anté tns La complémentaire santé spécialement conçue pour le chef d entreprise Découvrez l'application iprev pour les TNS L assurance n est plus ce qu elle était.
Santé TNS Des niveaux de garanties équivalents à ceux d un dirigeant salarié vous bénéficiez d une protection optimale pour votre santé Une excellente prise en Avec 7 niveaux de remboursement au choix, Santé TNS prévoit la prise en de nombreux soins et consultations non remboursés par la Sécurité Sociale (parodontologie, opération de la myopie au laser, médecines naturelles, prévention notamment). Santé TNS prend en les postes de soins les plus coûteux : Hospitalisation : des honoraires médicaux et chirurgicaux pris en aux frais réels en secteur conventionné (dans la limite de 600 % de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale). Dentaire : un forfait implants jusqu à 1 150 /an/personne assurée. optique : un forfait lentilles + monture + verres jusqu à 700 /an/personne assurée. Soins courants : vos consultations remboursées jusqu à 400 % (soit 92 ) de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale pour un généraliste et 500 % (soit 125 ) pour un spécialiste. des tarifs avantageux Contrat éligible Loi Madelin Votre formule de cotisation est adaptée à votre situation familiale : - Adulte si vous souscrivez seul, - Adulte + 1 enfant, particulièrement adapté pour les familles monoparentales, - Famille, pour couvrir l ensemble de votre famille : votre conjoint (marié, pacsé ou concubin) et vos enfants fiscalement à (jusqu au 31 décembre de leur 25 e anniversaire). Vous bénéficiez d une fiscalité avantageuse : vous pouvez, dans le cadre de la Loi Madelin, déduire de vos revenus imposables le montant des cotisations versées (selon le texte LOI 94-126 du 11 février 1994)). Votre cotisation n évolue pas en fonction de votre âge, et ce jusqu à vos 65 ans. DeS points forts Les prestations sont accordées sans délai d attente. Le traitement des remboursements s effectue en 24h maximum dès réception des documents chez APRIL. 2
3
Garanties Santé TNS Prestations en pourcentage de la base de Remboursement de la Sécurité Sociale dans la limite des frais réellement engagés sous déduction des remboursements du régime obligatoire. GARANTIES Honoraires médicaux et chirurgicaux et frais de séjour secteur conventionné NIVEAU 1 NIVEAU 2 Hospitalisa soins cour dentair optiqu materni prévention et au autres prest Honoraires médicaux et chirurgicaux et frais de séjour secteur non conventionné 90 % frais réels maxi 150 % 90 % frais réels maxi 200 % Forfait hospitalier Chambre particulière secteur conventionné et non conventionné 35 /jour 50 /jour Frais accompagnant - 14 ans maxi 30 J par année d'adhésion / bénéficiaire 20 /jour 30 /jour Séjours en soins de suite, réadaptation, rééducation et assimilés 100 % pendant 30 jours 100 % pendant 45 jours Consultations visites généralistes 100 % 125 % Consultations visites spécialistes 100 % 150 % Actes de radiologie / auxiliaires médicaux / analyses 100 % 125 % Pharmacie et vaccins pris en par la Sécurité sociale 100 % 100 % Appareillage orthopédique / prothèse / appareillage 100 % 150 % Appareillage auditif forfait pour 2 années d adhésion / bénéficiaire 170 270 Frais de transport 100 % 100 % Cure thermale prise en par la Sécurité sociale (2) 200 350 Soins dentaires acceptés / Inlays / Onlays 100 % 125 % Prothèses dentaires acceptées (1) 150 % 200 % Prothèses dentaires non remboursées (avec cotation) (1) 80 % 130 % Orthodontie acceptée par le régime obligatoire (1) 150 % 200 % Orthodontie non remboursée par le régime obligatoire (avec cotation) (1) 50 % 100 % Implants dentaires (2) 250 350 Parodontologie et scellement des sillons (2) 50 100 Montures, verres, lentilles acceptées ou non remboursées par le régime obligatoire, lentilles jetables (2) 200 300 Chirurgie de la myopie par œil (2) 100 200 Chambre particulière secteur conventionné et non conventionné 35 /jour 50 /jour Amniocentèse non prise en par la Sécurité sociale (2) 50 100 Procréation non prise en par la Sécurité sociale (2) 75 150 Forfait naissance / adoption 150 200 Vaccins anti-grippe 12 12 Vaccins non remboursés et traitements anti-paludéens 20 30 Ostéodensitométrie non prise en 10 20 Sevrage tabagique (gomme / patch / traitements non remboursés) 30 30 Bilan diététique non remboursé (1 consultation) 15 20 Pilules contraceptives non remboursées 20 30 Médecine naturelle (acupuncture, chiropractie, ostéopathie, étiopathie, naturopathie) (3) Pédicure, psychologue 15 / consultation 20 / consultation Toutes dépenses médicales effectuées à l étranger 100 % 125 % 4 Votre contrat est responsable : vos garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et règlementaires régissant les «contrats responsables». Les actes de prévention définis pas l arrêté du 8 juin 2006 sont au moinsr emboursés au ticket modérateur. Si vous consultez dans le cadre du parcours de soins un chirurgien, un gynécologue obstétricien et/ou un anesthésiste ayant opté pour l option de coordination, votre contrat prend en les dépassements d honoraires encadrés appliqués sur les actes techniques. * Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.
