EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS EN TUNISIE Ahmed SELLAMI, Mohamed HSAIRI, Tahya BOUDAWARA 1 ère Journée Mustapha KHOUFI de Santé Publique de Sfax Samedi 14 Mai 2011
Introduction (1) L'OMS estime qu'en 2020, on comptera environ 20 millions de nouveaux cas de cancer par an dans le monde. Plus de 70 % de ces patients vivront dans les pays en développement.
Introduction (2) Avant 1998, en Tunisie, il n y avait pas de registres du cancer de population, il y avait uniquement, un registre d hôpital à l ISA de Tunis, et deux registres it d histologie, i l un à l hôpital Farhat Hached de Sousse et l autre à l hôpital l Habib Bourguiba de Sfax. En 1998, trois registres régionaux du cancer, ont été mis en place, un pour la région du Nord, un pour la région du Centre et un pour la région du Sud.
Introduction (3) Au début l objectif était de couvrir la totalité du territoire tunisien. Actuellement, seul le registre du Nord couvre sa région toute entière (11 gouvernorats). Le registre du Centre s occupe uniquement du gouvernorat de Sousse depuis 2005. LeregistreduSudtunisienlui aussi depuis 2000 ne couvre que le gouvernorat de Sfax.
Présentation des trois registres Nord Sousse Sfax Début 1994 1987 1995 Territoire 11 Gouvernorats : Tunis, Ariana, Ben Arous, Mannouba, Gouvernorat Gouvernorat de Sousse de Sfax Zaghouan, Bizerte, Nabeul, Jendouba, Beja, Kef et Siliana Population 4 701 000 hab 579 200 hab 820 500 hab Superficie 28 162 km² 2 669 km² 7 545 km²
Ressources Nord Sousse Sfax Médecins plein temps 3 2 1 Humaines Techniciens 2 0 0 Secrétaires 1 0 0 Médecins(vacataires) 3-5 0 2 Ressources financières Hôpital + Unités de recherche Hôpital + Unités de recherche Hôpital + Unités de recherche Locaux Oui Oui Non
Sources de données Nord Sousse Sfax Labo Anapath Publique 11 1 1 Labo Anapath Privé 13 2 4 Centre de Radiothérapie 1+2 1+1 1 1+2 Hôpital Universitaire 10 2 2 Hôpital Régional 11 2 3 Médecins de libre pratique 10 Oncologues + Spécialistes Spécialistes 4 Oncologues + Spécialistes
Publications Nord Sousse Sfax Période d étude Année Période d étude Année Période d étude Année 1994 2000 En Tunisie 1995 1998 2004 1999 2003 2009 1987 1993 1995 1997-1999 2002 2000-2002 2007 IARC CIVC NO 1998 2002 Vol IX NO IARC CIAfrica 1994 2003 NO 1997 2003
Incidence globale (toutes tes localisations sauf C44) Sexe masculin Nord 1999-2003 I. Standardisée I. Brute 112 124,5 Sousse 1998 2002 I. Standardisée I. Brute 110,1 146,1 Sfax 2000 2002 I. Standardisée I. Brute 109,7 123,7 0 20 40 60 80 100 120 140 160 I. Standardisée pour 100 000
Incidence globale (toutes tes localisations sauf C44) Sexe féminin Nord 1999-2003 I. Standardisée I. Brute 89,4 95,5 Sousse 1998 2002 I. Standardisée I. Brute 80,7 95,5 Sfax 2000 2002 I. Standardisée I. Brute 81,5 89,1 0 20 40 60 80 100 120 I. Standardisée pour 100 000
