Animer un groupe de soutien pour arrêter de fumer ou réduire sa consommation Lignes directrices et documents à distribuer Dernière mise à jour : Mai 2006 58
Animer un groupe de soutien pour arrêter de fumer ou réduire sa consommation Lignes directrices / Règles pour le groupe 1. Respectez les progrès des autres membres du groupe tout le monde utilise des stratégies différentes pour réduire sa consommation ou arrêter complètement de fumer. Il n y a pas de «méthode unique», ni de bonnes ou mauvaises méthodes. 2. Respectez les objectifs de chacun ce n est pas tout le monde qui vise l abstinence. Peu importe l objectif visé, il faut soutenir tout progrès observé. 3. Confidentialité ne divulguez jamais ce que les gens disent durant les séances. Vous ne devriez pas en parler avec d autres clients du centre. 4. Essayez de ne pas fumer avec des membres du groupe. Le tabagisme est une activité très sociale. Nous demandons aux membres de ne pas fumer entre eux, de façon à ne pas devenir des déclencheurs pour les autres membres. 5. Arrivez à l heure et restez durant toute la séance. Si vous ne pouvez pas être là, avisez l animateur ou l animatrice. 6. Vous n avez pas à participer ni à dévoiler quoi que ce soit si vous ne vous sentez pas à l aise de le faire. Certains clients préfèrent simplement écouter les autres. Exemple de programme Séance d une heure 1. Présentation des nouveaux membres leur souhaiter la bienvenue. Passer en revue les lignes directrices du groupe. On peut demander aux membres du groupe de les nommer cela renforce par la même occasion les règles du groupe. Demander à chaque membre de se présenter. 2. Tour de table mesure rapide (quelques minutes par client) qui permet à chacun de dire où il ou elle en est rendu avec son tabagisme. Demander aux clients d indiquer, s ils se sentent à l aise de le faire, combien de cigarettes ils fument actuellement, quels problèmes ils essaient de surmonter et leurs réussites ou difficultés à cet égard. Ce tour de table permet de déterminer combien de temps chacun aura besoin durant la séance et quels sont les thèmes récurrents. 3. Corps de la séance Une fois le tour de table terminé, on peut demander aux clients qui le désirent de parler des difficultés qu ils éprouvent. Les gens peuvent parler à tour de rôle ou quand bon leur semble. On encourage les clients à partager leur expérience avec les autres membres au «je». Les gens n ont pas tendance à bien réagir lorsqu on leur dit quoi faire. Une phrase qui commence par : «J ai essayé de réduire en» est alors suggestive et non directive, et les gens y sont plus réceptifs. 4. Thème de la séance des thèmes communs ressortent souvent durant les séances. Ciaprès figure une liste des thèmes ou sujets à discuter avec le groupe. Durant cette partie, les clients peuvent parler de leur propre expérience associée aux sujets discutés. Ils peuvent même suggérer des façons de venir à bout de ces difficultés. 5. Récapitulation Si les clients se sentent à l aise, ils peuvent indiquer un objectif auquel ils veulent s attaquer au cours de la semaine qui suit. Cet objectif n a pas besoin d être précis, comme une réduction spécifique du nombre de cigarettes fumées. Cela peut être une nouvelle stratégie qu ils veulent mettre à l essai. On doit encourager tous les objectifs. On conclut en remerciant chacun d être venu et de travailler si fort à l atteinte de leur objectif. 59
Sujets ou thèmes de discussion 1. Gestion du stress vous pouvez aborder différentes stratégies de gestion du stress. Le fait de fumer une cigarette accroît en fait le stress, car cela hausse la pression artérielle et ralentit la circulation sanguine. Ces phénomènes font augmenter l anxiété chez une personne. Selon les études, une personne qui arrête de fumer se sent habituellement moins anxieuse, car son organisme ne subit pas de fortes fluctuations (des hauts et des bas) au cours de la journée. Suggérez aux clients de faire de l exercice, de parler avec un ou une ami(e) ou conseiller(ère), de faire des exercices de respiration, d écouter de la musique, de lire et de se distraire d un événement stressant. 