27 Les absences pour raison de santé se sont stabilisées à un niveau élevé depuis ans L âge des agents est un facteur discriminant Les plus de ans sont les plus touchés Avec un taux d absentéisme de 9,9 %, 26 confirme la tendance de ces dernières années : un maintien à un niveau élevé de l absentéisme. Ce chiffre correspond à 1 agents absents toute l année au sein d un établissement d un effectif de 1 agents CNRACL. Les arrêts en maladie ordinaire et en longue maladie/longue durée sont les premiers contributeurs de ces absences pour raison de santé, ils représentent 7 % des journées de travail perdues. Une analyse par nature d arrêt et par tranche d âge confirme que le vieillissement influe sur les absences : la population des seniors est la plus touchée par les arrêts de travail pour raison de santé, toutes natures d arrêt confondues. Des durées moyennes d absence plus importantes pour les agents les plus âgés expliquent majoritairement ce constat. 26 confirme la stabilité du taux d absentéisme Après une progression régulière entre 1998 et 22, le taux d absentéisme des établissements hospitaliers, qui définit la part du temps perdu pour raison de santé, affiche un maintien à un niveau élevé, qui se stabilise depuis cinq ans. 9,9 % d absentéisme 1 agents absents toute l année pour un établissement employant 1 agents. ÉVOLUTION DU Graphique n 1 1 9,9 9,7 8,1 8,4 8,6 8,9 8 6 4 2 1998 1999 2 21 22 23 9,3 24 1, 9,9 2 26 La gravité des arrêts est globalement stable depuis 22 Décryptage La progression de la valeur de référence, de 1 en 1998 à 123 en 26, traduit une augmentation de la gravité des arrêts de 23 % sur la période. Après une augmentation soutenue entre 1998 et 22, la gravité des absences pour raison de santé marque une relative stabilité au cours des dernières années. Sur l ensemble de la période, la gravité des arrêts augmente (+ 23 %) du fait de durées d arrêt plus longues, mais la fréquence de ceux-ci est quasiment stable sur la période de référence. ÉVOLUTION DE LA GRAVITÉ ET DE LA FRÉQUENCE DES ARRÊTS (Base 1 en 1998) Graphique n 2 13 13 12 12 11 11 1 1 9 9 1 99 17 14 112 1998 1999 2 21 22 23 24 2 26 Taux de gravité 12 12 123 12 Taux de fréquence 11 96 91 123 123 Janv. 28 1 1
Maladie ordinaire et longue maladie/longue durée, les deux principales causes d absences La maladie ordinaire et les congés longue maladie/longue durée constituent les ÉVOLUTION DU TAUX D ABSENTÉISME PAR NATURE D ARRÊT (%) Graphique n 3 4, 3, 3, 2, 2, 1,, 2,3 1,6,6 2, 1,6,7 1998 1999 2 21 22 23 24 2 26 Maladie ordinaire 2,7,8 3,7 3, 1,4,8 Longue maladie / longue durée 4,1 3,4,9 4, 3,2 1, 3,1 1,6 Accident de service 4,1 4, 3,2 3,2 1,6 1,6 1, 1,1 1,1 Maternité deux principales causes d absence pour raison de santé dans les établissements hospitaliers. Ces deux motifs d arrêt représentent à eux seuls plus de 72 % des journées de travail perdues. En neuf ans, les arrêts de longue maladie/longue durée ont progressé de 39 %. Décryptage Les deux principaux contributeurs aux absences sont la maladie ordinaire (à hauteur de 4 %) et la longue maladie/longue durée (32 %). Près de 4 % du coût des absences proviennent de la longue maladie/longue durée Les absences liées à la longue maladie/longue durée totalisent à elles seules 39 % des indemnités journalières versées par les établissements hospitaliers, hors frais médicaux, alors qu elles ne représentent que 6 % du nombre total d arrêts. A contrario, la maladie ordinaire, induisant plus de 7 % des arrêts, représente seulement un quart des dépenses. L arrêt en maladie ordinaire est le plus fréquent La maladie ordinaire reste la nature d arrêt la plus fréquente : sa fréquence est près de huit fois supérieure à celle de l accident de service. La maladie ordinaire présente un risque de perturbation important pour l organisation des établissements de santé (organisation des remplacements, maintien de la qualité du service au patient), dans la mesure