COLLÈGE FRANÇAIS DE CHIRURGIE DERMATOLOGIQUE COTATION DES ACTES SUSCEPTIBLES D'ÊTRE PRATIQUÉS EN CHIRURGIE DERMATOLOGIQUE INDEX DE RECHERCHE CHIRURGIE DE LA PEAU ET DES TISSUS MOUS PAGE : 01 CHIRURGIE DES SOURCILS ET DES PAUPIÈRES PAGE : 14 CHIRURGIE DU NEZ PAGE : 18 CHIRURGIE DES LÈVRES PAGE : 19 CHIRURGIE DE LA PEAU ET DES TISSUS MOUS ÉGALEMENT VALABLE POUR TOUT CE QUI N'EST PAS CLAIREMENT DÉFINI DANS UN CHAPITRE TOPOGRAPHIQUE BIOPSIES 16 - SYSTÈME TÉGUMENTAIRE - GLANDE MAMMAIRE 16.1 - ACTES DIAGNOSTIQUES SUR LA PEAU ET LES TISSUS MOUS 16.1.5 - Ponction et biopsie de la peau et des tissus mous QZHA001 - biopsie dermoépidermique, par abord direct 19,65 À l'exclusion de : biopsie de la plaque aréolomamelonnaire (QEHA001) QZHA002 - biopsie de la matrice unguéale au bistouri circulaire 30,94 QZHA003 - biopsie de la tablette, du repli et/ou du lit de l'ongle 29,77 À l'exclusion de : biopsie de la tablette distale non adhérente - de la matrice unguéale au bistouri circulaire (QZHA002) - latérolongitudinale de l'appareil unguéal (QZHA004) QZHA004 - biopsie latérolongitudinale app. unguéal 39,40 QZHA005 - biopsie des tissus souscutanés susfasciaux, par abord direct 17,43 Avec ou sans : biopsie dermoépidermique ÉVACUATION DE COLLECTIONS SUPPURÉES 16.3 - ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LA PEAU ET LES TISSUS MOU 16.3.1 - Évacuation de collection de la peau et des tissus mous
QAPA002 - mise à plat de lésion infectieuse du cuir chevelu 46,77 QBPA001 - mise àplat d'un sinus pilonidal périnéofessier infecté 41,80 QZJA009 - évacuation de collection superficielle de la peau, par abord direct 19,64 QZJA011 - évacuation de collection prof. de la peau et des tissus mous, par abord direct 43,68 À l'exclusion de : évacuation d'un phlegmon cervicofacial et médiastinal diffus, par cervicotomie (QAJA003) - d'un abcès du scrotum, par abord direct (JHJA001) - mise à plat de lésion infectieuse du cuir chevelu (QAPA002) - d'un sinus pilonidal périnéofessier infecté (QBPA001) QZJB002 - évacuation de collection superficielle et/ou prof. de la peau et des tissus mous, par voie transcutanée, sans guidage 22,43 EXCISION DE COLLECTIONS SUPPURÉES 16.3.2 - Excision de lésion infectieuse diffuse de la peau et des tissus mous QBFA002 - excision 1 hidrosadénite suppurative périnéofessière (VERNEUIL) >30cm 2 93,52 QBFA004 - excision 1 hidrosadénite suppurative périnéofessière (VERNEUIL) < 30cm 2 71,06 QBFA007 - excision d'un sinus pilonidal périnéofessier 125,40 QZFA023 - excision lés. infect. diffuse entre 50cm 2 et 200cm 2 64,97 QZFA027 - excision lés. infect. diffuse >200cm 2 68,72 QZFA038 - excision lés. infect. diffuse sur moins de 50cm 2 49,53 PARAGE PLUS OU MOINS SUTURE DE PLAIES SUPERFICIELLES 16.3.3.1 - Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau et du tissu cellulaire souscutané QAJA002 - parage +/- suture superf. peau face + 10cm gd axe 48,38 QAJA005 - parage +/- suture superf. peau face 3 à 10cm gd axe 45,57 QAJA013 - parage +/- suture superf. peau face moins de 3cm gd axe 31,35 QZJA002 - parage +/- suture superf. peau moins de 3cm gd axe sauf face 22,43 QZJA015 - parage +/- suture superf. peau + 10cm gd axe sauf face 34,36 QZJA017 - parage +/- suture superf. peau de 3 à 10cm gd axe sauf face 31,08 PARAGE PLUS OU MOINS SUTURE DE PLAIES PROFONDES 16.3.3.2 - Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous QAJA004 - parage +/- suture prof. face pour moins de 3cm gd axe 62,70 QAJA006 - parage +/- suture prof. face pour 3 à 10cm gd axe 73,36 QAJA012 - parage +/- suture prof. face pour + de 10cm gd axe 81,78 QCJA001 - parage +/- suture prof. de la Main 62,70 QZJA001 - parage +/- suture prof. pour + de 10cm gd axe sauf face et/ou main 56,08 QZJA012 - parage +/- suture prof. pour 3 à 10cm gd axe sauf face et/ou main 48,36 QZJA016 - parage +/- suture prof. pour moins de 3cm gd axe sauf face et/ou main 44,15 2
ABLATION DE CORPS ÉTRANGERS SUPERFICIELS ET PROFONDS 16.3.4 - Ablation de corps étranger de la peau et des tissus mous QAGA001 abl. de plusieurs C.E prof. peau et tissus mous visage et/ou des mains 77,34 QAGA002 - abl. plusieurs C.E superficiels peau visage +/- des mains 56,54 QAGA003 - abl. 1 C.E superficiel peau visage et/ou des mains 36,68 QAGA004 - abl. 1 C.E profond des tissus mous visage et/ou des mains 54,68 QZGA003 - abl. 1 C.E profond des tissus mous sauf visage ou des mains 47,89 QZGA004 - abl. 1 C.E superficiel peau sauf visage ou des mains 26,64 QZGA006 - abl. plusieurs C.E profonds sauf visage ou des mains 69,85 QZGA007 - abl. plusieurs C.E superficiels peau sauf visage ou des mains 43,23 DÉTERSION MÉCANIQUE D'ULCÉRATIONS TROPHIQUES (ULCÈRES ET ESCARRES) 16.3.5 - Détersion mécanique d'ulcération trophique de la peau et des tissus mous QZJP001 - séance détersion méc. escarre <30cm 2 sous AG ou ALR 16,38 QZJP002 - séance détersion méc. escarre >200cm 2 sous AG ou ALR 23,39 QZJP003 - séance détersion méc. escarre de 30 à 200cm 2 sous AG ou ALR 19,65 16.3.6 - Destruction de lésion de la peau et des tissus mous Les paragraphes suivants prennent en compte la reprise des cicatrices cutanées, le traitement des angiomes, des rides (mais il faudra lire entre les lignes), l'ablation des tumeurs (bénignes ou malignes) de la peau et des tissus mous et la destruction des verrues. DERMABRASION 16.3.6.1 - Dermabrasion [Destruction mécanique de lésion cutanée superficielle] (RC REQUIS) QANP006 - dermabrasion visage < 5cm 2 30,10 QANP008 - dermabrasion visage de 5cm 2 à 20cm 2 37,15 QANP009 - dermabrasion visage entier 143,46 QZNP006 - dermabrasion sauf visage NON PRIS EN CHARGE CRYOTHÉRAPIE ÉLECTROCOAGULATION ACIDE TRICHLORACETIQUE 16.3.6.2 - Destruction thermique ou chimique de lésion cutanée superficielle (RC REQUIS) QANP007 - séance de destruction de 1 à 10 lésions cutanées superficielles du visage, par agent chimique ou par cryothérapie de contact 28,80 3
