Prévention et Secours Civiques de Niveau I

Prévention et Secours Civiques de Niveau I Version 2013

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PREVENTION ET SECOURS CIVIQUES DE NIVEAU 1 La Protection L alerte L alerte et protection des populations L obstruction des voies aériennes par un corps étranger Les hémorragies externes Traumatisme Plaies Brûlures Le malaise La perte de connaissance L arrêt cardiaque 3

DEGAGEMENT D URGENCE LA PROTECTION Un dégagement d urgence est une manœuvre exceptionnelle qui ne doit être utilisée que pour soustraire une victime à un danger vital, immédiat non contrôlable et réel. Deux techniques possibles Dégagement d urgence, traction par les chevilles Dégagement d urgence, traction par les poignets 4

AUTRES SITUATIONS Si l on est en voiture Allumer ses feux de détresse dès que l on est en vue d un accident et ralentir. Garer son véhicule, si possible après le lieu de l accident, sur la bande d arrêt d urgence si elle existe. Veiller à faire descendre immédiatement tous les occupants de son véhicule et les mettre en sécurité sur le bas-côté, derrière les glissières de sécurité, si elles existent. Et dans tous les cas Baliser de part et d autre de l accident à 150 ou 200 m, pour éviter tout sur accident (gilets de haute visibilité, triangle de pré-signalisation, lampe électrique, linge blanc, feux de détresse du véhicule ), avec l aide de témoins éventuels (fig. 1.3). Interdire toute approche si un danger persiste (transport de matières dangereuses). Couper le contact du véhicule accidenté et ne pas fumer Protection pour : 1 Risque toxique Retenir sa respiration. La durée de du dégagement d urgence ne doit pas excéder 30 secondes..2 Risque d incendie Se protéger au maximum avec ses vêtements, se couvrir le visage et les mains..3 Risque d explosion par fuite de gaz Ne pas provoquer d étincelle (interrupteur, sonnerie, lampe de poche )..4 Risque électrique Couper le courant avant de toucher la victime. 5 Protection des populations en cas d alerte Le signal national d alerte est émis par des sirènes. Il faut immédiatement : Se mettre à l abri: portes et fenêtres fermées ; Ecouter la radio (pour s informer : Radio France) Ne pas se déplacer Ne pas fumer, Ne pas téléphoner Lorsque le danger est écarté, le signal national de fin d alerte consiste à un son continu d une durée de 30 secondes. 5

Supprimer le Protéger Alerter 6

L ALERTE Chaque citoyen peut être le premier maillon de la chaîne de secours. Le secouriste protège. alerte. fait les premiers gestes. Services de secours adapté Le 15 : le SAMU - centre 15 pour tout problème urgent de santé. Le 18 : les SAPEURS-POMPIERS pour tout problème de secours, accident, incendie. Le 17 : la POLICE ou la GENDARMERIE pour tout problème de sécurité ou d ordre public. Le 112 : numéro d appel unique des urgences sur le territoire européen, Le 115 : le SAMU social pour toute personne qui présente une détresse sociale. LE MESSAGE D ALERTE Numéro d appel Si nécessaire, donnez votre nom. Nature du problème Maladie ou accident. Localisation Adresse, lieu précis. Répondre aux questions posées par les services de secours Appliquer les consignes données Attendre les instructions avant de raccrocher Alerter ou faire alerter Lorsque l alerte est transmise par un témoin, il convient : Avant l alerte, de s assurer qu il possède tous les éléments (lui faire répéter le message) Après l alerte, de vérifier qu il a correctement exécuté l action (lui demander de revenir) 7

Décider d alerter les secours Observer la situation et localiser l évènemen t Transm ettre les informat ions Message d alerte Secourir ou continu er à secourir 8