où 8 % des arrêts en maladie ordinaire durent moins de 1 jours. Sa maîtrise constitue un enjeu important pour la performance des établissements hospitaliers. RÉPARTITION DES ARRÊTS, JOURS D ARRÊT ET INDEMNITÉS JOURNALIÈRES SELON LE RISQUE EN 26 (%) Graphique n 4 1 % 9 % 8 % 7 % 6 % % 4 % 3 % 2 % 1 % % Maladie ordinaire 6 1 7 77 Nbre d arrêts 11 32 17 4 Nbre de jours d arrêt Maternité Longue maladie / longue durée 14 39 21 26 Indemnités journalières Accident de service Longue maladie/longue durée 39 % des indemnités journalières versées 1/3 du volume total de jours d arrêt 6 arrêts/1 Maladie ordinaire 8 arrêts/1 42 % du volume total de jours d arrêt 1 sur 4 d indemnités journalières versées 2 Tendances 1998/26 - Janvier 28
L influence de l âge sur les absences pour raison de santé Un quart des agents des établissements hospitaliers ont aujourd hui plus de ans (1 % d entre eux ont moins de 3 ans). Pour anticiper les contraintes de pénibilité, de fatigue ou d usure professionnelle, l adaptation des conditions de travail, le renouvellement de la motivation des plus confirmés dans leur emploi et la formation continue, peuvent jouer un rôle déterminant dans la maîtrise du niveau des absences. L organisation du maintien dans l emploi des seniors est aujourd hui au cœur des actions de gestion prévisionnelle des emplois et des compétences des établissements hospitaliers : l âge est en effet un risque supplémentaire d absence pour raison de santé et le transfert intergénérationnel de compétences et de savoir-faire doit permettre d assurer la continuité de la qualité du service public. Âge et maladie ordinaire L influence de l âge sur les absences en maladie ordinaire est particulièrement marquée après ans. Ainsi, la proportion d agents ayant présenté au moins un arrêt dans l année, stable jusqu à ans, augmente légèrement au-delà. La durée moyenne d arrêt, pour sa part, augmente par palier selon les strates (moins de 3 ans, 3 à 49 ans et ans et plus). Graphique n 6 Moyenne : 3,8 % 4 3, 3,4 3,1 3 2 1 Moins de 3 ans 3-39 ans 4-49 ans PROPORTION D AGENTS ABSENTS (%),6 ans et plus De manière globale, en maladie ordinaire, les ans et plus sont 1,6 fois plus absents que les moins de 3 ans. Graphique n 6 3 26 2 2 26 23 28 Les agents de ans et plus sont davantage concernés par des arrêts en maladie ordinaire et pour des durées d arrêt plus longues. 1 Moyenne : 2 % 1 Moins de 3 ans 3-39 ans 4-49 ans DURÉE MOYENNE D ARRÊT (en jours) ans et plus Graphique n 7 3 3 2 2 22 27 2 3 1 1 Moins de 3 ans 3-39 ans 4-49 ans ans et plus Tendances 1998/26 - Janvier 28 3
La longue maladie/longue durée La part du temps perdu en raison des absences en longue maladie/longue durée croît régulièrement avec l âge des agents. Si la probabilité de contracter une longue maladie augmente d une décennie à l autre, elle est multipliée par 2 entre les 4-49 ans et les ans et plus. A l image des congés en longue maladie, ce sont les agents les plus âgés qui subissent les arrêts en longue durée (cf. lexique page 8). Graphique n 8 4, 4, 3, 3, Moyenne (longue maladie) : 1,2 % 2, 2, 1,,8 1,,,4,2,, Moins de 3 ans 3-39 ans 4-49 ans Longue maladie Longue durée 3, 3,1 ans et plus En longue maladie, le taux d absentéisme des ans et plus est 3 fois supérieur à la moyenne (1,2 %), toutes strates d âge confondues. La probabilité de contracter une maladie de longue durée est multipliée par 2 (par rapport à la moyenne) après ans. PROPORTION D AGENTS ABSENTS (%) Graphique n 9 1,4 1,2 Moyenne (longue maladie) :,7 % 1,,8,6,6,,4,4,4,2,2,1 Moins de 3 ans 3-39 ans 4-49 ans 1,2,8 ans et plus Longue maladie Longue durée DURÉE MOYENNE D ARRÊT (en jours) Graphique n 1 Les agents quinquagénaires, du fait de leur âge et, probablement, d un phénomène d usure, présentent des arrêts plus fréquents, dont le caractère invalidant dépend de la nature du trouble, de sa gravité et du parcours professionnel. Quand la condition physique devient difficilement compatible avec l exigence professionnelle, l adaptation de l emploi devient nécessaire. 14 12 1 8 6 4 2 1 323 44 Moins de 3 ans 479 3 3-39 ans 677 44 4-49 ans 69 678 ans et plus Longue maladie Longue durée 4 Tendances 1998/26 - Janvier 28