2. Prise de poids certains clients peuvent avoir peur d engraisser. Ce n est pas tout le monde qui engraisse et la prise de poids se situe en moyenne entre 2 et 4 kg (5 et 10 lb). Les clients peuvent prendre des mesures pour réduire ce risque. Suggérez aux clients de faire de l exercice même des périodes de 10 minutes à la fois sont utiles, de choisir des collations saines, de manger raisonnablement, de boire beaucoup d eau, de sucer des bonbons sans sucre ou de mâcher de la gomme sans sucre. 3. Amis/famille/entourage qui fument il est difficile de composer avec cette situation, car quand on veut arrêter de fumer, on ne veut pas perdre ses relations. Essayez d encourager vos clients à parler d avance à leur entourage de leur objectif d arrêter de fumer. Suggérez à vos clients de dire à leur entourage de ne pas fumer en leur présence ni de leur offrir des cigarettes. Il arrive que des clients cessent «temporairement» de voir leurs proches fumeurs jusqu à ce qu ils se sentent suffisamment forts pour refuser une cigarette. Essayez de convaincre les clients de rendre leur foyer un endroit sans fumée. Lorsque des fumeurs leur rendront visite, ils devront aller fumer dehors, ce qui permettra d éviter les tentations. Encouragez les clients à fréquenter, en famille ou avec leurs amis, des lieux sans fumée, afin que tous soient dans un environnement «sécuritaire». 4. Émotions négatives il arrive souvent que des clients compensent leurs élans de tristesse, colère, anxiété, peur ou honte en prenant une cigarette. Il n y a pas de stratégie magique qui peut aider les clients à composer avec ces émotions sans fumer. Les clients devront apprendre progressivement à surmonter ces situations. Encouragez les clients à demander du soutien lorsqu ils se sentent vulnérables. Dites aux clients que ces émotions sont normales et qu ils sont assez forts pour y faire face. 5. La cigarette comme récompense de nombreux clients utilisent la cigarette comme une récompense. La cigarette procure un sentiment de satisfaction immédiat, car le fumeur ressent son «euphorie» entre 7 et 10 secondes après la première bouffée. Apprendre à ne plus fumer, c est aussi apprendre à retarder la sensation de gratification. Suggérez aux clients de mettre de côté l argent autrefois consacré aux cigarettes pour s accorder une autre récompense, comme des vêtements ou un CD, une randonnée, une sortie au restaurant, l achat d aliments sains, etc. 60
6. Perte de la cigarette de nombreux clients considèrent la cigarette comme une amie ou même une amante. La cigarette a toujours été une compagne loyale et ils croient que s ils l abandonnent, ils sentiront un vide dans leur vie. Montrez-vous empathique et dites à vos clients qu il s agit d un processus normal. Apprenez-leur à voir la cigarette comme une amie ou amante qui abuse d eux. Demandez aux clients de nommer tous les côtés négatifs de la cigarette dans leur vie. Les clients peuvent vivre une période de «deuil» Ils peuvent d abord se sentir très tristes de la perte de la cigarette, puis ressentir de la colère «Pourquoi cela m arrive-t-il?» «C est injuste.». Ils peuvent ensuite se mettre à marchander. «Je pourrais en prendre juste une.» «Je n ai pas besoin d arrêter, rien de mal ne va m arriver.» L objectif, c est d amener le client jusqu au stade de l acceptation. Les clients peuvent souvent franchir plusieurs de ces étapes avant d accepter le processus et de poursuivre leur objectif. 7. Envies de fumer il faut en premier lieu déterminer si l envie de fumer provient d un besoin physique ou comportemental. Ces deux types d envie semblent tout aussi réels l un que l autre et il est souvent difficile de les distinguer. Si un client ressent des symptômes de sevrage maux de tête, tremblements, agitation, anxiété, tristesse, irritabilité ou obsession de la cigarette un examen des médicaments pour arrêter de fumer s impose. Le client pourrait devoir commencer une TRN ou changer son dosage (timbre, gomme ou inhalateur). Un client qui prend la bonne dose de médicaments devrait se sentir assez bien et avoir peu d envies physiques. Si le client a de la difficulté à surmonter ses envies comportementales, proposezlui les stratégies des 4 D : se distraire (se changer les idées), différer la prochaine cigarette (attendre plus longtemps avant de fumer), se désaltérer (boire de l eau ou des boissons sans caféine ou alcool) et décompresser (respirer profondément). Voir les conseils aux pages suivantes. 