OBSTRUCTION DES VOIES AERIENNES PAR UN CORPS ETRANGER Signes : la victime ne peut plus parler ne peut pas tousser, ne peut plus respirer, s agite n émet aucun bruit, porte les mains à la gorge, la bouche ouverte le visage rouge puis violacé Le secouriste demande : «Est-ce que tu t étouffes?» Obstruction totale des voies aériennes chez l adulte De 1 à 5 claques dans le dos : entre les deux omoplates, avec le talon de la main ouverte, de façon vigoureuse Pour provoquer un réflexe de toux, débloquer et expulser le corps étranger qui obstrue les voies aériennes De 1 à 5 compressions : abdominales : victime adulte ou enfant (méthode de Heimlich) Penchée en avant, derrière la victime contre son dos pour créer une surpression brusque sous diaphragmatique, en utilisant l air contenu dans les poumons pour expulser le corps étranger par un effet de piston. Placer le poing fermé entre le nombril et le bas du sternum. Empaumer le poing fermé avec l autre main pour avoir plus de force. Tirer brusquement vers l arrière et vers le haut le poing toujours en contact avec la victime. thoraciques : victime obèse ou femme enceinte dans les derniers mois de grossesse Se positionner derrière sa victime Placer ses avant-bras sous les bras de la victime et encercler la poitrine de la victime Mettre un poing au milieu du sternum Placer l autre main sur la première Tirer franchement en exerçant une pression vers l arrière Effectuer de 1 à 5 compressions en relâchant entre chacune. 9

Vérifier l efficacité du geste - expulsion du corps étranger - apparition d efforts de toux - reprise de la respiration Alerter le 15 pour avis médical Obstruction totale des voies aériennes chez le nourrisson De 1 à 5 claques dans le dos De 1 à 5 compressions thoraciques Obstruction partielle des voies aériennes La victime a du mal à respirer, avec parfois un bruit surajouté fait des efforts de toux, peut parler Ne pas pratiquer les techniques de désobstruction décrites ci-dessus. Laisser la victime dans la position où elle se sent le mieux. Encourager à tousser Demander un avis médical au 15 et appliquer les consignes. Surveiller attentivement la respiration de la victime 10

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HEMORRAGIES EXTERNES Une hémorragie est une perte de sang prolongée, qui provient d une plaie ou d un orifice naturel et qui ne s arrête pas spontanément. Elle imbibe de sang un mouchoir en quelques secondes. La perte abondante ou prolongée de sang conduit à une détresse qui menace immédiatement ou à court terme la vie d une victime. Appuyer sur la plaie avec un linge propre, un sac plastique pour se protéger. Allonger la victime en position horizontale Alerter le 15, rassurer, surveiller. Compression de l endroit qui saigne Appui direct sur l endroit qui saigne avec les doigts ou la paume de la main Si je dois me libérer, je fais un tampon relais (tampon propre de papier ou tissu maintenu par un lien large suffisamment serré pour éviter la reprise du saignement) ou je demande à la victime de comprimer elle même avec sa main si le pansement compressif n est pas réalisable. Si le tampon relais n est pas efficace, je reprends la compression manuelle directe sans enlever le pansement compressif. 12

La victime présente un saignement de nez Faire asseoir, tête penchée en avant (ne jamais l allonger). Lui demander de se moucher vigoureusement. Lui demander de comprimer ses narines avec les doigts durant dix minutes sans relâcher Alerter le 15 si le saignement ne s arrête pas ou se reproduit, si le saignement survient après une chute ou un coup, si la victime prend des médicaments (en particulier ceux qui augmentent les saignements). 13

