Sport-Santé Alimentation
Objectifs du cours Connaître globalement la situation nutritionnelle en Suisse, l évolution des habitudes alimentaires de ces dernières années et son incidence sur la santé Connaître les principaux facteurs favorisant l obésité Comprendre l importance de l équilibre alimentaire dans la promotion de la santé Comprendre le rôle de l alimentation au niveau vital, affectif et social ainsi que les déterminants du comportement alimentaire Connaître les priorités nutritionnelles et les recommandations alimentaires en Suisse (Pyramide alimentaire) pour les adultes et les enfants Pouvoir citer globalement tous les nutriments énergétiques et non énergétiques connus et leur rôle principal Pouvoir décrire la structure générale, les sources alimentaires, les fonctions et effets des constituants alimentaires (nutriments) Pouvoir évaluer l équilibre alimentaire d une journée et proposer des menus correspondant aux recommandations nutritionnelles suisses Connaître les particularités nutritionnelles lors de pratique sportive Pouvoir donner des conseils alimentaires de base à des adultes et des adolescents en bonne santé, sédentaires ou sportifs amateurs
Contenu du cours du 25 février 2009 Evolution de l alimentation, situation nutritionnelle en Suisse et en Europe et incidence sur la santé L obésité Évolution, causes, traitements Rôles de l alimentation et des repas Les déterminants du comportement alimentaire
Evolution de l alimentation Il y a 50 ans Alim. localisée, régionale Variété saisonnière Aliments frais, bruts Choix des aliments restreint Repas structurés dans le temps (rôle social) Préparations «maison» Temps passé à table: 2h30/j. Intoxications alimentaires «localisées» Carences, malnutrition Aujourd hui Alim. «universelle» Tous aliments en toutes saisons Aliments «industrialisés» Grande variété d aliments Destructuration des repas (grignotages ) Préparations industrielles Temps passé à table: 1h/j. Scandales alimentaires (vache folle, grippe aviaire, listeria ) Meilleur état nutritionnel, Obésité, diabète, athérosclérose
Evolution de notre alimentation en 50 ans en kg/pers./an 160 140 120 100 80 60 40 20 0 p.de.t. pain viande sucre 1950 2000
Relation Alimentation-Santé Affections Cardio-vasculaires Hyperchol. Hypertension artérielle Maladies syst.digestif (constipation, diverticulose ) Diabète Obésité Baisse de la qualité de vie du 3 ème âge Déséquilibres alimentaires Cancers Ostéoporose Carie dentaire Troubles du comp. alimentaire (boulimie )
L obésité - statistiques En Suisse: 10% de la pop. est obèse 37% de la pop. a un surpoids 20% des enfants de 6 à 12 ans ont un surpoids (7% sont obèses) (3% en 1965) En Europe: 45% de la pop. a un surpoids 10 à 40% d obèses en plus/an USA: 65% de la pop. a un surpoids 30% de la pop. est obèse 30% des enfants ont un surpoids
L obésité épidémie mondiale La prévalence du surpoids chez les enfants de 5 à 11 ans
L obésité épidémie mondiale Pourcentage des enfants âgés de 7 à 11 ans en surpoids ou obèses selon les pays européens
L obésité chez les enfants % d enfants obèses a quadruplé en 25 ans Pays les plus touchés en Europe : Malte, Espagne, Portugal, Italie (30% de surpoids) Mauvais pronostic (excès de poids dans l enfance perpétué à l age adulte) Apparition de nouvelles maladies (diabète type 2, hyperlipémie, HTA), coût de la santé Qualité de vie?... Espérance de vie???...
