Système cardio-vasculaire Anatomie Physiologie Physiopathologie

Thème 05 Système cardio-vasculaire Anatomie Physiologie Physiopathologie N d article 1401 CSauv

Thème 05 Séquence 01 Page 01 Version 200610f Infarctus Généralités Lors d un infarctus du myocarde, le muscle cardiaque n est plus suffisamment alimenté en sang à cause d une obstruction de vaisseaux coronaires. Dans presque tous les cas, l infarctus est la conséquence de l athérosclérose long processus d encrassement des vaisseaux par des graisses et des dépôts calcaires (plaques). En se rompant, les plaques augmentent le risque de caillots susceptibles d obstruer complètement les vaisseaux et d entraîner un infarctus. Si l on ne rétablit pas très rapidement l irrigation de la partie du cœur touchée, les tissus du muscle cardiaque se nécrosent. Plus la zone touchée est vaste, plus les conséquences sont graves. Rétrécissement Athérosclérose Informations complémentaires réservées à l enseignant L angine de poitrine (angor) est liée à un rétrécissement des vaisseaux coronaires. Ce rétrécissement provoque une diminution de l apport d oxygène lors d un effort (monter un escalier, par exemple). Les douleurs ne durent que quelques minutes et disparaissent soit d elles-mêmes, soit sous l effet de la nitroglycérine. comme pour l infarctus. T05.S01.01.200610f

Temps requis 5 min Généralités Interruption de l apport sanguin Athérosclérose Dépôts graisseux et calcaires Caillot et obstruction des vaisseaux Nécrose du tissu cardiaque Traitement urgent T05.S01.02.200610f

Thème 05 Séquence 01 Page 03 Version 200610f Infarctus Facteurs de risque L athérosclérose est un processus qui s étale sur des années et des décennies et qui entraîne une altération des vaisseaux sanguins. S il arrive que les symptômes se manifestent parfois chez des sujets jeunes, on ne les voit généralement apparaître qu à un stade très avancé de la maladie. Mais nous ne sommes toutefois pas sans défense face à ce processus sournois. Les divers facteurs de risque qui favorisent le dépôt de substances graisseuses et calcaires sur la paroi interne des artères sont parfaitement connus. Si l on veut prévenir l infarctus, il faut éliminer ou si ce n est plus possible traiter les facteurs de risque. On retrouve les mêmes facteurs de risque pour l attaque cérébrale (accident vasculaire cérébrale) et l arrêt cardio-respiratoire. Informations complémentaires réservées à l enseignant Facteurs de risque Conséquences Prévention Tabagisme Le tabagisme est la principale cause Renoncez à fumer. de mortalité évitable dans notre pays. Votre médecin vous aidera pendant le sevrage. Cesser de fumer peut permettre de réduire d un cinquième le risque de maladie cardio-vasculaire. Hypertension L hypertension (140/90 mm Hg et plus) Contrôlez votre tension artérielle au moins une endommage les vaisseaux et favorise fois par an. Surveillez votre poids, mangez peu l athérosclérose. Une tension artérielle salé et ayez suffisamment d activité physique. normale divise par deux voire par dix Consultez votre médecin en cas d hypertension. le risque d infarctus. Cholestérol L hyperlipidémie (excès de graisses Mangez varié et privilégiez les acides gras (Hyperlipidémie) sanguines) favorise le dépôt de substances insaturés (les acides gras saturés sont surtout graisseuses sur la paroi interne des artères. présents dans les graisses animales). Faites Elle compte parmi les principaux facteurs contrôler votre taux de cholestérol au moins de risque d infarctus. tous les 5 ans, dès 20 ans. Le taux idéal de cholestérol total est inférieur à 5 mmol/l. Sédentarité Le manque d activité physique peut favoriser 30 minutes par jour d activité physique infarctus, attaque cérébrale, diabète et autres d intensité moyenne (de quoi vous essouffler maladies. Une activité physique régulière un peu sans nécessairement transpirer) réduit les risques d un tiers. auront déjà des effets bénéfiques sur votre santé. Obésité L excès de poids favorise l hypertension Une alimentation équilibrée et pauvre en (Adiposité) artérielle, le diabète et l hyperlipidémie. graisses ainsi qu une activité physique Chez les personnes de poids normal, le quotidienne vous aident à réduire l excès de risque de maladies cardio-vasculaires est poids et à maintenir un poids normal. trois à quatre fois plus faible que chez les personnes obèses. Diabète Le risque d infarctus est cinq fois plus élevé Une alimentation équilibrée, une activité chez le diabétique et celui d attaque cérébrale physique régulière et un poids normal trois fois plus. Un diabète bien traité peut contribuent à prévenir le diabète. Faites un réduire le danger. contrôle annuel de la glycémie en cas de suspicion de diabète ou de diabétiques dans la famille. Stress Trop de stress nuit à la santé et favorise Accordez-vous des moments de détente l apparition de problèmes cardio-vasculaires régulièrement et efforcez-vous d éviter le et d autres maladies. stress nocif. T05.S01.03.200610f