APRIL rembourse en 24 h pas d avance de frais avec le tiers payant tion ants e e té NIVEAU 3 NIVEAU 4 NIVEAU 5 NIVEAU 6 NIVEAU 7 90 % frais réels maxi 250 % 90 % frais réels maxi 300 % 90 % frais réels maxi 350 % 90 % frais réels maxi 400 % 90 % frais réels maxi 450 % 65 /jour 80 /jour 95 /jour 110 /jour 110 /jour 35 /jour 40 /jour 50 /jour 60 /jour 60 /jour 100 % pendant 60 jours 100 % pendant 75 jours 100 % pendant 90 jours 100 % pendant 105 jours 100 % pendant 105 jours tres soins 150 % 200 % 250 % 300 % 400 % 200 % 300 % 350 % 450 % 500 % 150 % 175 % 200 % 225 % 250 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 200 % 300 % 350 % 450 % 500 % 370 570 670 870 870 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 500 650 800 1 000 1 000 150 % 200 % 250 % 300 % 400 % 300 % 350 % 400 % 450 % 520 % 230 % 280 % 330 % 380 % 450 % 300 % 350 % 400 % 450 % 520 % 200 % 250 % 300 % 350 % 400 % 650 780 920 1 050 1 150 150 200 250 300 350 400 500 600 700 700 300 400 500 600 600 65 /jour 80 /jour 95 /jour 110 /jour 110 /jour 125 150 175 200 200 200 250 300 350 350 250 300 400 500 500 12 12 12 12 12 40 50 60 70 70 30 40 50 60 60 30 30 30 30 30 30 40 50 60 60 40 50 60 70 70 30 / consultation 40 / consultation 50 / consultation 60 / consultation 60 / consultation ations 150 % 200 % 250 % 300 % 300 % (1) Cumul de ces 4 postes plafonné à 2 700 par année d adhésion et par bénéficiaire (2) Forfait par année d adhésion et par bénéficiaire (3) 4 consultations maximum par année d adhésion et par bénéficiaire 5
Santé TNS Exemples de remboursements exemples de remboursements Remboursement = Remboursement Sécurité sociale + remboursement du contrat Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 Niveau 7 Dépense réelle Base de remboursement Sécurité sociale Remboursement Sécurité sociale Hospitalisation Opération de l appendicite 300 259,20 207,36-18 (*) 300 0 300 0 300 0 300 0 300 0 300 0 300 0 Chambre particulière 4 jours à 65 par jour 260 0 0 140 120 200 60 260 0 260 0 260 0 260 0 260 0 Lit accompagnant 4 jours à 35 par nuit 140 0 0 80 60 120 20 140 0 140 0 140 0 140 0 140 0 Soins courants (dans le cadre du parcours de soins coordonné) Consultation généraliste 25 23 16,10-1 22 3 24 1 24 1 24 1 24 1 24 1 24 1 Consultation spécialiste 50 23 16,10 22 28 33,50 16,50 45 5 49 1 49 1 49 1 49 1 Appareil auditif 1 000 199,71 119,83 289,83 710,17 389,83 610,17 489,83 510,17 689,83 310,17 789,83 210,17 989,83 10,17 989,83 10,17 Dentaire Visite de contrôle et détartrage 70 49,92 34,94 49,92 20,08 62,40 7,60 70 0 70 0 70 0 70 0 70 0 1 Prothèse SPR 50 (acceptée par le régime obligatoire) 500 107,50 75,25 161,25 338,75 215 285 322,50 177,50 376,25 123,75 430 70 483,75 16,25 500 0 Orthodontie prise en par la Sécurité sociale (prix par semestre pour un enfant de moins de 16 ans) 630 193,50 193,50 290,25 339,75 387 243 580,50 49,50 630 0 630 0 630 0 630 0 Optique Monture 150 2,84 1,70 Verres 400 2,29 1,37 par verre 204,44 345,56 304,44 245,56 404,44 145,56 504,44 45,56 550 0 550 0 550 0 (*) Forfait hospitalier 6
Des services pour vous simplifier la vie et améliorer votre pouvoir d'achat! mon ESPACE ASSURÉ...sur https://monespace.april.fr Consultez vos remboursements 7j/7 et 24h/24 Demandez une prise en hospitalière, un devis optique ou dentaire Contactez-nous directement par e-mail ou dialoguez avec un conseiller via le chat Abonnez-vous à l @lerte remboursement : un mail ou un SMS vous informe du montant de chaque remboursement, au moment où il est effectué Actualisez vos informations personnelles : RIB, adresse, téléphone, e-mail. Retrouvez tous nos conseils, dossiers thématiques et actualités sur votre site Prévention Santé, accessible depuis la rubrique Mes services & avantages. mon AVANTAGE OPTIQUE (1) OPTICIENS Plus de 2 500 opticiens en France Des