Memory :la santé maternelle et infantile L objectif: Laisser les participants réfléchir sur l'importance de la santé maternelle et infantile. Les participants pourront avoir un aperçu sur les différences de conditions de vie et les risques qui y sont liés. Groupe cible: À partir de 8 ans Matériel: 24 cartes (voir annexe) Durée: Avec la discussion/ le débriefing 1 heure Comment jouer: Le groupe est divisé en deux équipes. Sur la table se trouvent les cartes avec le logo de «Welcome to Life" vers le haut. Les équipes chacune à leur tour peuvent retourner deux cartes. Elles peuvent garder les cartes quand elles forment une paire. L équipe avec le plus de cartes a gagné. Débriefing: L'équipe qui remporte le premier tour explique pourquoi certaines cartes vont ensemble. Elles discutent aussi des problèmes qu'elles voient sur les cartes et les solutions qui pourraient exister pour résoudre ces problèmes. QUESTIONS PLUS EN PROFONDEUR À POSER DURANT LE DÉBRIEFING 1. Pourquoi l environnement joue un rôle essentiel pour la santé de chacun? Plus de 3 millions d enfants de moins de 5 ans meurent chaque année de causes et d infections liées à la dégradation de l environnement. La pollution, la contamination de l eau, l absence de système d assainissement, le danger des substances toxiques dans les aliments (plombs, mercure) ; les vecteurs de maladies... Pour les femmes habitant dans les pays le moins avancés le risque de mourir de complications liées à la grossesse ou à l accouchement est 300 fois plus élevé que pour celles vivant dans les pays industrialisés.
De plus, l accès aisé aux soins de santé est rendu parfois très difficile dépendant de l endroit où l on vit (ville ou village). Préserver l environnement pour l accès à l eau potable par ex est essentiel pour éviter un maximum de maladies. Un manque d'hygiène, par exemple, peut conduire à favoriser le transfert de certaines maladies. Le poliovirus, par exemple, est transféré sur la contamination des aliments ou de l'eau par des matières fécales 2. Comment une mère est son enfant peuvent être et rester en bonne santé? La survie d un nourrisson est fortement liée à celle de sa mère. C est pourquoi les mamans doivent veiller à adopter une bonne hygiène de vie, qui peut être favorisée par une alimentation équilibrée ainsi que l accès à l eau potable et à des soins de santé de qualité. Plus de la moitié de la mortalité infantile dans les pays à faible revenu est le résultat de la malnutrition (Banque mondiale, 2001). La malnutrition ou le manque d'une alimentation variée peuvent conduire à différents types de handicaps. L acide folique Les femmes commencent à prendre de l'acide folique quand il y a un fort désir d'avoir des enfants. L'acide folique est particulièrement important dans le premier stade de la grossesse lorsque le système nerveux est formé. La carence en acide folique peut entraîner des malformations congénitales du cerveau et de la moelle épinière (comme le spina bifida). La vitamine A Une carence en vitamine A chez les enfants peut conduire à la cécité. Donner aux enfants un supplément de vitamine A peut aider à prévenir la cécité. L alimentation variée où un apport suffisant en vitamine A est assuré - est évidemment une solution idéale. L iode Une carence en iode peut provoquer des handicaps physiques et mentaux. Typique chez les enfants avec trop peu d absorption d'iode est un retard de développement du cerveau. L'iode en plus du sel peut aussi aider à prévenir une déficience intellectuelle.