QANP005 - séance de destruction de 11 lésions cutanées superficielles du visage ou plus, par agent chimique ou par cryothérapie de contact 30,81 QZNP004 - séance de destruction de 1 à 10 lésions cutanées superficielles par agent chimique ou par cryothérapie de contact, en dehors du visage 20,38 QZNP005 - séance de destruction de 51 lésions cutanées superficielles ou plus, par agent chimique ou par cryothérapie de contact, en dehors du visage (on croit rêver! NDLR) 25,55 QZNP012 - séance de destruction de 11 à 50 lésions cutanées superficielles par agent chimique ou par cryothérapie de contact, en dehors du visage 22,73 QZNP013 - séance de destruction de 1 à 5 lésions cutanées superficielles, par électrocoagulation 20,85 Indication : botryomycome, verrue, molluscum contagiosum, lésion pré-épithéliomateuse (maladie de Bowen, kératose actinique, leucokératose), lésion épithéliomateuse (carcinome baso ou spino cellulaire) Certaines indications (par exemple spino-cellulaire) sont du délire! NDLR QZNP014 - destruction de plusieurs lésions cutanées, par cryode de contact [cryochirurgie] 31,90 Indication : carcinome baso-cellulaire de la pyramide nasale chez le sujet âgé!!!! QZNP022 - destruction d'une lésion cutanée, par cryode de contact [cryochirurgie] 26,02 Indication : carcinome baso-cellulaire de la pyramide nasale chez le sujet âgé QZNP025 - séance de destruction de 6 lésions cutanées superficielles ou plus, par électrocoagulation 23,67 Indication : botryomycome, verrue, molluscum contagiosum, lésion pré-épithéliomateuse (maladie de Bowen, kératose actinique, leucokératose), lésion épithéliomateuse (carcinome baso ou spino cellulaire). Même remarque que pour la cotation QZNP013 NDLR LES LASERS (LA CLASSIFICATION EST PARFOIS ASSEZ CONFUSE) 16.3.6.3 - Destruction de lésion cutanée avec laser [Laserbrasion] (RC REQUIS) QANP001 - abrasion du visage entier, avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag 87,69 Avec ou sans : destruction de lésions multiples avec laser CO2 continu Indication : laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, laser erbium Yag : lésions cicatricielles, tumorales, congénitales Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale QCNP003 - destruction d'une verrue palmaire, plantaire ou périunguéale, avec laser CO2 continu 41,80 Indication : laser CO2 continu : verrues périunguéale? 4
QCNP002 - destruction de 2 à 5 verrues palmaires, plantaires et/ou périunguéales, avec laser CO2 continu 41,80 Indication : laser CO2 continu : verrues périunguéale? QCNP001 - destruction de 6 verrues palmaires, plantaires et/ou périunguéales ou plus, avec laser CO2 continu 43,98 Indication : laser CO2 continu : verrues périunguéale? QZNP026 - destruction de moins de 10 lésions cutanées, avec laser CO2 continu 41,80 QZNP003 - destruction de lésion cutanée sur 5 cm 2 à 20 cm 2, avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag 41,80 Indication : laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, laser erbium Yag : lésions cicatricielles, tumorales, congénitales Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale QZNP007 - destruction de lésion cutanée sur plus de 100 cm 2, avec laser CO2 impulsionnel NON PRIS EN CHARGE À l'exclusion de : abrasion du visage entier, avec laser CO2 impulsionnel (QANP001) QZNP023 - séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur moins de 30 cm 2, avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash 48,00 QZNP008 - séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur 60 cm 2 à 100 cm 2, avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash 115,20 Indication : lampes flash : cicatrices de brûlures du visage; laser cristal commuté : lésions pigmentées congénitales, naevus d'ota, tatouages accidentels, thérapeutiques. QZNP001 - séance de destruction de lésion cutanée sur moins de 30 cm 2, avec laser vasculaire ou avec lampe flash 48,01 Indication : lampes flash : cicatrices de brûlures du visage ; laser vasculaire : angiome plan, hémangiome sévère ou ulcéré, radiodermite Facturation : uniquement pour utilisation de laser à colorants pulsés ou de laser couplé avec hexascan ; patient de moins de 1 an délai de 3 mois au moins entre la facturation de 2 actes QZNP024 - séance de destruction de lésion cutanée de 30 cm 2 à 60 cm 2, avec laser vasculaire ou avec lampe flash 72,48 QZNP021 - séance de destruction de lésion cutanée de 60 cm 2 à 100 cm 2, avec laser vasculaire ou avec lampe flash 90,95 QZNP002 - séance de destruction de lésion cutanée de 100 cm 2 à 200 cm 2, avec laser vasculaire ou avec lampe flash 132,17 QZNP019 - séance de destruction de lésion cutanée de 200 cm 2 à 350 cm 2, avec laser vasculaire ou avec lampe flash 153,48 QZNP009 - séance de destruction de lésion cutanée de 350 cm 2 à 500 cm 2, avec laser vasculaire ou avec lampe flash 175,06 QZNP015 - séance de destruction de lésion cutanée de 500 cm 2 à 700 cm 2, avec laser vasculaire ou avec lampe flash 217,44 QZNP017 - séance de destruction de lésion cutanée sur plus de 700 cm 2, avec laser vasculaire ou avec lampe flash 288,50 5
