La contraception : une histoire de filles et de garçons

La contraception : une histoire de filles et de garçons LA PRESENTATION DES AFFICHES LES GAGNANTS - LA REMISE DES PRIX DU CONCOURS L'EXPOSITION Dossier de presse

Si en PACA, plus de 80% des jeunes ayant une activité sexuelle déclarent utiliser un moyen de contraception, un tiers a déjà eu recours à la contraception d'urgence (pilule du lendemain). Dans notre région, en 2005, 19 000 jeunes filles de 12 à 24 ans, soit 5,2 % de cette population, ont été confrontées à une grossesse. En PACA, le nombre d'ivg chez les mineures est parmi les plus élevés de France et en constante augmentation, avec 1 200 IVG par an. Parce qu'avoir des relations sexuelles implique des responsabilités nouvelles en matière de contraception et de prévention du sida et des IST, il est donc important de permettre aux jeunes de s'informer, de réfléchir à leurs propres comportements et de s'approprier les moyens de prévention adaptés. Le CRIPS PACA a organisé du 17 septembre au 27 octobre 2007, un concours d'affiches La contraception : une histoire de filles et de garçons. Les jeunes de moins de 25 ans de la région PACA ont été appelés à s'exprimer à travers une affiche sur le thème de la contraception. Contraception : je m'implique, je m'exprime T'as des idées sur la contraception, crée ton affiche! La contraception, un droit, une liberté, un choix S'adressant directement aux jeunes, ce concours leur a permis de s'exprimer sur la contraception et de parler à d'autres jeunes à travers leurs dessins, images, photos, slogans, pour les inciter à un comportement de prévention des grossesses non désirées. Le CRIPS PACA a reçu 420 créations graphiques dont 112 réalisées en groupe, soit 27 %. C'est au total 643 jeunes qui ont participé en envoyant leurs œuvres au CRIPS : 315 filles, 319 garçons, 9 non précisé La contraception, c'est donc bien une histoire de filles et de garçons. Parmi les travaux présentés en solo, il y a même une majorité de garçons : 183 garçons / 116 filles. 2

La participation dans le détail Les dessins proviennent des 6 départements de la région PACA avec une participation très diverse : de 4 participants pour les Alpes-de-Haute-Provence à 253 pour les Bouchesdu-Rhône. Dans certains départements on note une participation massive de filles, dans d'autres l'inverse. Département nombre participants filles garçons 04 4 1% 3 1 05 94 15% 3 91 06 152 23% 110 41 13 253 39% 135 111 83 56 9% 24 31 84 84 13% 40 44 Les participants sont âgés de 13 à 25 ans. La moyenne est à 17 ans. La répartition montre une participation majeure entre 15 et 18 ans, c'est-à-dire la tranche d'âge qui était ciblée par le concours. tranches d'âge % participants < 15 ans 2 % 15 ans 14 % 16 ans 26 % 17 ans 31 % 18 ans 15 % 19 ans 7 % 20 et + 5 % 96 % des créations ont été réalisées dans le cadre d'un travail collectif dans un établissement scolaire, un centre de formation, un espace santé, accompagné par un enseignant, une infirmière scolaire ou un professionnel. La participation au concours a été l'occasion de séances collectives de travail et donc d'échanges, de débats autour de la thématique contraception. Les gagnants 8 créations graphiques ont été retenues par le jury composé d'acteurs de prévention, de professionnels de l'éducation, de la santé, de la communication et de jeunes, pour réaliser des affiches qui vont être diffusées sur l'ensemble des lycées, CFA, missions locales et structures recevant des jeunes en région PACA. Ces créations très diverses, tant sur la forme que sur le message, expriment différentes représentations qu'ont les jeunes de la contraception. Ils se sont également inscrits dans une démarche de réflexion sur la communication autour de la contraception en direction des jeunes. 3

On retrouve donc différents modes de communication, certains composant avec humour, d'autres plus informatifs, mais exprimant tous un code de communication s'adressant aux jeunes. BD, tag, clé USB, sms et téléphones portables, mais aussi photo de couple et dessin humoristique, autant de modes différents pour s'adresser aux jeunes. 8 créations graphiques sélectionnées, 5 travaux en solo, 3 en groupe, qui représentent au total 19 jeunes gagnants. 10 garçons, 9 filles - de 15 à 25 ans, moyenne d'âge 18 ans. Apprentis, lycéens, ils ont tous participé au concours dans le cadre d'un travail accompagné par un enseignant, un formateur, un(e) infirmier(e) scolaire au sein d'un établissement, lycée, CFA, école de dessin. La diffusion des affiches Les 8 affiches réalisées sont éditées par le CRIPS PACA en 1 000 exemplaires et vont être diffusées, au mois de février 2008, dans les lycées, CFA, missions locales, le réseau info jeunesse, les centres de planification et les structures recevant des jeunes de toute la région PACA. Ces affiches permettront de continuer la diffusion du message de prévention autour de la contraception en direction des jeunes à partir d'outils conçus par les jeunes pour les jeunes. L'exposition Le CRIPS a réalisé une exposition de 30 dessins sélectionnés par le jury qui montre la grande diversité mais aussi la qualité des créations reçues. L'exposition permet de 4

