Accidents de plongée N1

Accidents de plongée N1 Accidents barotraumatiques Définition Le corps humain comporte de nombreuses cavités naturelles remplies d'air. En plongée, le masque s'y ajoute. En cas de non équilibre avec la pression ambiante, lors des variations de pression, elles peuvent subir des dommages. Les barotraumatismes sont Directement liés à la loi de Mariotte Barotraumatique : Baro = pression Traumatique = accident Les accidents sont d autant plus fréquents quand nous somme plus proche de la surface, puisque c est dans cette zone ou la variation de pression est le plus importante

Rappel Conséquence de la pression Pression atmosphérique = Pression de surface (1 bar) Pression relative = pression de l eau à la profondeur à laquelle on se trouve (1 bar tous les 10 mètres) Pression Absolue = pression de la surface + pression de l eau à la profondeur à laquelle on se trouve

Localisations des barotraumatique Mécanisme général : Une cavité du corps ne communique plus avec l'extérieur, quand on descend, la pression augmente et le volume de l'air dans la cavité diminue (en attirant les parois souples), quand on remonte, la pression diminue et le volume de l'air dans la cavité augmente (forçant sur les tissus). Les types d accidents : A la descente Placage du masque / Oreilles / Sinus A la remontée Oreilles / Sinus / Dents/ Surpression pulmonaire

Placage de masque Les causes : Il est dû aux variations de pression du volume d'air contenu dans le masque. Selon la pression et la variation il y a création d'une surpression ou d'une dépression. On parle de placage de masque car seule la dépression est possible; en effet, les surpressions créées se régulent d'elles-mêmes par évacuation de

l'air, à moins que le masque soit très serré, ce qui est peu envisageable car il prendrait l'eau. Ce phénomène de placage concerne les yeux et le nez. Symptômes : Douleurs oculaires Les paupières gonflent, elles deviennent violacées, possible apparition de cocards Saignements de nez Les yeux sont injectés Conduite à tenir : Ne PAS arracher le masque!!! Passer délicatement un doigt sous la jupe du masque pour faire rentrer l'eau Après le retour en surface, consulter si besoin un ophtalmologiste En cas de saignement de nez, pencher la tête en avant, pas en arrière Si les douleurs persistent, ne pas plonger pendant 1, 2,... jours Prévention : Comment éviter le plaquage du masque? Dès la descente, souffler dans le masque par le nez. (surtout dans les 10 premiers mètres). Ne pas trop serrer le masque

Sinus Causes Les sinus sont tapissés de muqueuse. Si un sinus est bouché, il constituera une cavité fermée qui subira les variations de volume dues aux changements de pression. A la descente, l'air se comprime, d'où création d'une dépression : risque de décollement de muqueuse. Inversement si le sinus se bloque à la remontée, une surpression se crée d'où risque d'éclatement. Symptômes : Douleurs faciales (front ou mâchoire supérieure). Impression de mal de dents Saignements au niveau du nez (sang dans le masque à la remontée). Conduite à tenir : Stopper la descente ou la remontée Si le problème survient à la remontée, remonter le plus doucement possible Enlever le masque, se moucher, secouer la tête Si les douleurs persistent après le retour en surface, consulter un O.R.L. Prévention : Ne pas plonger en cas de rhume ou de sinusite Rincer les muqueuses au sérum physiologique avant de plonger. Attention pas de médicament qui débouchent momentanément le nez car pendant la plongée, il risque de se reboucher de nouveau et vous empêcher de remonter normalement.

Oreilles Cause : L oreille est composée, d une part de l oreille externe reliée à l extérieur par le conduit auditif, d autre part de l oreille moyenne et de l oreille interne. Cette dernière contient les organes de l audition et de l équilibre. L oreille moyenne est séparée de l oreille externe par une paroi souple et étanche : Le tympan. Elle est reliée aux voies respiratoires par un canal appelé «trompe d Eustache Quand le plongeur descend, la pression croît et agit sur le tympan en le poussant vers l intérieur. Le tympan se déforme puis, de si l augmentation pression continue, il se rompt et l eau pénètre dans l oreille moyenne.