LES PEELINGS 16.3.6.4 - Exfoliation du visage (RC REQUIS) QANP002 - exfoliation dermoépidermique moyenne du visage entier, par agent chimique 38,33 Indication : exfoliation pour traitement de lésions cicatricielles dues à des pathologies avérées (séquelles importantes d'acné au niveau du visage, de brûlure ou de cicatrice) Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale QANP003 - exfoliation épidermique [Peeling] du visage entier, par agent chimique 30,10 Indication : exfoliation pour traitement de lésions cicatricielles dues à des pathologies avérées (séquelles importantes d'acné au niveau du visage, de brûlure ou de cicatrice) Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale QANP004 - exfoliation dermoépidermique profonde du visage entier, par agent chimique 47,73 Indication : exfoliation pour traitement de lésions cicatricielles dues à des pathologies avérées (séquelles importantes d'acné au niveau du visage, de brûlure ou de cicatrice) Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale Environnement : spécifique ; permettant de reconnaître et de traiter un trouble cardiovasculaire LES EXÉRÈSES LESIONS SUPERFICIELLES 16.3.7 - Exérèse de lésion de la peau et des tissus mous 16.3.7.1 - Exérèse de lésion superficielle de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané (RC REQUIS) QZFA002 - exérèse d'1 lésion sous-cutanée sus-fasciale de moins de 3 cm de grand axe (ANCIEN KC 15 NDLR) 30,72 Avec ou sans : résection de peau QZFA007 - exérèse de lésion sous-cutanée sus-fasciale de 3 cm à 10 cm de grand axe 45,50 Avec ou sans : résection de peau QZFA024 - exérèse de lésion sous-cutanée sus-fasciale de plus de 10 cm de grand axe 50,65 Avec ou sans : résection de peau QZFA001 - exérèse de 2 à 5 lésions sous-cutanées sus-fasciales de moins de 3 cm de grand axe 42,69 Avec ou sans : résection de peau 6
QZFA005 - exérèse de 6 lésions sous-cutanées sus-fasciales ou plus de moins de 3 cm de grand axe 48,54 Avec ou sans : résection de peau QZFA003 - exérèse de lésion superficielle de la peau par excision de 6 zones cutanées ou plus de moins de 5 cm 2 36,84 QZFA036 - exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de moins de 5 cm 2 (ANCIEN KC 20 NDLR) 28,80 Indication : chirurgie carcinologique, traumatique, iatrogène, tatouages accidentels (posttraumatiques) QZFA031 - exérèse de lésion superficielle de la peau par excision de 2 à 5 zones cutanées < 5cm 2 33,39 Indication : chirurgie carcinologique, traumatique, iatrogène, tatouages accidentels (posttraumatiques) QZFA004 - exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 5 cm 2 à 10 cm 2 (ANCIEN KC 30 NDLR) 36,84 Indication : chirurgie carcinologique, traumatique, iatrogène, tatouages accidentels (posttraumatiques) QZFA011 - exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 10 cm 2 à 50 cm 2 50,88 Indication : chirurgie carcinologique, traumatique, iatrogène, tatouages accidentels (posttraumatiques) QZFA008 - exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de moins de 5 cm 2, par technique chimiochirurgicale [technique de Mohs] 64,72 QZFA028 - exérèse tangentielle de 1 à 5 lésions cutanées 22,50 (à l'exception des molluscum) QZFA021 - exérèse tangentielle de 6 lésions cutanées ou plus 24,38 QZFA013 - exérèse de 1 à 5 lésions cutanées, par curetage 17,24 (à l'exception des mlluscum) QZFA022 - exérèse de 6 lésions ou plus cutanées, par curetage 20,53 (à l'exception des mlluscum) QZFA010 - exérèse tangentielle de 1 à 20 molluscum contagiosum 20,62 QZFA015 - exérèse tangentielle de 21 molluscum contagiosum ou plus 24,85 UN COEFFICIENT MODIFICATEUR EST APPORTÉ AUX CODES QZFA036/004/011 SOUS FORME DE YYYY036/043/061 POUR LES CARCINOMES ET NAEVUS VOIR LE CARNET DE ROUTE 7
LESIONS PROFONDES 16.3.7.2 - Exérèse de lésion profonde de la peau et des tissus mous PDFA001 - exérèse de lésion fasciale et/ou sous-fasciale des tissus mous, sans dissection d'un gros tronc vasculaire ou nerveux 82,49 À l'exclusion de : exérèse de lésion fasciale et/ou sous-fasciale des tissus mous de la racine d'un membre, du pli du coude ou du creux poplité (PDFA003) ; de la paume de la main (MJFA008) ; de la plante du pied (NJFA002) - exérèse de tumeur de la paroi abdominale antérieure avec fermeture par suture, par abord direct (LMFA001, LMFA002) LES GREFFES 16.3.8 - Couverture de perte de substance par autogreffe de peau QAEA015 - microgreffes peau totale 1 à 5 cicatrices du visage NON PRIS EN CHARGE QAEA014 - microgreffes peau totale 6 cicatrices du visage, ou plusnon PRIS EN CHARGE QZEA020 - autogreffe de peau mince ou demi-épaisse, pleine ou en filet, sur une surface inférieure à 50 cm 2 77,57 QZEA027 - autogreffe de peau mince ou demi-épaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 