La couverture sanitaire de la wilaya de Ghardaïa

La couverture sanitaire de la wilaya de Ghardaïa Pr. Larbi ABID La wilaya de Ghardaïa est située dans la vallée du Mzab, au nord du Sahara. Elle est limitée au Nord par la wilaya de Laghouat (200 Km) ; au Nord Est par la wilaya de Djelfa (300 Km) ; à l Est par la wilaya de Ouargla (200 Km) ; au Sud par la wilaya de Tamanrasset (1470 Km) ; au Sud- Ouest par la wilaya d Adrar (400 Km) ; à l Ouest par la wilaya d El Bayadh (350 Km). Elle couvre une superficie de 84660 km 2. Cette wilaya se caractérise par trois principales zones géographiques : le Grand Erg Oriental dont les dunes peuvent atteindre une hauteur de 200 m ; la Hamada, un plateau caillouteux ; la vallée du Mzab, c est dans le creux de l Oued Mzab que sont construites les cinq cités du Mzab. Les Escarpements rocheux et les oasis déterminent le paysage dans lequel sont localisées les villes de la pentapole du M Zab et autour duquel gravitent d autres oasis (Berriane, Guerrara, Zelfana, Metlili et beaucoup plus éloignée au Sud El Menea). L ensemble géomorphologique dans lequel s inscrit le M Zab est un plateau rocheux, la Hamada, dont l altitude varie entre 300 et 800 mètres. Le paysage est caractérisé par une vaste étendue pierreuse où affleure une roche nue de couleur brune et noirâtre. Ce plateau a été masqué par la forte érosion fluviale du début du quaternaire qui a découpé dans sa partie Sud des buttes à sommets plats et a façonné des vallées. L ensemble se nomme la chebka «Filet» à cause de l enchevêtrement de ses vallées. L Oued M Zab traverse ce filet de 38000 km 2 du Nord-Ouest vers le Sud-est. La vallée du M Zab atteint à hauteur de Ghardaïa, une altitude de 500 mètres. C est dans le creux de l Oued M Zab, sur des pitons rocheux, que s est érigée la pentapole. Chacune des 05 cités est entourée par des collines ravinées par l érosion pluviale.

Le climat de la wilaya est de type désertique saharien : il se caractérise par des étés très chauds et des hivers doux et une grande différence entre les températures de jour et de nuit, d été et d hiver. La période chaude commence au mois de mai et dure jusqu au mois de septembre. La température est marquée par une grande amplitude entre les températures de jour et de nuit, d été et d hiver. La température moyenne enregistrée au mois de Juillet est de 36,3 C, le maximum absolu de cette période a atteint 47 C. Pour la période hivernale, la température moyenne enregistrée au mois de Janvier ne dépasse pas 9,2 C, le minimum absolu de cette période a atteint -1 C. Les précipitations sont très faibles et irrégulières. A Ghardaïa, elles varient entre 13 et 68 mm sur une durée moyenne de quinze (15) jours par an. A El-Menea, elles varient entre 0,4 mm et 147,5 mm avec une moyenne annuelle de 41 mm ; le nombre de jours de pluie ne dépasse pas onze (11) jours, entre les mois de janvier et mars. Les pluies sont en général torrentielles et durent peu de temps. Le vent est le facteur principal de la topographie désertique. Pendant certaines périodes de l année, en général en mars et avril, on assiste à de véritables tempêtes de sable. Des trompes de sable se déplacent avec violence atteignant plusieurs centaines de mètres de haut. Ces vents de sable sont très fréquents dans la région d El Menea surtout pendant le printemps, les mois d avril, mai et juin. Pour ce qui est du Sirocco, dans la zone de Ghardaïa on note une moyenne annuelle de 11 jours/an pendant la période qui va du mois de mai à septembre. Le couvert végétal est pauvre. La structure et la nature du sol ne sont pas favorables à l existence d une flore naturelle riche. Les principaux facteurs qui influent de manière

