«Le papillon
Plan du cours Introduction. Anatomie descriptive. Rapports. Vaisseaux et nerfs.
Introduction
Définition Glande ou corps thyroïde. La plus volumineuse des glandes endocrines. Impaire et médiane. Située sur la face antéro-latérale du cou. 18/04/2009 Parathyroïdes 5
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Rôles Sécrétion de 3 hormones : Thyroxine (T4) et tri-iodo-thyronine (T3) : régulent le métabolisme et la croissance. Calcitonine (CT) : abaisse le taux du calcium sanguin. 7
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Anatomie descriptive
Situation Sur les faces antérieure et latérales du cou. Dans la région infra-hyoïdienne. Entre les régions carotidiennes. Enserre, en fer à cheval, le larynx et la trachée. 10
Situation du corps thyroïde 18/04/2009 Parathyroïdes 11
Corps thyroïde en fer à cheval 18/04/2009 Parathyroïdes 12
Anatomie de surface 18/04/2009 Parathyroïdes 13
Projection squelettique En regard des C5, C6 et C7. 18/04/2009 Parathyroïdes 14
Caractéristiques Couleur : Brun rougeâtre. Consistance : Molle et friable. Surface : Légèrement lobulée entourée d une capsule adhérente. 18/04/2009 Parathyroïdes 15
Mensurations Hauteur : 6 cm (lobes latéraux), Largeur : 6 cm. Poids : 30 g. 18/04/2009 Parathyroïdes 16
Remarque 1 Le volume de la glande est variable : Plus développé chez la femme que chez l homme. S hypertrophie souvent de façon transitoire au moment de la puberté. Augmente pendant la menstruation et la grossesse. 18/04/2009 Parathyroïdes 17
Remarque 2 L augmentation pathologique du volume thyroïdien donne le goitre. 18/04/2009 Parathyroïdes 18
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Morphologie La thyroïde: Masse glandulaire concave en arrière, Forme: papillon, 2 lobes latéraux (droit et gauche) réunis par une partie médiane étroite l isthme. 18/04/2009 Parathyroïdes 22
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Isthme Parfois absent. Haut de 1 à 2 cm, large de 1 cm. Présente, parfois, le lobe pyramidal (pyramide de Lalouette): C est une saillie conique, de taille variable, Se détache de son bord supérieur, Monte verticalement, Prolongé, parfois, jusqu à l os hyoïde (par une bande de tissu conjonctif). 24
Lobes Latéraux 2 pyramides latérales. Présentant, chacune: 3 faces et 3 bords, Une base inférieure, Un sommet supérieur. 25
Moyens de Fixité (1) Solidarisent la thyroïde à l axe laryngo-trachéal (suit ses mouvements lors de la déglutition). Ce sont : Pédicules vasculaires. Ligaments. Gaine viscérale du cou. Tissu conjonctif entourant les veines thyroïdiennes moyennes.
Mouvements de l axe laryngo- trachéal lors de la déglutition
Moyens de Fixité (2) Pédicules vasculaires. 28
Moyens de Fixité (3) Ligaments : Ligament médian de Gruber : fixe l isthme à la trachée. Ligaments latéraux internes de Gruber : fixent les lobes latéraux à la trachée. 18/04/2009 Parathyroïdes 29
Moyens de Fixité (4) Gaine viscérale du cou : Adhère, en avant, aux muscles sterno-thyroïdiens, Se fixe, en arrière, à l aponévrose pré-vertébrale, Solidaire la thyroïde aux viscères cervicaux. 18/04/2009 Parathyroïdes 30
Moyens de Fixité (5) Tissu conjonctif entourant les veines thyroïdiennes moyennes : forment un véritable méso aux lobes latéraux. 18/04/2009 Parathyroïdes 31
Rapports
Rapports Isthme
Rapports antérieurs Aponévroses cervicales superficielle et moyenne. Muscles infrahyoïdiens. 18/04/2009 Parathyroïdes 34
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Rapports postérieurs 2 ème, 3 ème et 4 ème cartilages trachéaux. 36
Rapports supérieurs Larynx, Vaisseaux susisthmiques, Lobe pyramidal. 18/04/2009 Parathyroïdes 37
