Manuel de conception Piliers sur mesure Atlantis 1
Bienvenue dans l'univers Astra Tech Dental Notre but est de vous offrir la liberté de choisir parmi des solutions illimitées pour le traitement implantaire. Nous développons des produits et des solutions pour faciliter votre travail quotidien, et nous ne faisons aucun compromis sur l'esthétique et la fonction à long terme. Les stages de formation, les fiches techniques et les manuels font partie des services que nous vous proposons à vous et votre équipe. Le présent manuel vous fournit toutes les informations nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats possibles lorsque vous utilisez les piliers sur mesure Atlantis.
Sommaire Introduction 4 Le présent manuel est conçu pour vous aider à découvrir tous les avantages des piliers sur mesure Atlantis CAD/ CAM. Il vous donne toutes les informations nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats possibles lorsque vous utilisez Atlantis. Les piliers Atlantis peuvent être conçus et produits pour les principaux systèmes implantaires en titane, en titane nitruré et en zircone blanche et teintée. Piliers Atlantis 4 Atlantis VAD 4 WebOrder Atlantis 4 Procédures de laboratoire 5 Anatomie 6 Options de largeur de l'émergence 7 Dimensions anatomiques pleines 8 Contour gingival 9 Support gingival 10 Pas de déplacement gingival 11 Résumé des aspects des piliers 12 Mise en place de l'implant 13 Préférences de conception 14 Valeurs par défaut des piliers Atlantis 15 Pilier Atlantis Duplicata 16 Pilier Atlantis Duplicata modifiable 16 Wax-up/ Cire de diagnostic et expédition 17 Guide de mise en articulateur 18 3
introduction Piliers Atlantis Piliers Atlantis Si vous avez besoin d'une couronne ou d'un bridge scellé sur implant, le pilier sur mesure Atlantis CAD/CAM constitue la solution idéale pour une fonction, une esthétique et une simplicité optimisées. Les piliers Atlantis sont disponibles en titane, en titane nitruré (pilier Atlantis GoldHue ) et en zircone blanche et teintée, et sont adaptés aux principaux systèmes implantaires. Tous les piliers sont fournis avec la vis de pilier correspondante. Titane Titane nitruré Zircone blanche Zircone teintée Atlantis VAD Grâce au logiciel Atlantis VAD (Virtual Abutment Design), les piliers sont conceptualisés à partir de la forme finale de la dent, ce qui représente un avantage significatif dans l'obtention d'un résultat encore plus naturel et esthétique et d'une fonction optimisée. WebOrder Atlantis Tapez www.atlantisweborder.com dans votre navigateur. Pour en savoir plus, contactez votre représentant Astra Tech Sélectionnez la langue dans le menu contextuel. Si vous êtes déjà enregistré, tapez votre adresse e-mail client et votre mot de passe, et cliquez sur le bouton Démarrez pour vous connecter. Les nouveaux clients doivent d'abord s'enregistrer pour accéder au WebOrder Atlantis. Cliquez sur le lien «S'enregistrer» pour lancer le processus d'enregistrement. 4
procédures de laboratoire Procédures de laboratoire Le guide de démarrage du WebOrder Atlantis vous aidera à utiliser le WebOrder Atlantis pour passer vos commandes de piliers. Veuillez contacter votre représentant Astra Tech pour vous aider à passer votre première commande et recevoir le matériel de démarrage : Formation sur l'utilisation du WebOrder Atlantis Guide de démarrage du WebOrder Atlantis Boîtes Atlantis CaseSafe pour l'expédition de vos cas Vous trouverez ci-dessous les principales étapes à effectuer par votre laboratoire pour la conception et la fabrication d'un pilier Atlantis. Modèle de travail Le modèle doit comporter une fausse gencive amovible en silicone stable. (Pour de plus amples informations sur d'autres types de modèle, consultez la page 15.) Tous les cas doivent être mis en articulateur et envoyés à Astra Tech. Un petit articulateur/ occluseur peut être utilisé et envoyé dans la boîte Atlantis CaseSafe fournie. Si vous