200 cm 2 à 500 cm 2 167,15 QZEA005 - autogreffe de peau mince ou demi-épaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 500 cm 2 à 1000 cm 2 240,48 QZEA031 - autogreffe de peau totale sur une localisation de surface inférieure à 10 cm 2 155,89 À l'exclusion de : microgreffes de peau totale sur 1 à 5 cicatrices du visage (QAEA015) QZEA024 - autogreffe de peau totale sur une localisation de surface égale ou supérieure à 10 cm 2 155,89 QZEA006 - autogreffe de peau totale sur plusieurs localisations 155,89 À l'exclusion de : microgreffes de peau totale sur le visage (QZEA015, QAEA014) QZEA019 - autogreffe de peau en pastilles sur une surface de 10 cm 2 à 50 cm 2 67,28 QZEA026 - autogreffe de peau en pastilles sur une surface supérieure à 50 cm 2 104,50 16.3.9 - Autres autogreffes au niveau des téguments (RC REQUIS) QZEA044 - autogreffe sous-cutanée sus-fasciale de peau désépidermisée, pour comblement de dépression cutanée NON PRIS EN CHARGE QZEA045 - autogreffe sous-cutanée sus-fasciale de tissu cellulo-adipeux, pour comblement de dépression cutanée 167,20 Indication : lipodystrophies iatrogènes du visage secondaires aux bi ou trithérapie antirétrovirales ; séquelles traumatiques ou chirurgicales sévères QZEA900 - autogreffe de mélanocytes de cultur NON PRIS EN CHARGE QZEA901 - autogreffe de mélanocytes de transfert NON PRIS EN CHARGE QZLB001 - injection sous-cutanée sus-fasciale de tissu adipeux 250,80 Comblement de dépression cutanée selon Coleman Indication : lipodystrophies iatr. du visage secondaires (bi ou trithérapie antirétrovirales) 8
Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale pour les médecins n ayant pas été formés à cette technique durant leur cursus Recueil prospectif de données : nécessaire QZLB002 - séance d'injection intradermique ou hypodermique de produit de comblement de dépression cutanée 62,70 Séance d'injection intradermique profonde d'acide polyactique pour comblement de dépression cutanée Indication : lipoatrophie faciale de patients séropositifs sous antirétroviraux, en traitement de deuxième intention après échec ou impossibilité de la technique de Coleman Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale Recueil prospectif de données : nécessaire LES LAMBEAUX 16.3.10 - Réparation de perte de substance par lambeau local ou régional 16.3.10.1 - Réparation de perte de substance par lambeau pédiculé, en dehors de l'extrémité céphalique LAMBEAU AU HAZARD EN DEHORS DE L'EXTRÉMITÉ CÉPHALIQUE QZMA001 - réparation de perte de substance par lambeau local ou régional muqueux, cutané ou fascio-cutané, à pédicule vasculo-nerveux non individualisé ou non individualisable [lambeau "au hasard"], en dehors de l'extrémité céphalique (ANCIEN KC 61 NDLR) 143,21 Plastie d'avancement, de rotation, de transposition, plastie en Z, en LLL, en W, en H, en V-Y, en dehors de l'extrémité céphalique À l'exclusion de : au cours d'une intervention sur la main ou sur un pli de flexion LAMBEAU À PÉDICULE AXIAL EN DEHORS DE L'EXTRTÉMITÉ CÉPHALIQUE QZMA004 - réparation de perte de substance par lambeau local ou régional cutané, fascial, fascio-cutané, septo-cutané, musculaire ou musculo-cutané, à pédicule vasculaire ou vasculo-nerveux anatomique, en dehors de l'extrémité céphalique 292,81 LAMBEAU INSULARISÉ AXIAL EN DEHORS DE L'EXTRÉMITÉ CÉPHALIQUE QZMA005 - réparation de perte de substance par lambeau local ou régional cutané, fasciocutané ou ostéo-cutané, à pédicule vasculaire ou vasculo-nerveux anatomique, disséqué en îlot 292,11 QZMA007 - réparation de perte de substance par lambeau local ou régional musculaire ou musculo-cutané, à pédicule vasculaire ou vasculo-nerveux anatomique, disséqué en îlot 399,79 LAMBEAUX A DISTANCE EN DEHORS DE L'EXTRÉMITÉ CÉPHALIQUE QZMA003 - réparation de perte de substance par lambeau à distance cutané, fascio-cutané ou musculocutané, à pédicule transitoire 259,59 QZMA009 - réparation de perte de substance par lambeau à distance cutané, fascio-cutané, musculaire, musculo-cutané ou ostéo-musculo-cutané, à pédicule définitif 228,24 9
16.3.10.2 - Réparation de perte de substance par lambeau pédiculé spécifique de l'extrémité céphalique (UN SEUL RC : QAMA015) LAMBEAU AU HAZARD POUR L'EXTRÉMITÉ CÉPHALIQUE (VOIR ÉGALEMENT LA CLASSIQFICATION PAR APPAREIL) PLASTIES GÉNÉRIQUES SYSTHÉMATISÉ : H U ÉQUERRE LLL HACHETTE BILOBÉ NON SYSTHÉMATISÉ : ROTATION AVANCEMENT TRANSPOSITION PLASTIES SPÉCIFIQUES (PAR EXEMPLE LAMBEAUX POUR LA PYRAMIDE NASALE) Mac GREGOR RIEGER RINTALA NASO-GÉNIEN DE PRÉAUX MEILO-NASAL PRÉCONTRAINT DE SANTOUL SAIL-FLAP QAMA002 - réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau local ou régional muqueux, cutané ou fascio-cutané, à pédicule vasculo-nerveux non individualisé ou non individualisable [lambeau "au hasard"] (ANCIEN KC 61 NDLR) 191,24 Lambeau para-latéro-nasal??? LAMBEAU FRONTAL À PÉDICULE INFÉRIEUR QAMA003 - réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau frontal à pédicule inférieur 313,50 LAMBEAU DE FASCIA OU DE MUSCLE TEMPORAL QAMA005 - réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau de fascia temporal 213,06 QAMA004 - réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau de fascia temporal avec autogreffe de peau 226,63 QAMA012 - réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau de muscle temporal avec autogreffe de peau 313,50 LAMBEAU SCALPANT (CONVERSE WASHIO) QAMA008 - réparation de perte de subst. de l'extrémité céphalique par lambeau scalpant 254,24 Lambeau frontal à pédicule supérieur, en faucille, de Converse, de Washio LAMBEAUX À DISTANCE QAMA013 - réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau musculaire ou musculocutané 313,50 Lambeau de muscle temporal, plathysma, sternocléïdomastoïdien QAMA015 - réparation de perte de substance du cuir chevelu par lambeau pédiculé (RC) 313,50 Indication : réparatrices : alopécies post-traumatique, alopécie iatrogène, alopécie post chirurgicale, alopécie congénitale 10