tarifs négociés : votre équipement progressif à partir de 165 (2) Des conseils et des produits de qualité Pas d'argent à avancer mes applis mobile APRIL Mon Espace : retrouvez les principales fonctionnalités de votre Espace Assuré et suivez en temps réel toutes les informations de votre contrat sur votre smartphone en téléant gratuitement l'application APRIL Mon Espace sur l'app Store ou Google play. Géosanté : la 1 ère application iphone qui géolocalise les professionnels de santé qui acceptent le Tiers Payant. mes ACHATS GAGNANTS (3) Achetez en ligne, sur votre portail de cashback pour vous constituer une cagnotte! Pour chaque commande en ligne sur le site de l'une de nos 300 enseignes partenaires : Marionnaud, Virgin, Décathlon, Conforama..., vous créditez un pourcentage du montant de vos achats sur une cagnotte. mon AVANTAGE O 2 APRIL Santé Prévoyance s'associe à O 2, leader dans les services à domicile. En tant que client APRIL et pour tout abonnement, profitez de 2h offertes (4) sur les prestations de : Ménage Repassage Garde d'enfants Jardinage (1) Offre réservée aux clients en France Métropolitaine (hors Réunion et Caraïbes). (2) Offre modérée pour un équipement adulte avec verres progressifs organique 1.5 durcis. (3) Les conditions générales d'utilisation du service Achats Gagnants sont disponibles sur www.achatsgagnants.fr. (4) Pour tout contrat d'abonnement signé avant le 31/12/2012, offre non cumulable, valable 1 fois par foyer. 7
APRIL, changer l image de l assurance A sa création en 1988, APRIL a pris l engagement de changer l image de l assurance en plaçant le client au cœur de son organisation. Aujourd hui, ce sont plus de 6 millions d assurés qui confient chaque jour la protection de leur famille et de leurs biens aux 3 830 collaborateurs du groupe. APRIL a su gagner leur confiance en leur proposant des contrats qui respectent un juste équilibre entre le prix, le niveau de protection et le service associé et a ainsi démontré que l assurance n est plus ce qu elle était. APRIL s engage Vous bénéficiez d un service de proximité Vous comprenez ce que vous achetez CONTACTEZ VOTRE ASSUREUR-CONSEIL Vous êtes assuré au prix le plus juste Vous êtes fidèle et vous y gagnez L Association des Assurés APRIL vous soutient au quotidien grâce à : Un service d assistance en cas d hospitalisation. Un service juridique vous répond en cas de difficultés d ordre juridique. Une aide financière du Fonds Social pour des soins ou équipements médicaux onéreux dépassant vos ressources financières. + d infos sur www.associationdesassuresapril.fr MARKET FINANCE 10 BD TAULER 67007 STRASBOURG CEDEX Tél : 03 88 24 91 38 Email : marketsante@wanadoo.fr Réf. 18050 2012/09 - L ensemble des marques, logos, charte graphique et argumentaires commerciaux d APRIL Santé Prévoyance ou de ses partenaires commerciaux présents dans le document, sont déposés et sont la propriété d APRIL Santé Prévoyance SA. Toute reproduction, partielle ou e desdits éléments et textes de toute nature, est interdite et fera l objet de poursuites judiciaires. s Immeuble Aprilium 114 boulevard Marius Vivier Merle 69439 LYON Cedex 03 Tél. : 0 974 50 20 20 - Fax : 04 78 53 65 18 - www.april.fr S.A. au capital de 500 000 - RCS Lyon 428 702 419 Intermédiaire en assurances - immatriculée à l ORIAS sous le n 07 002 609 (www.orias.fr) Autorité de Contrôle Prudentiel - 61 rue Taitbout - 75436 Paris cedex 09. Le contrat Santé TNS est conçu et géré par APRIL Santé Prévoyance et assuré par QUATREM Assurances Collectives (Santé TNS), Entreprise régie par le code des assurances SA à Directoire et Conseil de Surveillance au capital social de 380 426 249 dont le siège social est situé 59/61 rue La Fayette BP 46 009 75 423 Paris Cedex 09 - RCS PARIS 412 367 724. L assurance n est plus ce qu elle était.