La manœuvre de Valsalva permet de réguler la pression d'air à l'intérieur de l'oreille interne par le biais de la trompe d'eustache. Symptômes : Déformation du tympan d'où gêne (ne pas attendre...) Fissure du tympan : douleur vive, crépitement dans les oreilles, froid, vertiges Déchirement du tympan : douleur telle que la syncope survient dans 90 % des cas. Saignements Conduite à tenir :

Stopper la descente ou la remontée! Ne pas forcer, aller lentement Si le problème persiste, ne pas insister, fin de plongée Si les douleurs perdurent en surface, envisager de consulter un O.R.L. En cas d'apparition de vertiges, mettre sous O2, voire envoi en caisson Attention! : Ne jamais mettre de gouttes! Si le tympan est percé, le passage du produit dans l'oreille moyenne peut entraîner une surdité définitive! Prévention Compenser régulièrement (Valsalva, BTV (Béance Tubulaire Volontaire), déglutition) Pas de Valsalva à la remonter. Ne pas mettre de bouchons dans les oreilles (à moins de vouloir les retrouver dans le crâne...) Ne pas forcer Ne pas plonger en cas de rhume, otite, etc. Se rincer les oreilles à l'eau douce après la sortie Causes Les dents Caries non soignées, ou plombage plus étanche ou usé L aire peut s infiltrer dans un petit trous a la descente et pendant la remonté a du mal à s échapper Symptômes : Douleur au niveau de la dent plombée! Le plomb peut sauter La dent peut éclater Ces symptômes peuvent engendrer une douleur allant jusqu à la syncope. Conduite à tenir : Si la douleur est très vive, redescendre de quelques mètres et remonter très doucement pour permettre à l aire de s échapper si le trou est trop petit. Pas de surprise, se rendre dans les plus brefs délais chez un dentiste Prévention :

Conserver une bonne hygiène dentaire Prévenir son dentiste que l'on pratique la plongée lors des contrôles ou interventions.

Surpression pulmonaire Poumons La surpression pulmonaire est l'accident le plus grave et le plus dangereux en plongée. Il est susceptible d'arriver le plus fréquemment entre 0 et 10m, zone dans laquelle évoluent les débutants. Cause : La surpression pulmonaire se produit quand l air ne peut s échapper des poumons. Lors de la remontée, l air se détend et dilate les poumons jusqu à leur limite d élasticité. Puis les alvéoles se déchirent. Remontée trop rapide ou panique Asthme Valsalva à la remontée (qui entraîne un blocage du cycle respiratoire) Symptômes : Variables en fonction de la gravité de l accident. Gêne respiratoire Sensation d étouffement Etat de choc Syncope, mort. Conduite à tenir : Faire évacuer l'accidenté le plus rapidement possible mètre sous O2

Préventions Ne pas bloquer sa respiration! Attention lors d'échange d'embout, de remontée sans embout, de photographie (concentration et précision entraînent un passage en apnée).

Attention pour l apnéïste Si on donne de l aire à un apnéïste il faut le remonter à la surface avec nous!!!!!!! Un apnéïste retient sa respiration La remontée risque de lui être néfaste Estomac intestin plonger pro Dilatation des gaz intestinaux et stomacaux. Cause : Les gaz provenant de la fermentation des aliments ou de l air avalé en plongée se dilatent pendant la remontée. Symptômes : S ils ne peuvent s échapper par voie orale ou anale, ils provoquent de violentes douleurs abdominales pouvant entraîner une syncope. Traitement : Consulter un médecin. Dans les cas graves re-comprimer le malade en caisson. Prévention : Ne pas boire de boisson gazeuse avant la plongée. Eviter les aliments qui fermentent (choux, légumineuses Conduite à tenir : Faire évacuer l'accidenté le plus rapidement possible

Dents Placage de masque Sinus Oreilles Surpression pulmonaire Barotraumatisme Prévention - avoir une bonne hygiène dentaire, - préciser au dentiste que l'on est plongeur, - si l'on ressent une douleur dans l'eau, la signaler au moniteur, qui vous fera redescendre un peu, puis remonter très lentement. - ne pas trop serrer le masque, - souffler régulièrement par le nez dans masque durant la descente. - ne pas forcer à la descente, - ne pas plonger enrhumé, - si une douleur survient à la descente, prévenir le moniteur qui pourra arrêter la plongée, -si une douleur survient à la remontée, prévenir le moniteur qui ralentira la remontée. - ne pas plonger enrhumé, - À la descente uniquement, équilibrer les oreilles par une manœuvre de Valsalva (se pincer le nez et souffler par le nez), - ne plus toucher à ses oreilles une fois arrivé au fond, - si une douleur survient à la remontée, prévenir le moniteur, qui vous fera redescendre un peu, puis remonter très lentement Après la plongée, se rincer les oreilles à l'eau douce pour éviter les développements bactériens et les bouchons ne pas faire Valsalva à la remontée Expirer à la remontée, de manière générale, toujours Respirer le plus normalement possible au cours d'une Plongée

Accidents de décompression Air : oxygène 20 % (O2) Azote 80% (N2) Sur terre comme en plongée nous consommons l oxygène que nous respirons Sur terre ; on n utilise pas l azote que nous inspirons et expirons naturellement C est l azote qui nous cause problème en plongée L azote en surface ne fait qu'entrer dans nos poumons et en sortir, au rythme de nos cycles inspiration/expiration. Sous l'eau, les choses se passent de manière un peu différente : Avec la pression due à la profondeur, l'azote se dissout dans notre organisme (en particulier dans le sang). La quantité dissoute augmente avec la pression (donc avec la profondeur) En remontant, la pression diminuant, l'azote veut reprendre sa forme gazeuse. S'il le faisait dans notre organisme, cela causerait des dégâts : On appelle cela un accident de décompression. Afin de l'éviter, laisser le temps à l'azote de revenir vers les poumons avant de Redevenir gazeux, il faut respecter une vitesse maximale de remontée et, éventuellement, faire des arrêts impératifs à certaines profondeurs, appelées paliers.