16.3.10.4 - Autres actes en rapport avec la réalisation d'un lambeau ACTES SECONDAIRES SUR UN LAMBEAU QZMA006 - modelage secondaire d'un lambeau 66,61 Dégraissage secondaire de lambeau QZPA004 - section du pédicule d un lambeau à distance Sevrage de lambeau avec adaptation À l'exclusion de : sevrage d'un lambeau hétéro-palpébral (BAPA001) ou d'un lambeau hétéro-labial ou d'un lambeau de langue (HAPA002) QZPA008 - autonomisation d'un lambeau NON INDIQUÉ NON INDIQUÉ PROCESSUS D'EXPANSION ET IMPLANTS SOUS-CUATNÉS 16.3.11 - Pose et ablation de dispositif d'expansion de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané ou d'implant sous-cutané définitif QZLA001 - pose d'un dispositif d expansion de la peau ou d'un implant souscutané définitif 137,36 Indication : réparatrices : alopécies post-traumatique, alopécie iatrogène, alopécie post chirurgicale, alopécie congénitale QZLA002 - pose de plusieurs dispositifs d expansion de la peau ou de plusieurs implants sous-cutanés définitifs 195,05 Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale Environnement : spécifique Recueil prospectif de données : nécessaire QZGA008 - ablation d un dispositif d expansion de la peau ou d'un implant sous-cutané définitif 125,40 QZGA001 - ablation de plusieurs dispositifs d expansion de la peau ou de plusieurs implants souscutanés définitifs 188,10 LIPOASPIRATION 16.3.14 - Lipoaspiration (UN SEUL RC LE RESTE NON PRIS EN CHARGE) QAJB001 - lipoaspiration infra-mentonnière NON PRIS EN CHARGE QBJB001 - lipoaspiration de l abdomen (RC) 129,91 Indications : maladie de Launois Bensaude, lypodystrophie sévère iatrogène QDJB001 - lipo-aspiration des régions infratrochantériennes NON PRIS EN CHARGE QDJB002 - lipoaspiration de la face médiale des genoux NON PRIS EN CHARGE QZJB003 - lipoaspiration en dehors des régions inframentonnière, abdominale ou infratrochantérienne ou des genoux NON PRIS EN CHARGE 11
CAS PARTICULIER 16.3.15 - Exérèse de lésion congénitale de la peau et des tissus mous de la face et du cou BAFA019 - exérèse d'un kyste de la queue du sourcil 44,80 GAFA009 - exérèse d'une fistule congénitale de la columelle nasale ou de la lèvre supérieure [philtrum] 167,20 GAFA011 - exérèse d'une fistule ou d'un kyste congénital du dos du nez, par abord facial 170,52 Exérèse d'une fistule ou d'un kyste du dos du nez par abord infra-labial, médian, transcolumellaire ou para-latéro-nasal HAFA011 - exérèse de kyste de lèvre 31,70 KCFA011 - exérèse d'un kyste du tractus thyréoglosse 190,80 LCFA004 - exérèse d'un kyste congénital médian du cou 183,17 À l'exclusion de : exérèse de kyste du tractus thyréoglosse (KCFA011) LCFA006 - exérèse d'une fistule ou d'un kyste de la 3 ième ou 4 ième fente branchiale 211,38 16.3.16 - Autres actes thérapeutiques sur les téguments LCFA007 - exérèse d'une fistule cutanée faciale acquise 20,82 QZEA009 - relèvement de 6 cicatrices ou plus, par abord direct NON PRIS EN CHARGE QZEA034 - relèvement de 1 à 5 cicatrices, par abord direct NON PRIS EN CHARGE QZJA023 - pansement de plaie de la peau et des tissus mous, sous anesthésie générale ou locorégionale 13,57 À l'exclusion de : pansement intra-buccal sous anesthésie générale, dans les suites d'un acte sur la cavité orale (HAJD003) ou de brûlure (cf 16.05.01, 16.05.02) QZMP002 - confection d'un conformateur de pressothérapie d'une cicatrice vicieuse et/ou chéloïde NON INDIQUÉ ACTES SUR LES ANNEXES 16.4 - ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LES PHANÈRES 16.4.1 - Actes thérapeutiques sur les poils (RC REQUIS) QAEA001 - transplantation de moins de 50 greffons de cuir chevelu 72,00 Indication : pseudo-pelade stabilisée, alopécie post traumatique ou post thérapeutiques QAEA005 - transplantation de 50 à 200 greffons de cuir chevelu 84,04 Indication : pseudo-pelade stabilisée, alopécie post traumatique ou post thérapeutique QAEA007 - transplantation de 201 greffons de cuir chevelu, ou plus 128,15 Indication : pseudo-pelade stabilisée, alopécie post traumatique ou post thérapeutique QZNP027 - épilation électrique 19,92 QZNP028 - épilation sur 50cm 2 à 150cm 2 Laser oulampe flash 19,92 QZNP029 - épilation sur moins 50cm 2 Laser ou lampe flash 16,17 QZNP030 - épilation > 150cm 2 Laser ou lampe flash 24,62 12