utilisez un articulateur avec une plaque base amovible, présenté dans le «Guide d'expédition et de mise en articulateur», il n'est pas nécessaire d'envoyer l'articulateur au complet mais simplement le modèle monté sur sa plaque. Commande Passez votre commande via le WebOrder Atlantis et personnalisez le pilier en fonction des besoins du patient en modifiant les préférences de conception. Imprimez et envoyez le bon de commande avec les modèles dans la boîte Atlantis CaseSafe à l'unité de production Atlantis. Conception et production Dès que vos modèles sont réceptionnés, ils sont scannés et transposés en image 3D numérique utilisée ensuite pour la conception personnalisée du pilier Atlantis à l'aide du logiciel Atlantis VAD. Une fois le modèle de pilier virtuel approuvé par vos soins (si demandé), votre pilier Atlantis est fabriqué, validé et envoyé chez vous. Restauration définitive Lorsque le pilier est réceptionné, la restauration définitive peut être fabriquée. Remarque : La vis de pilier fournie avec le pilier doit toujours être utilisée par le clinicien pour la mise en place finale du pilier en bouche. Les vis de pilier de laboratoire peuvent être utilisées à un stade pré-clinique pour les piliers Atlantis pour l Astra Tech Implant System. 5
ANATOMIE Anatomie Les dents ne sont pas rondes. Si vous souhaitez créer des restaurations implantaires qui présentent l'aspect et la fonction des dents naturelles, les piliers à forme anatomique vous permettront d'obtenir d'excellents résultats esthétiques et fonctionnels. Bibliographie : Wheeler s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion, Major M. Ash, Stanley Nelson Images Atlantis VAD Les piliers Atlantis sont conçus pour imiter la forme des dents naturelles. Le logiciel Atlantis VAD permet de créer, selon les préférences du clinicien ou du laboratoire, des piliers sur mesure adaptés à chaque patient et à chaque situation. 6
Options de largeur de l'émergence Options de largeur de l'émergence La conception des piliers Atlantis se base sur plusieurs facteurs, dont la dimension de l'espace de cicatrisation, l'option de largeur de l'émergence choisie à la commande et la position de la marge de restauration. La cicatrisation peut dépendre de la dimension du pilier de cicatrisation utilisé. Il est alors essentiel de choisir l'option de largeur de l'émergence appropriée qui créera la taille de pilier nécessaire pour prendre en charge la restauration définitive de manière optimale. À titre d'exemple, la combinaison d'espaces de cicatrisation étroits et de couronnes de grande taille peut nécessiter la sélection de l'option de largeur de l'émergence «Dimensions anatomiques pleines» qui causera cependant une forte compression des tissus mous. Une incision chirurgicale peut être requise pour la mise en place du pilier. Les options de largeur de l'émergence suivantes sont disponibles pour la conception des piliers Atlantis : Sulcus cercle noir, Marge contour gris Jusqu'aux limites de la dent naturelle. Dimensions anatomiques pleines Le pilier de diamètre maximal sera obtenu avec la meilleure émergence possible. Une incision chirurgicale peut être requise. 1,0 mm Contour gingival (valeur par défaut) Le pilier à forme anatomique de diamètre moyen sera plus large de 1,0 mm que l'information tissulaire enregistrée sur la fausse gencive. 0,2 mm 0,05 mm Support gingival Le pilier à forme anatomique sera plus large de 0,2 mm que l'information tissulaire enregistrée sur la fausse gencive en silicone. Insertion facile du pilier. Pas de déplacement gingival Le pilier ne tiendra pas compte de l'information tissulaire. Le pilier ne sera pas en contact avec la fausse gencive ni avec le modèle en plâtre. 0,05 0,2 mm 7
Options de largeur de l'émergence Dimensions anatomiques pleines Dimensions anatomiques pleines Le pilier de diamètre maximal sera obtenu avec la meilleure émergence possible. Une incision chirurgicale peut être requise. La dimension du pilier est déterminée par la meilleure émergence possible, sur la base de la position de marge requise et non sur la largeur gingivale. Espace de cicatrisation étroit La forme du pilier se base sur la meilleure émergence possible, sans tenir compte de la situation gingivale, ce qui peut donner lieu à une forte compression en cas d'espace de cicatrisation étroit. Une incision chirurgicale peut être requise. Espace de cicatrisation large La conception du pilier se base sur la meilleure émergence possible, sans tenir compte de la situation gingivale. En cas d'espace de cicatrisation plus large, la compression gingivale sera moindre. 8
Options de largeur de l'émergence Contour gingival Contour gingival Le pilier anatomique de diamètre moyen sera plus large de 1,0 mm que l'information tissulaire enregistrée sur la fausse gencive. La dimension du pilier est déterminée par l'espace créé par le pilier de cicatrisation/provisoire. La conception du pilier peut causer un blanchiment temporaire des tissus mous. Remarque : Si aucune sélection n'est indiquée dans votre commande, votre pilier Atlantis sera fabriqué avec cette option de largeur de l'émergence par défaut. Espace de cicatrisation étroit La forme du pilier présentera une compression gingivale de maximum 1,0 mm. Un espace de cicatrisation étroit donnera lieu à un pilier de plus petite dimension. Espace de cicatrisation large La forme du pilier présentera une compression gingivale de maximum 1,0 mm. Un espace de cicatrisation plus large donnera lieu à un pilier de plus grande dimension. 9
Options de largeur de l'émergence Support gingival Support gingival Le pilier anatomique sera plus large de 0,2 mm que l'information tissulaire enregistrée sur la fausse gencive en silicone. La dimension du pilier sera déterminée par l'espace créé par le pilier de cicatrisation/provisoire en vue d'une insertion aisée. Espace de cicatrisation étroit La forme du pilier appliquera une légère pression sur les tissus mous. Un espace de cicatrisation étroit donnera lieu à un pilier de plus petite dimension. Espace de cicatrisation large La forme du pilier appliquera une légère pression sur les tissus mous. Un espace de cicatrisation plus large donnera lieu à un pilier de plus grande dimension. 10
Options de largeur de l'émergence Pas de déplacement gingival Pas de déplacement gingival Le pilier ne tiendra pas compte de l'information tissulaire. Le pilier n'entrera pas en contact avec les tissus mous. Remarque : Si un modèle en plâtre de la gencive est fourni, le pilier ne peut être produit qu'avec cette option de largeur de l'émergence. Espace de cicatrisation étroit La forme du pilier peut être plus petite que souhaité en raison du lissage requis de l'émergence. Le pilier n'entrera pas en contact avec les tissus mous. Espace de cicatrisation large En cas d'espace de cicatrisation plus large, le pilier sera plus large mais n'entrera pas en contact avec les tissus mous. 11
résumé des aspects des piliers Aspects des piliers En fonction de la situation gingivale, votre choix de l'option de largeur de l'émergence peut entraîner des différences importantes au niveau des dimensions du pilier. A Dimensions anatomiques pleines B Contour gingival C Support gingival D Pas de déplacement gingival A B C D Espace de cicatrisation étroit On notera des différences plus importantes au niveau de la forme du pilier entre chacune des options de largeur de l'émergence. A B C D Espace de cicatrisation large Pour chaque option de largeur de l'émergence, on notera des différences moindres au niveau de la forme du pilier. 12
mise en place de l'implant Peu profonde et/ou décentrée Mise en place de l'implant Si l'implant est posé dans une position non optimale, le choix de la position de marge et l'option de largeur de l'émergence exercent une grande influence sur les résultats du pilier. Les situations les plus courantes sont décrites et illustrées ci-dessous. Mise en place peu profonde de l'implant Lorsqu'une profondeur gingivale minimale est disponible et qu'une position de marge sous-gingivale est sélectionnée, la largeur totale du pilier sera limitée. Remarque : Une marge supra-gingivale associée à une option de largeur de l'émergence «dimensions anatomiques pleines» ou «contour gingival» engendrera un pilier plus large mais risquera d'entraîner des marges de pilier visibles. Mise en place décentrée de l'implant Lorsque la position de l'implant est décentrée par rapport à la restauration définitive requise, un pilier Atlantis peut être conçu pour compenser le décentrage en sélectionnant une option de largeur de l'émergence de type «dimensions anatomiques pleines» ou «contour gingival», qui permettra une compression plus importante des tissus mous. 13
préférences de conception Position de marge et conception Autres options du WebOrder Atlantis Options de position de marge Profondeur de la marge mesurée à partir de la crête gingivale jusqu'à la marge du pilier. Profondeur de la marge mesurée à partir de la surface d'implant jusqu'à la marge du pilier. Aussi proche que possible de l'interface. Utilisation des dents adjacentes. Forme de la marge Surface rétentive Épaulement Chanfrein Biseau gingival (non disponible en zircone) Surface rétentive en titane (non disponible en zircone) Piliers parallèles Si les restaurations finales pour un cas sont solidarisées, les piliers doivent être conçus pour être parallèles. Si vous commandez plusieurs piliers Atlantis pour un cas individuel, n'oubliez pas d'indiquer les piliers qui doivent être parallèles aux autres. Remarque : Si plusieurs piliers sont commandés et qu'aucune sélection n'est indiquée, tous les piliers seront fabriqués par défaut en parallèle. 14
valeurs par défaut des piliers Atlantis Préférences de conception Le type de modèle gingival fourni dictera les options de conception du pilier disponibles. En cas de modèle en plâtre avec gencive amovible, les options suivantes sont disponibles : Toutes les positions de marge. Toutes les options de largeur de l'émergence. En cas de modèle en plâtre avec fausse gencive, les options suivantes sont disponibles : Toutes les positions de marge. Pas de déplacement gingival (4ème option de largeur de l'émergence) uniquement. En cas de modèle en plâtre sans fausse gencive amovible, les options suivantes sont disponibles : positions de marge mesurées depuis la surface de l'implant jusqu'à la marge du pilier (position de marge B) ou rapprocher le plus possible la marge du pilier de l'interface (position de marge C). Toutes les options de largeur de l'émergence. Valeurs par défaut des préférences pour la commande Si vous commandez votre pilier Atlantis via le WebOrder Atlantis, des valeurs par défaut peuvent être définies pour la plupart des préférences de conception. Il est possible de modifier les préférences pour tout votre compte ou pour une commande donnée. Si aucune préférence n'est définie, les valeurs par défaut reprises ci-dessous s'appliqueront pour la conception du pilier Atlantis : (Consultez le Guide de démarrage du WebOrder Atlantis pour plus d'informations sur la modification des valeurs par défaut des préférences.) Option de largeur de l'émergence Contour gingival le pilier à forme anatomique de diamètre moyen sera plus large de 1,0 mm que l'information tissulaire enregistrée sur la fausse gencive. Position de marge Utiliser la profondeur sous-gingivale. Les valeurs par défaut sont les suivantes : B/F (vestibulaire) 1,0 mm D 0,75 mm M 0,75 mm L 0,50 mm Forme de la marge Chanfrein. Surface rétentive Surface rétentive sur le pilier Atlantis en titane et sur le pilier Atlantis GoldHue. (Non disponible pour le pilier Atlantis en zircone.) Images de la forme du pilier Les images de la forme du pilier Atlantis sont statiques et ne reflètent pas les réactions dynamiques réelles des tissus mous lors de la pose du pilier. 15
PILIERS Atlantis Duplicata Pilier Atlantis Duplicata et pilier Atlantis Duplicata modifiable Le pilier Atlantis Duplicata est le duplicata identique du pilier Atlantis, commandé et livré conjointement avec le pilier d'origine. Ce pilier sert de matrice au laboratoire. Le pilier Atlantis Duplicata modifiable commandé à un stade ultérieur, est un duplicata modifié d'un pilier Atlantis original, commandé au préalable. Pilier Atlantis Duplicata Les deux piliers livrés sont identiques du point de vue du matériau et de la conception. L'un des piliers peut être utilisé par le clinicien pour la mise en place d'une restauration provisoire tandis que l'autre peut être utilisé par le laboratoire pour produire la restauration définitive. Disponible en titane et titane nitruré. Clinique : Le pilier d origine pour le clinicien a été placé pour soutenir une couronne provisoire. Image d'atlantis VAD. Laboratoire : Un duplicata du pilier d origine est utilisé par le laboratoire pour fabriquer la restauration définitive. Restauration définitive en place. Pilier Atlantis Duplicata modifiable Si des modifications des valeurs gingivales se produisent chez le patient, les piliers Atlantis Duplicata modifiable permettent d'apporter des modifications à un modèle de pilier Atlantis existant sans devoir réaliser de nouvelles empreintes ni de modifications au fauteuil. Le matériau du pilier peut être, lui aussi, modifié si souhaité. La gencive s'est rétractée. Image d'atlantis VAD avec conception du pilier d origine modifiée. Nouveau pilier pour restauration définitive. 16
wax-up/cire de diagnostic et expédition Wax-up/Cire de diagnostic et expédition Wax-up/Cire de diagnostic et expédition En cas de quatre (4) espaces édentés adjacents ou plus, un wax-up/cire de diagnostic amovible correspondant au maître modèle est recommandé. Un wax-up/cire de diagnostic amovible pour (3) espaces édentés adjacents ou moins peut être fourni pour donner des informations complémentaires telles que les dimensions bucco-linguales, la hauteur occlusale et la largeur de la table occlusale, mais il n'est pas obligatoire. Le wax-up de diagnostic peut être réalisé avec la fausse gencive en silicone en place ou non. Le wax-up (acrylique) doit être correctement fixé au maître modèle. Sur le modèle, un cylindre temporaire ou tout autre élément similaire peut être utilisé comme support sur un ou deux analogues/répliques pour produire un modèle en cire ou un wax-up de diagnostic en acrylique. Tous les cas doivent être articulés avant d'être envoyés chez Astra Tech. Assurez-vous que les modèles présentent le bon rapport occlusal. Expédition Afin de faciliter et d'optimiser le traitement de votre commande, veillez à toujours utiliser la boîte Atlantis CaseSafe pour l'envoi des cas chez Astra Tech. Selon le type de commande, il vous sera également nécessaire d'inclure certains éléments supplémentaires dans la boîte Atlantis CaseSafe. Que doit-on inclure lors de l'envoi des cas Atlantis chez Astra Tech? Pour les cas comprenant 1-3 espaces édentés adjacents, inclure : Le maître modèle articulé avec les analogues/répliques en place Le mordu d'occlusion (recommandé) Le modèle avec fausse gencive (recommandé) Pour les cas comprenant 4 espaces édentés adjacents ou plus, inclure : Le maître modèle articulé avec les analogues/répliques en place Le mordu d'occlusion (recommandé) Le modèle avec fausse gencive (recommandé) La préparation amovible du montage diagnostique correspondant au maître modèle Pour les cas de restauration plurale complète, inclure : Le maître modèle articulé avec les analogues/répliques en place La base d'enregistrement ou le bourrelet d'occlusion (recommandé) Le modèle avec fausse gencive (recommandé) La préparation amovible de diagnostic correspondant au maître modèle Remarque : Les éléments du cas doivent être désinfectés avant la livraison. 17
guide de mise en articulateur Guide de mise en articulateur La précision de la procédure Atlantis dépend de la qualité des cas correctement mis en articulateur. Un mordu d'occlusion adéquat garantit un résultat final optimal au patient. Tous les cas doivent être mis en articulateur avant d'être envoyés chez Astra Tech. Assurez-vous que les modèles présentent le bon rapport occlusal. Pour les éléments unitaires et les cas moins complexes, un occluseur peut être utilisé. L'articulateur doit pouvoir être rangé dans la boîte Atlantis CaseSafe. Remarque : Si l'articulateur ne peut être inséré dans la boîte Atlantis CaseSafe fournie, utilisez votre propre conditionnement et veillez à ce qu'il soit correctement emballé et envoyé pour éviter toute rupture en cours d'envoi. Remarque : Si vous utilisez un articulateur avec une plaque base amovible, il n'est pas nécessaire d'envoyer l'articulateur au complet mais simplement le modèle monté sur sa plaque. 18
Atlantis, des piliers sur mesure CAD/CAM pour tous les principaux systèmes implantaires 79104-FR-0905 2010 Astra Tech Allemagne Astra Tech GmbH An der kleinen Seite 8. DE-65604 Elz +49 6431 9869 0. +49 6431 9869 500 www.astratechdental.de Australie Astra Tech Pty Ltd. Suite 1, 53 Grandview St, Pymble NSW 2073 +61 2 9488 3500. +61 2 9440 0744 www.astratechdental.com.au Autriche Astra Tech GesmbH Schloßhofer Straße 04/04/19, AT-1210 Wien +43-(0)1-2146150. +43-(0)1-2146167 www.astratechdental.at Asie de l Est Astra Tech Suite 15.02, 15th Floor Menara PanGlobal No. 8 Lorong P Ramlee, MY-50250, Kuala Lumpur Malaysia +60 3 27 11 2531. +60 3 27 11 2532 www.astratechdental.com Benelux Astra Tech Benelux B.V. Signaalrood 55, NL-2718 SG Zoetermeer +31 79 360 1955/+32 3 232 81 50 +31 79 362 3748/ +32 3 213 30 66 www.astratechdental.nl Canada Astra Tech Inc. 2425 Matheson Blvd East, 8th Floor Mississauga, ON L4W 5K4 +1 905 361 2844 www.astratechdental.com Danemark Astra Tech A/S Roskildevej 163, 1. th., DK-2620 Albertslund +45 43 71 33 77. +45 43 71 78 65 www.astratechdental.dk Finlande Astra Tech Oy PL 96, FI-02231 Espoo +358 9 8676 1626. +358 9 804 4128 www.astratechdental.fi Italie Astra Tech S.p.A. Via Cristoni, 86, IT-40033 Casalecchio di Reno (BO) +39 051 29 87 511. +39 051 29 87 580 www.astratechdental.it Japon Astra Tech K.K. 1-7-16 Sendagaya, Shibuya-ku, Tokyo 151-0051 +81 3 5775 0515. +81 3 5775 0571 www.astratech.jp Norvège Astra Tech AS Postboks 160, NO-1471 Lørenskog +47 67 92 05 50. +47 67 92 05 60 www.astratechdental.no Pologne Astra Tech Sp.z o.o. ul. Orężna 58 02-937 Warszawa +48 22 853 67 06. +48 22 853 67 10 www.astratechdental.pl Portugal Astra Tech Lagoas Park, Edifício 8-1 piso PT-2740-268 Porto Salvo +351 21 421 2273. +351 21 421 0234 www.astratechdental.pt Espagne Astra Tech S.A. Calle Ciencias nº 73 derecha. Nave 9, Polígono Industrial Pedrosa, ES-08908 L Hospitalet de Llobregat Servicio al cliente : +34.902.101.558 +34.932.643.560. +34.933.363.231 www.astratechdental.es Suède Astra Tech AB P.O. Box 14, SE-431 21 Mölndal +46 31 776 30 00. +46 31 776 30 17 www.astratechdental.se Royaume-Uni Astra Tech Ltd. Brunel Way, Stonehouse, Glos GL10 3SX +44 1453 791763. +44 1453 791001 www.astratechdental.co.uk USA Astra Tech Inc. 590 Lincoln Street, Waltham, MA 02451 +1-800-531-3481. +1-781-890-6808 www.astratechdental.com Autres marchés Astra Tech AB, Export Department P.O. Box 14, SE-431 21 Mölndal, Suède +46 31 776 30 00. +46 31 776 30 23 www.astratechdental.com France : Astra Tech France - 7, rue Eugène & Armand Peugeot, 92563 Rueil Malmaison Cedex N Service Clients : 0821 20 01 01* - 01 41 39 04 56 - Fax Service Clients : 01 41 39 97 42 - E-mail : commandeip.france@astratech.com - www.astratechdental.fr Suisse : Astra Tech SA - Avenue de Sévelin 18 - P.O. Box 54-1000 Lausanne 20 Tél. : +41 21 620 02 30 - Fax : +41 21 620 02 31 - www.astratechdental.ch (0,112 TTC les 1ères 56 secondes; 0,090 TTC la minute)