Principales localisations chez l homme Nord 1999-2003 Sousse 1998-2002 Sfax 2000-2002 Poumon Vessie 30,2 12,9 Poumon Vessie 37,1 19 Prostate 9,2 14,11 11,5 Larynx 6,7 Prostate LNH Poumon Vessie Prostate LNH 6,4 6,5 7,2 Colon 6,7 LNH Leucémies 7,6 16,9 24,6 Colon 6 Larynx 5,7 Colon 6,7 Estomac 6 Leucémies 5,1 Rectum 4,8 Leucémies 4,7 Estomac 5,1 Larynx 4,6 Rectum Peau 4,4 8,7 0 5 10 15 20 25 30 35 Rectum Peau 5,1 13,5 0 10 20 30 40 Estomac Peau 4 19,7 0 5 10 15 20 25 I. Standardisée pour 100 000
Principales localisations chez la femme Nord 1999-2003 Sousse 1998-2002 Sfax 2000-2002 Sein Col utérin 29,6 5,4 Sein Col utérin Colon 5,3 Colon 6,1 LNH 4 3,9 29,8 7,1 Sein Colon Colon Leucémies 4,4 LNH Rectum Leucémies 3,6 Rectum 3,8 Ovaire Thyroïde 3,9 3,7 3,6 Corps Utérus Ovaire Estomac Thyroïde 3,1 Estomac 3 Corps utérus 3,3 Vésicule 3,7 3,4 3,3 3,1 LNH Ovaire Cerveau Peau 5,8 Peau 10,5 12,8 28 5,3 0 5 10 15 20 25 30 0 5 10 15 20 25 30 0 5 10 15 20 25 30 I. Standardisée pour 100 000 Thyroïde Peau 4,2 3,7 3,3 3
Comparaison avec d autres registres Incidence globale (toutes localisations sauf C44) Masculin Féminin Bas Rhin, France Quebec, Canada Cali, Colombie 1992 1996 Sousse 1998 2002 Nord Tunisien 1999 2003 Sfax 2000-2002 Koweitiens, Koweit 1994 1997 Benghazi, Libye 2003 146,1 124,5 121,6 192,2 343,8 123,7 IB IS 117,6 85,9 405,7 256,2 Quebec, Canada Bas Rhin, France Cali, Colombie 1992 1996 Koweitiens, Koweit 1994 1997 Nord Tunisien 1999 2003 Sousse 1998 2002 Benghazi, Libye 2003 Sfax 2000-2002 Alger, Algérie Alger, Algérie 1993-1997 111,1 95,5 95,5 95 87,6 85,9 199,2 233,9 IB IS 0 100 200 300 400 500 600 0 100 200 300 400 pour 100 000
Comparaison avec d autres registres Principales localisations chez l homme 1 er 2 ème 3 ème 4 ème 5 ème 6 ème Bas Rhin France Canada Cali Colombie 1992 1996 Sousse 1998 2002 Nord Tunisie 1999 2003 Sfax 2000 2002 Koweitiens Koweit 1994 1997 Benghazi Libye 2003 Alger Algérie Prostate t Poumon Colon Vessie Rectum Rein Prostate Poumon Colon Vessie Rectum LNH Prostate Estomac Poumon Leucémies LNH Colon Poumon Vessie Prostate LNH Colon Larynx Poumon Vessie Prostate Larynx LNH Colon Poumon Vessie Prostate LNH Leucémies Colon Poumon Prostate LNH Foie Colon Estomac Poumon Vessie Prostate Colon Cerveau LNH Poumon Vessie Estomac Prostate Larynx Rectum
Comparaison avec d autres registres Principales localisations chez la femme 1 er 2 ème 3 ème 4 ème 5 ème 6 ème Québec Canada Bas Rhin France Cali Colombie 1992 1996 Koweitiens Koweit 1994 1997 Nord Tunisie 1999 2003 Sousse 1998 2002 Benghazi Libye 2003 Sfax 2000 2002 Alger Algérie Sein Poumon Colon Corps Utér. Ovaire LNH Sein Colon Corps Utér. Mélanome Ovaire Poumon Sein Col utérin Estomac Ovaire Poumon Colon Sein Thyroïde Poumon Ovaire Colon Leucémies Sein Col utérin Colon LNH Rectum Ovaire Sein Col utérin Colon LNH Leucémies Corps Utér. Sein Utérus SAI Colon LNH Col utérin Ovaire Sein Colon Leucémies LNH Rectum Ovaire Sein Col utérin Vésicule Thyroïde Ovaire Estomac