16.4.2 - Actes thérapeutiques sur les ongles QZEA008 - gref. lit ongle + reposition tablette unguéale ou pose de prothèse 73,36 QZFA020 - exérèse tablette 1ongle 29,45 QZFA039 - exérèse partielle de l'app. unguéal 25,70 QZFA029 - exérèse appareil unguéal 31,08 QZFA009 - exérèse de l'appareil unguéal, avec réparation par lambeau pédiculé unguéomatriciel 45,35 QZFA032 - exérèse appareil unguéal + répar. par gref. peau totale 41,14 QZJA022 - parage +/- suture 1plaie pulpo-unguéale 54,68 QZJA021 - parage +/- suture plus. plaies pulpo-unguéales 81,80 QZJB001 - évac. 1hématome infra-unguéal par voie transunguéale 10,18 16.4.3 - Actes thérapeutiques sur les glandes sudoripares et sébacées QZJB004 - évacuation de kystes acnéiques +/- comédons par micro-incisions NON INDIQUÉ ACTES PORTANT SUR LES BRÛLURES 16.5 - ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LES BRÛLURES 16.5.1 - Pansement chirurgical initial de brûlure 16.5.1.1 - Pansement chirurgical initial de brûlure, en dehors de l'extrémité céphalique et des mains QZJA020 - panst chir brûlure sf tête/mains sur moins 1% corp 25,47 QZJA005 - panst chir brûlure sf tête/mains sur 1% à 10% corp 35,54 QZJA004 - panst chir brûlure sf tête/mains sur 10% à 30% corp 88,82 QZJA019 - panst chir brûlure sf tête/mains sur 30% à 60% corp 162,63 QZJA014 - panst chir brûlure sf tête/mains > 60% corp 201,94 16.5.1.2 - Pansement chirurgical initial de brûlure de l'extrémité céphalique et des mains QCJA003 - panst chir brûlure sur 1 main 48,62 QCJA005 - panst chir brûlure sur les 2 mains 73,87 QAJA014 - panst chir brûlure sur tête 55,17 QAJA008 - panst chir brûlure sur tête + 1 main 81,36 QAJA007 - panst chir brûlure sur tête + les 2 mains 98,20 16.5.2 - Pansement chirurgical secondaire de brûlure 16.5.2.1 - Pansement chirurgical secondaire de brûlure, en dehors de l'extrémité céphalique et des mains QZJA003 - panst chir. IIre brûlure sf tête/mains sur moins 1% corp 34,34 QZJA010 - panst chir. IIre brûlure sf tête/mains sur 1% à 10% corp 46,04 QZJA007 - panst chir. IIre brûlure sf tête/mains sur 10% à 30% corp 108,19 QZJA008 - panst chir. IIre brûlure sf tête/mains sur 30% à 60% corp 157,25 QZJA018 - panst chir. IIre brûlure sf tête/mains > 60% corp 193,98 13
16.5.2.2 - Pansement chirurgical secondaire de brûlure de l'extrémité céphalique et des mains QCJA004 - panst chir. IIre brûlure sur 1main 62,86 QCJA002 - panst chir. IIre brûlure sur les 2 mains 95,81 QAJA010 - panst chir. IIre brûlure sur tête 67,07 QAJA011 - panst chir. IIre brûlure sur tête + 1 main 102,37 QAJA001 - panst chir. IIre brûlure sur tête + les 2 mains 120,85 CHIRURGIE DE L'ARÉOLE ET DU MAMELON 16.6 - ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LE SEIN 16.6.9 - Actes thérapeutiques sur le mamelon QEBA001 - réduc. vol. mamelon NON PRIS EN CHARGE QEEA001 - transposition mamelon 130,58 QEEA002 - désinvagination unilat. mamelon ombiliqué 71,49 QEEA003 - désinvagination bilat. mamelon ombiliqué 102,32 QEFA009 - exérèse mamelon 104,50 QEFA014 - exérèse mamelon surnuméraire 104,50 16.6.10 - Actes thérapeutiques sur la plaque aréolo-mamelonnaire QEFA018 - exérèse de la plaque aréolo-mamelonnaire 104,50 QEMA007 - aug. ou de réd. de la plaque aréolo-mamelonnaire NON PRIS EN CHARGE CHIRURGIE DES SOURCILS ET DES PAUPIÈRES 2 - OEIL ET ANNEXES 2.2 - ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LES SOURCILS ET LES PAUPIÈRES 2.2.1 - Suture de plaie du sourcil et de la paupière SUTURE D'UNE PLAIE DE PAUPIÈRE RESPECTANT LE BORD LIBRE BACA002 - suture d'une plaie cutanée d'une paupière, sans atteinte du bord libre. 23,60 Avec ou sans : suture de plaie du sourcil homolatéral. SUTURE D'UNE PLAIE DE PAUPIÈRE AVEC ATTEINTE DU BORD LIBRE BACA005 - suture d'une plaie cutanée d'une paupière, avec atteinte du bord libre. 62,70 Avec ou sans : suture de plaie du sourcil homolatéral 14
SUTURE MULTIPLE DES PAUPIÈRES RESPECTANT LE BORD LIBRE BACA007 - suture de plaies cutanées multiples unilatérales ou bilatérales des paupières, sans atteinte du bord libre. 76,63 Avec ou sans : suture de plaie de sourcil. SUTURE DU SOURCIL BACA008 - suture de plaie du sourcil. 23,60 ABLATION D'UN CORPS ÉTRANGER DE LA PAUPIÈRE BAGA001 - ablation secondaire de corps étranger de la paupière. 31,56 DESTRUCTION DE LÉSIONS AU LASER 2.2.2 - Destruction de lésion de paupière (RC REQUIS) BANP003 - destruction d'une lésion d'une paupière avec laser 41,80 Destruction d'un xanthélasma par laser Facturation : indication thérapeutiques BANP001 - destruction de lésions multiples unilatérales ou bilatérales des paupières avec laser 46,33 Destruction de xanthélasmas multiples par laser Facturation : indication thérapeutiques BANP004 - séance d'épilation ciliaire électrique unilatérale ou bilatérale 17,34 EXÉRÈSES 2.2.3 - Exérèse de lésion du sourcil et de la paupière BAFA014 - exérèse transfixiante de lésion d'une paupière, sans libération du canthus latéral 48,88 BAFA002 - exérèse transfixiante de lésion d'une paupière, avec libération du canthus latéral 131,16 BAFA006 - exérèse non transfixiante d'une lésion d'une paupière 45,68 Exérèse d'un xanthélasma À l'exclusion de : exérèse de chalazion (BAFA013) BAFA005 - exérèse non transfixiante de lésions multiples unilatérales de paupière 73,19 Exérèse de xanthélasmas multiples À l'exclusion de : exérèse de chalazion (BAFA013) BAFA012 - exérèse de lésion cutanée du sourcil 32,54 BAFA010 - exérèse de lésion sous-cutanée du sourcil 35,00 À l'exclusion de : exérèse d'un kyste de la queue du sourcil (BAFA019) BAFA013 - exérèse d'un chalazion 31,81 15