8. Signes avant-coureurs de rechute En abordant la possibilité des rechutes ou des écarts, vous aidez vos clients à se préparer en mettant au point un plan d action pour faire face à ces situations. Cette trousse a été conçue pour vous aider à mettre sur pied un groupe de soutien antitabac. Nous avons joint des documents à distribuer aux clients pour faciliter l animation des séances, mais nous vous encourageons également à adapter leur contenu selon la population visée. 61
Arrêter d un coup ou graduellement On nous demande souvent quelle est la meilleure façon pour arrêter de fumer. Il est bien difficile de répondre de façon catégorique, car c est une décision personnelle qui est basée sur les préférences, forces et faiblesses de chacun. Lisez les renseignements cidessous avant de prendre votre décision. Arrêter d un coup La personne qui choisit cette méthode arrête du jour au lendemain de fumer. Sa concentration de nicotine dans le sang chute rapidement. L organisme peut alors ressentir des symptômes de sevrage (agitation, irritabilité, changements d appétit, troubles du sommeil, maux de tête, fatigue, toux, etc.). L avantage de procéder ainsi, c est que cette façon est rapide et que le corps commence immédiatement à guérir. Réduire graduellement Certains fumeurs décident de réduire le nombre de cigarettes qu ils fument par jour et par le fait même de réduire la concentration de nicotine dans leur corps. Ils diminuent ainsi le risque d éprouver des symptômes de sevrage. D autres toutefois trouvent difficile de maintenir une concentration moindre de nicotine, car leur organisme sollicite la quantité à laquelle il était habitué. Ces fumeurs peuvent se trouver à jouer au yo-yo avec leur consommation, car leur corps ressent des mini-symptômes de sevrage. C est pour éviter ce phénomène que les thérapies de remplacement de la nicotine ont été mises au point. Ces produits ont pour fonction de réduire la quantité de nicotine dans le corps graduellement, afin de réduire au minimum les symptômes de sevrage. Quelle que soit la méthode que vous décidez d adopter, vous devez avant tout bien vous préparer. Si vous décidez d arrêter d un coup, sachez ce que vous ferez ce jour-là et prévoyez des moyens pour vous aider à passer au travers de cette première journée. Si, par contre, vous décidez de réduire graduellement, il existe plusieurs stratégies qui peuvent vous aider tout au long de ce processus. 62
Signes avant-coureurs d une rechute 1. Vous vous préparez une porte de sortie en pensant que vous pourrez recommencer à fumer dans un avenir prochain. Vous êtes probablement en train de créer une situation qui vous permettra de fumer de nouveau. 2. Vous recommencez à remarquer les annonces de tabac. 3. Vous croyez vous être débarrassé(e) de cette mauvaise habitude et être capable de ne fumer qu une cigarette. Quelques bouffées ne vous feront aucun mal. (C est comme ça que la plupart des gens se remettent à fumer.) 4. Vous commencez à remarquer les personnes qui fument. 5. Vous savez que vous aviez de bonnes raisons d arrêter de fumer, mais vous n arrivez plus à vous en rappeler. N oubliez pas que vous combattez vos envies et non seulement le tabagisme. Ces envies peuvent vous entraîner à recommencer à fumer. Vous pouvez déclencher une envie ou l entretenir : 1. En y pensant constamment. 2. En vous tenant dans des endroits où il y a des fumeurs. 3. En cherchant les ennuis si vous croyez qu une «cigarette améliorera les choses.» 4. En vous laissant souffrir sans rien faire pour éviter l envie ou y mettre un terme (p. ex., en laissant un ami fumer devant vous sans rien dire ou faire ou en n utilisant pas vos médicaments tels que prescrits.) 63
