NETTOYAGE ET CONDITIONNEMENT DU MATERIEL DE SOINS EN VUE DE LA STERILISATION OBJECTIFS SPECIFIQUES : ENUMERER SANS ERREUR LES ELEMENTS QUI COMPOSENT LE MATERIEL COURANT DE SOINS EXPLIQUER CHACUNE DES TECHNIQUES DE NETTOYAGE DU MATERIEL DE SOINS EXPLIQUER LES METHODES DE CONDITIONNEMENT DU MATERIEL DE SOINS EN VUE D UNE STERILISATION ; PLAN : A - DESCRIPTION DU MATERIEL DE SOINS B - NETTOYAGE ET CONDITIONNEMENT DU MATERIEL DE SOINS.
I. DESCRIPTION DU MATERIEL DE SOINS : Le matériel courant de soins se compose en général : 1.1 MATERIEL DE PANSEMENT : Tambours de coton, de compresses, plateaux, gants stériles, haricots, instruments à pansement etc. Les instruments : ils sont conçus pour permettre les différents temps de l intervention chirurgicale ; ils sont très nombreux et divers. On distingue : Les instruments pour inciser : bistouri, couteau à amputation ; Les instruments pour disséquer : pince à disséquer avec ou sans griffes ; Les instruments pour l hémostase : Pince de KOCHER ; Les instruments pour explorer : sonde cannelée, stylet ; Les instruments pour reconstituer : aiguilles de Reverdin, pince à agrafe de MICHEL ; Les instruments pour sectionner. 1.2 LE MATERIEL D INJECTION : Seringues, aiguilles 1.3 MATERIEL DE SONDAGE : Sondes. II - NETTOYAGE ET CONDITIONNEMENT DU MATERIEL DE SOINS 2.1 SERINGUES ET AIGUILLES : 2.1.1 MATERIEL A REUNIR : alèze en nylon ou en toile cirée ; plateau réniforme contenant les seringues et aiguilles sales ; cuvette avec de l eau savonneuse ; tampon de compresse sur une pince ;
2 cuvettes ; 2 serviettes ; une cupule ; un flacon contenant de l éther ; une boite à seringue avec 2 coussinets un tube pour les aiguilles propres. 2.1.2 TECHNIQUE : a) La décontamination : Aussitôt, après usage, les démonter et les tremper dans une solution de chlore à 0,5% pendant 10 minutes avant de les nettoyer. b) Le nettoyage : laver avec de l eau savonneuse : aspirer l eau avec la seringue, c'est-à-dire le piston dans le corps et l aiguille à l embout ; rejeter l eau savonneuse par la lumière de l aiguille ; aspirer et rejeter plusieurs fois (au moins 3 fois) ; démonter le seringue et à l aide du tampon de compresse monté nettoyer l intérieur du corps et le piston ; rincer en aspirant et en rejetant plusieurs fois l eau claire de la 2 cuvette ou de la source d eau (robinet) ; sécher à l aide d une serviette, le corps de pompe et de piston ; chasser l eau contenue dans la lumière de l aiguille en y refoulant l air à l aide de la seringue ; placer le mandrin dans les aiguilles et le recourber du coté de la garde ; pour les seringues ayant servi aux prises de sang plongées dans de l eau claire, les rincer avant le savonnage ;
rincer une 2 fois à l éther les seringues et aiguilles ayant servi à injecter des corps gras. 2.1.3 CONDITIONNEMENT : La mise en boite se fait de préférence le piston séparé du corps de pompe et le tout ballotté dans une bande de gaze. Les aiguilles seront placées dans un tube bouché avec du coton cardé. 2.2 INSTRUMENTS DE PANSEMENT : 2.2.1 TRIAGE : Pour les instruments ayant servi à une intervention aseptique, tirer les instruments qui piquent et les instruments contondants ; mettre chaque groupe dans un plateau réniforme. Pour les instruments ayant servi à une intervention septique, faire le même tri, =. Mais ici, les instruments seront placés dans deux plateaux réniformes contenant chacun une solution antiseptique. Prévoir une brosse. 2.2.2 TECHNIQUE : a) INSTRUMENTS AYANT SERVI A UNE INTERVENTION SEPTIQUE DECONTAMINATION - Se protéger par une paire de gants avant toute opération de décontamination ; - Immerger les instruments pendant une heure dans un bain d eau tiède contenant du borate de soude 15 g + 4 ml de formol à 40% + 1 litre d eau cetavlon à 1% eau de javel diluée. NETTOYAGE : - Démonter les instruments s il y a lieur ; - Laver avec de l eau et du savon, - Les brosser dans l eau savonneuse, les rincer à l eau claire ; - Les faires bouillir pendant 30 minutes ; - Les essuyer et les sécher.
