DEMANDE D ADMISSION ENSEIGNEMENT SUPERIEUR - ANNEE SCOLAIRE (précisez)

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Réservé à l Administration de Suprinfo Paris ESI Etablissement d Enseignement Supérieur Privé fondé en 1965, reconnu par l Etat par décret du 10 Janvier 1972. Dossier N : Date de réception : AR le : Date de convocation : Décision du jury : Ex : Envoyé le Date de pré-inscription : AR le : Date inscription : AR le : DEMANDE D ADMISSION ENSEIGNEMENT SUPERIEUR - ANNEE SCOLAIRE (précisez) CLASSE ET NIVEAU ACTUEL : DEMANDE D ADMISSION A : SUPINFO Paris SUPINFO Bourgogne SUPINFO Languedoc Roussillon SUPINFO Alsace SUPINFO Bretagne SUPINFO Nord - Pas de Calais SUPINFO Aquitaine SUPINFO Champagne Ardenne SUPINFO PACA SUPINFO Région Centre SUPINFO Caraïbes SUPINFO Océan Indien SUPINFO Chine CYCLE PREPARATOIRE Informatique Intégré 1 ère année préparatoire (SUPINFO Prépa 1) 2 e année préparatoire (SUPINFO Prépa 2) CYCLE INGENIERIE Informatique 1 ère année ingénierie (SUPINFO Ingé 1) 2 e année ingénierie (SUPINFO Ingé 2) ETAT CIVIL DU CANDIDAT : M. Mme Mlle (rayer les mentions inutiles) NOM (nom de jeune fille pour les femmes mariées - suivi du nom d épouse) : Prénoms (souligner le prénom usuel) : Né(e) le : à : Pays : Nationalité : Adresse du candidat (pour la communication des résultats) : Code postal : Ville : Pays : Téléphone : Portable : e-mail (écrire lisiblement) : Situation de famille : N de sécurité sociale (ou de carte d identité) : N de passeport & de carte de séjour (pour les étrangers) : Depuis 1965

Fournir obligatoirement sur les 3 dernières années, y compris l année en cours, les pièces justificatives. Quel baccalauréat possédez-vous? ETUDES ANTERIEURES Année Etudes Etablissement fréquenté Diplôme Date Scolaire suivies (nom et adresse) obtenu d obtention Si vous avez interrompu vos études, veuillez en indiquer la durée et les raisons : Avez-vous un projet professionnel? Lequel? MOTIVATIONS Vous devez obligatoirement répondre à toutes les questions. Pourquoi avez-vous choisi de faire vos études à SUPINFO - ESI? Centres d intérêt et activités extra-scolaires : Etes-vous candidat à d autres écoles? Si oui, lesquelles? Date : Signature

PIECES A JOINDRE AU DOSSIER Une photocopie de la carte d identité ou du passeport 4 photos d identité (découpées 3,5x4 cm avec nom et prénom au dos) Un certificat de scolarité de la dernière année d études suivies Les derniers bulletins de notes en votre possession et toutes pièces justificatives de vos dernières années d étude Une photocopie des diplômes obtenus (BAC, etc ) Une lettre de motivation (très importante) 75 pour régler les frais de dossiers, par chèque bancaire ou postal exclusivement à l ordre SUPINFO-ESI (Nous n acceptons ni espèces ni mandat - ces frais restent acquis à SUPINFO-ESI quelle que soit la décision du jury d admission) Cadre réservé à l Administration de SUPINFO - ESI Nom : Banque : Chèque N : Montant : Date : Dossier d admission pour SUPINFO Paris, SUPINFO Alsace, SUPINFO Aquitaine, SUPINFO Bourgogne, SUPINFO Bretagne, SUPINFO Champagne Ardenne, SUPINFO Languedoc, Roussillon SUPINFO Nord Pas de Calais, SUPINFO PACA, SUPINFO Région Centre, SUPINFO Caraïbes, SUPINFO Océan-Indien, SUPINFO Chine à retourner ou à déposer à l Administration de SUPINFO Paris à l adresse suivante : SUPINFO PARIS Service des Admissions 23, rue de Château Landon - 75010 Paris Tél. : 01 53 35 97 00 - Fax : 01 53 35 97 01 e.mail : info@supinfo.com Web : www.supinfo.com Attention, informations à donner au dos du dossier

