Anatomie et physiologie de l appareil génital masculin et féminin Les objectifs distinguer les organes génitaux externes et internes chez l homme citer les hormones mâles décrire le trajet des spermatozoïdes distinguer les organes génitaux externes et internes chez la femme identifier la structure interne du sein 1
INTRODUCTION Pourquoi y a t-il des hommes et des femmes? Parce que leurs deux sexes sont complémentaires et qu ainsi, ensemble, ils peuvent s unir et avoir des enfants. Ce qui différencie l être humain des autres espèces animales, c est qu il choisit celui ou celle qu il aime. Connaître l anatomie de l un et l autre sexe et en comprendre les modes de fonctionnement est important, tant sur le plan de notre vie privée que pour nos pratiques professionnelles en tant que personnel de santé. Pour aborder l anatomie de l appareil génital, il est intéressant de distinguer les organes génitaux externes davantage associés à la sexualité plaisir, des organes génitaux internes reliés directement à la sexualité reproduction. I Anatomie de l appareil génital masculin 1. Organes génitaux externes Les organes génitaux externes comprennent le pénis et le scrotum. Le pénis Encore appelé verge est l'organe qui assure l éjection du sperme, appelée éjaculation, au moment du rapport sexuel ; il permet aussi l'évacuation de l'urine. Le pénis est principalement constitué de 2 corps caverneux et d un corps spongieux. Lorsque l homme est excité sexuellement, ces organes se gonflent de sang et le pénis se durcit : c est l érection. La longueur du pénis n a aucune influence sur la qualité de l acte sexuel, le vagin n'étant pas l'organe le plus important pour le plaisir sexuel chez la majorité des femmes. De plus, comme il ne contient aucun muscle, on ne peut pas augmenter sa longueur par des"exercices" ou de quelconques appareils. 2
Le gland, est l extrémité arrondie du pénis. Au bout se trouve un orifice, le méat urinaire. Le gland est recouvert par une peau, le prépuce. Dans certaines cultures, pour des raisons religieuses, le prépuce peut être enlevé, c'est la circoncision. Chez certains hommes le prépuce est trop serré, on parle alors de phimosis, ce qui nécessite une intervention comparable à la circoncision. Le scrotum Le scrotum est un sac de peau plus ou moins plissée, généralement plus pigmentée que la peau du corps (plus foncée), couvert de poils. Le scrotum se divise en deux compartiments, les bourses contenant chacune un testicule, lieu de production des spermatozoïdes 2. organes génitaux internes Ils sont composés par :les testicules, les épididymes, les canaux déférents, l urètre, les glandes (vésicules séminales, prostate, glandes de Cowper). Les testicules Pendant la vie fœtale, les testicules sont localisés dans l abdomen. Avant la naissance ou immédiatement après, ils quittent leur position pour descendre dans les bourses car la température du corps est trop élevée pour permettre la production de spermatozoïdes. La localisation du scrotum donne une température entre 34 et 35 degrés. L épididyme C est un renflement qui prend naissance au sommet du testicule, descend le long de sa face externe et se termine dans un autre canal : le canal déférent. L épididyme est le lieu où mûrissent les spermatozoïdes, où ils se renouvellent naturellement et où ils sont détruits s il n y a pas de rapports sexuels. Le canal déférent Long de 45 cm environ, prolonge celui de l épididyme et assure le transit des spermatozoïdes jusqu à l urètre. Lorsqu un homme a recours à une vasectomie( équivalent de la ligature des trompes chez la femme), le chirurgien sectionne ou ligature les canaux déférents en pratiquant une incision 3
dans le scrotum. Cette intervention empêche les spermatozoïdes d atteindre la prostate, le sperme éjaculé ne contient plus que du liquide séminal. Les performances sexuelles ne sont pas altérées pour autant. L urètre C est le canal unique où se jette les 2 canaux déférents. Cette partie terminale, commune au système urinaire et au système génital, achemine selon les circonstances, l urine ou le sperme à l extérieur de l organisme. Les glandes annexes Il s agit des 2 vésicules séminales, de la prostate et des glandes de Cowper Les vésicules séminales situées au voisinage de la vessie, produisent plus de la moitié du liquide séminal. La prostate située au dessous de la vessie, fabrique un liquide qui active les spermatozoïdes. Les glandes de Cowper fabriquent quant à elles un liquide lubrifiant au moment de l excitation sexuelle. II Physiologie de l appareil génital masculin A la puberté sous l action de l hypophyse, glande située au milieu du cerveau, les testicules vont se mettre en action et assurer un double rôle : - fabriquer des hormones mâles - produire les spermatozoïdes. o Les hormones mâles : sont la testostérone et les androgènes. Ces hormones vont être à l origine des changements physiques : la mue de la voix, le développement du système pileux, le développement des organes génitaux, la silhouette. 4
