ART 33 13.0 05/2016-FR HPS HIP PORTAL SYSTEM Dr méd. Michael Dienst, Munich, Allemagne
HPS HIP PORTAL SYSTEM Dr Michael Dienst, Munich, Allemagne Introduction Au cours des dernières années, l intérêt des chirurgiens orthopédiques et traumatologiques pour l arthroscopie de l articulation de la hanche s est développé de manière croissante. Il y a peu de temps encore, les opérations arthroscopiques de l articulation de la hanche se limitaient à des arthroscopies diagnostiques et des procédés de résection tels que l ablation de corps libres de l articulation, polissage de labrum et de cartilage ainsi qu à des synovectomies. D autres techniques de reconstruction de cartilage sont apparues récemment, telles que la microfracturation et l abrasion arthroplastique, pour la refixation du labrum acétabulaire et le remodelage du passage de la tête fémorale au col fémoral. Différentes caractéristiques anatomiques de l articulation de la hanche, telles que l épaisse masse de tissus mous, la proximité de faisceaux neurovasculaires, une robuste capsule d articulation, un espace articulaire en comparaison très étroit, le contact permanent avec la tête fémorale et la cupule ainsi que l étanchéité supplémentaire de la zone articulaire centrale par le labrum acétabulaire, compliquent l accès arthroscopique et réduisent la mobilité de l arthroscope et des instruments. Afin de simplifier la technique opératoire en arthroscopie de la hanche, un système spécial destiné à l'articulation de la hanche a été développé en collaboration étroite avec le Dr Michael Dienst et le soutien du Prof. Dr méd. Andreas Weiler. Le set d instruments arthroscopiques KARL STORZ pour l articulation de la hanche réunit un système d accès et d arthro scopie canulé et divers instruments pour la hanche ; ce set permet au chirurgien de pratiquer une voie d abord ainsi qu'une arthroscopie diagnostique et thérapeutique. Caractéristiques Voie d abord réalisable grâce à un système canulé et un instrument de guidage Gestion des voies d abord : a. Voie d abord stable et gestion des fluides b. HALF PIPE Mobilité et échange rapide des instruments c. Voie d abord sans instrumentation - Mobilité des instruments Grande longueur utile de la chemise d arthroscope et des instruments Passage simplifié d'un instrument à l'autre 2
Caractéristiques Chemises à haut débit spécialement conçues pour la hanche, de diamètre 5,5 mm et 6,0 mm et de longueur utile de 13,5 cm Raccordement rapide optique-chemise Système de construction canulé HALF PIPE spécialement conçu pour la hanche, pour un échange rapide et la flexibilité des instruments opératoires Lames de shaver coupantes longues et canulées Fraise pour travail axial Le système complet répond aux critères de qualité habituels de KARL STORZ. 3
«Instruments clés» et leurs particularités 1. Chemises pour arthroscope avec verrouillage rapide Les chemises ont été rallongées en reculant le corps de robinet L'échange entre l accès arthroscopique et l accès instrumental se fait grâce au raccordement optique-chemise équipé d un verrouillage rapide La forme modifiée de l extrémité distale facilite le guidage de l arthroscope et la perforation des tissus L'insert d étanchéité permet une fermeture rapide des chemises et leur utilisation en tant que canal opérateur pour introduire les instruments 2. Système de construction entièrement canulé Dans l arthroscopie de la hanche, le changement de voie d abord et d instruments