CRACTERISTIQUES DES PRINCIPALES LOCALISATIONS
Cancer du poumon Comparaison avec d autres registres Québec Canada Bas Rhin France Sousse 1998 2002 37,1 62,7 77,4 Nord Tunisie 1999 2003 Benghazi - Libye 2003 Sfax 2000 2002 Cali Colombie 1992 1996 Koweitiens Koweit 1994 1997 Alger Algérie 1993-1997 30,2 24,8 24,6 22,3 21,5 17,2 IB IS 0 20 40 60 80 100 120 pour 100 000
Cancer du poumon Type histologique Nord 1999-2003 Sfax 2000-2002 Autres 30,4% CE 39,4% CGC 3,5% CPC 20,5% Autres 5,5% CE 35,8% CGC 2,5% CPC 11,0% ADK 16,7% ADK 34,6%
Cancer de la vessie Comparaison avec d autres registres Bas Rhin France Québec Canada Sousse 1998 2002 Sfax 2000 2002 Nord Tunisie 1999 2003 Benghazi Libye 2003 Alger Algérie 1993-1997 Cali Colombie 1992 1996 Koweitiens Koweit 1994 1997 6,1 4,6 31 24,6 19 17,2 12,9 11,7 IB 10,8 IS 0 10 20 30 40 50 pour 100 000
Cancer de la vessie Type histologique Nord 1999-2003 Sfax 2000-2002 Autres Autres CE 3,9% 1,1% 2,3% C. Uroth 98,9% C. Uroth 93,9% 9%
Cancer de la prostate Comparaison avec d autres registres Québec Canada Bas Rhin France Cali Colombie 1992 1996 Sousse 1998 2002 Sfax 2000 2002 Benghazi Libye 2003 Koweitiens Koweit 1994 1997 Nord Tunisie 1995 1998 Alger Algérie 1993-1997 66,7 63,4 42,2 14,1 11,5 11,4 IB 11,4 9,2 5,4 IS 0 20 40 60 80 100 pour 100 000
Cancer de la prostate Type histologique Nord 1999-2003 Sfax 2000-2002 Autres 26% 2,6% ADK 97,4% Autres 22% 2,2% ADK 97,8%
Cancer du sein Comparaison avec d autres registres Bas Rhin France Québec Canada Cali Colombie 1992 1996 Koweitiens Koweit 1994 1997 Sousse 1998 2002 Nord Tunisie 1999 2003 Sfax 2000 2002 Benghazi Libye 2003 Alger Algérie 1993-1997 28 22,9 21,3 83,4 77,3 37,3 32,8 29,8 29,6 IB 0 20 40 60 80 100 120 IS pour 100 000
Cancer du sein Type histologique Nord 1999-2003 Sfax 2000-2002 Autres 17,3% Autres 11,8% CLI 4,7% CCI 78,1% CLI 3,0% CCI 85,2%
Cancer du col utérin Comparaison avec d autres registres Cali Colombie 1992 1996 Alger Algérie 1993-1997 Bas Rhin France Sousse 1998 2002 Québec Canada Nord Tunisie 1999 2003 Benghazi - Libye 2003 Koweitiens Koweit 1994 1997 Sfax 2000 2002 12,5 8,6 7,1 6,3 5,4 5,3 IB IS 4,2 2,3 0 5 10 15 20 25 30 29,8 pour 100 000
Cancer du col utérin Type histologique Nord 1999-2003 Sfax 2000-2002 Autres 17,5% CE 82,5% Autres 16,7% CE 83,3%
Conclusions Situation épidémiologique intermédiaire entre les pays développés et les pays en développement. Prédiction d une tendance à la hausse (transition épidémiologique). Nécessité d un dunplan de lutte cohérent, rationnel, impliquant tous les intervenants.
Prévention primaire : Conclusions lutte anti-tabac ++++ lutte contre les nuisances professionnelles lutte contre les expositions solaires prolongées Détection précoce et / ou dépistage : sein, col utérin, prostate et colon Prise en charge & soins palliatifs Formation & recherche
Merci pour votre attention