significative sur la végétation sont le climat (Précipitation, température, luminosité ), le sol et l altitude. C est surtout le complexe équilibre de ces facteurs qui joue un rôle primordial à la fois dans la répartition et dans le développement des plantes. La verdure est plutôt créée par l homme. Cependant la région n est pas dépourvue de végétation naturelle ; elle est rencontrée dans les lits d oueds. Les terres utilisées par l agriculture couvrent 1.370.911 Ha dont une surface agricole utile de 32745 ha, irrigué en totalité ; 1.337.994 ha de pacages et parcours ; 172 ha de terres improductives des exploitations agricoles. Le patrimoine phoenicicole de la wilaya compte 1.214.110 palmiers dont 979.500 palmiers productifs pour une production annuelle moyenne de 47.000 tonnes dont 19.000 tonnes de type Deglet Nour. Outre la culture de la datte, les cultures pratiquées sont la céréaliculture, le maraîchage, les cultures fourragères et industrielles en plus de l arboriculture. L élevage sédentaire et nomade est important dans la wilaya, La superficie des parcours et pacages est de 1.337.994 hectares. L élevage ovin est essentiellement du ressort des nomades qui se subdivisent en deux grandes catégories : ceux inscrits dans les communes de la wilaya et se déplaçant sur des courtes et moyennes distances et ceux venant d autres wilayates, en transit pour des durées plus ou moins longues sur les pâturages de la wilaya de Ghardaïa. Les communes de la wilaya concernées par le nomadisme local sont Metlili, Sebseb et Guerrara où activent des éleveurs avec des troupeaux de taille moyenne de 50 à 140 têtes. El Menea et Hassi El-Gara où sont localisés des éleveurs avec des troupeaux de taille moyenne de 50 à 200 têtes. Les communes de la wilaya concernées par le nomadisme régional sont les communes de Guerrara et Berriane, au Nord de la Wilaya qui reçoivent périodiquement des troupeaux en provenance des wilayates de Djelfa (Guettara, Messaad) et de Laghouat (Hassi R mel, Delaâ). Les communes de Zelfana, Mansoura et Metlili accueillent des troupeaux en

provenance du Nord et de l Ouest (Djelfa, El Bayadh, Saida et Boussaâda,...). Les troupeaux sont importants : 200 à 300 têtes et viennent pendant la saison d hiver. A El Menea, les troupeaux proviennent des régions éloignées (El Bayadh, Ouargla, Hassi-Messaoud, Timimoune, Ain Salah,...). Leur présence durant la saison d été dure trois mois dans l année mais le phénomène de sédentarisation est très important depuis environ une vingtaine d années. Le secteur de l hydraulique est un secteur plus que vital pour le développement économique et social de la wilaya. Les ressources hydrauliques de la wilaya sont essentiellement souterraines. Les eaux de surface proviennent généralement des crues importantes de l Oued M Zab inondant la région de Ghardaïa. Ces crues sont générées par les averses sur la région de Laghouat - Ghardaïa. Les principales ressources d eaux souterraines ont pour origine deux nappes principales : nappe du complexe terminal et nappe du continental intercalaire dont les réserves sont estimées à 15.000 milliards de mètres cubes. Les eaux sont captées au moyen de forages et de puits (de profondeur variable de 350 à 500 mètres puisant l eau fossile de la nappe albienne). Les capacités hydriques annuellement mobilisées s élèvent à 360 hm 3 et sont affectées aux différents pôles d utilisation (AEP, AEI, Irrigation). La dotation moyenne en AEP est de 180 litres / jour / habitant. La part affectée à l industrie est de 4,15 % du volume global mobilisé, alors que 54,24 % le sont pour l agriculture. Le réseau routier de la wilaya est très dense et se compose de 927 km de routes nationales, 292 km de chemins de wilaya ; de 463 km de réseau communal et de 110 km de routes non classées. La RN 1 principal axe routier (longeant l étendue de la Wilaya) joue un rôle important de liaison entre le Nord et le Sud du pays. Cependant cette infrastructure est confrontée aux érosions naturelles dues aux crues des Oueds et aux problèmes d ensablement notamment dans le Sud de la wilaya (Axe : Ghardaïa El Menea). La wilaya dispose également de deux aérodromes à Ghardaïa et El Menea. La wilaya de Ghardaïa compte 9 daïras (1.Ghardaïa, 2.El Menea, 3.Metlili, 4.Berriane, 5.Daïa Ben Dahoua, 6.Mansoura, 7.Zelfana, 8.Guerrara, 9.Bounoura) et 13 communes. Limites administratives de la wilaya