dans un même portail est fréquent. Le système de construction entièrement canulé développé par KARL STORZ permet un changement rapide d instruments et de voies d abord par fil de guidage ou guide pour substitution d instruments. Le système de construction comprend les instruments suivants : Aiguille de positionnement et fil de guidage Guide pour substitution d instruments canulé Obturateurs canulés, réutilisables, avec poignée ergonomique Chemises d'accès transparentes et filetées avec extrémité distale lisse pour éviter tout risque lésionnel au niveau du cartilage articulaire et du bourrelet (labrum) Lames de shaver canulées, longues, droites et courbées 3. Instrument de guidage La pose précise des voies d abord à l articulation de la hanche est l'une des conditions préalables à la réalisation d'une opération sans complication. Elle est également décisive pour la visualisation et l accès aux structures articulaires internes. En collaboration avec le Dr. Michael Dienst, la société KARL STORZ a développé un instrument de guidage spécial pour la simplification de la voie d abord. Il facilite la triangulation dans l articulation pour l opérateur et diminue le temps de détermination de la position correcte d une deuxième ou troisième voie d abord. Pour cela, l instrument de guidage est monté sur un raccord LUER-Lock de la chemise d arthroscope. Différentes voies d accès peuvent être installées grâce à la possibilité de réglage de l avance, de la rotation et de l angle de pénétration de l aiguille. 4
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4. HALF PIPE Le HALF PIPE de KARL STORZ est un guide d introduction de forme atraumatique qui simplifie le travail et l'échange des instruments. La conception semi-ouverte permet l insertion et le guidage de l instrument, agrandit le champ d action tout en autorisant un contrôle visuel. HALF PIPE est un instrument réutilisable, autoclavable et disponible en trois modèles. 5. Lames de shaver Des instruments à main à entraînement par moteur sont la condition préalable à une arthroscopie opératoire de la hanche. En considération des propriétés anatomiques de l articulation de la hanche, des lames de shaver coupantes extra-longues à fraiser ont été développées pour permettre un travail simple et efficace sur l articulation. La caractéristique principale des lames coupantes, droites et courbées, est leur canulation qui autorise une insertion rapide et atraumatique et le changement des lames par un fil de guidage. Tant les lames droites que courbées peuvent être démontées sans détérioration en lames extérieure et intérieure afin de pouvoir les nettoyer en peropératoire pour les débarrasser des corps libres ou des tissus mous coincés. La lame extérieure de la fraise peut être insérée par un guide d insertion canulé. Le retrait de la lame extérieure permet également un travail axial. 6. Instruments à main Le set de hanche a été complété par des instruments à main longs tels que palpateurs, scalpels, pinces, miroirs, ostéotomes de micro-fracturation et curettes. 6
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Publications : 1. Byrd J. W. T. : Hip Arthroscopy. J Am Acad Orthop Surg 2006; 14: 433 44 2. Dienst M : Hip Arthroscopy: Technique and Anatomy Operative Techniques in Sports Medicine 2005; 13: 13 3. Khanduja V; Villar RN : Arthroscopic Surgery of the Hip - Current Concepts and Recent Advances J Bone Joint Surg Br 2006; 88: 1557 66 8