3. De la grossesse à l enfance, quelles sont les étapes de soins essentielles pour la bonne santé de la mère et de l enfant? Pendant la grossesse, au minimum 4 visites prénatales sont recommandées pour prévenir le handicap ainsi que dépister les maladies. Lors de la naissance, il faut que l accouchement se fasse dans les meilleures conditions possibles donc il est important que la mère soit accompagnée par un personnel qualifié. Les jours qui suivent la naissance sont primordiaux, l allaitement maternel est très important pour renforcer les défenses immunitaires de l enfant et les soins tels que les vaccins contre les maladies qui touchent les nouveaux nés doivent être faits. (Cfr. Point 6) Pour ce qui est du suivi de la petite enfance, il est indispensable de veiller à une alimentation stable et saine pour l enfant, de surveiller son poids et son développement ainsi que sa santé générale par des visites régulières jusqu à ces 6 ans. (cfr. Point 2) 4. Avec les outils dont nous disposons, comment peut-on prévenir le handicap selon vous? Il est estimé que 5% à 15% des femmes présentent des complications pendant la grossesse et l accouchement. Ces complications, ainsi que les problèmes de santé survenant dans les premières semaines de vie de l enfant sont la principale cause de décès et d incapacités dans les pays à faibles revenus. La région du monde portant le plus lourd fardeau est l Afrique subsaharienne. Et pourtant, il est largement possible de prendre en charge ces complications. Trois maîtres mots : dépistage prévention et suivi. Il est important que la mère se fasse suivre pendant toute sa grossesse (consultations régulières, examens et diagnostic prénatal grâce aux échographies et fœtoscopies), les examens et les tests à la maternité permettent également de dépister de manière précoce un handicap chez le nouveau-né. Le personnel médical qualifié et formé permet d établir les causes, la prévention, le dépistage précoce et le traitement du handicap de manière rapide et efficace. Les enfants diagnostiqués avec un handicap peuvent alors être réorientés avec leurs mères vers des services de soins spécialisés pour des traitements adaptés et des aides psychologiques. Le pied bot est une malformation congénitale, qui se produit sur 1 à 800 nouveau-nés. Dès que possible après la naissance, le pied bot doit être traité. Cela se fait habituellement en massant et plâtrant le pied. Il est donc très important que ce soit pris suffisamment tôt et traité pour prévenir l'invalidité à long terme.
5. Comment améliorer la santé maternelle et infantile avec les outils disponibles? On peut aider les femmes à rester en bonne santé pendant leur grossesse en leur permettant de planifier et d espacer les naissances, en soignant les maladies infectieuses (cfr 6) et en améliorant leur alimentation (cfr2). En outre, un accès à l éducation déjà en général et en particulier pendant leurs grossesses permettent aux mères d apprendre comment et quand faire appel aux services de soin de santé pour elles-mêmes et leurs enfants. L accès à l'éducation pour les filles est également très important pour l'émancipation des femmes. Le personnel qualifié lors d accouchement et après joue un rôle essentiel car leur présence et leurs compétences permettent d empêcher les décès maternels et les complications post natal mais aussi permettent de prodiguer les soins adaptés selon la situation. 6. Maladies infectieuses (Durkin, 2004) Les infections congénitales Les infections congénitales posent souvent des problèmes à la naissance, comme les bébés prématurés et les bébés qui ont un poids assez bas à la naissance. Les enfants nés d un accouchement avec des complications ont un risque plus élevé d avoir des anomalies au cerveau et des handicaps sensoriels. La toxoplasmose (maladie de Carré) La toxoplasmose est causée par un parasite. Une exposition au parasite au cours du premier ou deuxième trimestre de la grossesse peut conduire à divers handicaps tels que l'hydrocéphalie, le retard de croissance, la cécité et des AVC. L'infection par le parasite à un stade ultérieur de la grossesse peut conduire à des déficiences intellectuelles. Syphilis Des études montrent que 4 à 11% des femmes dans les pays en développement après la naissance de leur enfant ont été testées positif à la syphilis. Les femmes qui sont infectées par la syphilis pendant la grossesse ont un risque plus élevé que leur enfant soit mort-né, qu il y ai une naissance prématurée ou que leurs enfants aient des problèmes neurologiques comme la surdité et l'arriération mentale. La rubéole La rubéole congénitale peut causer beaucoup de complications durant la grossesse ou pendant l'accouchement, mais seulement si l'infection avec le virus de la rubéole se produit au cours des 18 premières semaines de grossesse. Les complications vont de l'avortement spontané, au mort-né, à la naissance prématurée, et les enfants qui survivent ont un risque accru de surdité, d être atteint de cataractes et d'autres formes de déficience visuelle, de déficience intellectuelle, de traits autistiques, des problèmes cardiaques et de diabète eainsi que d'autres maladies chroniques.