COMMENT AVEZ-VOUS CONNU SUPINFO - ESI? Etudiant SUPINFO ESI Nom Salon Lequel Date Année Ancien élève SUPINFO ESI Nom Orientateurs scolaires Etab Promotion Professeurs Matière CIO CIDJ Lieu Ecole Affichage Lieu Presse Article Conférence / Forum Etab Publicite Titre Visite d étudiants dans Lycée Date votre établissement Autres Préciser Date Cadre réservé à l Administration de SUPINFO - ESI Etablissement d Enseignement Supérieur Privé fondé en 1965, reconnu par l Etat par décret du 10 Janvier 1972. ADMIN/403 - C 2005 - TDC Paris

ATTENTION VOUS DEVEZ OBLIGATOIREMENT JOINDRE LE COUPON EN BAS DE PAGE À VOTRE DOSSIER D ADMISSION ème Admission s Année Universitaire 2005/2006 41 année Examens d'admission Voici la liste des Centres d'admission SUPINFO et les dates des examens d'admission pour l année scolaire 2005-2006 valables pour toutes les écoles SUPINFO dans le monde (sauf SUPINFO China). Le lieu de passage de l'examen est indépendant du choix de l'établissement SUPINFO auquel vous postulez (par exemple, vous pouvez passer à La Réunion votre examen d'admission pour entrer à SUPINFO Paris ou à Strasbourg votre examen pour entrer à SUPINFO Paris). Pour certaines villes (Bordeaux, Lille, Lyon, Montpellier, Nantes, Nice et Toulouse) les dates vous seront communiquées après votre choix. Un seul passage d'examen est autorisé mais vous pouvez proposer plusieurs dates et/ou lieux. Les sessions ont lieu les samedis ou pendant les vacances scolaires, de 14h00 à 17h00 (durée : 3h00). Il est possible de passer un examen d admission sur rendez-vous pendant tout l été en téléphonant au 0810 813 113 ou en contactant Mme Bérengère ROMIEUX (berengere.romieux@supinfo.com, 01 53 35 97 00) Voici les dates et lieux des examens d'admission auxquels je souhaite être convoqué : (Cocher les cases et insérer la partie à détacher dans votre dossier d'admission) Paris Strasbourg Bordeaux Mâcon Nice Nîmes Saint-Malo Troyes Valenciennes 12/07 12/07 12/07 07/07 12/07 07/07 07/07 07/07 07/07 25/07 Puis sur RdV 21/07 Puis sur RdV 25/07 Puis sur RdV Puis sur RdV Puis sur RdV Puis sur RdV Puis sur RdV Puis sur RdV Puis sur RdV Guadeloupe Martinique Réunion Lille Lyon Montpellier Nantes Toulouse 19/03 19/07 23/04 19/03 18/06 02/04 21/05 21/05 14/05 Puis sur RdV Puis sur RdV Contact pour les examens d admission : Bérengère ROMIEUX (berengere.romieux@supinfo.com, 01 53 35 97 00). Partie à conserver pou r votre information ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ATTENTION - Partie à retourner OBLIGATOIREMENT à SUPINFO avec votre dossier d'admission Nom & Prénoms Téléphones Email Voici les dates et lieux des examens d'admission auxquels je souhaite être convoqué (Cocher les cases). Paris Strasbourg Bordeaux Mâcon Nice Nîmes Saint-Malo Troyes Valenciennes 12/07 12/07 12/07 07/07 12/07 07/07 07/07 07/07 07/07 25/07 Puis sur RdV 21/07 Puis sur RdV 25/07 Puis sur RdV Puis sur RdV Puis sur RdV Puis sur RdV Puis sur RdV Puis sur RdV Puis sur RdV Guadeloupe Martinique Réunion Lille Lyon Montpellier Nantes Toulouse 19/03 19/07 23/04 19/03 18/06 02/04 21/05 21/05 14/05 Puis sur RdV Puis sur RdV