Non 14

LA PERTE DE CONNAISSANCE La victime inconsciente ne répond pas aux questions, ne réagit pas mais respire. Laissée sur le dos, elle est exposée aux risques d asphyxie : 1. par la chute de la langue en arrière 2. par l écoulement dans les voies respiratoires de liquides présents dans la gorge. Placer la victime en position latérale de sécurité (P.L.S) Apprécier l état de conscience poser des questions simples : «Qu est-ce qui s est passé?» «Quel est votre nom?» demander d exécuter des ordres simples «Ouvrez les yeux, serrez-moi la main» secouer doucement les épaules Pas de réponses, pas de réactions = inconscience Demander de l aide si le sauveteur est seul Allonger la victime sur le dos Libérer les voies aériennes Pour permettre le passage de l air vers les poumons pour éviter l asphyxie liée à la «chute» de la langue Faire remonter le menton et basculer douce ment la tête en arrière pour dégager la langue de l arrière gorge Mettre deux doigts sous le menton, l autre main sur le front et basculer la tête en arrière Mettre une main sur le front Mettre deux doigts sous le menton, 15

Apprécier la respiration - avec les yeux : le thorax se soulève-t-il, l abdomen bouge-t-il? -avec la joue : perçoit-on un souffle? -avec l oreille : entend-on des bruits respiratoires? Maintenir la tête basculée en arrière, se pencher au dessus du visage de la victime. Placer la victime en position latérale de sécurité (PLS) si elle respire 1. Mise en place du bras Se placer à genoux, à côté du tronc Placer doucement le bras de la victime à 90 de la victime. du côté où on se trouve, paume de la main vers le haut. 16

2. Mise en place de la main sur l oreille. Saisir l autre bras de la victime, placer le dos de sa main contre son oreille (côté sauveteur) et la maintenir. 3. Positionner la jambe opposée Avec l autre main, attraper la jambe du côté opposé à soi et plier le genou qui sert de levier pour la rotation. 4. Retournement sur le côté Pour effectuer la rotation, se reculer et appuyer sur le genou, jusqu à ce qu il soit contre le sol. 17

5. Dégagement de la main du sauveteur Stabiliser la position dégager doucement sa propre main de dessous la tête de la victime. tirer le genou au sol pour fléchir la cuisse à 90. Ouvrir la bouche pour faciliter l écoulement de la salive et des vomissements 6. Positionnement de la jambe d appui POSITION FINALE 18

CAS PARTICULIERS 1. Le nouveau-né et l enfant Conduite à tenir identique à celle de l adulte. 2. La femme enceinte P.L.S. sur le côté gauche (éviter toute compression de certains vaisseaux de l abdomen). 3. Le traumatisé P.L.S. sur le côté atteint (lésions thoraciques, membre). 4. Victime couchée sur le ventre Après avoir constaté l inconscience Mettre la victime sur le dos, libérer les voies aériennes et apprécier la respiration 5 Victime inconsciente avec des convulsions Ecarter les objets qui peuvent blesser la victime A la fin des convulsions : libérer les voies aériennes, apprécier la respiration avant de l installer en PLS (Faire) alerter 19

général de l action de Schéma 20

L arrêt cardiaque La victime ne parle pas, ne réagit pas à un ordre simple, aucun mouvement de la poitrine ou de l abdomen n est visible et aucun bruit ou souffle n est perçu (absence de signes de vie). La «chaîne de survie» : alerte RCP défibrillation - soins médicaux précoces I] Réanimation cardio pulmonaire (RCP) adulte et enfant (de 1 à 8 ans) Conduite à tenir 1. Réaliser la protection. 2. Apprécier l état de conscience. La victime est inconsciente : appeler à l aide 3. Libérer les voies aériennes. 4. Apprécier la respiration. La victime ne respire pas 5. Alerter ou faire alerter et demander un DAE 6. ( défibrillateur automatisé externe). 7. Pratiquer une réanimation cardio pulmonaire (victime sur le dos, de préférence sur une surface rigide). 21