montrer également d'autres messages à l'humour parfois caustique, tels que savent l'exprimer les adolescents. Certains révèlent également une représentation plus anxieuse ou plus brutale, de tout ce qui tourne autour de l'enfant ou de la notion de grossesse, traduisant ainsi la problématique de la survenue d'une grossesse non désirée à l'adolescence. Cette exposition va être présentée au cours de l'année 2008 dans différents établissements ou structures recevant des jeunes dans chacun des six départements de la région PACA. Bilan de l'action Cette action s'inscrit dans le cadre de la politique menée par le Conseil Régional Provence-Alpes-Côte d'azur sur la santé des jeunes et plus particulièrement, l'objectif prioritaire représenté par la prévention des risques liés à la sexualité. La forte participation montre un intérêt réel des jeunes vis-à-vis des questions liées à la sexualité en général et à la contraception en particulier. On savait déjà que les actions mises en œuvre autour de la prévention du sida recevaient un accueil favorable de la part des jeunes, on se rend compte que ce public est également très impliqué sur une action dont le thème est plus difficile à appréhender. La concomitance d'une campagne nationale d'information généraliste autour de la contraception menée à l'automne par l'inpes n'a pas été un frein et a pu contribuer à l'intérêt des jeunes, leur donnant envie de s'exprimer sur ce sujet. La mise en œuvre de ce concours a suscité de nombreux débats et séances de travail dans les établissements scolaires et de formation. De nombreux acteurs de terrain auprès des jeunes, éducateurs, enseignants, animateurs, infirmières scolaires se sont investis dans ce projet en relayant l'information autour du concours, en accompagnant des groupes de jeunes dans leurs productions et en participant aux jurys de sélection. Le concours lancé par le CRIPS a été un outil de réflexion et un prétexte d'intervention sur la contraception pour tous ces acteurs. Le travail mis en place n'aboutit pas toujours à une production graphique pour tous les élèves, mais ceux-ci gardent néanmoins le bénéfice de la réflexion et du débat. Sur les 420 créations, 361 proviennent d'un établissement scolaire ou de formation (252 d'un lycée, 82 d'un CFA ou organisme de formation professionnelle, 27 d'un collège), 40 d'une école de dessin. Ces travaux émanent donc d'une réflexion de groupe accompagné par un adulte relais, acteur de terrain. Au final, le concours du CRIPS permet de disposer d'un panel d'affiches sur la contraception, affiches dont les visuels et les messages sont spécifiquement adaptés au public jeune concerné. Cette thématique ne disposait jusque là que de très rares supports d'information et de communication. La diversité des points de vue exprimés permettra à ces affiches d'être de nouveau le sujet et le prétexte de débats autour de la contraception lors de leur diffusion dans les établissements et structures recevant des jeunes. Le lancement du concours, mais aussi la remise des prix et la présentation des affiches réalisées et de l'exposition, auront également permis de mobiliser les médias autour de la contraception, outils d'information et de communication indispensables en matière de prévention et de santé publique. 5

Liste des gagnants 1 er Prix Hugo BONETY Lycée Marie Curie, MARSEILLE 2 ème Prix Marianne MATTEUDI NICE 3 ème Prix Adrien VEGLER Lycée Marie Curie, MARSEILLE 4 ème Prix Chloé ANGELIER LE PLAN, Anouar BAGANNA, Morganne GROULET, Laurette HOUSSOY, Jessica SALAI, Jean-Daniel LABATUT, Martial WOIRGARD, Jérémy ZAYAS, Soumia BELAZIZ, Elsa BONAIL Lycée Professionnel Alexandre Dumas, CAVAILLON 5 ème Prix Elodie DEMASSE CFA de FREJUS 6 ème Prix Rémi PAGNOL Lycée Marie Curie, MARSEILLE 7 ème Prix Johanna LEO, Romain NARDI Lycée Professionnel Alexandre Dumas, CAVAILLON 8 ème Prix Romain CHEMILLAC, Cédric FILIPPI CFA des ARCS 6