HPS-HIP PORTAL SYSTEM Système standard pour la hanche 28140 A Système standard pour la hanche, se composant de : 28731 BWA Optique HOPKINS grand champ à vision foroblique de 30, grand angle 28731 CWA Optique HOPKINS grand champ à vision latérale de 70, grand angle 2x* 28140 GW Tige de guidage en nitinol, diamètre 1,5 mm, longueur utile 40 cm 2x 2x 28140 DB Canule de ponction, diamètre 2,1 mm, longueur utile 21,3 cm 28140 W Tige de changement, longueur utile 31 cm 28140 WK Tige de changement, canulée, longueur utile 31 cm 28130 R Chemise d'arthroscope High-Flow, avec verrouillage rapide d'optique, diamètre 6 mm, longueur utile 13,5 cm, 1 robinet rotatif 28131 CR Chemise d'arthroscope High-Flow, avec verrouillage rapide d'optique, diamètre 5,5 mm, longueur utile 13,5 cm, 2 robinets rotatifs 28131 R Idem, avec 1 robinet 28130 BC Mandrin, mousse 2x 28140 D Embout d'étanchéité, avec cône et joint 28140 GU 4x 28140 DO Mandrin, à utiliser avec la canule 28140 DB 28140 GU Disque d'étanchéité, à usage unique, non stérile, emballage unitaire 28140 O Mandrin, canulé, avec poignée 28140 Z Guide de visée, complet, pour création de voies d'abord en arthroscopie de la hanche, à utiliser avec les chemises d'arthroscope KARL STORZ de longueur utile 13,5 cm comprenant : Guide de visée, avec embout pour gaines de guidage Gaine de guidage, courte, longueur utile 10,5 cm Gaine de guidage, longue, longueur utile 14,5 cm 28146 E Scalpel, pointu, droit, longueur utile 11,5 cm 28140 HD HALF PIPE pour arthroscopie de la hanche, poignée à 90, axe poignée à 135, longueur utile 95 mm 28140 HC HALF PIPE pour arthroscopie de la hanche, poignée à 90, axe poignée à 135, longueur utile 120 mm 28140 GH HALF PIPE, à utiliser en arthroscopie de la hanche, axe de poignée à 90, avec profil distal fin, longueur utile 95 mm 28140 T Palpateur, gradué, longueur du crochet 3 mm, diamètre 1,5 mm, longueur utile 18 cm 28140 TL Idem, longueur utile 21,5 cm 28140 TA Palpateur, gradué, longueur du crochet 3 mm, courbé à 10 vers le bas, diamètre 1,5 mm, longueur utile 20 cm 28140 TB Idem, courbé à 20 vers le bas 28728 KB Curette, ovale, grand modèle, courbée à 30 vers le haut, longueur utile 13 cm * La quantité recommandée figure avant chaque référence 9
Instruments pour l'arthroscopie de la hanche 28731 BWA 28731 BWA Optique HOPKINS grand champ à vision foroblique de 30, grand angle, diamètre 4 mm, longueur 18 cm, autoclavable, conduction de la lumière par fibre optique incorporée, code couleur : rouge 28731 CWA Optique HOPKINS grand champ à vision latérale de 70, grand angle, diamètre 4 mm, longueur 18 cm, autoclavable, avec conduction de la lumière par fibre optique incorporée, code couleur : jaune 28731 AE 28731 AE Optique HOPKINS ENDOCAMELEON ARTHRO, diamètre 4 mm, longueur 18 cm, autoclavable, direction de visée variable 15 90, avec sélecteur rotatif de la direction de visée, avec conduction de la lumière par fibre optique incorporée, code couleur : doré 28140 GW 28140 GW Tige de guidage en nitinol, diamètre 1,5 mm, longueur 40 cm, paquet de 6 28140 DB 28140 DO 28140 DB Canule de ponction, diamètre 2,1 mm, longueur utile 21,3 cm, à utiliser avec la tige de guidage 28140 GW et le mandrin 28140 DO 28140 DO Mandrin, à utiliser avec la canule de ponction 28140 DB 28140 W 28140 W Tige de changement pour instrument, diamètre 4,8 mm, longueur utile 31 cm, à utiliser avec les chemises d arthroscope 28130 CR/R et 28131 CR/R 28140 WK Tige de changement pour instrument, canulée, longueur utile 31 cm, à utiliser avec les chemises d'arthroscope 28130 CR/R et 28131 CR/R ainsi que la tige de guidage 28140 GW 10
