La psychiatrie dans le cinéma

La psychiatrie dans le cinéma Plaisir de voir, plaisir de critiquer, plaisir de débattre Ariella Machado Gerard Calzada

ADDICTION AUX STIMULANTS? ASPECTS PSYCHOPATOLOGIQUES http://addictologie.hug-ge.ch

Classification des substances Dépresseurs du SNC Stimulants du SNC Perturbateurs du SNC

Dépresseurs du SNC Stimulants du SNC Perturbateurs du SNC Cannabis Classification des substances Alcool Opiacés Sédatifs / hypnotiques GHB Solvants volatils MDMA (ecstasy) LSD Kétamine PCP Plantes hallucinogènes

Stimulants du SNC

Stimulants du SNC Substances entraînant troubles de l humeur troubles du comportement tolérance importante L arrêt entraîne un état dépressif

Feuilles de Erythroxylum coca Est des Andes Déjà utilisée par Incas, usage perpétué chez indigènes Mâchée pour supporter fatigue des hautes altitudes

1/3 consommateurs de drogues dures consomment aussi de la cocaïne 3% des 15-39 ans ont consommé une fois 2003: 28% des 17-20 ans ont consommé de la cocaine au cours des précédent trois mois GE: ~3000 usagers héroïne et cocaïne

Hydrochloride hydrosoluble sniffé ou injectée Base ou Crack Insoluble Hydrochloride de cocaïne + bicarbonate ou ammoniaque supporte températures élevées inhalée

Mécanismes d action Action générale : Inhibition de la récapture dopamine, sérotonine, noradrénaline > Effet stimulant suivi d une phase de descente Action sur le système de récompense : Recapture de la dopamine inhibée = effet anormalement prolongé Potentiel addictif : Élevé

Modes de consommation Sniff absorption limitée par vasoconstriction action en 2-3 minutes Inhalation Flash le plus rapide: 10-20 sec Injection intra-veineuse Flash en 1 min

Consommation occasionnelle Sensation d euphorie et de bien-être > Activité psychique Facilitation relationnelle < besoin de sommeil Hypervigilance > libido

Consommation de doses plus importantes Agitation psychomotrice Idées délirantes sentiment de persécution, hallucinations tactiles Comportements violents

Usage compulsif Dysphorie importante Fréquentes attaques de panique Hallucinations sensorielles se généralisent Phases de dépression caractérisées Délires d interprétation paranoïde

Effets physiques Mydriase Hypersudation Tachycardie Hyperthermie HTA

Complications Angor/infarctus Hyperthermie maligne Troubles du rythme Rhabdomyolyse aiguë Céphalées Toux,dyspnée Hémorragie cérébrale Expectorations sanglantes Crises épileptiques Insuffisance rénale aigüe

Au sens strict: alpha-méthyl-éthylamine, forme dextrogyre. Synthèse lors de recherches sur l adrénaline (bronchodilatateur) Famille chimique de synthèse parmi lesquelles des psychostimulants, des anorexigènes et des hallucinogènes

Dérivés psychostimulants: Amphétamine: «speed» Méthamphétamine: «crystal»,«ya Ba», «Pilule thaï» Dexméthamphétamine: «ice», «glass» Méthylphénidate: Ritaline

Dérivés hallucinogènes Méthylène dioxyamphétamines (MDA) Effets ~ ecstasy, mais plus longue durée Méthylène dioxymétamphétamine (MDMA ou Ecstasy) 2,5 diméthoxy 4,méthylamphétamine = STP (Serenity, Tranquility,Peace) Hallucinogène très puissant (++ LSD) dont l usage conduit fréquemment à des psychoses

Modes de consommation Ingérée comprimé ou poudre dissoute dans l eau Sniffée Inhaléé Injectée

Effets aigus ~ cocaïne, mais beaucoup plus durables Excitation mentale avec euphorie Stimulation verbale Abolition des sensations de fatigue, sommeil et faim Augmentation de l activité mentale Sentiment de bien être et de toute puissance Parfois état psychotique paranoïde (Paranoïa)

Conséquences sur organisme = celles de la cocaïne Effets psychiques recherchés sont suivis d une phase temporaire de dépression marquée par des sensations désagréables de tristesse et/ou d angoisse conduisant à reprendre le produit Dépendance psychique moins marquée qu avec la cocaïne Pas de dépendance physique

Usages 1% des personnes de 15-39 ans ont pris des amphétamines Utilisées par des travailleurs surmenés, des sportifs Souvent associée aux violences commises par les hooligans, des gangs de jeunes ou des groupuscules extrémistes

Alcool Comment diagnostiquer? Stimulant Use Disorder (DSM-V): Opiacés Sédatifs / hypnotiques GHB Solvants volatils A. Un comportement problématique lié à la consommation de stimulants conduisant à une altération ou une souffrance cliniquement significative, qui se manifeste par au moins deux des éléments suivants, survenant dans une période de 12 mois: 1. Prise de stimulants en grandes quantités ou sur une longue période 2. Désir persistant ou des efforts infructueux pour diminuer ou contrôler l utilisation de stimulants. 3. Consacrer une grande partie du temps à des activités nécessaires pour obtenir des stimulants, les utiliser ou récupérer de ses effets. 4. Craving 5. La consommation entraine difficultés dans des obligations majeures (travail, école, ou domicile) 6. Continuer à consommer malgré de problèmes socials et interpersonnels persistants ou récurrents causés ou exacerbés par les effets des stimulants.. 7. Abandonner des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importantes à cause de la consommation 8. Continuer à consommer malgré des risques physiques et des dangers. 9. Continuer à consommer malgré un problème physique ou psychique qui peut être causé ou exacerbé par la substance. 10.La tolérance 11.Sevrage

Alcool Comment diagnostiquer? Stimulant Withdrawal (DSM-V): A. Cessation of (or reduction in) prolonged amphetamine-type substance, cocaine, or other stimulant use. Opiacés Sédatifs / hypnotiques GHB B. Dysphoric mood and two (or more) of the following physiological changes, developing within a few hours to several days after Criterion A : 1. Fatigue 2. Vivid, unpleasant dreams 3. Insomnia or hypersomnia 4. Increased appetite 5. Psychomotor retardation or agitation C.The signs or symptoms in Criterion B cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning. Solvants volatils D.The signs or symptoms are not attributable to another medical condition and are not better explained by another mental disorder, including intoxication or withdrawal from another substance.

http://addictologie.hug-ge.ch

Requiem for a dream (2000) ASPECTS CINÉMATOGRAPHIQUES http://addictologie.hug-ge.ch

Passons au film