2.2.4 - Résection de paupière (RC REQUIS SAUF BAFA001) BAFA001 - résection du muscle orbiculaire de l'œil 125,40 Cure de blépharospasme BAFA018 - résection cutanée supra-sourcilière unilatérale NON PRIS EN CHARGE BAFA003 - résection cutanée supra-sourcilière bilatérale NON PRIS EN CHARGE Lifting fronto-temporal bilatéral pour réparation d'une ptose des sourcils BAFA015 - résection cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau d'une paupière, par abord cutané 125,40 Blépharoplastie supérieure ou inférieure unilatérale Indication : dermatochalasis avec amputation supérieure du champ visuel, asthénopie, blépharoconjonctivite, ou associé à un vrai blépharoptosis ; épiblépharon ; entropion BAFA007 - résection unilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières, par abord cutané 125,40 Blépharoplasties supérieure et inférieure unilatérales BAFA008 - résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières supérieures, par abord cutané 188,10 Blépharoplastie supérieure bilatérale Indication : dermatochalasis avec amputation supérieure du champ visuel, asthénopie, blépharoconjonctivite, ou associé à un vrai blépharoptosis ; épiblépharon ; entropion BAFA011 - résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières inférieures, par abord cutané 188,10 Blépharoplastie inférieure bilatérale Indication : dermatochalasis avec amputation supérieure du champ visuel, asthénopie, blépharoconjonctivite, ou associé à un vrai blépharoptosis ; épiblépharon ; entropion BAFA009 - résection bilatérale cutanée, musculaire et/ou graisseuse au niveau des paupières, par abord cutané 189,20 Blépharoplasties supérieure et inférieure bilatérales Indication : dermatochalasis avec amputation supérieure du champ visuel, asthénopie, blépharoconjonctivite, ou associé à un vrai blépharoptosis ; épiblépharon ; entropion BAFA016 - rés. graiss. unilatérale des paup. par abord conjonctivalnon PRIS EN CHARGE Cure de lipoptose unilatérale BAFA017 rés. graiss. bilatérale des paup. par abord conjonctival NON PRIS EN CHARGE RECONSTRUCTIONS - LAMBEAUX GREFFES AUTRES GESTES 2.2.5 - Réparation de perte de substance de la paupière LAMBEAU LOCAL OU GREFFE BAMA004 - réparation de perte de substance cutanée de la paupière par lambeau local ou autogreffe. 188,10 16
MUSTARDÉ (ET ASSIMILÉS À LA MANIÈRE D'IMRÉ) BAMA010 - réparation de perte de substance de la paupière inférieure par lambeau de rotation temporojugal. 204,35 LAMBEAU COMPLEXE DE PAUPIÈRE BAMA013 - réparation de perte de substance de la paupière inférieure par lambeau régional, avec autogreffe. 217,36 Réparation de la paupière inférieure par lambeau tarso-conjonctival, lambeau orbito-nasogénien, lambeau musculo-cutané de paupière supérieure. À l'exclusion de : réparation de perte de substance de la paupière inférieure par lambeau frontal, avec autogreffe muqueuse ou chondromuqueuse (BAMA001) BAMA008 - réparation de perte de substance de la paupière supérieure par lambeau palpébral inférieur, avec réparation de la zone de prélèvement par lambeau cutané et autogreffe muqueuse ou chondro-muqueuse 223,99 LAMBEAU DE P. INF POUR P. SUP + SUTURE DIRECTE SUR ZONE DE PRÉLÈVEMENT BAMA015 - réparation de perte de substance de la paupière supérieure par lambeau palpébral inférieur, avec réparation de la zone de prélèvement par suture directe. 210,73 LAMBEAU DE P. INF POUR P. SUP + LAMBEAU SUR ZONE DE PRÉLÈVEMENT BAMA018 - réparation de perte de substance de la paupière supérieure par lambeau palpébral inférieur, avec réparation de la zone de prélèvement par lambeau cutané. 215,15 BAPA001 - section du pédicule [Sevrage] d'un lambeau hétéro-palpébral. NON INDIQUE GREFFE COMPOSÉE DE PAUPIÈRE BAMA019 - réparation de perte de substance de la paupière par autogreffe composée. 197,96 2.2.6 - Reconstruction du sourcil et de la paupière (AUCUN RC SAUF BAMA017) BAEA001 - repositionnement du bord libre de la paupière, sans autogreffe ni lambeau 99,71 Traitement de l'ectropion ou de l'entropion par repositionnement du bord libre de la paupière, sans greffe ni lambeau Avec ou sans : résection du tarse BAEA002 - repositionnement du bord libre de la paupière, avec autogreffe ou lambeau 197,23 Traitement de l'ectropion ou de l'entropion par repositionnement du bord libre de la paupière, avec greffe ou lambeau Avec ou sans : résection du tarse BAMA005 - reconstruction d'un sourcil par autogreffe de cuir chevelu ou de sourcil opposé 218,59 BAMA012 - reconstruction du bord libre de la paupière avec repositionnement des cils, sans autogreffe ni lambeau 83,60 Trait. trichiasis ou distichiasis, sans autogreffe ni lambeau, avec ou sans résection du tarse 17