M.FOL.009.200408f N d article 1407 série de transparents CSauv Alliance suisse des samaritains 2004 Transparent Facteurs de risque M.FOL.009 Facteurs de risque Arrêt cardio-respiratoire Infarctus Attaque cérébrale Tabagisme Hypertension Excès de cholestérol Sédentarité Obésité Diabète Stress Tabagisme Hypertension Excès de cholestérol Sédentarité Obésité Diabète Stress T05.S01.04.200610f

Thème 05 Séquence 01 Page 05 Version 200610f Infarctus Vive douleur constrictive ou sensation de brûlure dans la poitrine, souvent accompagnée d oppression et de peur de mourir Douleur irradiant parfois dans tout le thorax, les deux épaules, les bras, le cou, le maxillaire inférieur ou la partie supérieure de l abdomen associés possibles: pâleur du visage, nausées, sueurs profuses, difficultés respiratoires, pouls irrégulier Douleur indépendante des mouvements et de la respiration et ne cédant pas à la prise de nitroglycérine Parfois peur de mourir Alarmer immédiatement Installer le patient sur un lit, un canapé ou par terre; surélever le haut du corps, placer des coussins ou des couvertures sous la tête, la nuque, le dos Dégrafer les vêtements serrés, le soutien-gorge, dénouer la cravate Aider le patient à prendre de la nitroglycérine si son médecin lui en a prescrit Si possible, donner au patient 500 mg d aspirine s il n est pas allergique à ce médicament Si le patient perd connaissance, appliquer le schéma ABCD Informations complémentaires réservées à l enseignant Les symptômes ne se manifestent pas toujours aussi nettement qu ils sont décrits. Souvent, le patient ne ressent qu une certaine faiblesse, des difficultés respiratoires, une extrême fatigue qu il attribue à un embarras gastrique, des courbatures, des maux de dents, des rhumatismes ou des maux de dos. Les femmes (âgées) en particulier et les diabétiques ne présentent souvent que des symptômes peu marqués et atypiques. De plus, certains patients refusent d admettre qu ils sont victimes d un infarctus. Si vous suspectez un infarctus, prenez vos responsabilités! Alarmez immédiatement! D autres informations sont disponibles auprès de la Fondation suisse de cardiologie à Berne (www.swissheart.ch) T05.S01.05.200610f

M.FOL.010.200408f N d article 1407 série de transparents CSauv M.FOL.011.200408f N d article 1407 série de transparents CSauv Alliance suisse des samaritains 2004 Alliance suisse des samaritains 2004 Transparent Infarctus M.FOL.010 Oppression et douleur constrictive dans la poitrine Douleur irradiante Douleur indépendante des mouvements et de la respiration Parfois, peur de mourir associés Oppression et douleur constrictive dans la poitrine Douleur irradiante Douleur indépendante des mouvements et de la respiration associés possibles (sueurs profuses, etc.) Parfois peur de mourir Transparent Infarctus M.FOL.011 Alarmer immédiatement Surélever le haut du corps Dégrafer les vêtements serrés Nitroglycérine, si prescrit par le médecin Aspirine, si aucune allergie Si inconscience Schéma ABCD Alarmer immédiatement Surélever le haut du corps Dégrafer les vêtements serrés Nitroglycérine Si prescrit par le médecin Aspirine 500 mg Si aucune allergie Si inconscience Schéma ABCD Vidéo/DVD M.FIL.001 Scène «Urgence cardiaque» T05.S01.06.200610f