Contexte actuel : quelques données sur la contraception en France Dans l'ensemble de la population Le Baromètre Santé 2005 1 révèle que 71% des personnes âgées de 15 à 54 ans et sexuellement actives, déclarent utiliser un moyen de contraception. Pour 57% d'entre elles il s'agit de la pilule, devant le stérilet (22%) et le préservatif (21%). L'enquête INPES BVA 2 réalisée début 2007, montre que les Français sont également nombreux à connaître une diversité de méthodes contraceptives. La pilule et le préservatif masculin sont connus par plus de 97 % des Français, et le stérilet par 93 %. Presque les trois quarts des personnes interrogées connaissent aussi le préservatif féminin et le diaphragme. La plupart des autres moyens sont cités par environ une personne sur deux : spermicides 52 %, patch 48 %, implant 44 %, et anneau vaginal 44 %. Cependant de nombreuses représentations erronées perdurent avec un niveau de connaissances sur le sujet extrêmement basique avec de véritables lacunes sur le cycle féminin et les moyens de contraception : "une femme n'est fécondable que le 14 ème jour du cycle", 64% des personnes pensent qu'il existe des jours sans aucun risque de grossesse, facilement identifiables en surveillant le cycle, 22% des Français pensent que la pilule peut rendre stérile. La contraception d'urgence, pilule du lendemain, est connue de la majorité des personnes, mais seulement 5% des personnes en connaissent précisément le délai d'usage et les conditions de délivrance. D'après le Baromètre Santé 2005 1, 13,7% des femmes ont déclaré avoir eu recours à la contraception d'urgence au cours de leur vie (contre 8,4% en 2000). Les trois raisons principales amenant à l'usage d'une contraception d'urgence sont un problème de préservatif, un oubli de pilule ou un rapport non protégé. La DREES 3 (Direction de la Recherche des Etudes de l Evaluation et des Statistiques) relève que la contraception d'urgence s'est très fortement développée depuis 1999, date à laquelle elle est devenue accessible en pharmacie sans prescription médicale. En 2005, plus d un million de comprimés de Norlevo ont été vendus, soit des ventes six fois plus importantes qu'en 1999. Malgré une large diffusion de la contraception, la France connaît une situation paradoxale : 17,2 % des femmes sexuellement actives ont déclaré 1 avoir déjà eu recours à une IVG (Interruption Volontaire de Grossesse). Les données de la DREES 3 montrent également un recours à l IVG important en France avec 210 700 IVG réalisées en 2004 (contre 203 000 en 2003) soit une augmentation de 3,6%. Sur le long terme, on constate une hausse annuelle moyenne de 1,8% depuis 1995. Cela représente un taux de 14,6 IVG pour 1000 femmes âgées de 15 à 49 ans en 2004 contre 12,3 en 1995. Au niveau européen 3, la France présente un fort taux d IVG pour 1 000 femmes. Elle se situe derrière la Suède (17,2 en 2003) et les nouveaux pays membres de l Union Européenne mais devant le Royaume-Uni (13,4 en 2000), l Italie (9,6 en 2000) ou les Pays-Bas (7,4 en 2003). 7

Une étude 4 réalisée par l'inserm et l'institut National d'etudes Démographiques souligne que le recours à l'ivg ne traduit pas nécessairement un échec de la diffusion de la contraception mais plutôt que le recours à l'ivg en cas de grossesse non prévue a augmenté. La comparaison des chiffres au niveau de la France métropolitaine 3 montrent qu avec 20,1 IVG pour 1000 femmes de 15-49 ans, la région PACA présente le plus fort taux d IVG après la Corse et l Ile de France. 8

Chez les jeunes Dans la population 15-24 ans, plus de 85 % des personnes sexuellement actives déclarent avoir utilisé un moyen de contraception en 2005 1. L'emploi du préservatif est maximum entre 15 et 19 ans. La pilule est le premier moyen de contraception utilisé par les jeunes : à 66 % chez les 15-19 ans et à 81% chez les 20-24 ans. Le préservatif arrive en 2 ème position des moyens de contraception : il est utilisé par 56 % des 15-19 ans et 32% des 20-24 ans. L'enquête INPES BVA 2 réalisée début 2007 montre que les jeunes véhiculent aussi des idées reçues, 34% des 15-20 ans pensent que la pilule peut rendre stérile et fait systématiquement grossir. Chez les jeunes persistent aussi des lacunes puisqu'un jeune sur dix âgé de 15 à 20 ans n a pas conscience que la pilule ne protège pas du VIH et des IST. C'est chez les 15-24 ans que le recours à la contraception d'urgence est le plus fréquent 1. Ainsi, 30% des jeunes filles de 15-19 ans et 32% des 20-24 ans déclarent avoir eu recours à la contraception d urgence au cours de leur vie. Il est vrai aussi que le niveau de connaissances à ce sujet est nettement plus élevé chez les jeunes. Par exemple, 93% des filles et 87% des garçons de 15-24 ans savent qu'une ordonnance n'est pas nécessaire pour l'obtenir 2. 9