L accident du travail La proportion d agents concernés par un accident est légèrement supérieure chez les plus âgés, 37 % contre 31 % en moyenne. Toutes strates d âge confondues, 41 % des accidents sont suivis d arrêts d une durée moyenne de 41 jours. La nature des métiers exercés, et donc l exposition au risque, est le principal déterminant de l accidentologie. La pratique des soins aux patients par exemple est, par nature, plus génératrice d accidents qu une activité administrative. Près de 7 % des agents de la Fonction Publique Hospitalière travaillent dans la filière soignante, plus accidentogène. Les agents de ans et plus présentent des durées moyennes d arrêt supérieures à celles de leurs collègues moins âgés (2 jours contre 41 jours en moyenne). L influence de l âge est donc déterminante sur la gravité des accidents. Pour un même accident survenu dans des conditions équivalentes, un agent plus âgé aura besoin d un temps de convalescence plus long pour arriver à une situation de consolidation de sa lésion ou de guérison. Graphique n 11 4, 3, 3, 2, 2, 1,, 4 4 3 3 2 2 1 1,8 Moins de 3 ans 26 Moins de 3 ans Moyenne : 2,1 % 1,3 3-39 ans 39 3-39 ans 2,2 4-49 ans PROPORTION D ACCIDENTS SUIVIS D ARRÊT (%) Graphique n 12 44 Moyenne : 41 % 4-49 ans ans et plus 47 ans et plus Le taux d absentéisme des agents les plus âgés (plus de ans) est plus de quatre fois supérieur à celui des moins de 3 ans. L accident de trajet Graphique n 13, Moyenne :,3 %,4,3,3,2,2,1,1 Moins de 3 ans 3-39 ans 4-49 ans PROPORTION D AGENTS ACCIDENTÉS (%) Graphique n 14 4, 3, 3,4 3, Moyenne : 2 % 2, 2, 1,7 1,7 1,,, ans et plus 2,3 L accident de trajet est globalement influencé par les modes de transport utilisés et leurs conditions de sécurité. Ce sont les agents les plus jeunes qui sont le plus victimes d accidents (avec 1,7 fois plus d évènements que la moyenne). La durée moyenne d arrêt chez les plus âgés est la plus élevée 2 fois plus longue (41 jours) que chez les moins de 3 ans (18 jours), ce qui contribue largement à l importance du taux d absentéisme des plus de ans. Néanmoins, selon les chiffres 2 de la sécurité routière (Les grandes données de l accidentologie 2 site Internet de la sécurité routière), les personnes actives entre 44 et 6 ans sont celles qui présentent le moins de décès suite à un accident (44 % de moins que les 2-44 ans et 69 % de moins que les 2-24 ans). Toutes strates d âge confondues, le taux d absentéisme moyen en accident de trajet est de,3 % pour une durée moyenne d arrêt de 2 jours. Le taux d absentéisme des agents de plus de ans est 1,8 fois supérieur à la moyenne, toutes strates d âge confondues. Moins de 3 ans 3-39 ans 4-49 ans ans et plus Tendances 1998/26 - Janvier 28
La maladie professionnelle Les métiers pratiqués et les conditions de travail dans lesquelles ils sont exercés influencent considérablement l apparition de maladies professionnelles. Dans la mesure où la durée d exposition constitue un facteur essentiel de survenance, les maladies professionnelles progressent avec l âge. La forte augmentation du taux d absentéisme et du taux d incidence (cf. lexique page 8) au-delà de ans en témoigne. A partir de 3 ans, le risque de contracter une maladie professionnelle double quasiment d une décennie à l autre. Entre 4-49 ans et ans et plus, le taux d absentéisme double et le nombre de jours d arrêts par agent employé augmente de 26 %. Les pathologies les plus fréquentes dans la Fonction Publique Hopitalière sont les affections péri-articulaires (plus de % des cas), les affections du rachis lombaire (13 % des cas), les affections liées à des agents infectieux ou parasitaires (4 % des cas) et les affections allergiques (2 % des cas) cf. Analyse & Conjoncture, Tendances 1998-24, page 7. Graphique n 1 1,8 1,6 1,4 1,2 1,,8,6,4,2,1 Moins de 3 ans TAUX D INCIDENCE (%) Graphique n 16 14 12 1 8 6 4 2 Non significatif Moins de 3 ans,24 3-39 ans 3,4 3-39 ans,7 4-49 ans 1,4 4-49 ans ans et plus 13,2 ans et plus NOMBRE DE JOURS D ARRÊT PAR AGENT EMPLOYÉ (%) Graphique n 17 3, 3, 2,7 3,4 Entre 4-49 ans et ans et plus, le taux d absentéisme double. 