Du point de vue urbain, les agglomérations sont classées selon leur statut administratif, la taille (nombre d habitants) et la localisation, par rapport aux axes principaux (la hiérarchie fonctionnelle). De ce fait on a une ville d importance nationale (Ghardaïa), des villes d importance régionale (Guerrara, El-Menea, Metlili et Berriane) et des centres urbains d importance locale (Bounoura, El-Atteuf, Hassi El-Gara). La population totale de la wilaya de Ghardaïa est estimée en 2014 à 439.000 habitants contre 413.560 habitants à la fin de l année 2011 et 405.015 en 2010. La Wilaya couvre une superficie de 84660 km 2, soit une densité de peuplement de 5,2 habitants/ km 2. Cette densité moyenne de peuplement de la wilaya est très faible. L analyse des densités par commune montre le caractère inégal de la répartition de la population à travers le territoire de la wilaya. Les plus fortes densités sont observées dans les communes : Ghardaïa 380 habitants / km 2, Bounoura 50 habitants / km 2, El-Atteuf 25 Habitants / km 2 et Guerrara 20 habitants / km 2.. Ainsi la vallée du Mzab regroupe plus de la moitié de la population. Six (06) communes dépassent la barre des 30 000 habitants : Ghardaïa, El Guerrara, Metlili, El Menea, Bounoura et Berriane. Les plus faibles densités sont enregistrées au niveau des communes suivantes : Sebseb 0,8 habitants / km 2, Hassi El- Gara 0,7 habitants / km 2, Mansoura 0,7 habitants / km 2 et Hassi El-F hel 0,6 habitants / km 2.. Il existe ainsi un contraste entre les zones Nord Sud de la wilaya dont il faudrait tenir compte dans la réalisation des structures de santé. Zone Nord représentant 18 % du territoire de la wilaya et se caractérise par un fort poids démographique 80 % de la population totale de la wilaya y sont concentrés. Soit une densité de peuplement de 22 habitants/km 2. Zone Sud représentant 82 % du territoire de la wilaya avec un faible poids démographique, 20 % de la population totale de la wilaya y résident. Soit une densité de peuplement de 1,2 habitants /km 2. La distribution de la population fait ressortir que 95 % des habitants vit dans les agglomérations chefs-lieux ; 3% vit dans les agglomérations secondaires et 2% vit dans la zone éparse de la wilaya. La population nomade représente 6,6 % de la population rurale et 0,76 % de la population totale de la wilaya. La vallée du M Zab regroupe à elle seule presque la moitié de la population totale de la wilaya. 97 % des logements habités sont raccordés au réseau électrique et 0,3 % des logements habités sont alimentés par un groupe électrogène. 66 % des logements habités sont raccordés au réseau gaz naturel mais 32 % des logements habités utilisent

encore le gaz en bouteille. Concernant l évacuation des eaux usées, 86 % des logements habités sont raccordés au réseau d assainissement mais 10 % des logements habités évacuent vers une fosse. Concernant l alimentation en eau potable, 90 % des logements habités sont raccordés au réseau public ; 2 % des logements habités s approvisionnent à partir d un puits ou d une source et près de 4% des logements habités s alimentent à partir d une citerne publique. Ghardaïa est une région très active où le secteur tertiaire est prépondérant avec le commerce, le tourisme et l artisanat mais aussi l agriculture (phoenicicole) et l industrie. Le tissu industriel de la Wilaya est composé de 196 unités industrielles dans les branches d activité suivantes : ISMME : 27 unités dont : 25 unités du secteur privé ; Matériaux de construction, céramique et verre : 58 unités dont : 58 unités du secteur privé ; Textile : 58 unités dont : 58 unités du secteur privé ; Agroalimentaire : 10 unités dont : 10 unités du secteur privé ; Chimie, caoutchouc et plastique : 24 unités dont : 24 unités du secteur privé ; Bois, liège, papier et impression : 19 unités dont : 19 unités du secteur privé. La wilaya est par ailleurs dotée d un potentiel minier appréciable avec 11 exploitations minières (carrières). Les substances existantes : Les calcaires et dolomie (industrie des liants) ; Les argiles (céramique, produits rouges, ciment) ; Le gypse (liants, additifs) ; Sables et graviers (matériaux de construction, routes). La population active est estimée à 41 % de l ensemble de la population. La population occupée se chiffre à 88 % de la population active, les sans travail représentent donc 12 % de la population active. La population occupée est répartie comme suit : 20,6 % dans le commerce ; 17 % dans l agriculture (exploitants agricoles), 20 % dans la branche administration (fonction publique), 10 % dans le B.T.P.H ; 8 % dans l industrie ; 8,3 % dans les services ; 3,5 % dans l artisanat ; 15 % dans les diverses autres activités. Les femmes occupées représentent 8 % de population occupée totale. L emploi féminin se concentre dans la branche services/administration avec environ 12 % de l effectif de la branche.

La région de la vallée du M Zab est très visitée et offre une multitude de curiosités (naturelles, historique culturelles) telles que la vallée du M Zab constituant un joyau architectural classé par L UNESCO, la région de Metlili, Les Oasis de Zelfana, Sebseb et la zone humide du lac Hassi El Gara à El Menea avec son désert constituant le début de l Erg occidental. Le secteur de l artisanat dans la Wilaya de Ghardaïa se caractérise par la diversité des activités et la qualité des produits fabriqués. Le tissage occupe une place toute particulière dans l artisanat de la Wilaya. Le tapis symbolise l activité artisanale de la région. Les activités de sculpture sur le bois, de céramique, de bijouterie, de broderie, de maroquinerie et de tannerie complètent la gamme de produits artisanaux de la wilaya. L infrastructure d accueil aussi bien que les autres équipements touristiques sont disponibles. La capacité totale d accueil de la wilaya est de 1761 lits. Le secteur de la Santé Sur le plan épidémiologique, chaque année, la wilaya enregistre plus de 2000 cas de piqures de scorpion, près d un millier de cas de leishmaniose cutanée et plusieurs centaines de cas de brucellose ainsi que quelques cas de paludisme (d importation?). Le secteur de la santé se compose de quatre (04) établissements publics hospitaliers (EPH) et d un (01) établissements hospitalier spécialisé : l EHS «complexe : Mère/Enfants» d'une capacité totale de 669 lits, qui couvrent les 13 communes de la Wilaya et de plusieurs unités légères réparties à travers le territoire de la wilaya :