o La production des spermatozoïdes : A la différence des femmes, les hommes n ont pas de cycle régulier. Les testicules peuvent produire chaque jour, des millions de spermatozoïdes. L homme peut ainsi fabriquer des spermatozoïdes jusqu à la fin de sa vie, et, contrairement à la femme avoir des enfants jusqu à un âge avancé. o Rappel du trajet emprunté par les spermatozoïdes : Les spermatozoïdes, fabriqués continuellement dans les testicules vont dans l épididyme où ils mûrissent pendant 20 jours environ. Ils remontent ensuite le canal déférent et sont entreposés dans la vésicule séminale où ils attendent l éjaculation. Au moment du rapport sexuel, le sperme chassé par des contractions de la vésicule séminale sort par un court canal qui entre dans la prostate. Enfin c est le passage dans l urètre suivi de l éjaculation. Le sperme Le sperme est composé pour 90% de liquide séminal et pour de 10% de spermatozoïdes. C est un liquide blanchâtre, légèrement collant qui sert de milieu protecteur pour les spermatozoïdes. Son PH est alcalin (7,2 à 7,6) ce qui aidera à neutraliser l'acidité naturelle du vagin, favorisant ainsi la progression et la survie des spermatozoïdes dans les organes de la femme. La quantité de sperme émise lors d'une éjaculation est d'environ 2 à 5 ml., chaque millilitre renfermant entre 50 et 130 millions de spermatozoïdes. On appelle spermogramme l'analyse du sperme afin d'évaluer la fertilité. La durée de vie d un spermatozoïde est de 3 à 8 jours pour les plus virulents. 5
Le trajet des spermatozoïdes A scrotum : contient les testicules B testicules : double rôle > fabrication des hormones mâles, la testostérone et les androgènes >fabrication des spermatozoïdes C épididyme : lieu de passage et de maturation des spermatozoïdes (environ 20 jours) D canaux déférents : permettent au sperme de remonter vers les vésicules séminales E glandes de Cowper : fabriquent un liquide lubrifiant au moment de l excitation sexuelle avant l éjaculation F vésicules séminales : réservoir de spermatozoïdes, produisent un liquide qui nourrit les spermatozoïdes G vessie H pénis I gland : extrémité du pénis J prépuce : peau qui recouvre le gland ( elle est enlevée chez l homme circoncis ) K prostate : sécrète un liquide qui constitue le sperme L l urètre 6
II Anatomie de l appareil génital féminin 1 Les organes génitaux externes Les organes génitaux externes de la femme sont plus discrets que ceux de l'homme et davantage dissimulés à l'intérieur du corps. La partie externe : la vulve Elle comporte : - les grandes lèvres qui sont deux replis de peau généralement plus pigmentée que le reste du corps et recouverts de poils à partir de la puberté. Elles recouvrent l'ouverture des conduits urinaire et vaginal. Leur aspect et leur dimension sont variables selon les femmes. - les petites lèvres sont deux replis cutanés de couleur rosacée, se situant à l'intérieur des grandes lèvres. Elles peuvent presque être absentes chez certaines femmes alors que chez d'autres, elles peuvent être très développées au point de faire saillie entre les grandes lèvres. Elles gonflent et rougissent par afflux de sang lors de stimulations sexuelles. Elles contiennent deux ouvertures: l une minuscule, l urètre pour évacuer l urine, l autre qui correspond à l entrée du vagin. - L hymen ferme en partie l entrée du vagin. C est une mince membrane qui peut rendre le premier rapport sexuel plus ou moins douloureux et même provoquer un écoulement sanguin lorsqu'il est perforé par le pénis. C'est par la présence de l'hymen qu'on détermine la "virginité" d'une fille. On a longtemps attribué à la virginité une grande valeur symbolique, bien qu'aujourd'hui, du moins dans la culture occidentale, son importance ait beaucoup diminué. - Le clitoris :Les grandes lèvres recouvrent également le clitoris, petit bourgeon de tissu externe. C est un point sensible du corps féminin source de plaisir sexuel. Il est l équivalent du gland du pénis (le clitoris et le gland ont la même origine embryonnaire). Il est situé à la jonction des petites lèvres vers l'avant. Il est recouvert d'un capuchon (équivalent du prépuce), formé en partie par les petites lèvres. Dans 7