RCP Adulte 30 compressions thoraciques Localiser la zone d appui (poitrine dénudée) Placer le talon d une main au centre de la poitrine, sur la ligne médiane, sur la moitié inférieure du sternum. Placer l autre main au dessus de la première en entrecroisant les doigts des deux mains (ou en superposant les mains). La victime est allongée sur le dos, sur un plan dur o Compressions sternales verticales de 5 à 6 cm o Conserver les bras parfaitement verticaux o Tendre les bras o Verrouiller les coudes o Relâchement du thorax (sans décoller les mains) entre chaque compression (temps de relâchement = temps de compression) Maintenir une Fréquence des compressions de 100 à 120/minute 22

Ventilation artificielle : 2 insufflations (5 secondes maximum) Bouche à bouche Insuffler sans fuite, progressivement et lentement (durant 1 seconde environ) Alternance : 30 compressions / 2 insufflations bouche à bouche bouche à nez 23

La victime est allongée sur le dos et sur un plan dur. Compression thoracique chez l enfant (avec le talon d une main) enfoncer le thorax sur le tiers de son épaisseur) Fréquence des compressions : 100 à 120 compressions par minute Alternance : 30 compressions / 2 insufflations Défibrillation Le défibrillateur automatisé externe (DAE) doit rester allumé et en place En aucun cas, le sauveteur ne doit retirer les électrodes de la poitrine de la victime et/ou éteindre le défibrillateur automatisé externe. 24

Cas particulier avec le DAE Conduites à tenir La victime est allongée sur un sol mouillé Déplacer la victime pour l allonger sur une surface sèche La victime est allongée sur une surface en métal Déplacer la victime ou glisser un tissu ou couverture sous elle La victime présente un timbre auto collant médicamenteux Retirer le timbre et essuyer la zone avant de coller les électrodes La victime présente une cicatrice ou un boîtier sous la peau sous la clavicule Coller les électrodes à un travers de main (environ 8cm )sous la bosse perçue Le DAE détecte un mouvement au cours de l analyse ou du choc Après collage et connection des électrodes l appareil demande à être connecté Vérifier les signes de vie, ne pas toucher la victime au cours de l analyse ou lors de la délivrance du choc Vérifier le collage et la connection des électrodes et du câble et vérifier la date de péremption des électrodes 25

II] Réanimation cardio pulmonaire (RCP) nourrisson (0-1 an) Technique sensiblement la même que pour l adulte et l enfant. Toutefois, il convient de : Placer la tête du nourrisson en position neutre (menton élevé) Englober à la fois la bouche et le nez de la victime Insuffler des volumes d air sensiblement moindres que pour l enfant. Bouche à bouche-et-nez, insufflation La victime est allongée sur le dos et sur un plan dur Compression thoracique chez le nourrisson Fréquence des compressions : 100 à 120 compressions par minute Alternance : 30 compressions / 2 insufflations 26

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Plaie Plaies La gravité et la conduite à tenir dépend de sa localisation (cou, œil, thorax, abdomen ), de son aspect (déchiqueté, écrasé ), d une hémorragie associée, et du mécanisme pénétrant (objet tranchant ou perforant, morsures, projectiles ).. Plaie grave Quelle que soit la plaie grave, allonger la victime Plaie au thorax Mettre en position demi-assise Plaie de l abdomen Mettre en position Cuisses et genoux fléchis Plaie de l œil - allonger la victime, yeux fermés, sans bouger. Dans tous les cas : - Alerter, couvrir, rassurer. - Ne jamais retirer un corps étranger. - Signaler toute aggravation. 28

Plaie simple Conduite à tenir : - Se laver les mains à l eau et au savon - Nettoyer la plaie à l eau et au savon. - Protéger par un pansement. - S assurer de la vaccination antitétanique. - Demander un avis médical En l absence de vaccination antitétanique valide Si, dans les jours qui suivent, la plaie devient rouge, chaude, douloureuse, gonflée Si la fièvre apparaît Attention : des maladies peuvent être transmises par le sang en cas de plaie Dans ce cas il convient de : se protéger par le port de gant, se laver les mains et les désinfecter (eau de javel, dakin). 29

