Ce conteneur pour OPCT est adapté au soin, son niveau maximal de remplissage est respecté soit inférieur ou égal au ¾. Respecter la date limite d utilisation des boites. 28/10/2014 19
5ter/ Élimination des autres déchets d activités de soin : A discuter avec ingénieur environnement de votre établissement (EOH) Lutter contre l élimination de DAOM en DASRI: coûts +++ En général: Vont en DASRI les déchets (DAS) suivants : Aspect «soins» même non septique (exemple: corps de seringue non utilisé, gants retirés immédiatement sans contacts) Poches urines ou colostomies vidées Protections pour diarrhée présumée infectieuse Selon protocole local: vont en DAOM ou DASRI Protections pour incontinence urinaire si colonisation urinaire/bmr Vont en DAOM Les Protections pour incontinence Les serviettes périodiques 28/10/2014 20
6/ Traitement des surfaces souillées Nettoyer et désinfecter (détergent-désinfectant approprié, dilué selon les recommandations du fabricant) les surfaces souillées par des projections ou aérosolisations de sang ou tout autre produit d origine humaine. 28/10/2014 21
7/ Transport: linge et matériel souillés, prélèvements biologiques Les prélèvements biologiques, le linge et le matériel souilléspar du sang ou tout autre produit d origine humaine doivent être transportés dans un emballage étanche, fermé. Respecter les emballages prévus au transport des diverses catégories de matériel. 28/10/2014 22
8/ Au bloc opératoire Changer régulièrement de gants, porter deux paires de gants, notamment pour l opérateur principal, lors de la suture des plans pariétaux. Porter des masques à visière ou des lunettes de protection si risque de projection. Utiliser des techniques opératoires limitant les risques (coordination, protection de la main controlatérale ). 28/10/2014 23