28130 CR 28130 CR Chemise d'arthroscope High-Flow, avec verrouillage d'optique Snap-in, diamètre 6 mm, longueur utile 13,5 cm, avec 2 robinets, rotatifs, à utiliser avec les optiques HOPKINS de 0, 30, 45, 70 et les mandrins 28130 BC/BT, 28140 O, code couleur : rouge 28130 R Idem, avec 1 robinet 28131 CR 28131 CR Chemise d'arthroscope High-Flow, avec verrouillage d'optique Snap-In, diamètre 5,5 mm, longueur utile 13,5 cm, avec 2 robinets, rotatifs, à utiliser avec les optiques HOPKINS de 0, 30, 45, 70 et les mandrins 28130 BC/BT, 28140 O, code couleur : bleu 28131 R Idem, avec 1 robinet 28136 EC 28136 EC Chemise d'arthroscope ENDOCAMELEON, avec verrouillage d'optique Snap-in, diamètre 6 mm, longueur utile 13,5 cm, extrémité distale conique, avec orifices d'irrigation, deux robinets, rotative, à utiliser avec l'optique HOPKINS ENDOCAMELEON ARTHRO 28731 AE et le mandrin à poignée canulée 28134 O ou les mandrins 28126 BC/BT 11
28130 BC 28130 BC Mandrin, mousse 28130 BT Mandrin, semi-coupant 28140 O 28140 O Poignée avec mandrin canulé à utiliser avec les chemises d'arthroscope 28130 CR/R et 28131 CR/R ainsi qu'avec la tige de guidage 28140 GW 28136 CR 28135 CR 28136 CR Chemise d'arthroscope High-Flow, avec verrouillage d'optique Snap-In, diamètre 6 mm, longueur utile 13,5 cm, avec 2 robinets, rotatifs, à utiliser avec les optiques HOPKINS de 0, 30, 45, 70 et les mandrins 28126 BC/BT/BS, 28134 O, code couleur : rouge 28135 CR Chemise d'arthroscope High-Flow, avec verrouillage d'optique Snap-In, diamètre 5,5 mm, longueur utile 13,5 cm, avec 2 robinets, rotatifs, à utiliser avec les optiques HOPKINS de 0, 30, 45, 70 et les mandrins 28126 BC/BT/BS, 28134 O, code couleur : bleu 28134 O 28134 O Mandrin, canulé, avec poignée, diamètre 4,1 mm, à utiliser avec les chemises d'arthroscope 28126 B/CR/R, 28129 CR, 28135 CR, 28136 CR, 28136 EC, 28229 DR et la tige de guidage 28140 GW 28140 D Embout étanche, muni d'un cône et du joint 28140 GU, à utiliser avec toutes les chemises d'arthroscope 28140 GU Disque d'étanchéité, à usage unique, non stérile, emballage unitaire, à utiliser avec l'embout étanche 28140 D 12
28140 ZB/ZC 28140 ZA 28140 Z 28140 Z Guide de visée pour création de voies d'abord en arthroscopie de la hanche, à utiliser avec les chemises d'arthroscope KARL STORZ d'une longueur utile de 13,5 cm, comprenant : Guide de visée, avec embout pour gaines de guidage Gaine de guidage, courte, 10,5 cm Gaine de guidage, longue, 14,5 cm 28146 E 28146 E Scalpel, pointu, droit, longueur utile 11,5 cm 28728 KB 28728 KB Curette, ovale, grande, courbée à 30 vers le haut, longueur utile 13 cm 13
28140 HD 28140 HC 28140 GH 28140 HD HALF PIPE, à utiliser en arthroscopie de la hanche, poignée à 90, axe poignée à 130, longueur utile 95 mm 28140 HC HALF PIPE, poignée à 90, axe poignée à 135, extrémité distale plate, atraumatique, longueur utile 120 mm 28140 GH HALF PIPE, à utiliser en arthroscopie de la hanche, poignée à 90, avec profil distal fin, longueur utile 95 mm 28140 T 28140 T Palpateur, gradué, longueur du crochet 3 mm, diamètre 1,5 mm, longueur utile 18 cm 28140 TL Idem, longueur utile 21,5 cm 28140 TA Palpateur, gradué, longueur du crochet 3 mm, courbé à 10 vers le bas, diamètre 1,5 mm, longueur utile 20 cm 28140 TB Idem, courbé à 20 vers le bas 14
