ATELIER ALLAITEMENT N 2 «INSUFFISANCE DE LAIT, QUELS CONSEILS DONNER AU COMPTOIR?» Isabelle Geiler Pharmacien adjoint / DIU de Lactation Humaine et Allaitement Maternel Stéphanie Wambergue Pharmacien titulaire / Consultante en Lactation
ATELIER ALLAITEMENT N 2 GÉNÉRALITÉS Comprendre la lactation pour accompagner à l officine
INSUFFISANCE DE LAIT Définitions Insuffisance réelle de lait Fausse insuffisance de lait
INSUFFISANCE DE LAIT Causes des insuffisances réelles Insuffisances de lait primaires Causes anatomiques ou physiologiques Insuffisances de lait secondaires Conduite de l allaitement
INSUFFISANCE DE LAIT Insuffisances primaires Insuffisances secondaires Hypoplasies mammaires ATCD de chirurgie mammaire Séquelles d abcès Causes hormonales (rétention placentaire, dystrophie ovarienne, syndrome de Sheehan, ) Âge avancé de la mère ATCD de radiothérapie Mauvaise conduite de l allaitement : Tétées sur horaires, mauvaises positions, complément de lait, nombre de tétées insuffisant Succion du NN inefficace: - Anomalies structurales (frein de langue, palais ogival, ) - Troubles neurologiques - Préférence sein-tétine
Exemples d hypoplasies mammaires - Fréquence 1 / 1ooo - Anomalie de la base d implantation du sein, asymétrie, écart inter-mammaire augmenté, aréole très large La production de lait dépend du degrés d hypoplasie
INSUFFISANCE DE LAIT Cause d une fausse insuffisance de lait : Les «poussées de développement» Définitions Moments d apparition Informer, rassurer à l officine
INSUFFISANCE DE LAIT Vérifier qu un nourrisson reçoit assez de lait 1. Prise de poids = Indicateur n 1 Pas de stress inutile quant à la fréquence des pesées Courbes de poids différentes
Courbes de poids des filles allaitées
Courbes de poids des garçons allaités
Prise de poids rapide pendant les 3 premiers mois puis ralentissement
PRISE DE POIDS Au moins 20 g / jour Filles de 0 à 3 mois Garçons de 0 à 3 mois Environ 210 grammes / semaine Environ 250 grammes / semaine
INSUFFISANCE DE LAIT Vérifier qu un nourrisson reçoit assez de lait 2. Efficacité des tétées Mouvements du menton et sous les oreilles Déglutitions régulières (parfois audibles) + longues salves de succions
INSUFFISANCE DE LAIT Vérifier qu un nourrisson reçoit assez de lait Fréquence des selles et des urines Selles : au moins 4 / jour Urines : au moins 6 / jour Cas particulier : selles rares du NN Enfant serein / État général satisfaisant
INSUFFISANCE DE LAIT Vérifier qu un nourrisson est reçoit assez de lait 3. Quelques éléments en plus Les «signes de l ocytocine» chez la mère Sensations dans les seins (picotements, chaleur, ) Ressenti général : soulagement, envie de dormir, relaxation Réactions utérines (uniquement les premiers jours) : «tranchées» = contractions utérines
INSUFFISANCE DE LAIT Vérifier qu un nourrisson est reçoit assez de lait 3. La conduite de l allaitement Fréquence des tétées Allaitement à l éveil Proximité mère-enfant 24h/24 + Observation du BB Impact des tétées à heures fixes Ne pas attendre les pleurs du nourrisson Influence de la capacité de stockage de la mère
INSUFFISANCE DE LAIT Vérifier qu un nourrisson reçoit assez de lait Durée des tétées Différencier les tétées nutritives des tétées «non nutritives» 45 minutes de tétée inefficace = 0 ml de lait! Il n y a aucune norme sur la durée idéale d une tétée Chaque «couple mère-enfant» est différent
Lorsqu un enfant ne prend pas assez de poids, ce n est pas lié à la qualité du lait qu il boit mais à la QUANTITÉ!
INSUFFISANCE DE LAIT Vérifier qu un nourrisson reçoit assez de lait Un ou deux seins par tétée? Proposer le second sein lorsque l enfant a lâché le premier sein de lui-même Ne donner qu un seul sein par tétée peut être délétère pour la lactation des femmes à faible capacité de stockage
INSUFFISANCE DE LAIT Les galactogènes Galactogil Homéopathie (Ricinus 5CH) Antagonistes dopaminergiques (hors AMM) Aucun galactogène n est miraculeux si la conduite de l allaitement n est pas correcte!
LES IDÉES REÇUES «Mon lait n est pas assez nourrissant»
LES IDÉES REÇUES «Mon lait n est pas assez nourrissant» FAUX
LES IDÉES REÇUES «Mon lait n est pas assez nourrissant» FAUX Boire plus augmente la production de lait
LES IDÉES REÇUES «Mon lait n est pas assez nourrissant» FAUX Boire plus augmente la production de lait FAUX
LES IDÉES REÇUES «Mon lait n est pas assez nourrissant» FAUX Boire plus augmente la production de lait FAUX «Je ne suis pas capable de produire assez de lait pour nourrir exclusivement mon enfant»
LES IDÉES REÇUES «Mon lait n est pas assez nourrissant» FAUX Boire plus augmente la production de lait FAUX «Je ne suis pas capable de produire assez de lait pour nourrir exclusivement mon enfant» FAUX
LES IDÉES REÇUES «Les petites poitrines produisent moins de lait que les grosses poitrines»
LES IDÉES REÇUES «Les petites poitrines produisent moins de lait que les grosses poitrines» FAUX
ARBRE DÉCISIONNEL
ATELIER ALLAITEMENT N 2 CONSEILS À L OFFICINE