2, 2, Les pathologies les plus fréquentes dans la Fonction Publique Hospitalière sont les affections péri-articulaires (plus de % des cas déclarés). 1,, Non significatif 1,12 Moins de 3 ans 3-39 ans 4-49 ans ans et plus 6 Tendances 1998/26 - Janvier 28
Paroles d expert La santé des agents de ans et plus De récentes études confirment que la tranche d âge des 4-64 ans est la plus sujette à un état de santé déficient. Ainsi 16,3 % des 4-64 ans disent ressentir une limitation fonctionnelle, contre,3 % des 16-39 ans. Les femmes, à partir de 1 ans, déclarent plus de problèmes de santé que les hommes et souffrent davantage d états dépressifs, de problèmes de thyroïde et d insuffisance veineuse. Toujours dans la tranche 4-64 ans, les femmes déclarent 3,2 troubles ou maladies contre 2, pour les hommes. Le sexe a un impact, mais la classe sociale également : les ouvriers non qualifiés se déclarent plus fréquemment en mauvaise santé que les cadres (enquête santé et protection sociale 22-23 IRDES 27). Chez l homme, ce sont les fractures de hanche, l accident vasculaire cérébral, le cancer, les maladies pulmonaires et cardiaques qui sont les premiers facteurs handicapant le retour ou le maintien à l emploi (enquête européenne SHARE de 24). Néanmoins, globalement, à partir de 4 ans, les maladies qui apparaissent le plus fréquemment sont les maladies cardiovasculaires, les troubles métaboliques et les douleurs dorsolombaires, occasionnant ou non un arrêt de travail. CAUSES PRINCIPALES D ACCIDENTS - AGENTS DE ANS ET PLUS (en %) Graphique n 18 2 1 1 3 2 2 1 1 18 Effort de manutention de malade Graphique n 19 2 17 Chute ou glissade de plain-pied 1 9 9 Outils coupants, piquants ou tranchants souillés Malade agité, agression 16 1 14 Membres inférieurs Thorax, abdomen Objet ou masse en mouvement PRINCIPAUX SIÈGES DES LÉSIONS ACCIDENTÉS - AGENTS DE ANS ET PLUS (en %) En ce qui concerne les maladies professionnelles, les TMS (troubles musculo-squeletti- Les principales causes d accidents sont Mains Membres supérieurs les chutes ou efforts de soulèvement qui provoquent des traumas bénins des membres. Elles sont identiques d une tranche d âge à ques) sont largement prédominants. Tous l autre. A l inverse, la durée des arrêts est les indices sont aggravés dès 4 ans, avec influencée par l âge des agents. Les La mêmes ventilation une des augmentation effectifs selon le croissante sexe et du taux causes entraînent des lésions similaires, filière met d absentéisme évidence une et des prédominance impor-des La femmes nature dans des maladies filière professionnelles, soi- durées d arrêt. mais de gravité potentiellement plus tante compte tenu de l état de santé préexistant gnante : plus processus de 7 agents à survenance 1 appartiennent à cette opposition filière. Plus aux accidents la moitiéde service, progressive, par de l agent. des hommes beaucoup exercent plus leur nombreux activité mais enmoins graves DANS LES ÉTABLISSEMENTS HOSPITALIERS en moyenne, explique ce constat. Leur dépistage précoce doit être une priorité. 13 Rachis Ce dépistage ne doit pas effacer, mais bien renforcer les efforts de prévention. Il faut également envisager une évolution professionnelle qui intègre, sinon la soustraction au risque, au moins l adaptation des conditions de travail, et, dans le meilleur des cas, une réorientation plutôt qu un reclassement. Docteur Jean-Michel MAUREL Médecin Conseil de Dexia Sofcah Tendances 1998/26 - Janvier 28 7
