L Amorcer la dialyse Cette leçon traite des points suivants : Le besoin d entreprendre une dialyse Le fonctionnement de la dialyse Le fonctionnement de la dialyse continue ambulatoire (DPCA) et de la dialyse automatisée (DPA) Il est important que vous vous sentiez à l aise avec les renseignements et les procédures que vous apprenez lors de votre formation. Chaque personne a sa propre façon d apprendre. Votre personnel infirmier soulignera les renseignements que vous devez connaître afin de vous aider à prendre soin de vous-même à domicile.
Votre besoin d entreprendre une dialyse Les reins nettoient le sang. Ils assurent la filtration des déchets et l équilibre des liquides organiques. Lorsque les reins arrêtent de fonctionner : les déchets s accumulent dans le sang l équilibre des liquides organiques n est plus maintenu Une dysfonction rénale entraîne les symptômes suivants : Fatigue Faiblesse Perte d appétit Vous devez entreprendre une dialyse pour remplacer certaines des fonctions que possèdent les reins en santé. Le fonctionnement de la dialyse La dialyse (DP) est un traitement médical. Les déchets dans votre sang sont filtrés à l intérieur de l organisme. La DP retire les déchets et assure l équilibre des liquides organiques. À l aide d un cathéter inséré dans l abdomen, vous remplacez l ancienne solution de DP par une nouvelle. Le cathéter est un petit tube flexible. L espace dans l abdomen est la cavité. Points à considérer Comment l utilisation d un cathéther conviendra-t-elle à votre mode de vie? Quelles sont des façons de vous aider à vivre en harmonie avec un cathéter? 2 3
Le fonctionnement de la dialyse Un échange permet : de retirer l ancienne solution de dialyse de la cavité de remplacer l ancienne solution de dialyse par une nouvelle Un échange comporte 3 étapes : Drainage : retrait de l ancienne solution de dialyse Remplissage : remplacement de l ancienne solution de dialyse par une nouvelle Stagnation : période de temps pendant laquelle la solution de dialyse demeure dans la cavité Les déchets et les liquides organiques excédentaires sont retirés une fois que l ancienne solution de dialyse est drainée. Présentation des deux types de DP La dialyse continue ambulatoire (DPCA) et la dialyse automatisée (DPA) sont 2 façons qui vous permettent d effectuer une dialyse à domicile. Votre cathéter permet à la solution de dialyse d entrer dans la cavité et d en ressortir. La DPCA et la DPA peuvent être adaptées pour convenir à votre famille, à votre travail et à votre mode de vie. 4 5
Fonctionnement de la DPCA La DPCA est une forme manuelle de la DP. DPCA signifie : D Dialyse P Péritonéale C Continue A Ambulatoire La DPCA signifie que vous «échangez» l ancienne solution avec une nouvelle solution environ 4 fois par jour. La dialyse se fait de manière continue. Le sac peut s appeler une poche jumelée (TwinBag). On vous montrera exactement comment effectuer l échange. Un échange comporte 3 étapes : DRAINAGE, REMPLISSAGE, STAGNATION Fonctionnement de la DPA La DPA est une forme automatisée de la DP. DPA signifie : D Dialyse P Péritonéale A Automatisée Un appareil effectue chaque échange (drainage, remplissage, stagnation) habituellement au cours de la nuit alors que vous dormez. Pendant la journée, vous êtes libre d aller n importe où et d accomplir vos activités normales. Votre personnel infirmier vous conseillera si vous avez besoin d un échange supplémentaire pendant la journée. Points à considérer Énumérez les avantages et inconvénients de la DP manuelle et automatisée. Quels sont des points à considérer concernant le mode de vie pour ces deux formes de DP? 6 7