A partir de 1996, le recours à l'ivg a augmenté dans toutes les tranches d'âge en France mais de façon plus prononcée chez les moins de 30 ans 3. Le taux d IVG pour 1000 femmes chez les mineures progresse chaque année et a augmenté de 32% entre 1990 et 2004. En 2004, en France, 11 500 jeunes filles mineures ont eu recours à une IVG. Dans la région PACA Les statistiques publiées par Observatoire Régional de la Santé (ORS) PACA 5 montrent que près de 80% des jeunes sexuellement actifs déclarent utiliser un moyen de contraception, en majorité la pilule, suivie du préservatif. De ce point de vue, les comportements des jeunes de la région PACA ne diffèrent pas de ceux des autres jeunes Français. De même pour la contraception d urgence, le niveau de connaissances des jeunes en PACA est équivalent à celui observé en moyenne en France et un tiers des 15-24 ans y a déjà eu recours. En 2005, plus de 19 000 jeunes filles de 12-24 ans ont été confrontées à une grossesse en PACA, soit 5,2% des jeunes filles de la région. Chez les jeunes filles âgées de moins de 20 ans la majorité des grossesses est volontairement interrompue. En 2005, 8 100 jeunes filles de 12-24 ans ont eu recours à une IVG en PACA dont 1 200 mineures. 10

Le taux d IVG chez les mineures en PACA était en 2004 de 14 pour 1000 femmes contre 10 pour 1000 au niveau national et les chiffres publiés par l ORS soulignent son augmentation importante au cours des dernières années (18% d augmentation entre 2002 et 2005). Bibliographie 1- LYDIE N, LEON C - Sexualité, IST et dépistage du VIH in : Baromètre santé 2005 : premiers résultats - Saint-Denis : INPES, 2006, pp. 103-106 2- INPES - Contraception : que savent les Français? Saint-Denis : INPES, 2007, 10 p. 3 - VILAIN A, DREES - Les interruptions volontaires de grossesse en 2004 Etudes et résultats, 2006, n 522, 8 p. 4 - BAJOS N, MOREAU C, LERIDON H, FERRAND M - Pourquoi le nombre d'avortements n'a-t-il pas baissé en France depuis 30 ans? Population & Sociétés, 2004, n 407, 4 p. 5 - OBSERVATOIRE REGIONAL DE LA SANTE PACA - Sexualité, contraception et IVG chez les jeunes de 15-24 ans en Provence-Alpes-Côte d'azur Repère Santé, 2006, n 10, 4 p. 11

Les actions de la Région Provence-Alpes-Côte d'azur dans le domaine de la santé des jeunes Dans le cadre de ses politiques volontaristes, la Région Provence-Alpes-Côte d'azur mène de nombreuses actions dans le domaine de la santé, de la prévention et de l aide aux personnes les plus en difficulté. Au travers d approches interdisciplinaires qui dépassent le champ strictement médical, cette politique est guidée par le souci de répondre aux inquiétudes que nourrissent, très légitimement, les jeunes et les publics en difficulté. Elle vise également à offrir aux Provençaux, Alpins et Azuréens les meilleures conditions de vie et d'épanouissement sur l ensemble du territoire régional. Dans ce contexte, l action de la Région en faveur de la santé publique s articule selon trois approches : Une approche géographique qui permet d agir là où les problèmes sont les plus aigus, notamment en raison des inégalités et des précarités sociales Une approche par thématique de santé donnant une priorité toujours d actualité à la lutte contre le SIDA et les IST ainsi qu à la prévention des maladies professionnelles Une approche par public, donnant la priorité aux jeunes, notamment à ceux relevant des dispositifs de compétence régionale (lycéens, apprentis, stagiaires de la formation professionnelle). Des partenariats pour faire progresser l information, la prévention des conduites à risques et l éducation pour la santé Face aux données parfois préoccupantes dans le domaine de la santé des jeunes, la Région a développé des partenariats avec : - les centres de ressources santé de la Région comme le CRIPS (Centre Régional d Information et de Prévention du Sida), l ORS (Observatoire Régional de la Santé), l AMPTA (Association Méditerranéenne de Prévention et de Traitement des Addictions) et le CRES (Comité Régional d Education à la santé) - les associations et les mutuelles dont elle soutient les projets - les projets citoyens des jeunes qui peuvent concerner le domaine de la santé, soit dans le cadre des conventions de vie lycéenne et apprentie soit dans le cadre du Conseil Régional de Jeunes Ainsi, la Région consacre chaque année près de 2,5 M pour faire progresser l information, la prévention des conduites à risques et l éducation pour la santé. Les nouvelles orientations de la Région dans le domaine de la santé des jeunes La Région Provence-Alpes-Côte d Azur, consciente de la nécessité de se doter d une politique globale en matière de santé des jeunes, a mis en place un comité de pilotage réunissant l ensemble des élus et services impliqués dans les politiques de la jeunesse, afin de définir chaque année les axes d interventions prioritaires à traiter dans le domaine de la santé des jeunes, sur tout le territoire régional. 12