Panorama des établissements et des agents étudiés 8 % des agents étudiés sont des femmes. L essentiel des effectifs se situe entre 3 et 9 ans, avec une majorité d agents de 4 à 49 ans. 67 % d entre eux travaillent dans la filière soignante et éducative. HC1279-v1- Janvier 28 - Dexia Sofcah - Tous droits réservés - Les informations contenues dans ce document sont non-contractuelles et susceptibles d être modifiées à tout moment et sans préavis. L éditeur de ce document ne saurait voir sa responsabilité tant contractuelle que délictuelle engagée, pour les dommages découlant des actions commises ou omises en raison du contenu de l information fournie. RÉPARTITION DES AGENTS HOSPITALIERS PAR FILIÈRE - 26 Graphique n 2 Soignante et éducative 67 % Lexique Méthodologie Technique 13 % Administrative 11% Médico-technique 9% RÉPARTITION DES AGENTS HOSPITALIERS SELON LE SEXE ET L ÂGE (%) - 26 Graphique n 21 4 4 3 3 2 2 1 1 11,9 8,4 28,7 26,3 3,8 34,9 22, 29,2 Moins de 3 ans 3-39 ans 4-49 ans - 9 ans 6 ans et plus Taux d absentéisme : part du temps de travail perdu en raison des absences (exprimé en %). Il permet de visualiser directement le poids de l absentéisme sur l effectif étudié. Taux de gravité : nombre de journées perdues pour mille heures travaillées. Taux de fréquence : nombre d arrêts pour un million d heures travaillées. Proportion d agents absents : rapport du nombre d agents absents à l effectif total (exprimé en %). Fréquence d arrêt : nombre moyen d arrêts par agent absent. Durée moyenne d arrêt : nombre moyen de jours d absence par arrêt. Taux d incidence : nombre de nouveaux cas d une maladie apparus pendant une durée donnée, rapporté au nombre de patients à risque pendant la période considérée. Maladie ordinaire : congé accordé en cas de maladie dûment constatée et mettant l agent dans l impossibilité d exercer ses fonctions (durée maximale de prise en charge : un an). Accident de service : congé accordé en cas d accident survenu dans l exercice des fonctions de l agent (pas de durée maximale de prise en charge). Longue maladie : congé accordé en cas de maladie rendant nécessaire un traitement et des soins prolongés, présentant un caractère invalidant et de gravité confirmée et comprise dans les groupes de pathologies reconnus dans les listes officielles (durée maximale de prise en charge : trois ans). Longue durée : congé accordé en cas de tuberculose, maladie mentale, affection cancéreuse, poliomyélite, déficit immunitaire grave et acquis (durée maximale de prise en charge : cinq ans/huit ans si la maladie est contractée en service). Cette note de conjoncture statistique dresse un état des lieux des absences pour raison de santé dans les établissements hospitaliers. La population concernée par l'étude regroupe en moyenne, par année, un échantillon de 22 agents affiliés à la CNRACL répartis dans 47 établissements assurés pour toutes les natures d'arrêt (maladie ordinaire, maternité, longue maladie/longue durée, accident de service). Sept agents sur dix exercent une profession soignante et la majorité des agents employés ont entre 4 et 49 ans. Le champ d'étude est constitué par l'ensemble des arrêts de travail déclarés entre 1998 et 26. Femmes Hommes Publication réalisée et diffusée par Dexia Sofcah Directrice de la publication : Sylvie BUREAU-NECH Contact établissements : Tél. : 2 48 48 1 1 - fax : 2 48 48 1 16 relations.clients@dexia-sofaxis.com Contact presse : Tél. : 2 48 48 14 9 - fax : 2 48 48 12 28 relationspresse@dexia-sofaxis.com Toutes les notes de conjoncture de Dexia Sofcah sont consultables sur www.dexia-sofcap-sofcah.com 1,1 1,2 Dexia Sofcah Société Française de Courtage d Assurances Hospitalières Adresse postale : 182 Bourges Cedex E-mail : relations.clients@dexia-sofaxis.com www.dexia-sofcap-sofcah.com Siège social : Route de Creton - 1811 Vasselay SNC au capital de 1 6 RCS Bourges B 332 468 87 N ORIAS 7 81 - www.orias.fr Certifié ISO 91, ISO 141, OHSAS 181, SA 8 / EFQM Prize Winner 22 / Label Égalité