ATELIER VIDEO CAPSULE Given Imaging Oct 2009
PRINCIPES GENERAUX DE LA VIDEO CAPSULE La vidéo capsule a représenté une étape majeure en 2000, auparavant il était impossible de visualiser le grêle. Le principe de la vidéo capsule repose sur : o l intégration dans une capsule de 26mm x 11mm : - d un ou 2 domes optiques de diodes électroluminescentes blanches pour illuminer la cavité (autorégulation mode ALC) bloc optique déterminant le champ de vision 1 ou 2 imageurs vidéos (capteur CMOS/CCD) batteries (oxyde d argent) assurant l autonomie (de 25min à 11h). émetteur numérique Given Imaging Oct 2009
DE L ENDOSCOPIE «PRIMITIVE» A L ENDOSCOPIE MODERNE Article : Nature Given Imaging 2000 Given Imaging Oct 2009
COUPE SCHEMATIQUE D UNE CAPSULE 1. Optical dome 2. Lens holder 3. Lens 4. Illuminating LEDs (light emitting diodes) 5. CMOS imager /CCD capteur : 2 ou 3 images/sec 6. Battery 7. ASIC (Application Specific Integrated Circuit) transmitter 8. Antenna Dimensions: Height: ~11mm Width: ~ 26mm Weight: ~ 4 gr Dispositif médical classe IIA Given Imaging Oct 2009
LES ELEMENTS DU CONCEPT Vidéo capsule Data Recorder avec batterie Station de travail avec logiciel
PRINCIPES GENERAUX DE LA VIDEO CAPSULE (2) La capsule fait transiter par une liaison sans fil les données vers l enregistreur - patient (le data recorder) Une fois les images transmises, ces images sont stockées sur un disque dur contenu dans l enregistreur. A la fin de l examen, l enregistreur est placé dans son socle relié au poste de travail. Ce poste de travail va permettre la création d un film à partir des images collectées : mise en œuvre d un algorithme de création vidéos. Given Imaging Oct 2009
Indications actuelles remboursées par l UNCAM 2 indications pour la capsule du grêle: Saignements digestifs inexpliqués après fibroscopie et coloscopie négatif Suspicion de la maladie de Crohn Given Imaging
Indications validées par des études cliniques : la maladie coeliaque, Le suivi des polyposes adénomateuses familiales mais aussi le suivi de la maladie de Crohn : «mucosal healing» MICI, pédiatrie, rejet de greffes, Given Imaging
Contre indications dysphagie diverticule de Zenker (diverticule œsophagien ) Sténose digestive ( indication d une Agile Patency ) femme enceinte Précaution à prendre: ne pas réaliser d IRM dans les 7 jours après ingestion de la capsule Given Imaging Octobre 2009
EXAMEN : DEROULEMENT PATIENT 1.Patient à jeun, avec ou sans préparation. Arrêt des traitements en cours 2. Procédure ambulatoire. Repas 4H après l ingestion. Elimination de la capsule 3. Interprétation de l examen Given Imaging Oct 2009
L ENREGISTREUR 3 technologies de transmission des images prises par la capsule : o Par radio fréquence avec ou sans faisceau d antenne pour Given Imaging o Par radio fréquence avec faisceau d antenne pour Olympus o Par impulsions électriques naturelles du corps humain et faisceau d antennes (IntroMedic) Stockage des données sur l enregistreur patient (data recorder) : de 700 Mo à 1Go de données. Given Imaging octobre 2009
LE LOGICIEL Fonctionnalités de base du logiciel : o Lecture en mode une vue, deux vues, mosaic view o repère des zones anatomiques o détermination du temps de transit o compte rendu : pdf ou papier Given Imaging octobre 2009
LE LOGICIEL (2) Fonctionnalités avancées : Les outils d aide au diagnostic: o Filtration chromatique: Mode bleue: FICE o Le QuickView : algorithme mathématique permettant de sélectionner les images pertinentes = gain de temps lecture. Validée scientifiquement par une étude SFED (Pr Saurin Lyon). o Le détecteur des rouges : SBI o Indicateur de progression de la capsule Given Imaging octobre 2009
Les références bibliographiques 900 800 + de 1500 articles PillCam 700 600 500 400 300 200 100 0 General Bleeding Pediatrics Crohn's Esophageal Disorders Celiac Cancer Colon DDW 09 => 88 Abstracts Pillcam Given Imaging Oct 2009
AUTRES CAPSULES pour AUTRES SEGMENTS Il existe aussi des capsules spécifiques pour visualiser l œsophage et le colon études cliniques en cours pour des nouveaux champs d application des capsules Given Imaging
ET DEMAIN? capsules ph-mètre capsule pour faire des examens de manométrie : motilité intestinale capsule pour l estomac manœuvrable (contrôle magnétique) Given Imaging
DES QUESTIONS??? "nom de l'auteur"
LES IMAGES! Image d une tumeur du grêle Given Imaging oct 2009
LES IMAGES 2 Liens vers les vidéos : cas anémie: cas maladie de Crohn. Given Imaging Oct 2009