Brûlure Lésion de la peau, des voies aériennes ou digestives due à la chaleur, à certaines substances chimiques, à l électricité, au frottement ou à des radiations. Observer : - l étendue - la profondeur - la localisation Brûlure simple Les signes : Evaluation de la surface de la brûlure - rougeur - cloque d une surface inférieure à celle de la moitié de la paume de la main de la victime Brûlure grave Les signes : - cloques multiples - destruction profonde (aspect noirâtre ou blanchâtre parfois indolore) - localisation ( articulation, orifice naturel, face..) - rougeur étendue de la peau chez l enfant d une surface supérieure à celle de la moitié de la paume de la main de la victime - Brûlure d origine électrique ou radiologique Conduite à tenir - supprimer la cause - refroidir, la brûlure le plus tôt possible (au plus tard dans les 30 minutes) en laissant ruisseler l eau du robinet tempérée (15 à 25 C)sans pression sur la surface brûlée pendant au moins 5 minutes pour une brûlure simple ou jusqu à avis médical pour une brûlure grave - retirer les vêtements de la victime sauf ceux qui adhèrent à la peau - brûlure grave : alerter et surveiller Arrosage à l eau tempérée 30

Cas particuliers Brûlure par produit chimique Brûlure par projection sur la peau et les vêtements - retirer les vêtements imbibés - arroser abondamment à grande eau jusqu à l arrivée des secours Brûlure par projection dans l œil - rincer abondamment à l eau Brûlure par ingestion - ne pas faire vomir, ne pas donner à boire - surveiller, parler - garder l emballage du produit Brûlure électrique C est une brûlure grave provoquant des lésions internes - ne jamais toucher la victime avant la suppression du risque - arroser la zone visiblement brûlée - alerter les secours et appliquer les consignes Brûlure par inhalation - position demi-assise Alerter les secours médicalisés en cas de brûlures graves. 31

Les traumatismes La victime se plaint après un traumatisme : Dos, tête, nuque Conduite à tenir : - Ne pas mobiliser la victime Conseiller fermement à la victime d éviter tout mouvement en particulier de la tête Protéger de la chaleur du froid et des intempéries - alerter le 15 et signaler toute aggravation Membre inférieur et supérieur Conduite à tenir : - ne pas mobiliser le membre atteint - couvrir la victime s il est à l extérieur - alerter le 15 et signaler toute aggravation Traumatisme crânien Conduite à tenir : - allonger la victime - alerter le 15 - surveiller la victime en lui parlant régulièrement - signaler toute aggravation au 15 Signes de gravité ou d aggravation : - somnolence ou agitation - vomissements ou nausées - maux de tête - écoulement de sang ou de liquide clair par le nez ou les oreilles - non mémoire de l accident 32

Le malaise La victime est consciente et présente des signes visibles de malaise. Un malaise est une sensation pénible traduisant un trouble du fonctionnement de l organisme, sans pouvoir en identifier l origine. Cette sensation, parfois répétitive, peut être fugace ou durable et ou de survenue brutale ou progressive. Conduite à tenir 1. Observer les signes de malaise douleur dans la poitrine douleur abdominale intense sueurs, pâleur, froid Difficultés à respirer Signes inhabituels (paralysie, perte de la vision, difficultés de langage, mal de tête, perte de l équilibre) 2. Mettre la victime au repos en position allongée En cas de gêne respiratoire : position demi-assise, desserrer col ceinture, tout vêtement gênant la respiration 3. Interroger la victime «Depuis combien de temps?» «Est-ce la première fois?» «Avez-vous déjà été hospitalisé ou gravement malade?» «Prenez-vous des médicaments?» «Quel est votre âge?» 4. Alerter le 15. Prendre un avis médical en transmettant de façon précise l âge de la victime 5. Surveiller la victime. Cas particulier La victime réclame un médicament ou du sucre : aider à prendre le médicament ou le sucre. 33

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