28140 S 28140 S Chemise d irrigation, avec LUER-Lock et robinet, longueur utile 18 cm, à utiliser avec les chemises d'arthroscope 28130 CR/R et 28131 CR/R 28140 EC 28140 EP 28140 EB 28140 EO 28140 FC 28140 FP 28140 FB 28140 FO 28140 EC Poignée, avec dilatateur intégré, longue, diamètre 6 mm, à utiliser avec la chemise de trocart filetée 28140 SB et le mandrin 28140 EP 28140 EP Mandrin, canulé, à utiliser avec la poignée 28140 EC 28140 EB Poignée, avec dilatateur intégré, courte, diamètre 6 mm, à utiliser avec la chemise de trocart filetée 28140 SA et le mandrin 28140 EO 28140 EO Mandrin, canulé, à utiliser avec la poignée 28140 EB 28140 FC Poignée, avec dilatateur intégré, longue, diamètre 8,1 mm, à utiliser avec la chemise de trocart filetée 28140 SD et le mandrin 28140 FP 28140 FP Mandrin, canulé, à utiliser avec la poignée 28140 FC 28140 FB Poignée, avec dilatateur intégré, courte, diamètre 8,1 mm, à utiliser avec la chemise de trocart filetée 28140 SC et le mandrin 28140 FO 28140 FO Mandrin, canulé, à utiliser avec la poignée 28140 FB 15
28140 SA 28140 SA Chemise de trocart, filetée, transparente, diamètre intérieur 6,1 mm, longueur utile 9 cm, à usage unique, non stérile, emballage unitaire, à utiliser avec le dilatateur 28140 EB 28140 SB Idem, longueur utile 12 cm, à utiliser avec le dilatateur 28140 EC 28140 SC Chemise de trocart, filetée, transparente, diamètre intérieur 8,25 mm, longueur utile 9 cm, à usage unique, non stérile, emballage unitaire, à utiliser avec le dilatateur 28140 FB 28140 SD Idem, longueur utile 12 cm, à utiliser avec le dilatateur 28140 FC 28179 DG 28179 OG 3x* 28179 DG Cage de valve avec LUER-Lock, à utiliser avec les sets de joints 28179 GU/GS 3x* 28179 OG Cage de valve sans LUER-Lock, à utiliser avec les chemises de trocart et les sets de joints 28179 GU/GS 28179 GU 28179 GU Set de joints, 10x 2 bouchons étanches, non stériles, à utiliser avec les cages de valve 28179 DG/OG 28179 GS Set de joints, 10x 2 bouchons étanches, stériles, à utiliser avec les cages de valve 28179 DG/OG * La quantité recommandée figure avant chaque référence 16
28171 KPN 28171 KPN Pince basket SILCUT, tranchante, largeur de coupe 3,4 cm, mors coudés, courbée à 15 vers le haut, diamètre de la tige 3 mm, droite, longueur utile 20 cm 28171 KUN Pince basket SILCUT, tranchante, largeur de coupe 3,4 cm, mors droits, diamètre de la tige 3 mm, courbée à 15 vers le haut, longueur utile 20 cm 28171 KGN Pince à préhension SILGRASP pour corps étrangers, puissante, mors droits, diamètre de la chemise 3,5 mm, droite, longueur utile 20 cm 28171 KGSN Pince à préhension SILGRASP pour corps étrangers, puissante, avec mécanisme d'arrêt, mors droits, diamètre de la chemise 3,5 mm, droite, longueur utile 20 cm 17
28140 CD 28140 CD Ostéotome de micro-fracturation, courbé à 30, longueur utile 18 cm 28140 CE 28140 CE Ostéotome de micro-fracturation, coudé à 70, longueur utile 18 cm 533 TVA 533 TVA Adaptateur, autoclavable, pour changement d'optique en environnement stérile 28140 MG 28140 MG Scalpel, courbé, pointu, à double tranchant, longueur utile 18 cm 18
Accessoires 28 7230 01-1 UNIDRIVE S III ARTHRO SCB, avec écran couleur, utilisation via l écran tactile, deux sorties moteur, module SCB intégré, alimentation 100 120/230 240 V~, 50/60 Hz comprenant : Câble de raccordement SCB, longueur 100 cm Cordon secteur Notice d'emploi Conditions d utilisation : SCB control NEO System avec logiciel SCB control NEO installé, version 20 0900 01-44 ou plus récente 287210 50 Pièce à main hybride de Shaver SL, 7000 tr/min -1, pour utilisation avec le système UNIDRIVE S III ARTHRO SCB et POWERSHAVER SL SCB 19