Ainsi la prévention des risques liés à la sexualité est un axe d'intervention prioritaire en direction des jeunes, depuis 2006. La Région soutient également de nombreux projets d éducation pour la santé portés par les jeunes eux-mêmes en partenariat avec des acteurs du champ sanitaire, dans le cadre des Conventions de Vie Lycéenne et Apprentie qui concernent l ensemble des lycéens et apprentis de la région inscrits en lycée ou en C.F.A., mais aussi des conventions avec les missions locales et à l'avenir dans les conventions de vie étudiante (la Région soutient déjà par ailleurs une action interuniversitaire dans le cadre de la médecine préventive). Les actions de sensibilisation et de prévention menées par la Région sur le thème du sida Provence-Alpes-Côte d Azur est la deuxième région française la plus fortement touchée par l épidémie du sida. Face à cette situation particulièrement préoccupante, la Région Provence- Alpes-Côte d Azur a fait de la lutte contre le sida l une des priorités de sa politique de santé. A ce titre, ce sont plus de 500 000 euros qui sont mobilisés chaque année par la Région, afin de soutenir des actions de sensibilisation et de prévention sur le thème du sida et des maladies sexuellement transmissibles. Ces interventions qui s articulent pour l essentiel autour de l information, de la prévention des conduites à risques et de l éducation pour la santé, concernent en particulier les jeunes entre 15 et 25 ans, en liaison avec les compétences légales de la Région en matière d Education, de Formation et d Apprentissage et en accordant priorité aux jeunes en situation de précarité et d exclusion. Cette politique de sensibilisation et de prévention particulièrement active est relayée par la mobilisation du Conseil Régional des Jeunes. Dans la mise en œuvre de ses actions de soutien à la lutte contre le sida, la Région affirme sa volonté de couvrir l ensemble de l espace régional, avec priorité aux territoires les plus touchés par l épidémie, aux territoires les plus isolés et à ceux les plus marqués par la précarité. Centre de ressources et partenaire de la Région, le CRIPS (Centre Régional d Information et d Action de Prévention sur le Sida de Provence-Alpes-Côte d Azur) contribue notamment par un appui technique dans son domaine de compétence à l élaboration de la politique régionale volontariste de lutte contre le sida. 13

Le CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur Centre Régional d Information et de Prévention du Sida Provence-Alpes-Côte d Azur Le CRIPS est un centre de ressources sur les domaines de l infection à VIH/SIDA, les hépatites, la réduction des risques liés à l usage de drogues, les IST et la sexualité des jeunes. Vous cherchez une information, vous souhaitez approfondir vos connaissances, vous montez une action de prévention, le CRIPS met à la disposition du public et des professionnels deux centres de documentation à Marseille et à Nice qui offrent un accueil personnalisé, un soutien méthodologique, des outils pédagogiques, ainsi que documents, affiches, et brochures nécessaires à votre activité. Depuis 1999, avec le soutien de la Région, le CRIPS a mis en place un programme d'interventions de prévention autour de la vie affective et sexuelle auprès des jeunes des Centres de Formations des Apprentis. En 2007, ce programme s'est organisé également dans les lycées. Ces interventions abordent les notions de relation à l autre, de désir, de plaisir, d amour, de contraception et de prévention des infections sexuellement transmissibles dont le sida, ainsi qu une approche non discriminative de l homosexualité. Plus d'informations : www.lecrips.net/paca/ CRIPS PACA Marseille, 18 rue Stanislas Torrents, 13006 - tél 04 91 59 83 83 Nice, 6 rue de Suisse 06000 - tél 04 92 14 41 20 Contact : Dr Brigitte REBOULOT, Directeur 14