Points clés à retenir Votre personnel infirmier vous accompagnera à travers les étapes nécessaires pour effectuer une DP à domicile. N hésitez pas à prendre des notes et à poser des questions à votre personnel infirmier lors de votre formation. Il est important que vous soyez à l aise avec l information reçue. Participez activement au processus d apprentissage. À mesure que vous poursuivez votre formation, vous gagnerez la confiance nécessaire pour effectuer votre traitement à domicile en toute sécurité. La DPCA et la DPA peuvent être adaptées pour convenir à votre famille, à votre travail et à votre mode de vie. Vous êtes un élément important de votre équipe de néphrologie. Mon plan d action personnalisé pour effectuer une dialyse à domicile sera : Quelque chose que je veux faire Réalisable Action précise Mon objectif est : Pour réaliser mon objectif, je vais : Nombre de fois par semaine ou par jour : Facteurs qui vont interférer avec mon plan : Comment je vais remédier à la situation : Je m adresserai à : quand : Mon degré de confiance en la réalisation de mon objectif est : (sur une échelle de 0 à 10, où 10 équivaut à «très confiant») 8 9
Revue du chapitre 1) Le retrait des déchets et des liquides excédentaires n est plus effectué efficacement par les reins lorsque ces derniers sont défaillants. Guide des nouveaux termes : Cathéter Cavité Un petit tube flexible inséré chirurgicalement dans l abdomen pour permettre au dialysat d entrer dans la cavité et d en ressortir. L espace dans l abdomen où se situent l estomac, la rate, le foie et les intestins. La membrane qui tapisse la cavité est le péritoine. 2) La DPCA et la DPA utilisent la solution de dialyse dans la cavité pour nettoyer le sang. Dialyse Un processus artificiel qui consiste à retirer les déchets du sang. Elle remplace partiellement la fonction des reins. 3) La DPCA s effectue manuellement. Dialyse DPA Un processus qui consiste à nettoyer le sang en utilisant le péritoine (membrane de la cavité ) comme filtre. Ce type de dialyse peut être effectué à domicile. Dialyse automatisée Un type de DP qui permet au sang d être nettoyé continuellement. Les échanges sont effectués habituellement la nuit à l aide d un appareil. 4) La DPA s effectue automatiquement à l aide d un appareil. DPCA Échange Péritoine Dialyse continue ambulatoire Un type de DP qui permet au sang d être nettoyé continuellement. Les échanges sont habituellement effectués manuellement pendant la journée. Terme pour décrire les étapes du drainage, du remplissage et de la stagnation dans le cadre d une dialyse. La membrane tapissant la cavité qui filtre les déchets et les liquides du sang vers le dialysat. Réponses : 1) Vrai 2) Vrai 3) Vrai 4) Vrai 10 11
LEÇON 1 Sources Khanna R, Nolph KD, Oreopoulos DG: The Essentials of Peritoneal Dialysis, Kluwer Academic Publishers, 1993. Thomas-Hawkins C, Zazworsky D. Self-Management of Chronic Kidney Disease. AJN. 2005;105(10):40-8. D après Self-Management Support: Patient-Planning Worksheet élaboré par l organisation Improving Chronic Illness Care (ICIC). Stein, Andy, et Janet Wild. Kidney Failure Explained: Everything you always wanted to know about dialysis and kidney transplants but were afraid to ask. London, England: Class Publishing, 1999. Remarque à l attention du personnel infirmier : La brochure «Amorcer la dialyse» se veut un guide de formation de base pour le patient, et fait partie de la série informative «Le patient avant tout». Elle ne vise pas l exercice de la médecine et ne remplace aucunement un jugement médical/clinique sensé. Veuillez utiliser l espace désigné par la mention afin de personnaliser ce guide pour chaque patient. Nous tenons à remercier les membres du personnel des centres qui nous ont aidés à élaborer ce document. Offert par Corporation Baxter à titre de service aux professionnels des soins de la santé et à leurs patients. Corporation Baxter Mississauga (Ontario) L5N 0C2 www.baxter.ca Baxter est une marque de commerce de Baxter International, Inc. PD-PF-01F 1/12