EVALUATION DE LA QUALITE DU TRI DES DECHETS dans quelques établissements picards Boris JOLIBOIS PH Hygiéniste 7ème Journée d Automne de l AHP Jeudi 22 septembre 2011 - Noyon
Les établissements C.H. Compiègne (750 lits) C.H. Noyon (318 lits) C.H. de Crépy-en-Valois (239 lits) Centre de Réadaptation Cardiaque d Ollencourt (56 lits) Fraternité de l Hermitage d Autrêches (8 lits) EHPAD Verberie (28 lits) C.H. Saint-Quentin (970 lits)
Le constat Nous produisons de plus en plus de Déchets d Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI) 2008 2009 2010 Evolution 2008 / 2010 CH Noyon 33 38 43 + 30% CH Compiègne 176 182 201 + 14% CH St Quentin 302 286 322 + 6% CH Crépy 3,1 2,9 2,7-11% TOTAL 514 509 569 + 11%
Le constat La part de DASRI : Reste supérieure aux préconisations nationales (15 à 20% dans le guide du Ministère de 2009) 2008 2009 2010 CH St Quentin 28% 26% 27% CH Compiègne 32% 32% 34%
Objectif Réduire la part des DASRI au profit des DAOM Comment? En optimisant le tri DASRI : Déchets d Activités de Soins à Risques Infectieux DAOM : Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères
Les méthodologies CH Saint-Quentin Tous les services une à deux fois par an Tous les déchets (DAOM, DASRI, Valorisables, Confidentiels) Evaluation qualitative réalisée par les agents de la plate-forme déchets Autres établissements : Un jour donné : ouverture de sacs DASRI sur l aire centralisée de stockage des déchets par le SHH, nouveau tri, recensement des erreurs de tri (qualitatif et quantitatif) En détail : 1. Peser le sac DASRI 2. Ouvrir le sac DASRI 3. Effectuer un nouveau tri selon procédure interne 4. Peser le nouveau sac DASRI trié 5. Peser le sac DAOM résultant du tri
Les résultats Contenu de différents sacs DASRI Les principales erreurs de tri Les chiffres
Autopsie d un sac DASRI en image Essuie-mains Gants non souillés Compresses non souillées Sachet de compresses pas ouvert Papier Emballage de médicaments Emballage plastique
Autopsie d un sac DASRI en image Boite carton Cintre Flacon SHA Boite de gants Housse de matelas hôtelier
Autopsie d un sac DASRI en image Un sac rempli de restes de repas Jambon et pain
Autopsie d un sac DASRI en image APRES TRI DASRI DAOM
Les principales erreurs Matériels de soins
Les principales erreurs Matériels de soins
Les principales erreurs Flacons non vidés
Les principales erreurs Flacons
Les principales erreurs Emballages
Les principales erreurs Blisters médicaments
Les principales erreurs Equipements de protection non souillés
Les principales erreurs Piquants / Tranchants
Les principales erreurs Container OPCT mal monté
Les principales erreurs Papiers
Les principales erreurs Bracelets d identification
Les principales erreurs Alimentation
Les principales erreurs Changes Erreur de tri peu fréquente
Les principales erreurs Fougères Écouvillon Électrode Filtre à eau Sparadrap
Les résultats en chiffre Avant tri Compiègne, Noyon, Crépy, Ollencourt Après tri + 265,50 kg 118,00 kg 147,50 kg Plus de la moitié des DASRI sont des DAOM
Les résultats en chiffre DASRI avant tri DASRI après tri CH St Quentin - - Erreur de tri (%) 55 % CH Compiègne 147 kg 76 kg 48 % CH Noyon 59 kg 36 kg 39 % CH Crépy 46 kg 4,6 kg 90 % CRC Ollencourt 13,5 kg 1,4 kg 90 % De 39% à 90% d erreur de tri
Les résultats en chiffre Poids DASRI avant tri Poids DASRI avant tri % erreur de tri Économie potentielle annuelle CH St Quentin - - 55 % 90 000 CH Compiègne 147 kg 76 kg 48 % 39 563 CH Noyon 59 kg 36 kg 39 % 13 075 CH Crépy 46 kg 4,6 kg 90 % 851 CRC Ollencourt 13,5 kg 1,4 kg 90 % 2 000 Un tri correct peut s accompagner d économies potentielles parfois très importantes!
Pourquoi tant d erreurs de tri? Manque de matériel pour trier à la source? Manque d information des soignants sur le tri? Rien d homogène d un établissement à un autre Il existe pourtant des protocoles Sont-ils accessibles? Sont-ils assez simples? Besoin d outils pertinents et facilement accessibles : sur les chariots de soins? Règles d élimination des DASRI pas toujours simples! «Sang» en DASRI mais garnitures gynéco en DAOM «Risque psycho-émotionnel»!
Créer des filières spécifiques? Tri sélectif pour? Papier Plastiques Cartons Documents confidentiels
Merci Bécourt Odile (Ollencourt) Derache Carole (Verberie) Fiquet Nathalie (Crépy) Goguillon Corinne (Compiègne) Hageaux Sylvie (Saint-Quentin) Hermary Anne-Marie (Autrêches) Lecat Aline (Ollencourt) Mafrand Marie-France (Ollencourt) Meyer-Coclez Corinne (Compiègne) Quignon Dominique (Verberie) Rosier Catherine (Verberie) Trocchia Catherine (Crépy) Vandeputte Armelle (Noyon)