Thème 05 Séquence 02 Page 01 Version 200610f Attaque cérébrale Généralités Des troubles de l irrigation sanguine peuvent aussi toucher les vaisseaux du cerveau qui a, tout comme le cœur, un besoin constant d oxygène et de nutriments. Quand nous sommes à l état de repos, le cerveau utilise presque un quart du volume sanguin propulsé par le cœur. Si l apport sanguin diminue, les cellules nerveuses de la zone touchée ne reçoivent plus assez ou plus du tout d oxygène. Elles se détériorent et meurent si l irrigation n est pas rapidement rétablie. Les conséquences pour les fonctions organiques sont plus ou moins graves et dépendent de la zone cérébrale touchée par le manque d irrigation sanguine ainsi que de l étendue des dégâts. Quatre attaques cérébrales sur cinq sont dues à l athérosclérose, un caillot (thrombus) venant obstruer un vaisseau au diamètre rétréci. L accident vasculaire cérébral peut aussi être causé par un caillot migrant depuis le cœur (embolus). Athérosclérose Thrombus Embolus T05.S02.01.200610f

Temps requis 5 min Généralités Blocage de l apport sanguin au cerveau Conséquence de l athérosclérose Facteurs déclenchants: thrombus, embolus Mort des cellules nerveuses si pas de traitement rapide T05.S02.02.200610f

1 1 1 Thème 05 Séquence 02 Page 03 Version 200610f Attaque cérébrale Apparition soudaine de faiblesse, paralysie ou sensation d engourdissement généralement d un côté du corps (visage, bras ou jambe) Cécité soudaine (souvent un seul œil), image double Perte subite de la parole ou difficultés à comprendre ce qui se dit Vertiges rotatoires et marche hésitante durant plus de 15 minutes Maux de tête soudains, inhabituels et intenses 1 1 1 1 1 Chaque minute compte! Alarmer immédiatement! Installer le patient sur un lit, un canapé ou par terre. Surélever le haut du corps, placer un coussin ou des couvertures sous la tête, la nuque et le dos Rester près du patient, le réconforter, le tranquilliser et le surveiller Si le patient perd connaissance, appliquer le schéma ABCD Informations complémentaires réservées à l enseignant Les symptômes de l attaque cérébrale peuvent varier. Un seul ou plusieurs symptômes peuvent survenir, d une intensité très variable. D autres informations sont disponibles auprès de la Fondation suisse de cardiologie à Berne (www.swissheart.ch) T05.S02.03.200610f

M.FOL.012.200408f N d article 1407 série de transparents CSauv M.FOL.013.200408f N d article 1407 série de transparents CSauv Alliance suisse des samaritains 2004 Alliance suisse des samaritains 2004 Transparent M.FOL.012 Attaque cérébrale Faiblesse soudaine, paralysie ou sensation d engourdissement Troubles de la vue Perte de la parole Vertiges rotatoires et marche hésitante Parfois violents maux de tête Faiblesse soudaine, paralysie ou sensation d engourdissement, en général d un seul côté Troubles de la vue Perte de la parole Vertiges rotatoires et marche hésitante Parfois violents maux de tête Transparent M.FOL.013 Attaque cérébrale Alarmer immédiatement Surélever le haut du corps Assister et surveiller le patient Si inconscience Schéma ABCD Alarmer immédiatement Surélever le haut du corps Assister et surveiller le patient Si inconscience Schéma ABCD T05.S02.04.200610f