L expérience de la bouteille d eau gazeuse Analogie avec le plongeur Bouteille fermée = plongeur sous l eau (sous pression) Petite ouverture = plongeur qui remonte doucement Ouverture rapide = plongeur qui remonte trop vite et/ou qui ne respecte pas les paliers Ce qu'il faut savoir : Un palier est un arrêt impératif, à une profondeur donnée et d'une durée déterminée par les tables de plongée ou ordinateur La courbe de sécurité définit, à des profondeurs données, le temps maximum de plongée pour lequel il n'est pas obligatoire de faire un palier. Vous devez toujours avoir en tête les valeurs suivantes de la courbe de sécurité : Profondeur Durée de plongée sans palier < 8 m Temps infini 12 m 2 h 15 15 m 1 h 15 20 m 40 min

Préventions : Pendant la plongée Ventiler amplement tout au long de la plongée Prévenir en cas de froid ou d essoufflement Pas de Valsalva à la remontée Respecter la vitesse de remontée : 15mètres par minute au maximum. (Ne pas dépasser son encadrant, remonter à la vitesse des plus petites bulles que l on voit) Eviter tout effort physique avant ; pendant ; et après plonger

Le froid L homme doit garder sa température à 37 constante A température identique, l eau conduit plus vite la chaleur que l air Il y a déperdition calorifique liée à la différence de température du corps et la température de l eau Cette déperdition est 25 fois plus rapide dans l eau que dans l air C est pourquoi on a besoin d une combinaison pour se protéger du froid Cette déperdition calorifique augmente : L eau est froide Corps mal protégé (circulation d eau trop importante dans la combi) La profondeur de plongée Le temps de plongée Conséquences du froid : Consommation d air augmente Risque de fatigue ; de crampe ; et d essoufflement Diminution de l attention Risque d accident et de sur-accidents Risque de vous gâcher la plonger et de l écourter Engourdissement ; geste moins précis ; plus de temps à réagir Sensations : Tremblement, frisson, crampe Envie d uriner Isolement du plongeur dans sa tête Plongeur recroquevillé sur lui-même Barre au front Augmentation du rythme respiratoire Préventions Avoir une combinaison d épaisseur adaptée et a sa taille Mettre, cagoule gants chausson Manger des sucres lents et énergétiques avants plongée

Eviter de se refroidir avants plonger (se couvrir du vent et embrun) Conduite à tenir : Avants plongé Eviter de plongé fatiguer Avoir une bonne alimentation Pendant plongé Ne pas avoir de prévenir son moniteur qui décidera de la conduite a tenir (remonter ou stopper la plonger) Signe Après plonger Bien se couvrir, boire des boissons chaudes Manger des aliments énergétiques

L essoufflement Sur terre, l effort vous oblige a respire plus vite au point parfois de s essouffler Dans l eau c est identique sauf qu il arrive plus vite et plus fort qu en surface Cause : Effort intense Mauvaise ventilation Mauvais lestage Problème matériel (combinaison mal adapter ; aire vicié) Le froid favorise cet effet Le risque d essoufflement augment ave la profondeur Préventions : Avants plongée Bonne forme physique Bon entrainement Connaitre ses limites Avoir un lestage adapté (limite les efforts) Pendants plongée pas d effort pendant la plonger palmage lent se protéger du froid éviter les sources de stresse En cas d essoufflement En surface : Si vous êtes essoufflées ; attendre de retrouver une respiration sereine avant de vous mettre a l eau, cela aggraverait votre essoufflement.

Signe Sous l eau : Se calmer Arrêter tout effort (palmage ;..) Se force à expirer profondément Prévenir votre moniteur et laissez-vous faire. Il vous remontera celons les règles et en toute sécurité Les autres accidents (ou incidents) Ne jamais laissé une bouteille verticale sans l avoir attachée : risque de chute. Sur le bateau : faire attention au déplacement (avec ou sans la bouteille sur le dos) surtout s il y a de la mer Sous l eau : ne pas toucher, ne rien remonter : risque de piqûre, de brûlure, d allergie.

Bonne plongée à tous