certaines cultures, on pratique de façon rituelle l'ablation ou l'excision du clitoris, grave mutilation qui peut mettre la vie de la jeune fille en danger. - Les glandes de Bartholin au nombre de deux, situées de part et d'autre de l'orifice vaginal, sécrètent quelques gouttes d'un liquide lubrifiant au moment de l excitation sexuelle. Elles sont l'équivalent des glandes de Cowper de l'homme. NB :on appelle périnée la région en forme de losange comprise entre le bord antérieur des grandes lèvres et l'anus. Cet ensemble musculaire véritable plancher pelvien a une grande importance car il soutient les organes internes(vessie, utérus etc.). 2 Les organes génitaux internes Les organes génitaux internes de la femme comprennent : les ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus et le vagin. Nous parlerons également des seins qui bien que ne faisant pas partie de l appareil génital à proprement parler jouent un rôle dans le cycle de la reproduction au moment de la lactation. Les ovaires Les gonades de la femme ou ovaires, au nombre de deux, sont situés de chaque côté de l'utérus et maintenus en place par différents ligaments. Ils ont la grosseur d'un grosse amande Ils ont pour fonction de produire les ovules, d'assurer leur maturation et de synthétiser les hormones femelles, les œstrogènes et la progestérone. Ils seront vus plus en détails lors de la partie physiologie. Les trompes de Fallope Les trompes sont deux conduits étroits d'environ 10 cm, qui partent du fond de l'utérus pour se diriger vers chaque ovaire sans cependant entrer directement en contact avec eux. La partie de trompes près de l'ovaire s'élargit pour former un cône frangé, le pavillon. Au moment de l'ovulation, les franges viennent saisir l'ovule pour l'aider à passer dans le pavillon. Puis l ovule remonte la trompe jusqu à l utérus. Les trompes sont le lieu où l'on peut effectuer aussi la stérilisation de la femme; cette opération s'appelle ligature des trompes. 8
L'utérus L'utérus est un organe creux d'environ 7,5 cm de longueur par 5 cm de largeur, en forme de poire renversée, situé au-dessus de la vessie et solidement ancré par des ligaments. L'utérus se divise en trois parties : le fond d'où partent les deux trompes, le corps, partie supérieure fortement musclée et capable d'augmentation de volume important pendant la gestation et le col, partie plus étroite qui fait saillie dans le vagin et qui sécrète un mucus appelé la glaire cervicale. L'orifice du col est une petite ouverture qui permet l'entrée des spermatozoïdes dans l'utérus, la sortie du sang menstruel et qui peut s'agrandir à plus de dix centimètres lors de l'accouchement. C'est dans le corps de l'utérus que s'implante l œuf fécondé et que se formera par la suite le placenta qui assure les échanges entre le fœtus et le corps de la mère. Le vagin Le vagin est un organe musculaire épais en forme de tube de 7 à 10 centimètres de longueur, situé entre la vulve et le col de l'utérus. Il reçoit le pénis lors d'un rapport sexuel, le sperme lors de l'éjaculation et permet la sortie du flux menstruel lors des règles et le passage du bébé lors de l'accouchement (sa capacité de dilatation est très grande). Il est humecté et lubrifié par la glaire cervicale. Les seins Les seins ne font pas partie du système génital : ils s'apparentent plutôt aux glandes sudoripares. Ils sont destinés à produire et à sécréter le lait pour nourrir le nouveau-né. Quelque soit le volume des seins avant la grossesse, la glande mammaire est la même pour toutes les femmes. C est le tissu graisseux qui conditionne la taille des seins. C est pourquoi, la capacité à allaiter et la quantité de lait produit ne dépend pas du volume des seins. Chaque sein possède 15 à 20 sections appelés lobes. Chaque lobe contient à son tour de nombreux lobules qui se terminent en formation minuscules, sorte de bulbes, appelées acini, où le lait est produit. Le lait s écoule par les conduits lactifères qui s élargissent en sinus et s ouvrent au niveau du mamelon par les pores. L aréole est la zone la plus pigmentée du sein sur laquelle apparaissent pendant la grossesse et pendant toute la durée de l allaitement des repères olfactifs les tubercules de Montgomery très attractifs pour le bébé 9
conclusion : Tous les organes de l appareil génital féminin sont hormonaux dépendants et évoluent en fonction de l âge de la femme. C est le thème du chapitre suivant qui aborde la physiologie de l appareil génital féminin. 10