DISCOURS INTÉRIEUR POSITIF Le discours intérieur que nous entretenons peut grandement influencer la façon dont nous nous sentons et les gestes que nous posons. Les personnes positives et optimistes semblent mieux réussir et se rétablissent mieux d une maladie. Quel genre de discours intérieur tenez-vous? Énumérez les pensées courantes que vous entretenez intérieurement sur le tabagisme, même si elles sont négatives. J aimerais que vous reformuliez chaque pensée dans une affirmation positive. Prenez votre temps. Ce sont des affirmations dans lesquelles vous devez croire. Certaines personnes trouvent utile d inscrire quotidiennement quelques commentaires positifs sur leur progrès et de les relire durant les jours difficiles. 64
SE RÉCOMPENSER Il est important de souligner vos réussites à mesure que vous réduisez votre consommation ou lorsque vous aurez arrêté complètement. Dans certains cas, il peut aussi être utile de se récompenser tout au long du processus. Voici quelques suggestions de récompense : 1. Chaque jour ou semaine où vous avez réussi à ne pas fumer, mettez de côté l argent que vous auriez consacré aux cigarettes. À la fin du mois, servez-vous de cet argent pour vous faire un cadeau, comme de nouveaux vêtements, un disque ou un bon repas au resto. 2. Économisez l argent des cigarettes sur une plus longue période pour vous payer un voyage ou faire un gros achat. 3. À la fin de chaque semaine où vous avez réussi à ne pas fumer, allez manger au restaurant ou allez au cinéma avec des proches qui vous soutiennent. 4. Imaginez tout ce que vous pourriez faire avec l argent que vous dépensiez autrefois en cigarettes. (Nombre de paquets par jour X le prix d un paquet) x 30 = (argent dépensé en cigarettes par mois) Que pourriez-vous faire avec cet argent? 65
Nom : Date : OBJECTIF N oubliez pas que les objectifs SMART sont réalisables s ils sont : S spécifiques Vos objectifs sont-ils définis clairement? M mesurables Avez-vous inclus des détails concernant les quantités? A atteignables Serez-vous capable d atteindre cet objectif dans le délai prescrit? R réalistes Avez-vous confiance de pouvoir atteindre votre objectif? (échelle ) T temps imparti Vous êtes-vous fixé un délai précis pour atteindre votre objectif? Mon objectif SMART de la semaine est : Nommez deux stratégies d adaptation auxquelles vous pouvez faire appel pour vous aider à atteindre cet objectif. 1. 2. 66
RÉDUCTION DU STRESS! Vous inquiétez-vous de la façon dont vous gérerez votre stress lorsque vous arrêterez de fumer? Voici quelques trucs pour vous aider : 1. Faites une promenade dans une atmosphère détendue. 2. Rencontrez un(e) ami(e) et parlez-lui de ce qui vous préoccupe. 3. Mettez toute votre famille à contribution pour les corvées domestiques. 4. Commencez à réduire votre consommation de café. 5. Prévoyez au moins 20 minutes par jour pour vous faire plaisir. 6. Prenez rendez-vous pour un massage relaxant. 7. Écoutez votre musique préférée pendant votre période de détente. 8. Plongez dans un bon bain chaud plein de bulles ou d huile parfumée en compagnie de votre canard flottant ou de votre partenaire intime. 9. Recherchez l humour dans les situations et riez à gorge déployée chaque jour. 10. Prenez le temps de faire une sieste de 10 à 15 minutes. 11. Serrez une personne chère dans vos bras. 12. Par beau temps, faites un pique-nique en famille ou entre amis. 13. La natation est un merveilleux exercice de détente. Conseils : 1. La cigarette ne réduit pas ni n élimine le stress. La situation stressante vous attendra toujours dès que votre cigarette sera grillée. Comme la cigarette est en réalité un stimulant, il est indiqué de ne pas fumer lorsqu on est stressé. 2. Dites-vous que fumer n arrangera pas les choses, et que cela ne fera que les aggraver. 3. Dites-vous que ces situations surviennent pour que vous appreniez à y faire face sans avoir recours à la cigarette. C est une étape de plus dans votre cheminement vers une vie sans fumée. 67