CONDITIONNEMENT : - Ranger dans les boites métalliques entre deux coussinets. b) INSTRUMENTS AYANT SERVI A UNE INTERVENTION ASEPTIQUE DECONTAMINATION : Tremper les instruments pendant 10 minutes dans une solution de chlore à 0,5% après les avoir démontés si nécessaire. NETTOYAGE : - Les tremper dans de l eau savonneuse ; - Les brosser partout à l endroit des articulations, des stries ; - Les rincer à l eau tiède et les mettre à bouillir dans une solution de carbonate de soude pendant 15 ou 20 mn ; - Les essuyer tout de suite à la sortie pendant qu ils sont chauds. S il persiste des taches les nettoyer à l alcool ; - Vaseliner les instruments qui ne servent pas dans un délai d une semaine surtout au niveau de charnières ; Les aiguilles et certains ciseaux très fins doivent être nettoyé à part, leur pointe doit être vérifiée et protégée ; Pour la vérification : écarter les instruments impropres à l utilisation, changer la lame de bistouris et les protéger à l aide d une compresse. CONDITIONNEMENT : - Ranger les instruments dans les boites métalliques entre deux matelas ; - Y adjoindre un tube témoin ou un ruban réactif pour la stérilisation. N.B. : les gants et doigtiers en matière plastique sont jetés après usage et après décontamination ; après certaines interventions très septiques (gangrène gazeuse, abcès, etc.),
les gants sont détruits. 2.3 SONDES ET TUBULURES : Elles sont en caoutchouc, en gomme, en plastique ou en métal ; 2.3.1 NETTOYAGE : Les tirer selon leur mode d utilisation (vésicale, bronchique, gastrique) ; Les tremper dans de l eau additionnée d eau de javel pendant 10 mn ; Les plonger dans une cuvette d eau savonneuse ; Les laver extérieurement et intérieurement à l aide d une grosse seringue ; Si elles sont bouchées, les tremper dans une solution antiseptique (dakin par exemple) pour ramollir l obstacle, sinon vaincre la résistance à l aide de mandrin en matière plastique, de pression de jet d eau savonneuse ; Rincer à l eau claire ; Bien sécher et secouer pour enlever l eau de la lumière ; Les laisser à l aire libre pendant une heure. 2.3.2 CONDITIONNEMENT : Si la stérilisation se fait au formol, le conditionnement se fera dans un tube de Desnos : le bouchon de ce tube contient une petite boite perforée dans laquelle se trouvent des pastilles de trioxyméthylène ; Si la stérilisation se fait à l autoclave, les mettre dans une boite métallique, entre deux coussinets, y déposer un tube témoin de stérilisation et ouvrir les opercules des deux coussinets, y déposer un tube témoin de stérilisation et fermer les opercules de la boite.
2.4. MATERIEL EN VERRE ET METAL : 2.4.1 NETTOYAGE : les démonter et les tremper dans une solution désinfectante (eau de javel pendant 10 mn) ; les laver à l eau savonneuse avec précaution ; rincer et sécher soigneusement ; éviter de rayer les miroirs du matériel optique. 2.4.1 CONDITIONNEMENT : mettre les articles démontés dans leurs boites respectives. 2.5 MATERIEL EN METAL OU EMAILLE : 2.5.1 NETTOYAGE : tremper dans une solution désinfectant (eau de javel pendant 10 minutes) ; nettoyer l intérieur avec une brosse et à l eau savonneuse ; insister sur le fond et les recoins ; rincer et sécher ; éviter que le matériel en émail ne tombe (casse facilement). 2.5.2 CONDITIONNEMENT : Recouvrir les ouvertures avec une feuille de papier aluminium ou confectionner un couvercle avec une lame de coton cardé recouvert de compresse et fixer avec du sparadrap ou des bandes.