L obésité - causes multifactorielles Génétiques Familiales Activité physique Alimentaires Psychologiques Comportementales Corrélation entre consommation télévisuelle et surpoids Déstructuration des repas (grignotages, perte de perception de faim appétit -satiété) Perte du rôle social du repas Pouvoir de l agro-alimentaire
L obésité - définition Augmentation de la masse grasse associée à une augmentation des risques de morbi-mortalité. Définie à partir des courbes de relation entre l indice de masse corporelle (IMC ou BMI) et la mortalité BMI: Indice de référence fixé par l OMS Calculé à partir de la taille et du poids Permet de se situer dans une catégorie Exemple: 68 kg pour 1m75 68 1.75 X 1.75 BMI = 22.2
Obésité: Classification internationale Classification OMS BMI (kg/m2) Risque de comorbidité Dénomination usuelle Correspondance en kg (T= 170cm) Déficit pondéral < 18.5 R. faible (r.autres prbl.) Maigreur < 53 Poids normal 18.5-24.9 R. moyen Poids souhaitable 53-72 Surpoids 25-29.9 R. augmenté Surpoids 72-86 Obésité classe 1 30-34.9 R. modéré Obésité modérée 87-101 Obésité classe 2 Obésité classe 3 35-39.9 R. sévère Obésité sévère > 40 R. très sévère Obésité morbide 101-116 > 116 D après WHO,1998 (OMS) D après Oppert J.M., Rolland- Cachera M.F., 1998
? Poids idéal? Poids idéal théorique Poids santé Poids mode Poids de forme Notion subjective et individuelle. Poids avec lequel on se sent bien physiquement et moralement, qui permet d être actif et performant sans fatigue, que l on peut maintenir sans privations excessives.
Poids de forme: Entre maigreur et obésité Pressions sociales mode Pressions de l industrie agro-alimentaire Médias (magazines, TV ) Publicité Fast food 65 à 75% des adolescentes sont mécontentes de leur image corporelle!!! Régimes Insatisfaction, estime de soi TCA (compulsions alimentaires, boulimie, anorexie )
Poids de forme: Le trouver et le garder Maigrir fait grossir!!! Régimes Meilleure solution: Alimentation équilibrée Comportement alimentaire sain Activité physique régulière Perte de poids progressive lente, durable
L obésité - traitements Milliers de régimes inefficaces formellement déconseillés Médicaments poids repris à l arrêt du traitement Chirurgie risquée, chère, contraignante, limitée aux cas les plus graves Tendance actuelle Thérapie cognitive et comportementale Approches pluridisciplinaires (alim. + psy. + act. physique)
L obésité perspectives d avenir Recherches actuelles Leptine (manipulation génétique) Bactérie de l obésité???... Prévention Moyen le plus efficace connu pour lutter contre l obésité Donner l exemple, c est faire de la prévention
L équilibre alimentaire global Choix des aliments Quoi? Pourquoi? Comment? Comportement alimentaire Alimentation équilibrée Où? Quand? Répartition des repas
Rôles du repas Manger Acte vital (nourrir) Acte moral (réjouir) Acte social (réunir) Besoin physiologique Faim Plaisir Appétit Convivialité, échange
Comportement alimentaire «On mange avec sa tête, avec ses souvenirs, ses nostalgies d enfance, ses habitudes familiales, sa culture» F. Gruhier
Comportement alimentaire «En se nourrissant, l homme n assouvit pas seulement un besoin calorique, il cherche à satisfaire aussi son besoin de chaleur humaine» H. Lestradet
Les déterminants du comportement alimentaire La faim Besoin physiologique de manger (demande du corps) Sensation de vide, de creux, voir de crampes à l estomac Irritabilité, nervosité, maux de tête Non spécifique à un aliment «Quand est-ce qu on mange?»
Les déterminants du comportement alimentaire L appétit Envie et plaisir de manger (demande de la tête) Sélection des aliments Dépendant de la qualité gustative et sensorielle du repas Spécifique à un ou des aliments «Qu est-ce qu on mange?»
Les déterminants du comportement alimentaire La satiété Disparition de la sensation de faim Sensation de plénitude de l estomac plus ou moins accompagnée de bien-être Stoppe l ingestion alimentaire S accompagne de somnolence plus ou moins intense Apparaît environ 20 minutes après le début de la prise alimentaire
Bilan alimentaire personnel Date Petit déjeuner Matinée Dîner Aprèsmidi Souper Soirée Boissons F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S: F: A: S:
Bilan alimentaire personnel Évaluation de la faim, de l appétit, de la satiété - + ++ F Faim Je n ai pas faim J ai faim J ai très faim A Appétit Je n ai pas envie de manger J ai envie de manger J ai très envie de manger S Satiété J ai encore faim J ai assez mangé J ai trop mangé Date Petit déjeuner Matinée Dîner Après-midi 17.02.08 1 verre jus d orange 1 tr de pain 1 croissant 1 pomme 1 assiette spaghettis bolonaise Salade verte ------- F: - A: - S: + F:++ A: + S: + F: + A: ++ S:++ F: A: S: