Prise en charge d une victime submergée qui ne respire pas

Prise en charge d une victime submergée qui ne respire pas * Tronc commun Item 3b Démontrer les habiletés nécessaires à la prise en charge d une victime submergée qui ne respire pas. But Démontrer des habiletés individuelles à intervenir de façon efficace auprès d une victime submergée qui ne respire pas. L accent est mis sur les compétences individuelles du candidat et non sur l effort de l équipe. L item doit se faire sans aide de sauvetage. La respiration artificielle en eau profonde ne doit pas être exécutée à moins que toutes les complications puissent être gérées adéquatement. La condition de la victime peut inclure n importe quelle combinaison de ce qui suit : obstruction des voies respiratoires vomissements Le manuel canadien de sauvetage, Chapitre 4 «Le sauvetage»; Chapitre 7 «Les priorités en matière de sauvetage : l ABC» Entrée à l eau et descente rapide vers la victime Remontée rapide Victime tenue solidement pendant la remontée Protection des voies respiratoires pendant la remontée et lors du transport Parcours le plus rapide jusqu à l endroit où les techniques de réanimation peuvent être amorcées de façon sûre et efficace et où les complications peuvent être gérées de façon sécuritaire (bord de la piscine, eau peu profonde, embarcation de secours) Évaluation de la victime (l ABC) et administration d une RCR efficace (Consultez les items à l Annexe A) Capacité à gérer les complications survenant à n importe quel moment de l exercice (vomissements, obstruction des voies respiratoires) Sortie sécuritaire et efficace avec l aide d un autre sauveteur ou d un passant Alerter les SPU le plus tôt possible Utilisation efficace de barrières de protection, si nécessaire Directives appropriées et efficaces aux passants le cas échéant 6

* Prise en charge d une victime blessée à la colonne vertébrale Tronc commun Item 3c L accent est mis sur les compétences individuelles du candidat et non sur l effort de l équipe. Cette compétence peut être démontrée avec l aide d un deuxième surveillant-sauveteur en soutien. L activité d évaluation doit être conçue de façon à ce que les candidats puissent démontrer tous les points. Les moniteurs doivent s assurer que le résultat de leur évaluation est directement relié aux habiletés du candidat et non à la performance de l équipe. Les moniteurs ne doivent pas évaluer des scénarios où il n y a qu un seul surveillant qualifié. Les types de blessures à la colonne peuvent inclure celles affectant la partie cervicale et lombaire. Les victimes peuvent être situées dans l eau profonde ou peu profonde, sur la terre ferme ou être en train de marcher. Les victimes qui sont en eau profonde doivent être ramenées dans l eau peu profonde, si possible. La condition de la victime peut inclure n importe laquelle des conditions suivantes : qui respire absence de respiration obstruction des voies respiratoires vomissements Sortir adéquatement la victime hors de l eau et la préparer au transport. Alerte, la pratique de la surveillance aquatique, Chapitre 3 «Les urgences aquatiques : la reconnaissance et l intervention»; Chapitre 4 : «Les habiletés et méthodes de sauvetage : Les manœuvres en cas de blessures à la colonne vertébrale» Le manuel canadien de sauvetage, Chapitre 5 : «Les techniques de sauvetage spécialisées : Traitement des victimes blessées à la colonne vertébrale» Démontrer les habiletés nécessaires à la prise en charge d une victime susceptible d être blessée à la colonne vertébrale. But Démontrer des habiletés individuelles à intervenir de façon efficace auprès d une victime blessée à la colonne vertébrale qui respire ou qui ne respire pas. Reconnaissance rapide et précise et entrée à l eau appropriée Retournement en douceur de la victime, si nécessaire Immobilisation de la colonne vertébrale pendant le retournement et tout au long de l exercice (dans la mesure du possible) Évaluation primaire de la victime : niveau de conscience et ABC Administration d une RCR efficace au besoin Alerter les SPU le plus tôt possible Capacité à gérer les complications survenant à n importe quel moment de l exercice (vomissements, obstruction des voies respiratoires) Utilisation efficace de barrières de protection si nécessaire Immobilisation sur une planche dorsale ou tout autre substitut approprié (seulement pour les victimes se trouvant dans l eau) Préparatifs pour le déplacement et la sortie de l eau (seulement pour les victimes se trouvant dans l eau) Sortie sécuritaire de l eau lorsque c est possible (seulement pour les victimes se trouvant dans l eau) Examen secondaire lorsque c est possible Directives appropriées et efficaces aux passants le cas échéant 7

* Option parc aquatique Entrées à l eau et sorties de victimes Item 6 Démontrer des entrées et des sorties de victimes appropriées pour une piscine à vagues, une glissoire, un bassin de réception et d autres appareils que l on retrouve dans un parc aquatique. But Démontrer des entrées à l eau et des sorties de victimes en considérant le type de victime, la taille de la victime, le nombre de baigneurs, les habiletés du surveillant-sauveteur et la nature des installations. Encourager les candidats à porter des chaussures à semelles antidérapantes au cas où ils auraient à descendre dans une glissoire. Être conscient du danger potentiel que représente la hauteur des murs et les effets des vagues et de l eau en mouvement. Conseillez aux candidats d éviter d entrer dans une piscine à vagues ou dans un bassin de réception avec quelque chose qui pourrait se resserrer autour de leur cou, en particulier un sifflet ou le cordon de celui-ci. Faire la démonstration d une entrée sécuritaire sur la plage d une piscine à vagues. Les sorties de l eau sans aide ne sont pas évaluées à cet item. Un sauveteur seul peut demander assistance d une autre personne présente sur les lieux. Entrées à l eau sécuritaires et appropriées Évaluation de l ABC Prendre soins de la victime (surtout la tête) Sortie de l eau appropriée à l état de la victime Demande d assistance des autres sauveteurs ou de témoins, si nécessaire Communications efficaces avec la victime et les autres intervenants Technique de soulèvement sans risque pour le sauveteur Sortie efficace de la victime Alerte, la pratique de la surveillance aquatique, Chapitre 4 «Les habiletés et méthodes de sauvetage» Chapitre 13 «Le fonctionnement et la sécurité du parc aquatique» Le manuel canadien de sauvetage, Chapitre 4 «Le sauvetage» 27

* Option parc aquatique Blessures à la colonne vertébrale Item 8 En tant que membre d une équipe, effectuer le sauvetage d une victime blessée à la colonne et qui est située dans un bassin de réception, une piscine à vagues, une glissoire, des escaliers ou qui est tombé d une certaine hauteur. But Récupérer, stabiliser et immobiliser une victime ayant une blessure à la colonne vertébrale qui se trouve dans un endroit difficile d accès. Dans cet item, les candidats interviennent en tant que membre d une équipe dont le nombre peut varier. Néanmoins, la performance individuelle est évaluée et non celle de l équipe. Utilisez un mannequin pour pratiquer la procédure de récupération d une victime dans une rigole. Modifier la condition de la victime : consciente ou inconsciente, avec et sans présence de respiration, etc. Mettre l accent sur une sortie rapide de l eau et d une bonne préparation au transport. Il est possible qu il y ait un couloir de décélération au bas d une glissoire à vitesse rapide. Alerte, la pratique de la surveillance aquatique, Chapitre 3 «Les urgences aquatiques : la reconnaissance et l intervention» Chapitre 4 «Les habiletés et méthodes de sauvetage» Le manuel canadien de sauvetage, Chapitre 5 «Les techniques de sauvetage spécialisés : Traitement des victimes blessées à la colonne vertébrale» Reconnaissance rapide et précise et entrée à l eau appropriée Retournement en douceur de la victime, si nécessaire Immobilisation de la colonne vertébrale pendant le retournement et tout au long de l exercice (dans la mesure du possible) Évaluation primaire de la victime : niveau de conscience et ABC Administration d une RCR efficace au besoin Alerter les SPU le plus tôt possible Capacité à gérer les complications survenant à n importe quel moment de l exercice (vomissements, obstruction des voies respiratoires) Utilisation efficace de barrières de protection si nécessaire Immobilisation sur une planche dorsale ou tout autre substitut approprié (seulement pour les victimes se trouvant dans l eau) Préparatifs pour le déplacement et la sortie de l eau (seulement pour les victimes se trouvant dans l eau) Sortie sécuritaire de l eau lorsque c est possible (seulement pour les victimes se trouvant dans l eau) Examen secondaire lorsque c est possible Directives appropriées et efficaces aux passants le cas échéant Traitement à prodiguer pour l état de choc 29

(Annexe A) Critères d évaluation pour la réanimation et les premiers soins Déléguez une personne présente pour alerter les SPU. Si vous êtes seul avec une victime adulte, allez immédiatement appeler les SPU. Si vous êtes seul avec un enfant ou un bébé, administrez 5 cycles (environ 2 minutes) de 30 compressions pour 2 insufflations avant de laisser la victime seule pour aller appeler les SPU. Après avoir alerté les SPU, si vous savez que cet appareil est disponible, tentez de recruter un premier intervenant qui possède une formation en DEA et d obtenir l appareil en question. Le sauveteur se conforme aux directives de cette personne. Le sauveteur dégage les voies respiratoires en basculant la tête et en soulevant le menton. Respiration artificielle administrez 2 insufflations normales d une duré de plus d une seconde et assurez-vous que la poitrine se soulève. Compressions: appuyez fermement et rapidement et accordez le temps à la poitrine de s affaisser entièrement entre chaque compression. RCR à deux sauveteurs.vous avez deux choix : Les deux sauveteurs administre la RCR chacun leur tour ou un sauveteur effectue les compressions thoraciques tandis que l autre administre la respiration artificielle. Les deux sauveteurs alternent à tous les 5 cycles de 30:2 (environ 2 minutes) afin de réduire l effet de fatigue. Les sauveteurs doivent communiquer entre eux et collaborer lors de la prise de décision et de l administration de la RCR. Nous vous recommandons d utiliser des barrières de protection. Manuel canadien de sauvetage, Chapitres 6, 7 et 8, voir les informations portant sur les techniques de réanimation et de premiers soins. Réanimation cardiorespiratoire (RCR) RCR à un sauveteur Évaluation des dangers sur les lieux de l incident Établir le niveau de conscience Alerter les SPU le plus tôt possible Si vous savez que cet appareil est disponible, tentez de recruter un premier intervenant qui possède une formation en DEA et d obtenir l appareil en question Dégagement des voies respiratoires Vérification de la respiration : regarder, écouter, sentir (pendant un maximum de 10 sec.) Si la victime ne respire pas, donner des insufflations : vérifier que la poitrine se soulève Établir ses repères avec soin et administrer les compressions thoraciques (30 compressions : 2 insufflations) Continuez à administrer la RCR jusqu à ce que les SPU prennent la relève ou qu un premier intervenant en DEA entreprenne son intervention ou que la victime commence à bouger Si la victime commence à bouger, évaluez à nouveau l ABC et intervenez de manière appropriée RCR à deux sauveteurs Sauveteur # 1 Administre la RCR à un sauveteur Sauveteur # 2 S identifie comme ayant la formation de RCR et que les SPU ont été appelés Les deux sauveteurs Exécutent la RCR et changent de rôle au besoin, en interrompant au minimum les manœuvres Continuez à administrer la RCR jusqu à ce que les SPU prennent la relève ou qu un premier intervenant en DEA entreprenne son intervention ou que la victime commence à bouger Si la victime commence à bouger, évaluez à nouveau l ABC et intervenez de manière appropriée 53

Critères d évaluation pour la réanimation et les premiers soins Annexe A Obstruction des voies respiratoires Surveillez attentivement les candidats pendant la formation sur l obstruction des voies respiratoires. Mettez les candidats en garde de simuler le traitement. Des poussées mal exécutées ou excessives peuvent s avérer dangereuses. Victime consciente Les victimes conscientes doivent simuler une obstruction légère ou obstruction sévère. Pour signaler le type d aide nécessaire, enseignez le signe universel de l étouffement. Le sauveteur suppose que c est une obstruction sévère si la victime fait signe que «oui» lorsqu il lui demande si elle est «en train de s étouffer» ou si elle s agrippe le cou, ne peut parler ou respirer. Victime inconsciente Déléguez une personne présente pour alerter les SPU. Si vous êtes seul avec une victime adulte, allez immédiatement appeler les SPU. Si vous êtes seul avec un enfant ou un bébé, administrez 5 cycles (environ 2 minutes) de 30 compressions pour 2 insufflations avant de laisser la victime seule pour aller appeler les SPU. Après avoir alerté les SPU, si vous savez qu un défibrillateur externe automatisé (DEA) est disponible, demandez à une autre personne présente d aller chercher un premier intervenant qui possède une formation en DEA et l appareil en question. Le sauveteur se conforme aux directives de cette personne. Si vous pratiquez cette technique sur une personne (et non avec un mannequin) assurez vous que les sauveteurs simulent les compressions afin d éviter de causer des blessures. La victime simule une obstruction sévère. Les candidats devraient également pratiquer une séquence lors de laquelle la victime est consciente au départ et perd conscience par la suite. Le sauveteur commence par effectuer l évaluation de l ABC pour une victime inconsciente. Nous vous recommandons d utiliser des barrières de protection. Manuel canadien de sauvetage, Chapitres 6, 7 et 8, voir les informations portant sur les techniques de réanimation et de premiers soins. Victime consciente (adulte ou enfant) Évaluation du niveau d obstruction Demandez «Êtes-vous étouffé?» Choix de la procédure qui convient à la situation Obstruction légère Encourager la victime à tousser Réconfort de la victime Obstruction sévère Demander assistance Positionnement adéquat Effectuer les poussées abdominales jusqu à ce que les voies respiratoires soient dégagées (utiliser des poussées thoraciques chez les femmes enceintes ou les personnes obèses) Si la manœuvre réussit, conseillez à la victime de consulter un médecin au cas où il y aurait des complications résultant de l obstruction ou des poussées abdominales Victime consciente (bébé) Évaluation du degré de l obstruction Choix de la procédure appropriée à utiliser Obstruction légère Encouragez la victime à tousser Réconfortez la victime Obstruction sévère Criez pour demander de l aide Administrer 5 tapes dans le dos et 5 compressions thoraciques Recommencez à appliquer les tapes dans le dos et les compressions thoraciques jusqu à ce que l objet soit expulsé ou que le bébé perde conscience Si vous réussissez, recommandez aux personnes responsables de l enfant de l amener voir un médecin afin de s assurer que celui-ci n a pas subi de séquelles suite à l obstruction ou à votre intervention Victime inconsciente Évaluation de la situation (danger) Évaluation du niveau de conscience Appeler les services préhospitaliers d urgence Si vous savez que cet appareil est disponible, tentez de recruter un premier intervenant qui possède une formation en DEA et d obtenir l appareil en question Dégagez les voies respiratoires Vérification de la respiration : regarder, écouter, sentir (pendant un maximum de 10 sec.) Si la victime ne respire pas, donnez des insufflations : assurez-vous que la poitrine se soulève Si la victime ne respire pas, replacez la tête et tentez à nouveau d insuffler de l air dans ses poumons Si vous ne réussissez pas, établissez vos repères avec soin et administrez 30 compressions thoraciques Vérification pour la présence d un corps étranger : Regardez dans la bouche afin de trouver l objet qui cause l obstruction. Si vous le voyez, enlevez-le avec vos doigts Tentative de ventilation : si vous ne réussissez pas, continuer à administrer la RCR Si la victime ne respire toujours pas, recommencez la séquence (positionnement de la tête, nouvelle tentative de ventilation, compressions thoraciques, vérification pour la présence d un corps étranger) jusqu à ce que vous réussissiez 54

Critères d évaluation pour la réanimation et les premiers soins Annexe A Détresses respiratoires Détresse respiratoire Asthme Le candidat doit se renseigner sur les antécédents médicaux de la victime. Est en mesure de reconnaître et d évaluer une victime souffrant d asthme. Le candidat est sensibilisé à l importance de respirer calmement pour traiter l asthme (par ex : inspirer par le nez en utilisant le diaphragme, retenir sa respiration, expirer par la bouche et recommencer). Choc anaphylactique Lorsqu il s agit d un EpiPen (auto-injecteur stérile d adrénaline), les candidats doivent s assurer que la victime s auto-administre le médicament d après l ordonnance ou les directives du manufacturier. Utilisez seulement l EpiPen de la victime. Ne JAMAIS utiliser l EpiPen d une autre personne. ATTENTION : L EpiPen est un auto-injecteur et est extrêmement sensible. Manuel canadien de sauvetage, Chapitres 6, 7 et 8, voir les informations portant sur les techniques de réanimation et de premiers soins. Détresses respiratoires Évaluation de la situation et de la victime Déterminer la cause de la détresse et l éliminer, si possible Appeler les services préhospitaliers d urgence, si nécessaire Placer la victime en position semi assise ou une position confortable pour elle Réconfort de la victime Maintenir les voies respiratoires ouvertes Utilisation appropriée des barrières de protection Asthme Aider la victime à prendre ses médicaments (inhalateur) Hyperventilation Encourager la personne à respirer avec les lèvres contractées Choc anaphylactique Vous pouvez aider une victime à prendre son propre médicament (EpiPen ) 55

Critères d évaluation pour la réanimation et les premiers soins Brûlures Les différents types de brûlures peuvent inclure : Brûlures au premier, deuxième ou troisième degré Rayonnement (coup de soleil) Brûlure chimique (produits chimiques en poudre ou liquide) Brûlures électriques Sensibiliser le sauveteur sur l importance d utiliser des barrières de protection lorsqu il nettoie une brûlure chimique. Irriguer à grande eau les brûlures chimiques pendant au moins 15 à 20 minutes. Blessure au visage Blessures possibles : Corps étranger dans l oreille ou le nez Lacération ou contusion aux yeux Éclaboussures chimiques dans les yeux Perforation ou érosion d un œil Brûlures aux yeux Écoulement de sang et de liquide des oreilles Dent brisée, dents mobiles ou déplacées, lacération de la bouche Saignement de nez, fracture du nez Blessure possible à la tête Une blessure possible à la tête signifie une blessure interne et non une blessure externe superficielle (coupure) Documentation complète sur l évaluation des signes vitaux incluant tout changement dans les signes et symptômes de la victime. Le candidat doit comprendre l importance de cette documentation Convulsions Le candidat doit démontrer ses connaissances des différents types d épilepsie et l apparence de chacun : absence (petit mal), tonico-clonique (grand mal). Le candidat doit démontrer ses connaissances des différents stimulis qui déclenchent des convulsions (par ex. : manque de sommeil, médicaments, diabète, lumière, consommation ou abus de drogues et d alcool, température élevée, blessure à la tête). Le candidat doit être sensibilisé au fait que les convulsions peuvent causer d autres blessures (par ex. : se frapper sur des objets). Référence : Manuel canadien de sauvetage, Chapitres 6-7-8 voir les informations portant sur les techniques de réanimation et de premiers soins. Brûlures Évaluation de la situation et de la victime Appeler les services préhospitaliers d urgence, si nécessaire Éloigner la victime de la cause de la blessure Déterminer la gravité de la brûlure Irriguer immédiatement à l eau fraîche si disponible sur place et si la brûlure est localisée Couvrir la brûlure d un pansement stérile et sec Utilisation appropriée des barrières de protection Brûlure chimique (causée par un liquide) Irriguer à grande eau Brûlure chimique (causée par de la poudre) Essuyer adéquatement avant d irriguer Brûlure électrique Localiser les points d entrée et de sortie du courant Blessure au visage Évaluation de la situation et de la victime Appeler les services préhospitaliers d urgence, si nécessaire Déterminer la cause de la blessure et l éliminer si possible Choisir un traitement qui convient à la blessure Utilisation appropriée des barrières de protection Blessure possible à la tête Évaluation de la situation et de la victime Appeler les services préhospitaliers d urgence, si nécessaire L immobilisation et le pansement ne sont nécessaires que si la situation le justifie (c.-à-d., pas de pansement s il n y a pas de saignement ou d écoulement) Évaluation des signes vitaux, y compris le niveau de conscience Utilisation appropriée des barrières de protection Convulsions Annexe A Brûlures ; Blessure au visage ; Blessure possible à la tête ; Convulsions Évaluation de la situation et de la victime Appeler les services préhospitaliers d urgence, si nécessaire Reconnaissance qu il s agit de convulsions Protection de la tête Le sauveteur ne doit pas restreindre ou immobiliser la victime, ni lui mettre aucun objet dans la bouche Éliminer les dangers pour la victime Mettre la victime en position latérale de sécurité lorsque les convulsions ont cessé Utilisation appropriée des barrières de protection 58