Thème 05 Séquence 03 Page 01 Version 200610f Arrêt cardio-respiratoire Généralités Les mouvements de pompage du muscle cardiaque sont déclenchés et synchronisés par le système de conduction électrique du cœur. Cela permet aux millions de cellules musculaires du cœur de se contracter et de se décontracter de façon rythmique. Tout dysfonctionnement de ce système électrique provoque des troubles du rythme et des mouvements de pompage du muscle cardiaque. Il se produit alors une sorte de tempête d impulsions électriques incontrôlées. Le cœur se met en fibrillation, il ne pompe plus, respectivement ne bat plus. Ce type de fibrillation ventriculaire est une complication fréquente de l infarctus et est à l origine de 4 arrêts cardiaques subits sur 5. Autres causes Choc d origine électrique Accident Noyade Asphyxie Effets secondaires ou surdose de médicaments Réactions allergiques T05.S03.01.200610f

Temps requis 5 min Généralités Pompage déclenché par le système de conduction électrique Fibrillation Arrêt cardio-respiratoire Cause la plus fréquente Infarctus Autres causes Choc d origine électrique Accident Noyade Asphyxie Effets secondaires ou surdose de médicaments Réactions allergiques T05.S03.02.200610f

Thème 05 Séquence 03 Page 03 Version 200610f Arrêt cardio-respiratoire Inconscience; le patient tombe ou s effondre sur son siège Aucune réaction si on lui parle à haute voix, ou à la douleur Aucune respiration Aucun signe de vie spontané Alarmer immédiatement Appliquer le schéma ABCD Informations complémentaires réservées à l enseignant D autres informations sont disponibles auprès de la Fondation suisse de cardiologie à Berne (www.swissheart.ch) T05.S03.03.200610f

M.FOL.014.200408f N d article 1407 série de transparents CSauv Alliance suisse des samaritains 2004 Transparent M.FOL.014 Arrêt cardio-respiratoire Inconscience Aucun signe de vie spontané Alarmer immédiatement Schéma ABCD Inconscience Aucune réaction à la douleur Aucune signe de vie spontané Vidéo/DVD Alarme immédiate Schéma ABCD M.FIL.001 Scène «Accident dû à l électricité» T05.S03.04.200610f

Thème 05 Séquence 04 Page 01 Version 200610f Lésions internes Généralités Lors d accidents, il y a toujours un risque de lésions des organes internes: foie, rate, etc. Les circonstances de l accident permettent de suspecter ce genre de lésions. Une prise en charge médicale rapide s impose pour ce type de patients, il est donc impératif d alarmer immédiatement. Peau très pâle et froide Sueurs froides Patient très souvent indifférent, mais aussi agité, excité ou agressif Respiration rapide et superficielle, bâillements Aggravation continue de l état général Alarmer Ne pas déplacer le patient inutilement Installer en position couchée Protection thermique Schéma ABCD Informations complémentaires réservées à l enseignant Le problème de l état de choc n est pas traité dans le cours de sauveteur. L objectif de ce cours est d amener le sauveteur à suspecter une lésion interne, à ne plus bouger le patient et à veiller à ce qu il reçoive rapidement un traitement médical. Lors d accidents, les lésions internes passent souvent inaperçues; elles sont décelées tardivement à cause du stress et de l énervement. C est la raison pour laquelle de tels patients ont besoin d examens et de traitements médicaux. T05.S04.01.200610f

M.FOL.015.200408f N d article 1407 série de transparents CSauv M.FOL.016.200408f N d article 1407 série de transparents CSauv Alliance suisse des samaritains 2004 Alliance suisse des samaritains 2004 Temps requis 10 min Généralités Tenir compte des circonstances de l accident Alarmer Transparent Lésions internes Pâleur Sueurs froides Apathie, voire agressivité Respiration superficielle Aggravation de l état général M.FOL.015 Peau très pâle et froide Sueurs froides Patient indifférent à agressif Respiration superficielle Aggravation de l état général Transparent Lésions internes Alarmer Ne pas déplacer inutilement le patient Position couchée Protection thermique Schéma ABCD M.FOL.016 Video/DVD Alarmer Ne pas déplacer le patient inutilement Position couchée Protection thermique Schéma ABCD M.FIL.001 Scène «Blessure abdominale» T05.S04.02.200610f