BAMA016 - reconstruction du bord libre de la paupière avec repositionnement des cils, avec autogreffe ou lambeau 91,12 Traitement du trichiasis ou du distichiasis, avec autogreffe ou lambeau Avec ou sans : résection du tarse BAMA017 - reformation du pli palpébral supérieur (RC) 125,40 BAMB001 - réfect. de l'aspect du sourcil par dermopigmentation NON PRIS EN CHARGE 2.2.7 - Canthotomie, canthopexie et canthoplastie (RC REQUIS) BAPA004 - canthotomie latérale 31,35 BADA003 - canthopexie latérale 57,22 BAMA009 - canthoplastie latérale 73,43 Coder éventuellement : réparation immédiate de la perte de substance par autogreffe ou lambeau (cf 02.02.05) 2.2.10 - Autres actes thérapeutiques sur le sourcil et la paupière (UN SEUL RC) BALB001 - séance d'injection unilatérale ou bilatérale de toxine botulique au niveau des paupières (RC) 20,85 Traitement du blépharospasme par injection de toxine botulique Facturation : enfant de plus de 12 ans et adulte ; médecin spécialiste autorisé BAPA002 - incision unilatérale ou bilatérale de collection de paupière 62,70 Incision d'abcès, d'hématome, de kyste de la paupière Avec ou sans : suture de la paupière CHIRURGIE DU NEZ 6 - APPAREIL RESPIRATOIRE 6.2 - ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LES VOIES RESPIRATOIRES 6.2.1 - Nez 6.2.1.1 - Suture de plaie du nez GAJA002 - parage +/- suture d'une plaie du nez 28,28 6.2.1.2 - Exérèse de lésion du nez GAFA001 - excision ou décortication 1 rhinophyma avec un laser 75,93 GAFA003 - excision ou décortication 1 rhinophyma sans laser 75,93 18
GAFA002 - exérèse subtotale ou totale [amputation] de la pointe et/ou de l'aile du nez125,40 GAFA004 - amputation de la pyramide nasale étendue au philtrum +/- à joue 146,72 GAFA005 - exérèse transfixiante d'une lésion cutanée du nez +/- muq. narinaire 125,40 GAFA007 - exérèse non transfixiante d'une lésion cutanée du nez ou muq. narinaire 35,51 GAFA008 - amputation de la pyramide nasale 146,72 LAMBEAUX & GREFFES 6.2.1.3 - Réparation de perte de substance du nez GAMA002 - réparation de perte de substance du nez par lambeau frontal à pédicule inférieur 323,05 Réparation de perte de substance du nez par lambeau médian, oblique, en aile de mouette GAMA006 - réparation de perte de substance du nez par lambeau scalpant doublé par lambeau en charnière, lambeau frontal, et/ou autogreffe 407,98 GAMA012 - réparation de perte de substance du nez par lambeau régional 197,62 Réparation de perte de substance du nez par lambeau naso-génien, jugal, fronto-glabellaire, labial, de Rieger À l'exclusion de : réparation de perte de substance du nez par lambeau frontal à pédicule inférieur (GAMA002) ou par lambeau scalpant (GAMA014) GAMA014 - réparation de perte de substance du nez par lambeau scalpant 379,67 Réparation de perte de substance du nez par lambeau scalpant type Converse, frontal à pédicule supérieur, faucille, Washio GAMA018 - réparation de perte de substance du nez par lambeau local 191,24 Réparation de perte de substance du nez par lambeau de rotation, d'avancement, de transposition, hachette GAMA019 - réparation de perte de substance du nez par autogreffe composée d'auricule 218,59 GAMA021 - reconstruction du nez, de l hémi-nez ou de la pointe de nez avec armature ostéochondrale, lambeau de couverture cutanée et lambeau de doublure muqueuse 458,11 CHIRURGIE DES LÈVRES 7 - APPAREIL DIGESTIF 7.2 - ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LA BOUCHE ET L'OROPHARYNX 7.2.1 - Lèvres 7.2.1.1 - Parage et suture de plaie de lèvre HAJA003 - parage +/- suture cut. non transfixiante lèvre 21,73 HAJA006 - parage +/- suture transfixiante lèvre 28,75 19
7.2.1.2 - Destruction et exérèse de lésion de lèvre (AUCUN RC SAUF HAFA028) HAFA008 - exérèse non transfixiante lés. lèvre 39,42 HAFA014 - vermillonectomie + reconstr. lèvre lambeau rétro-labial 128,94 HAFA020 - exérèse transfixiante lèvre ou commissure 65,42 HAFA028 - résec. cicatrice lèvre (RC) 46,02 HAFA031 - exérèse 1 lèvre débordant sur 1 ou plus. unités adjacentes 125,40 HANP001 - destruc. lés. vermillon labial Laser CO2 NON PRIS EN CHARGE HANP002 - abrasion muq. des lèvres + peau péribuccale Laser NON PRIS EN CHARGE LES LAMBEAUX & PLASTIES 7.2.1.3 - Réparation de perte de substance de lèvre HAMA002 - réparation de perte de substance de lèvre par lambeau bilatéral de lèvre ou de joue 250,80 Reconstruction de lèvre par lambeau bilatéral selon Camille Bernard, en éventail de Gillies, de rotation de Karapandzic, lambeau naso-génien HAMA003 - réparation de perte de substance du vermillon labial par lambeau muqueux hétérolabial [lambeau en rideau] 167,20 HAMA008 - réparation de perte de substance du vermillon labial par lambeau muqueux rétrolabial ou avancement du vermillon restant 167,20 HAMA010 - réparation de perte de substance de la lèvre inférieure par lambeau de glissement ou de rotation mentonnier 250,80 HAMA016 - réparation de perte de substance de lèvre par lambeau hétéro-labial 175,66 À l'exclusion de : réparation d'une perte de substance du vermillon labial par lambeau muqueux hétérolabial (HAMA003) HAMA018 - réparation de perte de substance de lèvre par lambeau hétéro-labial et lambeau bilatéral de lèvre et/ou de joue 272,85 7.2.1.5 - Autres plasties de lèvre HAMA028 - correc. rétraction lèvre autoplastie loc. 104,50 HAMA030 - commissuroplastie labiale 167,20 HAMB001 - réfection aspect vermillon labial dermopigmentation NON PRIS EN CHARGE HAPA002 - section du pédicule [Sevrage] d'un lambeau hétéro-labial ou d'un lambeau de langue NON INDIQUÉ VÉRIFIER RÉGULIÈREMENT LES COTATIONS EN FONCTION DES RÉFÉRENCES DANS LE DOCUMENT CCAM COMPLET PROPOSÉ SUR LE SITE OFFICIEL FAITES PART DE VOS REMARQUES SUR LE FORUM DE DISCUSSION 20