4 hôpitaux généraux o 01 hôpital général de 129 lits à Ghardaïa ; o 01 hôpital général de 170 lits à Metlili ; o 01 hôpital général de 80 lits à Guerrara ; o 01 hôpital général de 172 lits à El Menea. 01 hôpital «Mère-Enfants» de 100 lits de Ghardaïa ; 05 centres d hémodialyse ; 20 Polycliniques dont 03 disposant d une maternité ; 64 Salles de soins ; 13 unités de dépistage et de suivi en milieu scolaire ; 05 unités de contrôle de la tuberculose et des maladies respiratoires (UCTMR) ; 05 Centres intermédiaires de santé mentale (CISM) ; 16 officines pharmaceutiques ENDIMED. Ces établissements de santé du secteur public fonctionnent avec 291 Médecins généralistes, 94 Médecins spécialistes, 94 Chirurgiens dentistes, 11 Pharmaciens, 159 sagesfemmes, 37 psychologues, 1540 Agents paramédicaux et 850 personnels administratif, technique et de service. Opérations en cours de réalisation : 01 hôpital de 240 lits à Bounoura ; 01 Hôpital de 120 lits à Guerrara ; 01 hôpital de 60 lits à Berriane ; 01 hôpital de psychiatrie de 30 lits à Ghardaïa ; 04 polycliniques à El Atteuf, Baba Saad, à Daïa Dahoua et Zelfana ; 02 Centres intermédiaires de soins pour toxicomanie (CIST) à Bounoura et El Menea ; 01 Centre d hémodialyse à Metlili ; 01 école de formation paramédicale de 400 places avec 15 logements à Ghardaïa. Le secteur privé est représenté par: 03 Cliniques médico-chirurgicales totalisant 127 lits ; 01 clinique d ophtalmologie (chirurgie ambulatoire) de 18 lits ; 54 cabinets de médecins spécialistes ; 54 cabinets de médecine générale ; 36 cabinets de chirurgie dentaire ; 77 officines pharmaceutiques. Ratios couverture sanitaire & indicateurs démographiques * 1,81 lits pour 1000 habitants ; * 1 Polyclinique / 21950 habitants ; * 1 Salle de soins/ 6968 habitants ; * 1 Médecin/ 940 habitants ; * 1 Chirurgien dentiste/3919 habitants ; * 1 Pharmacien/ 5354 habitants ; * 1 Agent paramédical/ 285 habitants ; * Mortalité infantile ( ) : 14.10 ; * Mortalité néonatale : ( ) : 8.38 ;

* Mortalité maternelle : 31.33/ 100.000 naissances vivantes. Contraintes L envenimation scorpionique et la prévalence de la leishmaniose cutanée nécessitent un renforcement de la surveillance épidémiologique et une lutte contre le réservoir anti-vectorielle dans le cas de la leishmaniose. L hôpital général de Ghardaïa qui draine en fait un bassin de population de plusieurs daïras a une capacité d accueil assez faible. La réalisation de l hôpital de 240 lits de Bounoura sera d un appoint conséquent. Il en est de même pour Berriane et Guerrara qui ne disposent pas d établissements hospitaliers à ce jour. L hôpital «Mère-Enfants» de Ghardaïa (modification d une ancienne polyclinique) ne réponds pas aux normes et ne dispose pas d un service de néonatologie. Ce service est indispensable et les locaux pour sa réalisation existent. Les strucutres légères (polycliniques et sales de soins) sont en nombre insuffisant à Ghardaïa, Guerrara et El Menea si l on tient compte du bassin de population. Concernant le secteur privé, si les officines pharmaceutiques sont assez bien répartis à travers les daïras de la wilaya, les cliniques médico-chirurgicales sont situés dans la ville de Ghardaïa pour trois d entre-elles et seulement une seule est situé à Metlili. Pour le corps médical, si les omnipraticiens sont assez bien répartis à travers les différentes daïras, les cabinets de médecins spécialistes sont concentrés à Ghardaïa (45/54).