Accessoires 20 0168 31 Pédale de commande double, un niveau, à utiliser avec UNIDRIVE S III ARTHRO SCB et POWERSHAVER SL SCB 28205 SA Adaptateur d'irrigation pour nettoyage homologué des pièces à main de shaver 28205 SAA Adaptateur d'irrigation pour nettoyage homologué des lames extérieures 28205 SAI Adaptateur d'irrigation pour nettoyage homologué des lames intérieures 20
Lames de shaver Longueur utile 180 mm 28208 BKS Insert «Aggressive Cutter», à usage unique, stérile, diamètre 4,5 mm, longueur utile 180 mm, paquet de 6, à utiliser avec POWERSHAVER SL SCB et UNIDRIVE S III ARTHRO, code couleur : vert 28208 CCS Résecteur «Full Radius», à usage unique, stérile, diamètre 4,5 mm, longueur utile 180 mm, paquet de 6, à utiliser avec POWERSHAVER SL SCB et UNIDRIVE S III ARTHRO, code couleur : jaune 28208 DCS Résecteur «Aggressive Full Radius», à usage unique, stérile, diamètre 4,5 mm, longueur utile 180 mm, paquet de 6, à utiliser avec POWERSHAVER SL SCB et UNIDRIVE S III ARTHRO, code couleur : bleu 28208 EGS Résecteur «Curved Full Radius», à usage unique, stérile, diamètre 4,5 mm, longueur utile 180 mm, paquet de 6, à utiliser avec POWERSHAVER SL SCB et UNIDRIVE S III ARTHRO, code couleur : bleu clair 28208 EHS Résecteur «Curved Aggressive Full Radius», à usage unique, stérile, diamètre 4,5 mm, longueur utile 180 mm, paquet de 6, à utiliser avec POWERSHAVER SL SCB et UNIDRIVE S III ARTHRO, code couleur : vert clair 28208 IDS Foret cylindrique «semi hooded», à usage unique, stérile, diamètre 5,5 mm, longueur utile 180 mm, paquet de 6, à utiliser avec POWERSHAVER SL SCB et UNIDRIVE S III ARTHRO, code couleur : rose Longueur utile 120 mm 28208 AKS Insert «Aggressive Cutter», à usage unique, stérile, diamètre 4,5 mm, longueur utile 120 mm, paquet de 6, à utiliser avec POWERSHAVER SL SCB et UNIDRIVE S III ARTHRO, code couleur : vert 28208 CKS Résecteur «Full Radius», à usage unique, stérile, diamètre 4,5 mm, longueur utile 120 mm, paquet de 6, à utiliser avec POWERSHAVER SL SCB et UNIDRIVE S III ARTHRO, code couleur : jaune 21
Bibliographie supplémentaire: ENDOWORLD : UNIDRIVE S III ARTHRO SCB de KARL STORZ (ART 46) ARTHROPUMP Power Le système intelligent pour la gestion du liquide en arthroscopie (ART 42) 22
Notes Dénomination : Set d'instruments Hip Portal System, accessoires et consommables associés Destinataire : Professionnels de santé exerçant sur le territoire français Caractéristiques : utilisation pour l'arthroscopie de l'articulation de la hanche Classe : I, IIa, IIb Marquage CE : 0123 Fabricant : KARL STORZ GmbH & Co. KG Informations bon usage et recommandations avant utilisation : il est indispensable de lire attentivement la notice d instructions et l étiquette du produit Date d élaboration ou de modification document : 07/2015 Copyright Reproduction interdite sans autorisation Il est recommandé de bien vérifier que les produits ont été réellement conçus pour les fins médicales en vue desquelles il est prévu de les utiliser. 23
KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, 78532 Tuttlingen, Allemagne Postbox 230, 78503 Tuttlingen, Allemagne Téléphone : +49 (0)7461 708-0 Téléfax : +49 (0)7461 708-105 E-Mail : info@karlstorz.com www.karlstorz.com 96152030 ART 33 13.0 05/2016/EW-FR