Rapports inférieurs Sternum (distant de 3 cm), Veines thyroïdiennes inférieures. 18/04/2009 Parathyroïdes 38
Rapports Lobes latéraux
Face antéro-latérale Présente les mêmes rapports que l isthme. 18/04/2009 Parathyroïdes 40
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Muscles infra-hyoïdiens 18/04/2009 Parathyroïdes 42
Face médiale Axe aérodigestif (larynx et trachée, pharynx et œsophage), Nerf récurrent (dans l angle œsotrachéal). 18/04/2009 Parathyroïdes 43
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Face postérieure Axe jugulo-carotidien. Nerf vague. Anse de l hypoglosse. Sympathique cervical. Pédicule vertébral. Glandes parathyroïdes. 18/04/2009 Parathyroïdes 45
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Sommet Reçoit les vaisseaux thyroïdiens supérieurs. 18/04/2009 Parathyroïdes 47
Base Répond aux vaisseaux thyroïdiens inférieurs. 18/04/2009 Parathyroïdes 48
Vaisseaux et nerfs
Vaisseaux et nerfs Artères
Artères thyroïdiennes Artère thyroïdienne supérieure. Artère thyroïdienne inférieure. Artère thyroïdienne moyenne (de Neubauer) [ou artère thyroïdienne ima]. 18/04/2009 Parathyroïdes 51
Artère thyroïdienne supérieure Naît de la carotide externe. Se termine au sommet en en 3 branches: Externe, Interne : forme avec son homologue la communicante sus-isthmique. Postérieure : forme avec son homologue de la thyroïdienne inférieure la communicante postérieure. Parathyroïdes 52
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Artère thyroïdienne supérieure 03/03/2009 Dr. ABDALLAH- Pharynx 54
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Artère thyroïdienne inférieure Naît de la subclavière. Se termine par 3 branches : Profonde, Postérieure. Inférieure : forme avec son homologue la communicante sousisthmique. 18/04/2009 Parathyroïdes 56
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Artère thyroïdienne moyenne Petite artère inconstante, impaire. Variable dans son origine (crosse aortique, tronc brachio-céphalique ). 18/04/2009 Parathyroïdes 60
Vaisseaux et nerfs Veines
Veines thyroïdiennes Veine thyroïdienne supérieure : se jette dans le tronc thyro-linguo-facial. Veine thyroïdienne moyenne : se jette dans la jugulaire interne. Veine thyroïdienne inférieure : se jette dans la veine brachio-céphalique. 18/04/2009 Parathyroïdes 62
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Vaisseaux et nerfs Lymphatiques
Lymphatiques Forment 2 courants : Supérieur :drainé par les nœuds de la chaîne jugulaire interne et rétropharyngiens latéraux. Inférieur :drainé par les nœuds des chaînes récurrentielles et jugulaires internes. 18/04/2009 Parathyroïdes 65
Vaisseaux et nerfs Nerfs
Nerfs Proviennent du sympathique cervical qui accompagne les artères thyroïdiennes supérieures et inférieures. 18/04/2009 Parathyroïdes 67
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Définition Petites glandes endocrines. Accolées à la face postérieure des lobes thyroïdiens. 18/04/2009 Parathyroïdes 71
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Rôles Elles sécrètent la parathormone (PTH) responsable de: Augmentation du taux de calcium sanguin. Abaissement du taux de phosphate sanguin. Activation de la production de la vitamine D. 18/04/2009 Parathyroïdes 75
Nombre 4, disposées par paire: 2 supérieures, 2 inférieures. Ce nombre peut varier, sous forme d ilots de tissu parathyroïde. 18/04/2009 Parathyroïdes 76
Caractéristiques Couleur : Rouge-jaunâtre ou brune. Mensurations : Longueur : 8 mm, Largeur : 4 mm, Epaisseur : 2 mm, Poids : 40 mg. 18/04/2009 Parathyroïdes 77
Vascularisation Elle est riche. Par l artère thyroïdienne inférieure qui leur donne une artère propre. 18/04/2009 Parathyroïdes 78
MERCI