Transmission du VIH de la mère à l enfant C est une cause émergente des troubles du développement, en particulier auprès des populations où il y a une forte prévalence du VIH chez les femmes enceintes, combinée à une absence de thérapie antirétrovirale prénatale et de pratique de la césarienne. En effet, cette combinaison est très efficace pour prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant. Les effets du sida chez les jeunes enfants comprennent d'importants retards dans le développement moteur et mental. En plus des effets directs de la maladie, les enfants atteints du sida souffrent également de la misère sociale, affective et économique pendant les étapes cruciales de leur développement. Infections pendant l'enfance Le paludisme- la Malaria Le paludisme (la Malaria) est un problème majeur de santé publique dans de nombreux pays. Les infections répétées de paludisme entraînent un manque d'assiduité à l'école et de l'anémie. Les enfants atteints de neuropaludisme ont même plus de complications telles que des accidents vasculaires cérébraux et le risque de tomber dans le coma. La Poliomyélite La Polio ou la paralysie infantile, est une maladie infectieuse grave qui a été réduite dans le monde entier à 99% grâce à des programmes de vaccination efficaces. La Polio persiste dans une grande partie de l'afrique subsaharienne et dans certaines parties de l'asie du Sud-Est. Environ 95% des personnes infectées ne présentent aucun symptôme. Cependant, chez environ 1% des cas, le virus pénètre dans le système nerveux, ce qui peut conduire à la paralysie, et est donc une cause majeure d handicaps physiques. La Polio peut conduire à la paralysie musculaire (bras et les jambes, les abdominaux, les muscles de la déglutition et des muscles respiratoires), la rétractation musculaire et une malformation des os (surtout chez les enfants dans la période de croissance) et la méningite (méningite). La méningite La méningite est plus fréquente dans les pays en développement, les enfants de moins de 5 et les personnes âgées sont les plus à risque. Plus de 50% de décès dans les pays en développement et dans les 15 à 20% de ceux qui survivent, ils sont atteints de surdité, peuvent avoir des accidents vasculaires cérébraux ou peuvent développer une déficience intellectuelle. La rougeole La rougeole est une maladie virale aiguë qui dans le monde cause encore beaucoup de décès, principalement parce qu'elle touche les enfants de moins de cinq dans les pays en développement. On pense que la rougeole peut aggraver une carence en Vitamine A, ce qui peut par la suite conduire à la cécité. La rougeole peut par contre très rarement provoquer une encéphalite.
Les programmes de vaccination sont extrêmement importants. Pendant les grandes crises humanitaires ils sont souvent mis en suspens, ce qui provoque qu un grand nombre d'enfants ne reçoivent plus les vaccins nécessaires. En Belgique, les enfants suivis dès la naissance et un calendrier de vaccination est établi et suivi. Normalement les enfants ont entre 0 et 10 reçoivent les vaccins appropriés contre les maladies suivantes: - la poliomyélite - la Diphtérie - Le Tétanos - La Méningite - L Hépatite - La Rougeole - Les Oreillons - La rubéole - Le pneumocoque 7. Est-ce que le développement de partenariat ou de coopération peuvent ils faire la différence dans certains cas? Ce sont des acteurs de développement qui permettent de mobiliser et d impliquer les communautés et organisations locales Les partenariats locaux permettent de garantir des ressources financières durables, la réalisation d infrastructures nécessaires, la concrétisation de divers projets de développement notamment concernant l éducation, la formation, la santé et l aide à l emploi Autre exemple : la coopération avec l industrie pharmaceutique pour rendre l accès aux médicaments essentiels plus disponibles. 8. Citez 5 droits fondamentaux pour permettre à chacun de mieux vivre dans la société? Droit à l eau potable (assainissement et hygiène), droit à des soins de qualité pour les mères et les nouveaux nés, droit à l éducation (éducation et information sur la santé et préparation à la vie active), droit à l alimentation (alimentation nutritive et équilibrée, y compris pour l allaitement maternel), droit à l égalité des sexes (autonomisation des femmes, participation à la vie économique travail rémunéré) 9. Pourquoi l éducation est un facteur déterminant dans la vie de chacun? Assurer l éducation pour tous permet de donner des connaissances sur la santé et les bonnes pratiques essentielles. L accès notamment des filles à l éducation joue un rôle majeur car c est un moteur de progrès social, d émancipation des femmes et surtout de changement des mentalités.
Annexe: les cartes Memory